Какие признаки определяют закрытый перелом конечностей

Человеческий скелет не всегда получается уберечь от травм, и если при открытом переломе все осложнения видны сразу — закрытый перелом определить не так просто. Следует отличать различные травмы и признаки обоих, в частности закрытого.

Перелом как травма костей

Само понятие определяется так: перелом кости характеризуется полноценным или местным нарушением целостности кости в случае чрезмерной нагрузки, превышающей прочность самого скелета. Переломы появляются как по причине механического воздействия, так и при костных заболеваниях.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) переломы выделяются под следующими номерами:

• S02 — травма черепа и лицевых костей (чаще закрытая);
• Е10 — переломы в верхней конечности, в частности шеи (закрытые и открытые);
• S22 — травмы ребер, грудного отдела и грудины (закрытые и открытые);
• S42 — перелом на уровне плечевого пояса и плеча (закрытый и открытый);
• S92 — травма стопы (чаще закрытая).

Помимо конкретных мест травм костей, существует категория переломов нескольких частей тела (T02) и повреждения на неуточненном уровне (T08, Т10 и Т12).

Болят суставы ? – Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить. .

Виды переломов костей

Выделяют два варианта переломов:

• Травматические. Возникают по причине механического воздействия мощной силы.
• Патологические. Воздействие заболеваний, разрушающих структуру кости. Перелом происходит не из-за внешних сильных воздействий. Кость становится настолько слабой, что ломается даже от легких надавливаний.

Что касается закрытых повреждений — деформации кожи чаще всего не происходит, из-за чего бывает затруднительно различить сложность травмы.

Врачи различают диструкцию и по линии трещин:

• T- и V-образные;
• продольные и поперечные;
• косые;
• винтообразные.

Бывает также переломы со смещением и без, сложные и простые.

Причины переломов

Закрытые переломы костей отличаются признаками как по причине внешних воздействий, так и от ослабления костей в результате недостатка микроэлементов.

Самые распространенные причины следующие:

• перенапряжение и излишняя нагрузка на кость приводит к трещинам и закрытым травмам. Такое происходит на тренировках с тяжелыми гантелями, во время драк и соревнований;
• хронические острые заболевания вредят костной ткани воздействием антибиотиками во время лечения;
• остеопороз — хроническое заболевание, уменьшающую плотность костных тканей и усиливающее хрупкость;
• ослабленная костная ткань становится уязвимой для закрытых переломов, так как недостаток витаминов, минералов и микроэлементов делает кости мягкими и структуру рыхлой. Такое может произойти как во время несбалансированных диет с переизбытком, например, белков, и полным исключением углеводов, так и при переизбытке вредной пищи в рационе.

Отличие перелома от ушиба или вывиха

Ушибы и вывихи, как и закрытые переломы, характеризуются ноющими или острыми локализованными болями, опухшей конечностью и затруднениями в движении. Но все три вида травм отличаются как особенными признаками, так и последствиями.

Характеристика ушиба

Ушиб — это закрытая травма тканей и органов вследствие механического воздействия.

Достоверными отличительными признаками ушиба считаются:

• кровоизлияние, проявляющееся синяком на коже;
• припухлость из-за отека;
• гематома — кровяной пузырь, возникший из-за внутреннего повреждения сосудов:
• локально повышенная температура на месте ушиба;
• болевые ощущения после получения травмы притупляются.

Проблемно становится отличить ушиб при наличии гематомы (можно перепутать с выпирающим обломком кости), так как боль становится очень сильной. Необходима профессиональная оценка травматолога.

Описание вывиха

Что касается вывихов — это размыкание поверхности суставов. Неполное разобщение суставов называется подвывихом.

Признаки, присущие вывиху:

• сильная локальная боль в суставе;
• скованность движений из-за болевых ощущений при смене положения;
• внешняя деформация, характеризующаяся визуально укороченной конечности.

