Кашель у больного после инсульта

Мама после инсульта, левая сторона парализована, не говорит, глотательные функции присутствует, жевать не можем. После выписки с мочевым катетером начался цистит, катетер удалили. Принимали Аугментин и Ципрофлоксацин 5 дней. Так же принимаем Рамилонг плюс 1 раз в день, Дигоксин 0,25 полтаблетки в день, Магнекард и Диалтиазем по 1 в день и Энцефабол 3 раза в день. Сейчас начались хрипы, температура 37.4 — 36.9. при переворачивании начинается кашель. Стоит ли начинать давать отхаркивающее и продолжать пить Аугментин?

Ответ

Здравствуйте. Причин кашля после инсульта несколько:

• инородное тело (пища) в дыхательных путях;
• инфекция дыхательных путей при ослабленном иммунитете: воспаление в носу, гортани, трахеи, бронхах и легких при проникновении болезнетворных вирусов и бактерий;
• аллергические реакции в связи со специфической микрофлорой помещения: пылью, шерстью животных и прочих агрессивных агентов;
• воздействие побочного эффекта препаратов для снижения артериального давления при сопутствующих нарушениях работы сердечнососудистой системы после инсульта (например, Магнекард может вызывать спазм бронхов);
• развитие пневмонии при длительном отсутствии двигательной активности.

Важно понимать, что застой крови в легочном (малом) круге кровообращения будет развиваться пневмония. Долгое лежание без движения сокращает амплитуду колебания грудной клетки при вдохе-выдохе. Поэтому будет сначала отсутствовать полноценный вдох и снизится поступление кислорода в организм. Затем больная не сможет полноценно выдыхать воздух и удалять из легких скопление углекислого газа, частичек пыли, слизи и микроорганизмов. У пожилых людей пневмония развивается очень быстро.

Что касается антибиотика Аугментина, то назначить или отменить его может только ваш лечащий врач. Возможно, он назначит другой антибиотик: внутривенное вливание цефалоспоринов: Клафорана или Фортума. Может назначить инъекции Цефтриаксона с Лидокаином (1%). Если пневмония обретает инфекционно-воспалительную форму, тогда назначают Сумаммед в таблетках (500 мг в течение 3-х дней) порошке или лиофилизате.

Часто назначают макролиды: Эритромицин, Азитромицин и др. Если кашель причиняет боль, внутримышечно вводят противовоспалительные средства: Диклофенак или Ибупрофен. При сухом кашле назначают лечение Гербионом, Либексином, Стоптусином и др. Больной может понадобиться искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия (кислородотерапия), а также для укрепления иммунной системы – настойки женьшеня, аралии, розовой родиолы, экстракт элеутерококка, витамины.

Для облегчения состояния больной и восстановления двигательной активности, купирования кашля необходимо:

• регулярно 2-3 раза за день проветривать помещение;
• проводить санацию полости рта;
• создавать больной подвижность: поворачивать, подкладывать дополнительную подушку под спину;
• массировать грудную клетку, чтобы предотвратить застойные явления в легких и бронхах;
• массировать тело больной для активизации кровообращения и недопущения пролежней;
• разрабатывать парализованную сторону тела и массировать для возвращения двигательной функции.

По согласованию с врачом можно давать при инсульте и кашле отвары для отхаркивания из таких растений, как девясил высокий, вероника, фиалка трехцветная, первоцвет (примула), донник, росинка, си нюха голубая. Противовоспалительным и бронхолитическим воздействием обладают растения: душица и зверобой, багульник, календула, мята перечная, ромашка, мать-и-мачеха, эвкалипт и шалфей. А также: подорожник, хрен, лабазник, чабрец, фенхель и пустырник.

Полезно давать после инсульта и при развитии пневмонии отвар из темного изюма: после дробления в блендере изюм (0,5 ст.) заливают кипятком (1 ст.) и ставят на баню под крышкой на 10 мин. В день нужно давать по 1,5 стакана.

Облегчает симптомы пневмонии инжирное молочко: на 1 ст. молока понадобится 3 высушенных инжира. Смесь ставят на тихий огонь и томят полчаса. Дают больным по 2 ст. в сутки.

Ароматерапия после инсульта

Для улучшения дыхания при пневмонии и кашле, увеличения проходимости бронхов и емкости легких подходят ароматические масла эвкалипта и розмарина. Для укрепления иммунитета – масла герани, папоротника, мирта, лимона, хлорофитума. В качестве антисептика можно использовать следующие масла: шалфейное, анисовое или эвкалиптовое, горчичное, лавандовое или гвоздичное, мятное и кипарисовое, пихтовое и кедровое, сосновое и коричное, лимонное, розмариновое и чабреца. Когда ваша мама сможет делать ингаляции, тогда на 1 л горячей воды добавляют по 10 капель антисептических масел.

