Колоноскопия с седацией во сне

Содержание страницы

Колоноскопическое исследование предполагает введение эндоскопа в ректальный канал для изучения всей протяжённости кишечника на предмет развития патологий. Процедура относится к лечебно-диагностическим методам, когда во время манипуляции можно одновременном провести хирургическое лечение. Учитывая болезненность колоноскопии, врачи прибегают к обязательному обезболиванию или медикаментозному сну – седации.

Колоноскопия во сне: плюсы и минусы

Колоноскопия — это малоинвазивный метод изучения внутренних оболочек кишечника на всем его протяжении. Учитывая современное оснащение эндоскопического оборудования, процедура достаточно информативна.

Наконечник эндоскопа оснащён оптическим прибором, который передает полученное изображение на монитор компьютера. Врачу доступна максимально точная оценка состояния слизистых различных отделов кишечника.

Проведение колоноскопии сопровождается сильными спастическими болями и неприятными ощущениями, поэтому пациенту предлагают выбрать необходимый метод обезболивания. Чаще всего прибегают к общему наркозу или седации — медикаментозному сну.

Преимущества процедуры

Процедура колоноскопии позволяет исследовать все отделы кишечника за короткое время с высокой долей информативности.

Основными преимуществами манипуляции во сне считаются:

Отсутствие дискомфорта и любых неприятных ощущений;
Возможность бескровного удаления полипов;
Купирование кровотечений в кишечнике;
Возможность проведения детям любого возраста;
Максимальное расслабление и исключение травматизации слизистых;
Отсутствие стрессов, связанных со страхом перед процедурой.

На заметку! При седативном влиянии медикаментозных препаратов значительно сокращается время проведения манипуляции из-за беспрепятственного обследования.

Седация не относится к наркозу, способствуя только лёгкому непродолжительному сну.

Недостатки метода с обезболиванием

Недостатками обезболивания является наличие относительных и абсолютных противопоказаний, когда требуется введение альтернативных методов анестезии.

Основными минусами считаются:

Побочные явления от введённых препаратов;
Токсическое воздействие на почки и печень;
Некоторые проблемы с памятью.

Опасные последствия любого наркоза являются устаревшими и связаны с пережитками прошлого, когда применялись препараты с сильными побочными действиями.

Современные медикаментозные препараты для седации при манипулятивных исследованиях обладают минимальным перечнем осложнений и побочных явлений, что доказано многочисленными применениями.

Основными отличиями седативного сна от общего наркоза является:

Кратковременность воздействия препарата;
Сокращение рисков развития осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Седация вовсе не относится к наркозу, а потому имеет меньше противопоказаний.

Для обеспечения медикаментозного сна используются минимальные дозы обезболивающего препарата.

Где сделать?

Решение о необходимости проведения колоноскопии во сне принимает врач-проктолог.

При отягощённом клиническом анамнезе обязательны консультации врачей по требуемому профилю:

гастроэнтеролог,
кардиолог,
нефролог,
гепатолог и другие.

Это важно при выборе правильного препарата для обезболивания.

Процедуру проводят в специализированных клиниках, обязательно оснащённых палатами интенсивной терапии и временного пребывания пациента после процедуры. Это необходимо для оказания любой неотложной помощи при непредвиденных обстоятельствах.

Цена процедуры

Цена на проведение колоноскопии полностью зависит от множества различных факторов:

город клиники,
форма управления клиники,
принадлежность к муниципальным или частным образованиям,
профессионализм доктора,
удалённость от районных центров.

Средняя стоимость процедуры во сне варьирует по следующим направлениям:

Колоноскопия с местным обезболиванием — 1500 рублей;
Процедура с седацией — 6000 рублей;
Применение общего наркоза — 10000 рублей.

Внимание! При госпитализации пациента и необходимости проведения колоноскопии манипуляция проводится бесплатно в специализированном стационаре по полису ОМС.

Алгоритм процедуры

Целесообразность использования седации или общего наркоза во время колоноскопии противоречива и трактуется многими врачами по-разному. Некоторые врачи предпочитают работать с местным обезболиванием, когда пациенты сохраняют ясность сознания.

