Варфарин – лекарственный препарат, относящийся к группе антикоагулянтов, понижающих действие тромбина в кровяном русле. Лечение препаратом направлено на блокировку синтеза витаминов, отвечающих за расщепление и созревание белка, непосредственно влияющего на свертываемость крови. В результате применения варфарина уровень данных компонентов в крови понижается, процессы работы системы гемостаза замедляются.
В этой статье мы поговорим о том, как правильно принимать это лекарство, с какой пищей, а также какими препаратами, можно совмещать прием варфарина.
Описание
Фармакологическое действие
Варфарин Никомед быстро всасывается в желудке, после чего происходит изменение его структуры в печени. Из организма препарат выводится через выделительную систему вместе с желчью в форме метаболитов неактивного действия, — как правило, вместе с мочой после реабсорбации в ЖКТ.
История появления
Появлению антикоагулянтов способствовало развитие медицины в техническом плане. В 30-х годах прошлого века в США были открыты лекарственные свойства белого донника. Американский ученый Линк К. обнаружил, что растение содержит Дикумарин – вещество, препятствующее появлению отдельных участков загустения в крови (тромбов). Чтобы лечить данное состояние, необходимо замедлить сворачивание крови, для чего и применяются антикоагулянты. В составе этих препаратов содержится вещество, которым богат донник.
Состав
В состав препарата входит главное действующее вещество – варфарин натрия, а также некоторые вспомогательные компоненты, содействующие усвояемости лекарственных веществ: крахмал из кукурузы, лактоза, индигокармин, кальций, магний, и др.
Препарат варфарин Никомед используется при лечении процессов закупорки сосудов. Показания к применению следующие: различные тромбообразования, сердечные заболевания, инсульты.
Применение варфарина
Чтобы понять, как образуются тромбы, рассмотрим особенности кровоснабжения в ногах. Сердце – двигатель, с помощью которого кровь двигается по организму – венам, сосудам и артериям. Самым низким уровнем обладает давление в нижних конечностях, поэтому движение кровотока в этой области затруднено. Чтобы помочь крови вернуться к сердечной мышце, необходимо помочь своему организму движениями ног, в частности – стоп, икр и бедер.
При определенных условиях (повреждение сосудов) кровь в здоровом организме должна сворачиваться. Это защитная реакция организма, — в противном случае возникает риск серьезных кровопотерь. В некоторых случаях сворачивание крови протекает чрезмерно, что может привести к закупорке сосудов. В таких ситуациях существует риск появления тромбов не только в поврежденных частях сосудов, но и в других органах (тромбоз). Прием варфарина предотвращает формирование сгустков крови.
Дозировка
Продолжительность приема препарата определяет лечащий врач пациента. Суточная норма лекарственного средства – 1-2 таблетки в сутки после еды со строгим соблюдением режима приема, — гласит инструкция к препарату. Перед тем как начать лекарственную терапию с помощью препарата, врач проводит специальное исследование – МНО, которое помогает определить параметры свертываемости крови, уровень образования тромбов и кровоточивости. По результатам этого анализа врач определяет, насколько оправдано в данном случае применение варфарина.
Контроль над состоянием пациента в лабораторных условиях проводится регулярно (1 или 2 раза в месяц, в зависимости от показаний). Состояние пациента – основной определяющий фактор, влияющий на продолжительность лечения. При соответствующих клинических показателях врач отменяет лечение.
Если ранее пациент не применял данный препарат, то показания для приема первоначальной дозы – 2 таблетки в сутки (5 мг) первые 4 дня лечения. На пятый день терапии вновь проводится анализ МНО, после чего, исходя из его результатов, определяется лекарственная доза для дальнейшего приема. Как правило, стандартная доза в таких случаях составляет от 1 до 3 таблеток в сутки.
Внимание: назначать прием лекарства – варфарин Никомед, а также его дозировку и отмену, может только лечащий врач.
Для пациентов, ранее применявших данное лекарство, существуют отдельные показания для определения дозировки. Первоначальная доза – от 2 до 6 таблеток в сутки, то есть – двойная доза стандартной формы приема. Такая дозировка должна длиться не более 2-х дней, после чего пациент вновь возвращается к стандартной дозе, поддерживающей состояние нормы. Исследование свертываемости крови в данном случае проводится через 5 дней лекарственной терапии. Врач изучает результаты анализа, и в соответствии с ними назначает новую дозировку.
Показатель МНО должен находиться в пределах параметров – между 2-мя и 3-мя, если осуществляется кардио протезирование.
