Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов. Так как факторы, приводящие к его развитию, до сих пор не изучены, постановка диагноза затруднена и требует применения разнообразных методов исследования. Хотя результаты лабораторной диагностики в данном случае не обладают достаточной специфичностью, врач обязательно назначит прохождение этого вида обследования. Какие же анализы при ревматоидном артрите потребуется сдать?
Диагностическая ценность
Единственного анализа, который позволяет с уверенностью поставить диагноз ревматоидный артрит, не существует. Пациенту потребуется пройти целый ряд лабораторных исследований.
Только комплексный диагностический подход вкупе с параллельным инструментальным обследованием даст возможность врачу достоверно подтвердить или опровергнуть предположения о развитии болезни. Кроме того, может выясниться, что имеет место совершенно другое заболевание, своевременное обнаружение которого позволит предупредить его прогрессирование.
Общий анализ крови и мочи
В процессе диагностики любых нарушений в организме врач, в первую очередь, назначит сдать мочу и кровь на анализ общих показателей. Они помогут специалисту выявить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, выяснить его природу (инфекционная, аутоиммунная) и другие особенности.
К примеру, если нарушение носит аутоиммунный характер, то уровеньлейкоцитов повышается редко, лейкоцитарная формула также остается постоянной. Подобные изменения могут указывать на бактериальную инфекцию. При вирусном происхождении болезни содержание лейкоцитов в плазме будет понижено, а лимфоцитов, напротив, повышено. Такую картину можно наблюдать, если воспаление в суставных тканях обусловлено вирусом гепатита.
Особое внимание при изучении данных общего анализа крови обращают и на уровень гемоглобина. Известно, что при ревматоидном артрите укорачивается период жизни эритроцитов или снижается их выработка в костном мозге. Это приводит понижению их активности в крови, а также к уменьшению гемоглобина. В случае ревматоидного артрита полученный результат будет не более 110 г/л, в то время как в норме он находится в диапазоне от 120 до 160. Если болезнь прогрессирует, содержание гемоглобина еще больше снижается.
Исследуя общие характеристики мочи, у пациента с ревматоидным артритом специалист может обнаружить повышенное содержание белка и присутствие лейкоцитов. Но такие же изменения встречаются и при других патологиях, поэтому специфичным данное исследование назвать нельзя.
НА ЗАМЕТКУ! Общее исследование мочи не несет особой информации именно в отношении ревматоидного артрита. Однако его проведение необходимо, чтобы исключить другие патологии.
Скорость оседания эритроцитов
Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) играет большое значение в выяснении активности ревматоидного артрита. СОЭ определяют при проведении общего анализа крови.
Механизм исследования основан на особенности эритроцитов оседать в крови, находящейся в пробирке. Если в процессе оседания они соединяются и образуют агрегаты, то сила тяжести возрастает, и скорость увеличивается – возрастает СОЭ. Такая ситуация возникает при увеличении в крови количества особых воспалительных белков.
ВНИМАНИЕ! Высокая скорость оседания эритроцитов это свидетельство активно развивающегося воспалительного процесса в организме.
Биохимический анализ крови
Исследование крови на биохимические компоненты позволяет установить не только факт воспаления, но его активность. Так, белок острой фазы – гаптоглобин – показывает, насколько бурно происходит развитие заболевания. Чем выше его значение, тем более интенсивно происходит разрушение эритроцитов в кровотоке (что является характерным признаком ревматоидного артрита).
Уровень фибриногена также является показателем активности аутоиммунного процесса. Это соединение принимает участие в свертывании крови, его высокое содержание повышает вероятность образования тромбов. Нормальные показатели фибриногена в плазме составляют от 2 до 4 г/л. При развитии ревматоидного артрита они существенно выше.
Еще один параметр, выявляемый при проведении биохимического анализа крови, – сиаловые кислоты. В норме их содержание в плазме находится в пределах от 2 до 2,33 ммоль/л. Превышение данного показателя является свидетельством воспаления в соединительно-тканных структурах, разрушении коллагена.
Среди других факторов, выявляемых при ревматоидном артрите биохимическим путем, значение имеют следующие:
- белки сыворотки (серомукоиды);
- иммуноглобулины;
- пептиды.