При вывихе важно как можно скорее обратиться к врачу, так как вывих, держащийся более трех дней, вправить труднее, чем свежий.

Особенности переломов

Перелом — это механическое повреждение уже костных тканей, но закрытые повреждения могут сопровождаться гематомами, из-за чего есть риск перепутать вид травмы.

Признаки:

• возможность слегка согнуть конечность в неестественном месте;
• неправильное положение конечности;
• хруст при легком нажатии на месте травмы (главное отличие от предыдущих повреждений);
• отек в области травмы;
• усиление болевых синдромов при нажатии.

Признаки переломов по видам

Основные показатели при переломе были перечислены выше, остается разобраться с местными признаками повреждений закрытого и открытого типов.

Признаки открытого перелома конечностей

По способу развития открытые травмы делятся на:

• Первично-открытые (одновременное поражение мягких тканей).
• Вторично-открытые (разрыв мышц и кожи обломками костей).

Степени тяжести повреждения выявляется следующими характеристиками:

• Незначительное повреждение, при которых разрыв кожного покрова похож на колото-рубленую ранку.
• Средняя тяжесть повреждения отличается нарушением жизнеспособности мягких тканей в области травмы.
• Необратимые повреждения, при которых необходимо хирургическое вмешательство с целью спасения жизни.

Признаки закрытого перелома

Характерный признак сломанной кости без повреждения кожного покрова — крепитация на месте травмы. Если даже при незначительном прикосновении к больному месту слышится и чувствуется легкий хруст — это уверенный перелом. Место также обрамлено синяком или гематомой и патологично сгибается.

Другие переломы

Классификация выделяет следующие виды:

• по причине появления различают травматические (внешнее воздействие) и патологические (хронические заболевания);
• по тяжести поражения есть неполные (трещина в кости) и неполные. Вторые также делятся на: смещенные — кости меняют правильное расположение по отношению друг к другу; без смещение — повреждение костей без движения в теле;
• форма и направление перелома делит травмы на поперечные, оскольчатые, клиновидные и т.д.;
• есть смешанные и комбинированные переломы — сочетающие в себе сразу несколько признаков разных категорий;

Перелом пяточной кости

Пяточная кость является самой большой костной частью стопы, которая и переносит основную нагрузку при вертикальном положении тела и движении.

Случаи, когда повреждают пяточную кость, составляют примерно 4 процента среди всей массы видов повреждений. Происходит чаще всего вследствие падения с высоты и приземления на ноги. По той же причине помимо трещин и изломов в стопах происходят травмы позвоночника.

Диагностика переломов

Точно определить сложность и вид травмы по признакам может только врач-травматолог (иногда -хирург или невролог) после анамнеза пациента и специальных проверок, в том числе рентгена.

Что касается профессионального изучения вопроса, то врачи в первую очередь используют рентгенографию, где делаются два снимка с самим повреждением и соседними суставами.

Помогает в изучении признаков также:

• компьютерная (осмотр костной структуры) и магнитно-резонансная (изучение мягких тканей) томографии;
• УЗИ сустава;
• артроскопия.

Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц

Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только.

Первая помощь при закрытом переломе

При закрытом переломе необходимо оказать первую помощь:

• В первую очередь пострадавшему необходимо дать хорошее обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол).
• Закрытый перелом не гарантирует отсутствия внутреннего кровотечения, поэтому место чуть выше травмы следует перемотать жгутом и приложить бумагу со временем наложения (держать можно не больше, чем полтора часа с ослаблением жгута на пару минут и новым наложением).
• Пораженный участок лучше зафиксировать специальной шиной. Важно придать конечности естественное положение и только тогда накладывать повязку.