Прием препарата и возраст пациентов
В данное время не проводились обширные обследования, позволяющие располагать дополнительной информацией в отношении приема препарата детьми. Можно ли принимать препарат детям, есть ли показания? Да, но его дозировка должна быть строго ограничена, и определена квалифицированными специалистами, наблюдающими лечение ребенка.
Первоначальная доза для детей:
- нормальное функционирование печени – 0,2 мг в сутки;
- нарушение работы печени – суточная доза – 0,1 мг.
Чтобы определить стандартную дозу для поддержания состояния в норме проводится анализ МНО, по результатам которого назначается последующая дозировка. Параметры исследования свертываемости крови в этом случае не отличаются от взрослых. Принимать решение по лекарственной терапии препаратом варфарин Никомед должен опытный врач, все действия должны происходить в согласовании с педиатром.
Показания к применению препарата для пациентов после 60 лет не отличаются от данных по взрослым. Однако в силу возраста, а также во избежание определенных осложнений, лечение должно проходить под руководством врача.
Особенности приема
При нарушенной функции печени чувствительность к препарату увеличивается, т. к. в этом органе происходит продуцирование факторов гемостаза. В процессе приема варфарина печень метаболизирует этот препарат, поэтому у группы пациентов с нарушением нормальной работы печени должен быть постоянный мониторинг состояния здоровья и параметров МНО.
В случае если у пациента недостаточность или другие заболевания почек, показания к приему препарата не имеют дополнительных рекомендаций по дозировке лекарства. Больные перитонеальным диализом также не нуждаются в увеличении поддерживающей дозы. Продолжительность перерыва в приеме препарата варфарин Никомед в этом случае зависит от результата анализа МНО.
Условия, при которых прекращается применение лекарства:
- МНО больше 4 – за 5 дней до хирургической процедуры;
- МНО не меньше 2-х и не более 3-х – за 2 дня до операции;
- МНО – от 3 до 4 единиц – за 3 дня до хирургического вмешательства.
В вечернее время накануне операции анализ свертываемости крови определяется еще раз, после чего препарат вводится инъекционно (до 1 мг), а также назначается витамин К1, если уровень МНО – больше 1,8 единиц.
Лекарство в виде поддерживающей стандартной дозы принимают в день небольшого хирургического вмешательства, а также в день получения первого клинического питания энтеральным способом после сложных операций.
Побочные эффекты
Возможные побочные действия, которые могут возникнуть в результате неправильного приема, либо в виде реакции организма на препарат: желтуха, кожная аллергия, облысение, острая боль в животе, рвота, понос, кровотечения, слабость, различные виды некрозов.
В случае острой повышенной чувствительности к препарату, состояние пациента характеризуется следующими проявлениями:
- кожная сыпь;
- увеличение концентрации ферментов печени;
- гепатит холестатический;
- приапизм;
- васкулит;
- трахейная кальцификация;
- облысение и др. (см. инструкцию).
Противопоказания
Так как в состав препарата варфарин Никомед входит сильнодействующее вещество, существуют противопоказания для его применения. Стоит также отметить, что в каждом конкретном случае оправданность приема данного лекарства должен устанавливать только квалифицированный доктор. Бывает так, что некоторые противопоказания можно нивелировать с помощью правильно комбинированных лекарств.
Противопоказания для его применения:
- кровотечение в острой форме;
- заболевания печени;
- пониженное количество тромбоцитов в крови;
- почечные заболевания в тяжелой форме;
- недостаток белков S, C;
- геморрагические расстройства;
- нарушение свертываемости крови по причине нехватки тромбопластических соединений;
- 1, 4 и последний триместр беременности;
- патологическая и возможная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
Беременность
Инструкция к препарату варфарин Никомед гласит, что его применение в период беременности противопоказано в первые три месяца, а также весь период после 6-го месяца вынашивания плода. Стоит отказаться от приема препарата на протяжении всей беременности, за исключением особо тяжелых случаев, при которых данное лекарство – крайняя необходимость.
Проникновение компонентов, входящих в состав таблеток, через барьеры плаценты, происходит быстро. После всасывания происходит тератогенное влияние на ребенка, которое может выражаться в виде следующих опасных состояний: расстройство зрительного нерва, гипоплазия, катаракта, полная слепота, задержка физического умственного развития, хондродисплазия, микроцефалия. Данные состояния могут возникнуть в случае применения таблеток варфарин Никомед в период от 6 до 12 недель беременности. Также лекарство может спровоцировать кровотечение во время беременности и родового процесса.
Выделяясь с молоком матери в период лактации, лекарство не оказывает влияние на процессы свертываемости крови ребенка. По этой причине дополнительных противопоказаний к приему данных таблеток в период кормления грудью не имеется, а показания для таких пациентов остаются без изменений.