Если все показатели оказываются высокими, это говорит об остром течении болезни. Таким образом, биохимический анализ крови хотя и не обладает специфичностью, но является важным диагностическим этапом.
С-реактивный белок
Именно благодаря С-реактивному белку наш иммунитет может отвечать на возникающие повреждения и воспаления. Среди остальных белков, характерных для острой фазы, он является одним из самых важных. Его присутствие в кровяном русле не позволяет с точностью установить происхождение (инфекционное или аутоиммунное), а также локализацию воспаления. Однако высокий уровень С-реактивного белка служит достоверным его подтверждением.
НА ЗАМЕТКУ! По уровню С-реактивного белка определяют степень тяжести заболевания – чем он выше, тем интенсивнее и тяжелее протекает процесс. В норме его значение не может быть более 5 мг/л (при ревматоидном артрите показатель составляет 400 мг/л и более).
Ревматоидный фактор
Для ревматоидного артрита характерны две формы: серопозитивная и серонегативная. Первый вид – наиболее тяжелый, требующий применения самых активных терапевтических мер.
Ревматоидный фактор это иммунные белки, активность которых направлена на клетки соединительной ткани. Ревматоидный фактор помогает специалисту выявить форму заболевания, что, соответственно, повлияет на выбор лечебных мероприятий. При серонегативном варианте уровень ревматоидного фактора будет составлять менее 25МЕ/мл, а при серопозитивной форме развития ревматоидного артрита он существенно выше – 59.
ВАЖНО! Если в плазме крови большое содержание ревматоидного фактора, то это еще не говорит о ревматоидном артрите. Его высокие значения могут иметь место и при ряде других патологий: опухоли, гельминтозы, васкулиты, СКВ и прочих.
Антицитруллиновые тела
В составе соединительной ткани имеется аминокислота цитруллин. Для защитных белков иммунитета, которые нацелены на цитруллин, характерно одновременное повреждение структур суставной капсулы. Обнаружение в кровотоке подобных антицитруллиновых тел (АЦЦП) с высокой долей вероятности (около 95%) говорит о развитии ревматоидного артрита. Если ткани здоровы, показатель находится в пределах от 0 до 3 единиц/мл. В процессе развития патологии его диапазон составляет от 58 до 87 Ед/мл. Чем больше интервал, тем более выражены процессы дегенерации хряща.
Особая диагностическая ценность АЦЦП в том, что антитела можно обнаружить в самом начале развития заболевания. Он вырабатывается почти за год до того, как проявятся клинические признаки ревматоидного артрита.
Уровень антицитруллиновых антител не походит для наблюдения за динамическими изменениями в течении заболевания, только для его выявления. В отличие от других показателей крови (лейкоциты, СОЭ и прочие) при ухудшении состояния он остается на прежнем уровне.
Антинуклеарные тела
Антинуклеарные тела – белки, которые синтезируются иммунной системой. Их деятельность направлена против ядерных белков клеток. Их определение требуется, если в результате других анализов был выявлен воспалительный процесс, но его происхождение неясно. Они не являются специфичными в отношении ревматоидного артрита. Антинуклеарные тела могут присутствовать в организме и при таких заболеваниях, как: коллагенозы, системная красная волчанка, гепатит, склеродермия и прочие.
Маркеры гепатитов
Особенностью гепатитов В и С является то, что они могут проявлять себя как системный патологический процесс аутоиммунной природы. При этом их единственным, клинически выраженным, признаком будет воспаление суставных тканей. Поэтому помимо прохождения прочих анализов пациенту потребуется сдать кровь на серологию для обнаружения маркеров гепатитов. В случае их обнаружения проводят терапию гепатитов, после которой симптомы реактивного артрита исчезают. Подобное исследование делают и в том случае, когда диагноз «ревматоидный артрит» уже поставлен. Во время терапевтических мероприятий состояние печени ухудшается, орган становится ослабленным, что может привести к проникновению вируса.
Расшифровка данных
Полученные результаты лабораторной диагностики должны быть расшифрованы только специалистом. Он сопоставляет данные всех анализов как с нормой, так и между собой. Чтобы получить целостную картину, врач тщательно анализирует их, учитывая малейшие нюансы каждого из исследований. При необходимости он назначит повторное проведение лабораторной диагностики или назначит дополнительные анализы. От того, насколько грамотно специалист проведет интерпретацию полученных данных, зависит не только последующее лечение, но и сам факт установления диагноза ревматоидный артрит.