Инсульт тяжелое заболевание, характеризующееся острым нарушением кровообращения в структурах головного мозга. Такое нарушение происходит достаточно быстро, а вот лечение и реабилитация больных занимает очень много времени и усилий, как самого больного, так и ухаживающих за ним. В результате инсульта очень часто появляется устойчивая инвалидность пациентов. К сожалению, и смертность в результате инсульта высока. После инсульта больной может быть обездвижен на достаточно долгий период времени, или его двигательная активность будет сведена к минимуму.

Причины появления кашля у пациентов, перенесших инсульт

Что же делать, если у больного после инсульта появился кашель. Попытаемся разобраться в ситуации и выяснить, какие причины кашля после инсульта такие же, как у человека, не перенёсшего это состояние, а какие причины связанны исключительно с болезнью.

Следует отметить, что больные после инсульта имеют ослабленную иммунную систему, поэтому инфекции дыхательных путей находят благодатную почву в их организмах. Многочисленные болезнетворные вирусы, бактерии могут вызвать воспалительные процессы в различных органах дыхания (носовой полости, гортани, трахеи, бронхах, легких).

Подвержены такие больные и различным аллергическим реакциям, а так как большинство из них вынуждено проводить много времени в ограниченном пространстве, то аллергический кашель таких больных может быть вызван специфической микрофлорой помещения, пылью, шерстью животных и прочими агрессивными агентами.

Очень часто спонтанный кашель у больного, перенесшего инсульт, возникает в результате попадания инородного тела в дыхательные пути. Это связано с тем, что в результате болезни может наблюдаться нарушение координации движений, а также других функций организма, и те элементарные действия, которые до болезни не составляли труда и были рефлекторны, могут быть заторможены или отсутствовать полностью.

Инсульт в большинстве случаев происходит на фоне гипертонической болезни, то иногда кашель после инсульта может возникать как побочный эффект от приема фармакологических препаратов, снижающих артериальное давление, таких как: Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и их аналогов (так называемые Ингибиторы АПФ). Кашель от препаратов этой фармакологической группы чаще возникает у пациентов с нарушениями работы сердца и сосудов, к которым и относятся больные после инсульта.

Вам будет интересна статья — Что делать если появился кашель от Эналаприла?

Особого внимания требует состояние больного, не восстановившего двигательную активность. За такими больными должен быть тщательный уход, заключающийся, прежде всего в:

• в регулярном (не менее двух раз в день) проветривании помещения;
• санации полости рта самостоятельно или с помощью;
• создании хотя бы минимальной подвижности больного. Если больной не в состоянии переворачиваться сам, ему необходимо помогать или переворачивать его;
• в массаже грудной клетки для предотвращения застойных явлений в легких;
• проведение дыхательной гимнастики, в том числе надувания воздушных шариков.

Все эти мероприятия позволят избежать или снизить риск появления пролежней и застойной пневмонии.

Застойная пневмония возникает у лежачих больных в результате застоя крови в малом (легочном) круге обращения крови. При долгом лежании ограничивается амплитуда колебаний грудной клетки во время вдоха-выдоха, что приводит сначала к отсутствию полноценного входа, а значит, ограничивает поступление кислорода в организм, а затем и к отсутствию полноценного выхода, что не позволяет полностью удалить из легких накопившейся углекислый газ, частицы пыли, слизь, микроорганизмы. В такой ситуации создаются предпосылки для застоя крови в легких и нарушению выведения слизи. На этом фоне застойная пневмония может развиться достаточно быстро, особенно у пожилых людей.

Симптомы и признаки

Если у лежачего больного после инсульта начался кашель, не затягивайте с обследованием, это очень серьезный симптом. Обязательно проконсультируйтесь у врача и не занимайтесь самолечением. Любая пневмония требует медикаментозного лечения, а перенесенный инсульт – это фактор, усугубляющий течение болезни.

Кашель при застойной пневмонии сопровождается такими симптомами как:

• выделение мокроты;
• отдышка;
• хрипы;
• жесткое дыхание;
• повышенная температура (чаще до субфебрильной);
• слабость.

Диагноз — застойная пневмония

Постановка раннего диагноза часто бывает затруднена в связи с нарушениями, вызванными самим инсультом, например затрудненное дыхание и отдышка. Чем больше прошло времени от начала первичного заболевания до пневмонии, тем проще установить диагноз.

