Капиллярная гемангиома у ребенка

Содержание страницы

Что такое гемангиома

Гемангиома у детей – врожденная доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистой ткани, которая называется гемангиома, у детей встречается достаточно часто. Такая опухоль может появиться у ребенка как сразу после рождения, так и в течение первого года жизни.

Как развиваются гемангиомы на коже у детей?

Выделяется две фазы развития опухоли – периоды роста и регресса (уменьшения).

Первая фаза длится около полугода (хотя иногда продолжается и 9-12 месяцев), наиболее агрессивный рост такой опухоли происходит в первые три месяца. Часто эта стадия сопровождается появлением язв и кровотечением, опухоль может измеряться уже в нескольких сантиметрах, а окраска – варьироваться от бледно-розовой до багровой, почти фиолетовой.

Во второй фазе опухоль достигает максимума, после чего бледнеет и постепенно уменьшается. К сожалению, обратный процесс идет гораздо медленнее, чем ее рост: ежегодно опухоль сокращается в размерах только на 10 процентов.

Может ли гемангиома у ребенка исчезнуть самостоятельно?

Это трудно предсказать. Приведем некоторые цифры, взятые из обзоров доказательной европейской и американской медицины, которые помогут вам ориентироваться в данном вопросе:

50% гемангиом исчезают к 5 году жизни ребенка
70% гемангиом проходят к 7 годам
90% гемангиом проходят к 9 году жизни

И тем не менее эти временные рамки сильно зависят от вида, морфологии и расположения гемангиомы.

Причины появления гемангиомы у детей

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на появление этой сосудистой аномалии у ребенка:

Пол ребенка. У мальчиков она встречается реже, поэтому девочки находятся «в зоне риска».
Вес при рождении. У недоношенных малышей, а также близнецов, гемангиома появляется чаще.

Возраст матери (чем старше мама, тем выше риск развития болезни).

Резус-конфликт между матерью и плодом.

Осложнения при беременности, включая поздний гестоз беременных (преэклампсию), предлежание плаценты, а также перенесенные во время вынашивания болезни. Особенно на раннем сроке, когда происходит формирование сердечно-сосудистой системы ребенка.

Требуется ли удаление гемангиомы у детей?

Появление этого заболевания пугает и расстраивает родителей, особенно если речь идет о гемангиоме на лице у ребенка или на других участках тела, остающихся открытыми. Тем не менее современные педиатры придерживаются мнения, что удаление гемангиомы у детей не обязательно, достаточно постоянного наблюдения за ней (тактика активного невмешательства). Это означает регулярный осмотр у опытного педиатра и четкое выполнение всех его предписаний. Однако существуют особые случаи, требующие интенсивного и более радикального лечения, чтобы избежать серьезной угрозы здоровью ребенка. Большому риску осложнений подвержены маленькие пациенты с гемангиомой, расположенной на жизненно важных участках тела.

Когда удаление гемангиом обязательно?

Удаления гемангиом не избежать, если они расположены:

В области глаз (а это угроза зрению).
В околоушной области (негативное влияние на слух).
В районе волосяного покрова головы (существует опасность прорастания опухоли в мозг).
На слизистых оболочках полости рта или в районе шеи (могут возникнуть проблемы с дыханием).
В районе пояснично-крестцового отдела (есть шанс негативно повлиять и даже разрушить позвонки).
В области брюшной стенки (не исключено, что будут затронуты печень, почки, селезенка и другие внутренние органы – это чревато развитием внутреннего кровотечения и может поставить под угрозу жизнь ребенка).
Около суставов (риск их деформации, ограничение подвижности).

Это жизненно важные органы, «запускать» гемангиому в вышеперечисленных случаях нельзя. При этом в рамках обследования врачом могут быть назначены дополнительные процедуры:

Спирометрия (оценка функции внешнего дыхания)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника
УЗИ внутренних органов
Гистологическое исследование (для исключения злокачественного характера) и т.д.