Помощь при открытом переломе дома

Правильно оказанная неотложная помощь до приезда врача может спасти от обильного опасного кровоизлияния и дополнительного повреждения:

• В первую очередь следует организовать локальную неподвижность. В этом поможет транспортная шина и стерильные бинты и повязки.
• Саму область раны следует обработать по краям йодом или другим обеззараживающим средством.
• Важно постоянно разговаривать с человеком, не давать ему потерять сознание и не допустить прогрессирования шокового состояния.
• При пробитых кровеносных сосудах необходимо наложить жгут для остановки кровопотери, перекрывающий доступ крови. К нему прикрепляется записка с временем наложения и меняется каждые час-полтора.
• Необходимо в короткие сроки перевести пострадавшего в больницу.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице – главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас.

Лечение переломов

После оказания первой помощи и госпитализации больного, специализированные врачи оказывают уже профессиональную помощь.

Иммобилизация

Метод фиксации поврежденного участка может быть двух видов:

• Транспортная (для перевозки до места лечения).
• Гипсовая (с элементом лечения).

Транспортную накладывают врачи по приезде на машине скорой помощи к пострадавшему. Для этого используются стерильные бинты и повязки, а также доски и твердые продолговатые предметы, способные зафиксировать конечность.

Второй вид подходит для тех, у кого лечение при помощи оперативного вмешательства невозможна в силу определенных обстоятельств. Тогда накладывается гипс, и кость срастается уже самостоятельно. Важно правильно сопоставить части конечности. иначе может произойти неправильное сращивание.

Препараты

Лечить перелом можно при помощи следующих лекарств:

• Болеутоляющие. Облегчают болевые симптомы. Пример: Кеторол, Пенталгин, Анальгин;
• Противовоспалительные. Спасают от легких отеков и локальной и общей повышенной температуры. Например: Нурофен, Ибупрофен;
• Диуретики. Мочегонные средства могут вывести из организма лишнюю воду, которая способствует устоявшимся отекам конечностей. Например: Диакарб, Маннитол, Фурасемид и др.;
• Содержащие кальций. Способствует ускоренному сращиванию костей. Это: Глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Д3 Никомед и др.;
• Прочие лекарства. Это могут быть как разогревающие мази (содержащие пчелиный яд или барсучий жир), так и с охлаждающим эффектом (с добавлением ментола).

Операция

При любых признаках диструкции зачастую необходимо операционное вмешательство. Хирург должен правильно поставить обломки костей и устранить вторичные повреждения в виде разорванных тканей и пробитых сосудов.

Упражнения и ЛФК

После проведенного восстановления необходимо вновь приводить конечность в рабочее состояние. Для этого врачами прописываются различные упражнения и комплексы физической нагрузки.

В месте повреждения нормализуется циркуляция крови с помощью адекватной нагрузки. Вот некоторые упражнения для восстановления:

• Руку после перелома можно восстановить с помощью маленьких шариков в руке, которые с помощью пальца следует перемещать по площади ладони. Ронять предметы нельзя. Этим можно заниматься даже лежа в палате или дома в свободную минуту.
• В руку с заросшим переломом берется кусочек твердого холодного пластилина. Пока он согревается в руке — пальцами и ладонью пластилин мнется и ломается по мере возможностей больного. Когда материал стал температуры тела — делается перерыв на 5-10 минут. Разминка повторяется пару раз.
• Разработать реакцию и хватательные функции можно с помощью попрыгунчика или пружинистого мяча. Он кидается в стену поврежденной рукой и ею же ловится. Главное — не делать резких движений и уделять таким тренировкам не слишком много времени.
• Для разработки ноги после перелома врачи рекомендуют лежа делать “велосипед” или “ножницы” ногами по 10 раз, тем самым улучшая работу мышц.
• Также можно тренироваться стоя: опираясь обеими руками на устойчивую поверхность, аккуратно проделывать круговые движения поврежденной ногой по и против часовой стрелки. Повторяются махи примерно по 8-10 раз, а на каждое движение нога ненадолго зависает в воздухе.