Анализы при ревматоидном артрите потребуют существенных временных и материальных затрат. Однако прохождение полного комплекса лабораторной диагностики этого заболевания повысит вероятность правильной постановки диагноза. Не стоит в целях экономии исключать из списка даже одно обследование, возможно именно оно станет решающим.
Артрит – серьезное заболевание, которое склонно к прогрессированию. Оно распространено среди людей любой возрастной категории. Несвоевременное лечение способствует развитию осложнений, которые тяжело поддаются терапии. В некоторых случаях симптоматика артрита выражена слабо, поэтому многие не замечают, как быстро развивается патология. Анализы на ревматоидный артрит рекомендуется сдавать при обнаружении первой симптоматики.
При каких симптомах показано обследование
Сдавать анализы на ревматоидный артрит необходимо при появлении следующих симптомов:
- Появление суставной скованности, которая наблюдается длительное время.
- Очаги воспаления проявляются симметрично.
- Появление подкожных уплотнений, которые являются ревматоидными узелками.
- Появление покраснения и отечности на пораженном участке.
Общий клинический анализ крови
Высокий показатель СОЭ сигнализирует о проблеме
Многих интересует, какие анализы сдавать на ревматоидный артрит. Начинать диагностику необходимо с общего анализа крови. Состав крови человека меняется в зависимости от происходящих процессов. При ревматоидном артрите клинический анализ покажет следующее:
- Понижены криоглобулины.
- Понижен гемоглобин, состояние характеризуется как умеренная анемия.
- Повышены лейкоциты.
- Незначительно повышена скорость оседания эритроцитов.
При высоких показателях СОЭ необходимо провести дополнительную диагностику на выяснение сторонних заболеваний. Артрит не характеризуется слишком высоким уровнем скорости оседания эритроцитов. Если показатель превышает 40 % от установленной нормы, то это говорит о наличии серьезного воспалительного процесса в организме, в некоторых случаях высокие показатели СОЭ являются следствием злокачественных новообразований.
Расшифровка анализа крови поможет пациенту ориентироваться в результатах диагностического исследования. Для выявления артрита достаточно обратить внимание на несколько показателей и их допустимую норму.
| Показатели нормы |
| 109-128 |
| 260-330 |
| 4-10 |
| 3.5-5.2 |
| 73-101 |
| 1-30 (в зависимости от возрастной категории и пола) |
Показатели сильно выходят за пределы нормы в период обострения артрита. Острая стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями.
Особую важность имеет биохимический анализ крови при ревматоидном артрите. Диагностировать заболевание помогают следующие показатели:
- Повышены сиаловые кислоты.
- Увеличено количество фибриногенов.
- Большое количество С-реактивного белка.
Увеличенные сиаловые кислоты говорят о наличии воспалительного процесса. В норме они не превышают 2,30 ммоль/л. Даже незначительное отклонение в большую сторону говорит о начале развития ревматоидного артрита. Повышенный уровень фибриногенов характеризует не только наличие артрита, но и высокую вероятность образования тромбов.
С-реактивный белок увеличивается при любых воспалительных процессах в организме. Его повышенный уровень не всегда говорит о развитии ревматоидного артрита. Биохимия позволяет оценить общее состояние пациента и установить наличие сопутствующих заболеваний.
Анализ на АЦЦП
Анализ на АЦЦП обязательный при ревматоидном артрите
АЦЦП – определение титра к циклическому цитруллинированному пепдиду. Данный анализ позволяет диагностировать артрит на самых ранних стадиях. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите является обязательным, он может выявить заболевание, даже если показатели по другим исследованиям находятся в пределах нормы.
АЦЦП вырабатываются в крови на самом раннем этапе развития артрита. В этот период симптомы еще отсутствуют, но уже можно диагностировать заболевание. На сегодняшний момент это исследование считается одним из самых достоверных.
Цитруллин вырабатывается, когда обменные процессы в организме функционируют в нормальном режиме. Под влиянием ревматоидного артрита изменяется ферментный состав крови, поэтому пептид цитруллина воспринимается как чужеродный объект. Иммунная система начинает работать в усиленном режиме, производя антитела, направленные на уничтожение цитруллина. Анализ АЦЦП способен определить наличие цитруллина в крови, это позволяет выявить начало артрита на самых ранних стадиях.