Если по итогам выяснится, что наличие опухоли угрожает здоровью, ее придется удалить.

Способы удаления гемангиомы

Прием пропранолола гидрохлорида. Лекарство выписывается доктором, лечение гемангиомы проходит под контролем врача!
Склерозирование (инъекции растворов салицилового натрия и этилового спирта показаны, если образование небольшое, а также если хирургическое вмешательство опасно в связи с расположением опухоли).
Гормонотерапия (как правило, курс приема короток, а дозы ограничены).
Криодеструкция (воздействие жидким азотом).
Иссечение. Используется как крайняя мера, когда необходимо максимально быстрое и полное устранение опухоли (в случае ее прорастания в другие органы).
Лучевая терапия. Также она показана при прямой угрозе для здоровья, но категорически не рекомендована для детей младше полугода из-за вероятных негативных последствий радиационного облучения.
Удаление гемангиомы лазером у детей применяется не так давно, но хорошо зарекомендовало себя как эффективный способ, не оставляющий шрамов и рубцов.

Эстетическая коррекция последствий гемангиомы

Иногда следы гемангиомы остаются на коже ребенка вплоть до подросткового возраста в виде рубцов, атрофии и изменения цвета поврежденного участка. В этом случае врачи прибегают к косметическим аппаратным процедурам. Например, последствия гемангиомы у детей можно «убрать» с помощью лазерной коррекции. Однако следует повременить с эстетическими процедурами до тех пор, пока ребенок подрастет.

Капиллярная гемангиома – это доброкачественное образование на коже или внутренних органах, состоящее из большого количества капилляров, при этом полость заполнена кровью. В международной классификации (МКБ-10) имеет код D18. Патанатомия определяет заболевание как сплошную массу сосудов, покрытых эндотелием и соединительной тканью.

Особенностью опухоли отмечается самостоятельное излечение, и произойти это может неожиданно. Внешний вид опухоли варьируется от красного к фиолетовому, с шероховатой и рельефной формой. Образуется во внутриутробном периоде, но появление обнаруживают после рождения ребёнка, также возможно проявление гемангиомы в первые месяцы жизни. Первые шесть месяцев образование активно растет, достигая размеров, способных существенно мешать нормальной жизнедеятельности. Статистика позывает, что обычно после года опухоль прекращает деятельность, и происходит излечение.

Если регресса нет либо новообразование обнаруживает большие размеры и причиняет дискомфорт ребёнку, следует проконсультироваться с врачом и провести полную диагностику для определения способов лечения.

Представляют высокую опасность капиллярные гемангиомы во внутренних органах (печень, селезёнка и проч).

Разновидности и причины образования

Клинические исследования капиллярной гемангиомы не выявили единой причины возникновения заболевания. Отмечается в основном генетическая аномалия развития сосудов во внутриутробном периоде. У детей болезнь онкологи связывают с рядом заболеваний, к примеру, ОРВИ в первые три месяца беременности матери, что приводит к патологии развития и впоследствии проявлению новообразований.

Вредные привычки женщины и плохая экология во время вынашивания ребёнка могут привести не только к образованию гемангиомы, но и к серьёзным заболеваниям. Врачи отмечают большинство появлений опухоли при многоплодной или недоношенной беременности. Настораживает преклонный возраст будущей матери, фетоплацентарная недостаточность также становится фактором риска возникновения заболевания.

Классифицируются опухоли по трём признакам:

степень поражения;
место расположения:
внешний вид.

По степени поражения образование распределяется на:

сегментарное, характеризуется значительными размерами и быстрым ростом;
локализованное, отличается образованием на одной части тела и маленьким размерами.

По месту локализации делятся на:

кожные образования;
образования внутренних органов, построенные из сплошной ткани (головной мозг, селезёнка, преимущественно правой доли печени и другие);
образование опорно-двигательного аппарата.