Восстановление после перелома

Выделяют три этапа приведения поврежденной части тела в рабочее состояние:

• Иммобилизационный. Чаще всего это наложение гипса, ношение которого может длиться от одного месяца до полугода и больше. С обездвиживанием конечности прописывают и постельный режим, который длится от двух дней до двух недель. Стоит понимать, что неподвижность способствует ухудшению работы мышц и уменьшению её массы.
• Постиммобилизационный. Здесь идет упор на регенерацию костной и мышечной тканей и восстановление способности управлять конечностью. Сюда входят легкие физ. нагрузки, в том числе физио- и механотерапия. Основной упор делается на способность сгибать сустав. Занимаются этим от полугода до пары лет, в зависимости от результатов.
• Восстановительный. Определяется полным возвращением кости в рабочее состояние. Помогают занятия в воде (бассейн) и с задействованием тренажеров. Длиться последний этап может чуть ли не всю жизнь, так как важно постоянно поддерживать тонус поврежденного участка и устранение остаточных признаков.

Последствия закрытых и открытых переломов

Закрытая травма за короткий срок (один-два дня) способна перерасти в открытую рану вследствие развития некроза (отмирания) кожи и излишнего давления, при котором обломок прорывает некрепкий кожный покров. Это явление называется вторично-открытым переломом.

Другие последствия:

• Иногда мелкие отломки кости остаются в коже и становятся своего рода занозой, способной перерасти в подкожную шишку с болевыми ощущениями.
• Плохо обработанная рана открытой травмы восприимчива к заражениям и может принять вредоносные бактерии, которые в будущем станут причиной нагноения раны.
• Самое распространенное негативное последствие перелома — неправильное сращение кости, туда же относятся и ложные суставы. Может беспокоить и посттравматический отек, мешающий нормально функционировать восстановленной части тела.
• При лечение необходимо постоянно и своевременно делать рентгеновские снимки как места травмы, так и соседствующих костей и суставов ради избежания осколков кости, неправильного сращения и костных мозолей.

Насколько бы серьезным не было повреждение конечности — стоит исключить самолечение при отсутствии умения оказывать первую помощь и немедленно вызывать скорую помощь.

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения

Травматические — вызванные внешним воздействием.

Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

По тяжести поражения

Без смещения (например, под надкостницей).

Со смещением отломков.

Неполные — трещины и надломы.

По форме и направлению перелома

Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют:

повреждением внутренних органов.

раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.[4][5]

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

Признаки закрытого перелома

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.

Признаки открытого перелома

Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние.
Дальнейшие действия зависят от вида перелома.
При открытом переломе конечностей
1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.
2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).
3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.

4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.
5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.
6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.
7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.

8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.
При закрытом переломе конечностей

1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.
2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.
3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.

4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.

5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.

6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.
Запрещено:
• Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.
• Давать пострадавшему алкоголь.
• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.

При закрытом переломе происходит фрагментарное или полное нарушение целостности кости без сквозного разрыва тканей. Причиной возникновения такого повреждения является нагрузка, превышающая прочность кости. Подобные травмы случаются при падениях, ударах, интенсивном давлении, сжатии костей. Переломы происходят и в результате заболеваний, которые сопровождаются отклонениями в составе костных тканей: остеопороз, несовершенный остеогенез, остеомиелит.

Виды закрытых переломов

Существуют различные критерии подразделения переломов на виды.

Говоря о локализации в границах кости, различают диафизарные (повреждение срединного отрезка костного фрагмента), эпифизарные (нарушение целостности одного или обоих конечных сегментов костного элемента), метафизарные (нарушения в области между диафизом и эпифизом).

В зависимости от линии разрушения переломы делятся на поперечные, косые, продольные и винтообразные. Встречаются клиновидные, характеризующиеся возникновением клиновидной деформации, и компрессионные переломы, при которых происходит сжатие кости.

Закрытый перелом бывает со смещением и без смещения. В первом случае происходит движение обломков кости и травма сопровождается сильными болевыми ощущениями, острые фрагменты костей способны повредить близлежащие связки, мышцы, сосуды, вызвать кровоизлияние. При переломе со смещением костей грудного отдела осколки могут проникнуть в сердце, повредить артерию, увеличив риск летального исхода. При травме без смещения обломки кости остаются на месте.