Анализ на РФ (ревматоидный фактор)
Анализ на РФ является вспомогательным
Ревматоидный фактор – аутоиммунное антитело, превращающееся в аутоантиген, после чего связывается со своими фрагментами антител. При поступлении в кровь соединяются с вирусами и бактериями. Ревматоидный фактор является показателем того, что поражение достигло периартикулярных тканей. Кроме поражения суставов возможны следующие проявления:
- Развитие заболевания почек и мочеполовой системы.
- Нарушения зрительной функции.
- Поражения центральной нервной системы.
- Изменения в формуле крови.
При наличии ревматоидного фактора пациент может испытывать приступы лихорадки, начинается процесс похудения и мышечная дистрофия.
Подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного артрита помогают дополнительные диагностические меры. Для определения РФ существует несколько методик.
| Название методики | Склеивание ИГ класса lgG с ревматоидном фактором на латексе | 
Исследование синовиальной жидкости более точно выявляет наличие артрита Среди анализов при подозрении на ревматоидный артрит особое внимание уделяется исследованию синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость является одним из важных компонентов суставов. Она выполняет множество функций – локомоторную, метаболическую, трофическую и барьерную. Данные функции влияют на нормальное физиологическое состояние сустава. Синовиальная жидкость способна отражать любые нарушения, которые касаются суставов. Она быстро реагирует на любые изменения в клеточном составе. В некоторых случаях среди анализов на ревматоидный артрит будет достаточно исследования синовиальной жидкости. При диагностике ее распределяют в 3 пробирки для того, чтобы провести три типа исследования:
Исследование синовиальной жидкости проходит по следующим этапам:
При необходимости проводят дополнительные обследования. При исследовании синовиальной жидкости в некоторых случаях оценивается уровень глюкозы, который помогает определить наличие воспалительных процессов в суставах. Уровень глюкозы уменьшается, если в суставах развивается воспаление. Этот метод используют во многих медицинских учреждениях. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, так как нарушенные состояния синовиальной жидкости не всегда указывают на артрит. Это может говорить и о других заболеваниях суставов. Другие методы диагностики ревматоидного артрита
Рентгенография показывает дегенеративные изменения сустава Выявить ревматоидный артрит помогают и другие методики. Для наиболее эффективной диагностики рекомендуется использовать их только в комплексе с основными методами. В некоторых случаях пациентам назначается рентгенография, но на начальных этапах заболевания проводить ее нецелесообразно. По мере прогрессирования заболевания рентген позволяет рассмотреть околосуставной остеопороз или костную эрозию. Они станут заметны на рентгеновском снимке на 3-4 стадии заболевания. Рентгенография также позволяет оценить степень повреждения хрящей. Рентген суставов необходимо делать не единожды, а на протяжении всего процесса лечения. Это позволит оценить правильность подобранной терапии и в случае необходимости скорректировать ее. Кроме этого, пациентам назначают общий анализ мочи. Он позволяет исключить заболевания мочеполовой системы, а также оценить общее состояние больного. Ревматоидный артрит оказывает влияние не только на суставы, но и на работу многих внутренних органов. Заболевание в запущенной стадии провоцирует воспаление почек и почечную недостаточность. Биопсия тканей назначается в редких случаях. Биопсия рекомендована в целях рассмотрения структуры клеток и их изменений. Также она помогает оценить размер ткани и количество ворсинок, которые отложены на мембранах фибрина. При затруднениях в постановке диагноза пациенту рекомендовано комплексное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную томографию. Она позволяет исключить вероятность онкологических процессов в тканях. Если симптоматика не имеет ярко выраженных проявлений, то для точного диагноза необходимо всестороннее обследование пациента. Ревматоидный артрит — аутоиммунный системный недуг, приводящий к воспалению суставов с распространением на соединительные ткани. Патологическое состояние чаще имеет тяжелое течение, иногда приводит к нарушению подвижности и физической нетрудоспособности. Подозревая данное системное заболевание, врач назначит ряд тестов, помогающих поставить верный диагноз, чтобы предотвратить осложнение вроде инвалидности. Анализы на ревматоидный артрит покажут наличие заболевания уже в конце первого месяца развития. Лабораторные способы исследований — действенный метод раннего обнаружения воспалительной патологии. Методы лабораторного обнаружения системного недугаКакие анализы сдают при ревматоидном артрите? Чтобы подтвердить воспалительный недуг пациенту дают направление для сдачи биологических материалов, а именно крови и мочи. Визуализационные способы диагностики на ранней стадии развития заболевания могут не показать его наличие, а исследование крови и мочи определяют присутствие ревматоидного артрита даже после шести недель от начала развития недуга. С помощью каких маркеров определяют наличие воспаления?