УЗИ и ренгенография помогут точно установить диагноз и вовремя начать лечение. При установлении диагноза желательно провести общий и биохимический анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов, повышенное количество реактивных воспалительных белков укажут на наличие воспалительного процесса.

Микроскопия мокроты и ее бактериологический посев помогут не только выявить бактерии-возбудители болезни, но и подобрать антибиотики для эффективного и щадящего лечения.

Лечение застойной пневмонии

Лечение застойной пневмонии проводится медикаментозно с учетом состояния больного. Основные направления лечения:

• борьба с бактериальной инфекцией;
• контроль за вентиляцией легких;
• улучшение кровоснабжения легких;
• снижение отечности.

Для лечения применяют расширенный спектр фармакологических препаратов, кроме антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией применяют отхаркивающие препараты для улучшения отхождения мокроты, диуретики, иммуномодуляторы, сердечные гликозиды.

Хороший эффект при лечении застойной пневмонии дают физиотерапевтические процедуры:

Так кислородная терапия оказывает благоприятное воздействие на газообмен в легких, сердце, нормализует электрическую активность коры головного мозга.

• Массажи стимулируют кровоток и снятие воспалений и отеков.
• Ингаляции проводятся при помощи настоев трав, эфирных масел.

Лечебная гимнастика может проводиться исключительно при удовлетворительном состоянии пациента, но с ее началом затягивать не нужно. Любая дозволенная активность пойдет на пользу больному, перенесшему инсульт.

Народные средства в помощь

Из народных средств лечения пневмонии можно рекомендовать питье отваров из чабреца. Настой готовится из расчета: две чайные ложки сухой травы на 0,5 литра кипятка. Отвар принимается четыре раза в день перед едой по полстакана. Для лечения кашля можно приготовить настой из калины и меда. Лекарство употребляют свыше трех раз в день. Обильное питье настоев из шиповника, малины также будет способствовать излечению от застойной пневмонии.

К мероприятиям по лечению застойной пневмонии можно отнести и постановку горчичников и компрессов, но только после консультации с лечащим врачом-терапевтом.

В заключении отметим, что пациенты, перенесшие инсульт, могут заразиться и вирусными инфекциями, приводящими к ларингитам, трахеитам, бронхитам, синуситам, при которых также возникает кашель.

В таких случаях кашель лечится по тем же методикам, что и у других пациентов, при этом необходимо учитывать основной диагноз пациента и проводить лечебные процедуры и назначения таким образом, чтобы они не усугубили общее состояние больного.

Консультация

Доброго дня, уважаемые господа!

У нас послеинсультный лежачий больной (мой отец), возраст 89 лет. Инвалид 2- й группы по ИБС, период болезни около 26 лет. Инсульт случился примерно в конце августа, скорая помощь определила, как ишемический, но ни правый и ни левый, а средний. Все руки и ноги двигаются, на кровати сам переворачивается потихоньку, но сесть не может (пробовали садить – становиться плохо. слабость, может даже потерять сознание и в сидячем положении от приема пищи отказывается), встать естественно не может, речь очень тихая с хрипотцой. Бодрствует примерно 2 часа в день, остальное сон. Живет в сельской местности, режим лечения – домашний. Медперсонал сельской амбулатории провел сразу после инсульта серию уколов пирацетама (20 уколов за 10 дней) и на этом все закончилось, и больше, кроме надувания воздушных шариков, врач ничего не назначила, объясняя старостью. Грубую пищу глотать не может, жидкую глотает тяжело, с судорогой, всего корежит. Шарики надувать тоже не может. Вначале, пока кололи пирацетам, у него было желание кушать хоть и немного. Вкус еды иногда не чувствует. Сейчас доза принимаемой еды снизилась до двух столовых ложек овсянки и 100 мл жидкости в день. Бывают дни, когда ничего не ест и не пьет жидкости. В горле скапливается большое количество мокроты, которая плохо отходит, всю ночь пытается откашлять. Очень похудел, раздражительный, может отталкивать во время процедур. Температура тела, артериальное давление и пульс не постоянные, колеблются. Температура от 35.8 до 36.3 град, систолическое АД от 92 до 140 диастолическое от 56 до 80. Пульс колеблется от 77 до 100 ударов мин. Что делать при таких симптомах и как вызвать аппетит у больного, какую еду давать и как убрать мокроту из горла. Отец еще не похож на уходящего больного, хоть похудел и очень ослаб, потому что все- таки немного ест и разговаривает, слушает музыку. Помогите пожалуйста советом как лечить и какие лекарства давать отцу, возможно ли выздоровление в нашем случае, т. к. мы не хотим его потерять и готовы приложить максимум усилий для его восстановления?