Другие же, напротив, считают, что обездвиженность позволяет достичь максимальной информативности исследования.

Несмотря на тип наркоза, пациентам следует правильно подготовиться к процедуре и следовать всем рекомендациям врача.

Технические аспекты

Процедура имеет чёткий алгоритм проведения манипуляции для достижения высокой результативности.

Техника проведения выглядит следующим образом:

Пациента усаживают на кушетку;
Анестезиолог измеряет АД, осматривает пациента;
Больного укладывают на бок, поджимая ноги к животу, а подбородок к коленям;
Вводят обезболивающий препарат и кислородную маску.

После начала действия обезболивания начинается проведение самой манипуляции.

Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, наконечник вводят в ректальный канал. Эндоскоп постепенно вводят в пространство кишечника, тщательно рассматривая состояние слизистой.

При необходимости положение тела пациента меняют. В этом помогает медсестра кабинета. По окончанию процедуры больного перевозят в палату для реабилитации после медикаментозного сна и пробуждения.

Что такое седация при колоноскопии — используемые препараты

Поверхностный наркоз подразумевает введение препаратов для кратковременного купирования неприятных ощущений, болезненности. Обычно никаких последствий после седации не остаётся.

После пробуждения пациент в течение короткого времени приходит в себя, а на следующие сутки не остаётся и следа от прошедшей анестезии.

Выделяют следующие препараты для угнетения сознания пациента:

Внутривенная или внутримышечная седация (Мидазолам, Диазепам, Алпразолам, Фенобарбитал, Бутизол, Тиамилал, Бревитал, Алюрат);
Ингаляционная седация (Норадреналин, Морфин, Тиопентал, Мидазолам, Фентанил).

Препараты для седации должны быстро, но кратковременно воздействовать на сознание, быстро выводиться из организма.

Внимание! Во время медикаментозного сна рядом с пациентом всегда находится анестезиолог, который оценивает состояние пациента, реагирует на любые непредвиденные реакции.

Идеальный препарат для лекарственного сна всегда обладает целым рядом необходимых качеств. Особенно лёгкая седация достигается путём введения препарата Мидазолам, а продолжительный сон обеспечивает средство Пропофол. Обязательно проводят регулярный контроль гемодинамического состояния пациента.

Цены на колоноскопию во сне (под общим наркозом) и аналогичные процедуры

Описание	Цена, руб.
Колоноскопия во сне (под седацией)	6800 рублей
Колоноскопия диагностическая	3800 рублей
Колоноскопия и гастроскопия под наркозом (под седацией)	11800 рублей
Фиброколоноскопия (ФКС)	3800 рублей
Прием лечебно-диагностический	2000 рублей

Сравнение цен на колоноскопию во сне в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на колоноскопию под наркозом в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Преимущества и особенности процедуры

Колоноскопия под наркозом в Москве в «Клинике АВС» платно проходит достаточно быстро, вместе с тем показывая полную клиническую картину доктору при исследовании всей протяжённости кишки. Высокая степень информативности и процесс без боли – это далеко не единственный плюс этой лечебно-диагностической манипуляции.

К достоинствам обследования в состоянии сна можно отнести:

Возможность одновременно сделать манипуляции по удалению полипов в кишечнике без потерь крови.
Пресечение кровотечений во любом из отделов кишечника.
Человек во время процедуры не будет чувствовать болевых неприятных ощущений и пребывать в дискомфортном состоянии.
Возможность проведения обследований кишки в любом детском возрасте.
Больной не переносит стрессов от боли и страхов перед исследованием.
Возможность максимально расслабиться, не ощущая боли, исключая риск травмировать слизистые оболочки.

Колоноскопия во сне проходит беспрепятственно без боли (человек ничего не чувствует и не мешает врачу проводить процедуру, соответственно сокращаются временные рамки на диагностическую манипуляцию. Седация с помощью медикаментов, платно, – оптимальный выход из многих сложных ситуаций.