Признаки

При травме без видимых повреждений, без разрыва внешних тканей сложно сразу понять, что у пострадавшего не вывих или ушиб, а закрытый перелом.

К явным признакам относятся: неправильное положение поврежденной конечности, отсутствие возможности движения в области поражения, изменение формы, размера в области травмы. Важно отслеживать функции подвижности и чувствительности вокруг области травмы. Также признаком является крепитация, то есть хруст при легком прикосновении к поврежденному участку или небольшом движении в месте травмы.

Симптомы перелома

К симптомам перелома относят острую боль при движении и переменные болевые ощущения в статическом состоянии, может наблюдаться головокружение, в некоторых случаях — потеря сознания.

Часто закрытый перелом сопровождается скорым или постепенным отеком. При повреждении сустава, например, он резко увеличивается и становится шарообразным. Мягкие ткани при подобных травмах в разной степени подвергаются разрушению. Кровотечение может образоваться как в костной, так и в мышечной и поверхностной тканях. Наличие гематомы не является прямым симптомом перелома, но при наличии других признаков дополняет картину травмы.

Первая помощь

При оказании помощи важно действовать четко, спокойно и правильно, чтобы не навредить пострадавшему, и руководствоваться следующими правилами. Оказание доврачебной помощи в ситуации, когда существует подозрение на закрытый перелом у пострадавшего, имеет решающее значение для избежания осложнений.

При переломе конечности необходимо зафиксировать ее в нормальном физиологическом положении путем наложения шины до полной иммобилизации. Использовать для фиксации нужно ровный и твердый предмет, длиной превышающий минимум два сустава травмированной конечности, и любую подходящую материю. Можно использовать классический бинт или длинный лоскут. Похожие действия необходимы и при повреждении ключицы. В этом случае используют повязку, фиксирующую согнутую руку со стороны травмированной ключицы.

При травмах спины, таза главное правило — не изменять положения пострадавшего самостоятельно, предотвратить его собственные попытки к движению и дождаться приезда бригады скорой помощи. В ситуациях, когда оставление человека, получившего травму, на месте составляет угрозу его жизни, необходимо бережное перемещение пострадавшего на жесткую поверхность с сохранением его неподвижности.

При подозрении на перелом ребер нужно придать пострадавшему положение полусидя, стараясь остановить подвижность в области грудной клетки. Для проведения иммобилизации можно наложить повязку на место повреждения, используя руку пострадавшего.

При сильных повреждениях головы с подозрением на перелом черепа рекомендуется привести человека в положение лежа на спине, при этом голова и плечи должны быть расположены немного выше. Такие сложные травмы часто сопровождаются носовым и ушным кровотечением, и важно в таких случаях обеспечить свободный отток жидкости.

Для многих случаев переломов характерно возникновение боли, поэтому обосновано использование обезболивающих средств. Это поможет облегчить общее состояние травмированного и предотвратить возникновение болевого шока, представляющего угрозу жизни пострадавшего. В качестве обезболивающих подойдут любые анальгетики. Следует исключить использование алкоголя как обезболивающего средства. Это только разрушит костные клетки и повредит процессу заживления. Для местного обезболивания и снятия отека можно применить охлаждающий компресс.

Несмотря на то что при данном виде перелома не происходит разрыва внешних тканей, царапины и ссадины могут присутствовать, и необходимо принять меры по предотвращению инфицирования поврежденного участка.

Лечение

В независимости от тяжести полученной травмы необходимо прибегнуть к квалифицированной помощи. Чем быстрее пациент будет доставлен в лечебное учреждение и проведена диагностика, тем больше шансов избежать осложнений и полностью восстановить поврежденную кость.

Целями лечения закрытого перелома являются восстановление анатомической целостности костной ткани, нормального размера, положения и функциональности кости.