Соблюдение врачебных указаний
Дозировка препарата варфарин таблетки должна быть строго определена врачом. Стоит также отметить, что пациенты, страдающие алкоголизмом и деменцией, не могут в полной мере контролировать прием данного препарата самостоятельно.
Также, при наличии у пациента некоторых состояний, таких как сердечная недостаточность, поражения печени, алкоголизм, лихорадка, действие препарата на организм может стать более выраженным. В некоторых случаях человек не получает при приеме таблеток ожидаемого эффекта, например, при наличии гипотиреоза. Инструкция к препарату составлена с учетом проведения тщательного анализа состояния пациента, исследования МНО. Только в этих случаях можно говорить о назначении варфарина.
Если врач назначает лекарство в качестве обезболивающего средства, вместе с ним следует принимать опиаты, парацетамол или трамадол.
Непереносимость вещества галактозы у пациента указывает на то, что препарат принимать нельзя. Также следует поступить при наличии дефицита фермента лактозы, нарушенной усваиваемости галактозы и глюкозы.
Если необходимо скорое действие против образования тромбов, необходимо принимать варфарин Никомед после введения вещества гепарина. Затем, в течение недели нужно совмещать варфарин и гепарин до тех пор, пока МНО не приобретет постоянное значение.
Чтобы избежать формирования у пациента с недостаточностью протеина C или S, нужно начинать лечение с введения гепарина, учитывая сопутствующие медицинские показания.
Если на действие таблеток у человека существует индивидуальная резистенция, что само по себе является редким явлением, то дозы вещества следует повысить. Неэффективность препарата в этом случае может быть вызвана разными причинами: алкоголизм, неправильное питание, ошибки в лечении и диагностике, одновременный прием несовместимых лекарств.
У пожилых пациентов может произойти снижение синтеза ферментов, отвечающих за свертываемость крови, а также метаболизм печени. По этой причине нужно следить за тем, чтобы препарат не оказал на пожилого человека чрезмерно сильное действие.
Профилактические меры против тромбоза
Регулярная физическая нагрузка препятствует появлению тромбов. Комплекс мер против данного явления, представляющего опасность жизнедеятельности человека, заключается в том, чтобы препятствовать появлению жировых отложений, а также застоев крови. Часто причиной закупорки становятся холестериновые бляхи, сформировавшиеся в сосудах. Продукты с большим содержанием жира в рационе питания необходимо свести до минимума. Не рекомендуется также носить одежду, которая перетягивает тело в области бедер, ног.
Рекомендуется выполнять профилактические упражнения, надев на ноги специальные эластичные бинты из трикотажа. Показанием к проведению комплекса упражнений, приводящими в движение кровяное русло в области нижних конечностей, может являться варикоз, — данная двигательная нагрузка должна проводиться регулярно.
Взаимодействие с другими лекарствами
Комбинировать лекарства при приеме варфарина рекомендуется только после назначения врача. В этом случае доктор предусмотрит появление возможных эффектов от ингибирования, либо редуцирования препарата иными лекарствами.
Чтобы исключить кровотечения, нельзя принимать варфарин Никомед с лекарствами, меняющими работу первичного гемостаза, а также уровень тромбоцитов. Среди данных лекарств следует выделить такие, как антибиотики пенициллиновые, тиклопидин, некоторые НПВС, клопидогрел, аспирин.
Не рекомендуется сочетать препарат варфарин с лекарствами, обладающими ингибирующим свойством. Прием таких ингибиторов провоцирует риск кровотечений в течение нескольких дней. Если необходимость приема лекарств из данной группы все-таки возникла, следует заменять циметидин, к примеру, лекарством ранитидин, либо фамотидин.
Некоторые лекарственные растения усиливают эффект варфарина. Среди них: шалфей, гинкго, дягиль. Уменьшают действие лекарства – женьшень, зверобой. Если до начала терапии пациент принимал настой зверобоя после, либо до еды, индуцирование эффекта от таблеток варфарин Никомед будет сохраняться еще 14 дней после окончания употребления отвара.
Хинин, который входит в состав напитков, повышающих тонус, а также гипогликемические средства, усиливают эффект препарата на организм.
Разрабатывая диету для питания больного, врач должен учитывать, что, например, действие лекарства ослабляется при высоком содержании в пище витамина К. Такой витамин, в большей степени, содержится в зеленых овощах, зелени.
Варфарин относится к препаратам, препятствующим тромбообразованию, улучшает кровообращение.
Допускается приём Варфарина с другими препаратами.
Препарат нужно принимать не измельчая и не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
Перед применением препарата, необходима консультация врача, изменение дозировки и приём двойной дозы недопустимо. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача по длительности приёма препарата.