Маркеры воспаления — это комплексное изучение различных белков, их количества в сыворотке крови. Для диагностики ревматоидного артрита пострадавшему нужно сдать кровь на определение уровня следующих показателей: При подозрении на ревматоидный артрит анализ на СРБ сдают одним из первых. При аутоиммунном недуге суставов СРБ укажет, что воспалительная система находится во включенном состоянии. Результаты СРБ на начальном этапе формирования покажут повышенное содержание белка. При таком состоянии суставов РФ используют как вспомогательный инструмент диагностики. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови принято считать специфическим признаком системного заболевания суставов. СОЭ — еще один показатель воспалительного процесса. Кровь на определение СОЭ у больного берут из пальца. Повышенная СОЭ говорит об остром течение системной патологии. Обязательные тесты при недугеДля дифференциации назначают и другие обязательные анализы при ревматоидном артрите. Какие анализы нужно провести? Для подтверждения диагноза пациента направят сдавать иммунологический анализ на определение состояния общего иммунитета, биохимический анализ крови и кровь на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, пункцию внутрисуставной жидкости, биоптат суставной оболочки, развернутый анализ крови. Результаты полученных обследований покажут развитие острой фазы недуга, по расшифровке можно узнать стадию развития ревматоидного артрита. Биохимический анализ крови устанавливает активность гаптоглобулина, фибриногена, сиаловых кислот, серомукоидов, пептидов, γ — глобулинов и криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.). При остром течении патологического состояния в плазме крови обнаружат повышенный уровень этих составляющих. Для определения воспалительной патологии обязательно сдают биоматериал на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Анализ на АЦЦП является одним из современных, ранних методик обнаружения недуга. Это самый лучший способ выявить артрит, до появления начальных симптомов недуга. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите дает больному надежду на излечение болезни. Протеомика мочи и ферментурия у пациентов с системным недугомПротеомный анализ мочи изучает синтез, модификацию, декомпозицию белков. Методики данного способа позволяют диагностировать и проанализировать до 10 тысяч индивидуальных белков в одном образце и зафиксировать изменения их концентраций. Затем полученные результаты анализов сравнивают с нормой, что позволяет подтвердить наличие или отсутствие болезни, а также оценить мониторинг течения недуга. Таблица. Протеомика и ферментурия мочи у больных с ревматоидным артритом и у лиц группы контроля.
Поскольку диагностическая чувствительность тестов разная, доктора анализируют все полученные расшифровки проведенных тестирований. Какой тест поможет отличить РА от ревматизма?При болезнях, вызываемых стрептококками, в организме больного клетки иммунной системы вырабатывают антитела под названием антистрептолизин-О. Белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению вредоносных микроорганизмов, появляются у больных с заболеванием ревматизм суставов. Данный метод диагностического исследования проводят для уточнения диагноза. Также тест на антистрептолизин-О позволяет отличить ревматизм от ревматоидного артрита. Повышение показателей антистрептолизина-О происходит через 3–5 недель от момента проникновения стрептококка в организм. Показатели АСЛО при аутоиммунном заболевании немного ниже, чем при ревматизме. Иногда показатели антистрептолизина-О остаются без изменений. У взрослого человека АСЛО составляет до 200 единиц/мл, у подростков до 16 лет — до 400 единиц/мл. Показатели АСЛО можно использовать для контроля и наблюдения за развитием ревматизма, но не ревматоидного артрита. После излечения недуга, анализы больного показывают, что антитела находятся на повышенном уровне еще 6–12 месяцев. Этот показатель помогает определить врачам, что недавно пациент перенес заболевание, связанное со стрептококками.
|