Начальный этап — диагностика. Она проводится путем опроса пациента, пальпацией и проведением рентгенологического обследования в двух проекциях. Если эти мероприятия не дают исчерпывающей информации, могут быть назначены компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, артроскопия, УЗИ суставов. При выявлении в ходе диагностики повреждений сосудов, внутренних органов, мягких тканей может понадобиться консультация профильных специалистов.

Второй этап — лечение. Врачом проводятся репозиция и иммобилизация. Фиксация закрытых травм осуществляется с помощью гипсовой повязки либо с использованием тракционных методов вытяжения, такие как скелетное, лейкопластырное, клеевое.

Часто при переломах со смещением костей необходимо хирургическое вмешательство для осуществления репозиции. В ходе операции производится фиксация костных фрагментов при помощи различных металлических приспособлений. Это могут быть пластины, винты или штифты. У некоторых пострадавших применяется костная пластика и эндопротезирование. Иммобилизация проводится до полного срастания кости.

В комплекс лечения в некоторых случаях входят массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры, которые направлены на процесс регенерации, нормализацию кровообращения и обмена веществ в поврежденном участке скелета. Часто назначаются солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция и фосфора. По окончании иммобилизации применяются тепловые процедуры, грязелечение, парафинолечение, озокеритолечение.

Возможные осложнения

Закрытые переломы могут вызвать различные осложнения на любом этапе, как после травмы, так и в период лечения.

К ранним осложнениям относятся кровотечения, повреждения внутренних органов, травматический шок, раневая инфекция, жировая эмболия, остеомиелит, сепсис. Практически все из них можно устранить или ослабить вовремя оказанной квалифицированной первой помощью.

Костные мозоли, ложные суставы, неправильно сросшиеся кости — осложнения, возникающие в ходе лечения. Они могут развиваться в результате недостаточной диагностики, неправильно оказанной первой помощи, неверно подобранного лечения, а также при невыполнении больным рекомендаций врача и самолечении.

К осложнениям можно также отнести и метеочувствительность. Ей бывают подвержены и пациенты, прошедшие лечение, и полностью восстановившиеся.

Реабилитация

Длительность и результативность реабилитации индивидуальна и зависит не только от тяжести травмы, но и от общего состояния здоровья пациента, его возраста, иммунитета, образа жизни.

Стандартный комплекс мероприятий в целях возвращения полноценного функционирования поврежденной кости включает лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры. Проводятся эти мероприятия в несколько этапов и разрабатываются индивидуально для каждого больного.

Лечебная физкультура предполагает ежедневную гимнастику, персональные тренировки или занятия в группе. Комплекс упражнений включает как активные, так и пассивные движения, которые осуществляют на специальных тренажерах и с помощью специалиста по лечебной физкультуре или реабилитолога.

Лечебная физкультура восстанавливает нарушенные физиологические функции, предупреждает развитие контрактур в суставах, пневмонию, тромбофлебит, образование пролежней, мышечную атрофию и трофические изменения тканей. Улучшается кровообращение и лимфообразование. В числе реабилитационных мероприятий нередко присутствует дыхательная гимнастика.

Массаж после перелома проводится несколькими курсами, укрепляет связочный аппарат, нормализует обменные процессы и предотвращает застойные явления и отеки в мышечной ткани. В ходе процедуры массажа улучшается венозный отток, повышаются тонус и сократительная способность мышц.

Физиотерапия в реабилитации, как и в непосредственном лечении, — необходимая составляющая восстановительного периода. При переломе костей в периоде реабилитации применяются электропроцедуры, парафинотерапия, грязелечение, электрофорез, водолечение и ультразвук. Физиопроцедуры благотворно влияют на срастание перелома, снижают болевой синдром и отечность.

Большое значение для результативной реабилитации имеют самодисциплина, следование рекомендациям специалистов и стремление к восстановлению. Даже при несложном переломе важно уделить этому процессу должное внимание.