Рекомендуется принимать в одно и тоже время, один раз в сутки, желательно вечером (оптимальное время приёма между 17 и 19 часами). Возможен приём препарата натощак, во время еды не рекомендуется. Желателен приём препарата после еды.
Варфарин значится антикоагулянтом текущего непрямого действия. Применяется он в целях стандартной профилактики различных тромбозов и общих дефектов кровеносных сосудов. Далее мы опишем инструкцию к его применению, а так же обозначим побочные эффекты и возможную совместимость с другими лекарственными средствами.
Варфарин таблетки: показания к применению
Показанием к назначению описываемого лекарства является нейтрализация эмболии и тромбоза любых кровеносных сосудов при:
- венозном тромбозе (общем);
- инфаркте миокарда (повторном);
- послеоперационном тромбозе;
- установленной эмболии легочной артерии (фармакологическое действие препарата в течение курса приема).
Противопоказания к применению и побочный эффект
Варфарин полностью противопоказан в следующих случаях (в соответствии с инструкцией к применению): аневризмы, дефекты почек и печени, цереброваскулярные геморрагии, беременность, злокачественная артериальная гипертензия. Более подробные показания еще до лечения устанавливает только врач. Именно им и нужно будет далее следовать, т.к. данный препарат обозначает и некоторый побочный эффект.
К побочным эффектам можно отнести следующие (им дано полное описание в инструкции к применению): озноб, кровотечения, трахеальная кальцификация, астения, ощущение холода, активности печеночных трансаминаз, некрозы кожного покрова (редкий побочный эффект), буллезная сыпь, приступы тошноты, диарея, нарушения вкуса, кровоточивость десен, боли в животе, микрогематурия. Такие же побочные эффекты обозначают и все имеющиеся аналоги.
Состав
Основное вещество — сульфатный варфарин натрия (примерно 2,3 мг). Так же каждая таблетка содержит пищевой кукурузный крахмал, кальция гидрофосфата дигидрат, индигокармин, доля лактозы, магниевый стеарат. Выпуск производится только в форме таблеток. Варфарин формула каждой единицы разрабатывается для благоприятного воздействия на кровь.
Варфарин инструкция по применению
Инструкция к применению содержит подробное описание для каждой категории. Больные, какие ранее не принимали средство: начальная доза значится в виде 5 мг за день (2 табл. за день) для первых четырех дней. Далее на 5-ый день текущей терапии определяется обязательное MHO и, с учетом установленного показателя, рассчитывается необходимая доза. Стандартно она составляет 2.5-8.5 мг за день (1-3 табл. в день).
Варфарин Никомед инструкция по применению
Больные, какие ранее принимали Никомед: получается стартовая доза будет равна двойной поддерживающей (по инструкции к применению) дозе и далее на протяжении текущих первых 2-х дней. Затем на 5-й день этой терапии выполняют прописанный контроль MHO и текущую коррекцию дозы описываемого лекарственного средства и только в соответствии обозначенным показателем.
Завышенные показатели MHO (показания проверяет специалист) от 2.5 (Варфарин Никомед 2.5 — это одна единица) до 3.5 необходимо обязательно поддерживать при обнаруженном осложненном остром (вторичном) инфаркте миокарда и при протезировании всех сердечных клапанов любыми механическими протезами.
Инструкция при аритмии
Инструкция к применению указывает, что показания в данном случае являются общими. Т.е. средство следует применять так же, как и при других заболеваниях. Если аритмия значится как послеоперационная, необходимо дозировку уточнять у текущего специалиста-кардиолога.
Варфарин как принимать до или после еды
Особых показаний на этот счет не имеется — т.е. это может любое время. Аналоги используются в том же порядке.
Аналоги
Аналоги не требующие контроля МНО так же можно попробовать для профилактики. К таковым относятся следующие: Клопидогрель, Плавикс, Синкумар, Лопирел, Ксарелто, Прадакса. Эти аналоги имеют оказывают те же самые действия.
Варфарин или Ксарелто что лучше
Здесь в основном стоит вопрос цены и врачебного определения. К примеру, именно Варфарин стоит несколько дешевле, чем указанный аналог. Об их фармакологических воздействиях можно только судить после того, как будет проделан прием обоих обозначенных средств.
Отзывы
Если не считать частные побочные эффекты (в большинстве случаев по нарушению дозировки), то Никомед в основном получает положительные отзывы.
Сколько стоит в аптеке
Здесь все зависит от объема. Минимальная цена значится сегодня в размере 139 рублей. Т.е. все аналоги Никомеда значительно дороже.
Загрузка ...