По виду оболочки капиллярные гемангиомы распределяются на следующие виды:

звёздочная, может представлять собой точечную возвышенность, с выраженными капиллярами;
шишковидные – выглядят шишками на коже ярко-красного цвета;
пещеристые, выступающие образования. Преобладает дольчатая или шаровидная форма с глубоким прорастанием, указанный вид в большинстве случаев называют кавернозная гемангиома;
точечные, маленького размера, от 1-3 миллиметров, выглядят как точки;
ветвистые, сосудистый небольшой и мягкий узел, образовавшиеся от разветвления и расширения сосудов;
плоские, выглядит как родимые пятна;
рацемозные, состоит из извилистых вен.

Симптомы и диагностика капиллярной гемангиомы

Любые неровности с характерным розовым либо красным оттенком на теле у новорождённого могут быть проявлением капиллярной гемангиомы.

Неонатолог при рождении сразу отметит вид образования и порекомендует наблюдать за ним в плане увеличения. Как правило, опухоль развивается до трёх лет, и полностью исчезает к пяти годам ребёнка. При обнаружении опухоли у взрослого человека стоит обратиться к дерматологу. Раздел медицины – дерматология – изучает заболевания кожных покровов, определяя принадлежность образования к онкологическому или дерматологическому типу.

Частое расположение новообразований – область шеи и головы. Как поведет себя доброкачественный рак, предсказать нельзя. Возможно быстрое увеличение образования до обширных размеров и, в большинстве случаев, полное исчезновение с кожных покровов. Особое внимание стоит уделить новообразованиям в области дыхательных путей и органов, а также глаз, так как стремительное разрастание может привести к проблемам со слухом, зрением и дыханием. При малейших проявлениях неясных высыпаний на коже следует срочно обратиться на консультацию к врачу.

В связи с выраженным внешним видом, при кожных образованиях диагностика проводится в первую очередь визуальным осмотром. При помощи нажатия на выступающее пятно возможно выделить изменение окраса, от яркого к бледному.

Врач перед постановкой диагноза, для выявления причин возникновения, проводит полный анамнез беременности женщины.

Если образований больше одного, проводят дополнительные исследования при помощи УЗИ, учитывая вероятность образований на внутренних органах. На УЗИ выявляют структуру гемангиомы и объём.

МРТ, рентгенография помогают определить новообразования внутренних органов с точностью их локализации и размера. Ангиография проводится при помощи введения вещества под контролем КТ для определения скорости и интенсивности распространения контраста в капиллярах образования.

Обнаружение внутренних новообразований становится прямым назначением к хирургическому вмешательству. Встречается разрыв капиллярной гемангиомы в избранных органах, что приводит к летальному исходу.

Способы лечения гемангиомы

При обнаружении новообразований на коже лечение представляет наблюдательную тактику. К терапии обращаются в случае локализации гемангиомы в физиологических отверстиях и образований во внутренних органах. Терапия зависит от ряда факторов:

возраст и состояние пациента;
место нахождения;
степень и размеры.

Консервативный метод лечения капиллярной гемангиомы

Новообразование часто лечат лекарствами. Используются препараты цитостатики, кортикостероиды и содержащие тимолол. При помощи медикаментозной терапии процент исчезновения или уменьшения слишком мал, поэтому препараты назначают в комплексе с другими видами удаления опухоли.

У новорождённых детей часто возникают осложнения после либо во время хирургического вмешательства. Используются щадящие методы лечения капиллярной гемангиомы – криотерапию и электрокоагуляцию.

Криотерапия применяется при обнаружении опухоли на поверхности и небольших размеров, используется в основном на детях. Суть терапии заключается в замораживании капиллярных новообразований. Холодная масса температурой ниже минус восьмидесяти прикладывается к образованию на непродолжительное время. Время заморозки увеличивается со следующим приёмом, после криотерапии остаётся небольшой рубец.

Электрокоагуляция назначается при локализации капиллярной гемангиомы на поверхности лица. Точечные прижигания проводят под местным обезболиванием, образовавшаяся корочка отпадает и появляется небольшой белесый рубец.

Альтернативные методы лечения

Доброкачественный рак, находящейся под кожей либо на внутренних органах, удаляют при помощи лучевой терапии. К лучевому воздействию прибегают крайне редко, при невозможности других вариантов и достижения 6 месяцев ребёнку. Метод вызывает большие осложнения, приводящие впоследствии к генетическим и соматическим нарушениям.

Лазерное удаление гемангиомы проводят при помощи воздействия на образование высокочастотными волнами, не повреждая внешнюю оболочку кожи. Капилляр перегревают для прекращения функциональности образования. Часто обращаются к лазерному иссечению при нахождении опухоли на поверхности лица и шее.

Широко используется метод излечения при помощи склерозирующих веществ – этоксисклерол, тромбовар и другие. Заключается в ведении веществ в новообразование и наложении сдавливающих повязок. Является действенной методикой и показывает хорошие косметические и лечебные результаты.

К альтернативному методу лечения относятся народные средства. Прибегают к проверенным видам народной медицины: чайный гриб, мухомор, компресс из грецкого ореха, чистотел, пиявки и прочее. Врачи не рекомендуют использование подобного метода лечения, отдельные средства могут повредить образование и занести нежелательную инфекцию, что приведёт к более серьёзным последствиям.

Хирургические способы лечения

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях:

стремительного разрастания новообразования;
большого размера гемангиомы;
обнаружения сдавливания органов;
локализации образований на лице у взрослых, с выраженным дискомфортом;
выделения крови из опухоли.

Резекция новообразований происходит под общим наркозом, захватывается небольшой участок здоровых клеток. После накладываются рассасывающие швы. Остаётся рубец, размер зависит от объёма образования. Далее удалённую опухоль помещают на микропрепарат и отправляют на биологическое обследование. Гистология подтвердит или опровергнет диагноз.

Осложнения после операции возникают редко, но присутствует риск воспаления или кровоточивость шва. Главным плюсом операции считается 100% излечение от заболевания, но к хирургическому вмешательству прибегают только при угрозе жизни человека и недейственности других методов лечения.

Осложнения и профилактика

Капиллярная гемангиома – коварное заболевание. Небольшое пятнышко может вырасти до огромных размеров. При обнаружении новообразований стоит срочно обратиться к врачу для предотвращения осложнений.

Если гемангиому вовремя не удалить, то начинается активный рост не только на поверхности, но и внутри организма, затрагивая при этом кости, мышцы и позвоночник. Прорастание в позвоночный столб опасно сдавливанием органа, что приводит к параличу. Опухоль на внутренних органах вызывает частые кровотечения, и при разрыве может привести к заражению крови.

Тромбоз становится частым спутником крупных новообразований, тромб при отрыве попадает в кровеносную систему и приводит сосуд к закупорке.

Медициной до конца не выявлены причины возникновения опухоли и меры профилактики считаются общими:

Недоношенность признана одним из факторов капиллярной гемангиомы, поэтому стоит при малейших недомоганиях во время беременности обращаться к врачу.
Хронические и первичные заболевания будущей матери – следует остерегаться простудных недугов и перед планированием пройти полное медицинское обследование на наличие сбоев в гормональном фоне.
Вести здоровый образ жизни, исключая курения, алкоголь и принятие препаратов без назначения врача.

Факторы, на которые нельзя повлиять:

резус-конфликт матери и плода;
наследственность.

Капиллярная гемангиома проявляется только в доброкачественном ключе. При обнаружении заболевания не стоит паниковать и приписывать рак. Тенденция к разрастанию – редкое явление данного вида опухоли, и часто принимает вид родинки. Недооценивать заболевание также не стоит, при видимом росте или причинении дискомфорта стоит незамедлительно обратиться к онкологу.

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Общие сведения

Гемангиома у детей – доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Причины гемангиомы у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость – у девочек гемангиомы возникают чаще.

Классификация гемангиомы у детей

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

Симптомы гемангиомы у детей

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

Диагностика гемангиомы у детей

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии. При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Прогноз при гемангиоме у детей

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.