Рождественская Татьяна Юрьевна

Врач-эндоскопист. Проводит эндоскопические методы исследования (гастроскопия, колоноскопия) под местной и общей анестезией, эндоскопический забор материала.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач – гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Недостатки метода с седацией

Исследование платно с обезболивающими препаратами имеет свои минусы и противопоказания, которые могут быть как абсолютными, так и относительными.

К основным недостаткам можно отнести:

Проявление побочных явлений от применяемых медикаментов.
Интоксикация, проявляющаяся в токсическом воздействии на внутренние органы (печень, почки).
Колоноскопия с наркозом может привести к незначительным проблемам с памятью обследуемого.

Сильных побочных действий в настоящее время от наркозов не случается, поскольку уже давно используются новейшие препараты, не дающие опасных последствий и побочных проявлений.

Седативный сон и общий наркоз имеют глобальные отличия:

Действие седации проявляется в кратковременном периоде.
Значительно снижены риски проявления осложнений и негативных воздействий на сердечно-сосудистую систему.

Колоноскопия во сне в Москве в нашей клинике платно проводится с минимальными дозировками обезболивающего медикаментозного средства, поэтому такой медикаментозный сон имеет значительно меньшее количество противопоказаний, чем наркоз. Чтобы добиться максимальной результативности, врачи нашего центра следуют чётко установленному алгоритму, чтобы сделать манипуляции посредством эндоскопа.

Показания к проведению исследования

Сделать колоноскопию под наркозом в Москве платно разрешается не всем пациентам, всё зависит от принадлежности больного к определённым группам риска и его состояния непосредственно в данный отрезок времени.

Показанием к проведению диагностической методики могут быть у пациентов:

С наличием сужения во всех отделов кишки.
С патологическими изменениями в просветах кишечника, например со спайками.
С низкой степенью болевого порога.
С психическими расстройствами или у людей с временной психоэмоциональной нестабильностью.
Которым требуется проведение хирургического лечения одновременно с колоноскопией.
Нуждающихся в гистологическом обследовании (во время процедуры забирают биоптат из кишки на гистологию).

Если пациент может дать непредсказуемую реакцию (например, в пожилом или деском возрасте), проводится колоноскопия под наркозом. Где сделать это исследование платно – лучшие специалисты на новейшем оборудовании проведут все процедуры в «Клинике АВС». Наши доктора, прежде чем ввести медицинский препарат, исключают степень риска появления аллергических реакций, предполагая степень повреждений кишечника и уровень тяжести протекания патологических процессов в нём.

Противопоказания к проведению

Существуют клинические случаи, когда седацию является просто недопустимым сделать при обследовании:

При функциональных расстройствах сердечной мышцы.
В периоды обострения заболеваний лёгких и бронхов.
При острых инфекционных заболеваниях различного происхождения.
Если температура тела превышает нормальные показатели.
При тяжёлых нервных недугах, расстройствах психики больного.
В период гипотрофических преобразований различной природы происхождения и места локализации.
Если на кожных покровах имеются гнойниковые патологии.

Если противопоказания относятся к относительным факторам, после устранения препятствующих патологий можно провести колоноскопию под наркозом, где в Москве в «Клинике АВС» вы не почувствуете абсолютно никакого дискомфорта. В обратном случае, при абсолютных противопоказаниях – наши доктора назначат альтернативное обезболивание.

Как подготовиться к обследованию с седацией

Правильная подготовка напрямую влияет на качество процедуры, именно по этой причине нужно скрупулёзно выполнять все предписания и инструкции хирурга. Это обследование не такое уж и простое чтобы пренебрегать даже мелочами.

Если вы определились: где сделать колоноскопию под наркозом в Москве, начните подготовительный процесс с диеты и очищения кишечника. Диетический рацион нужно соблюдать в течение трёх дней до проведения колоноскопии. Запрещается употреблять яйца, мясную пищу, хлебобулочные изделия, фрукты и овощи, злаковые культуры, и всю прочую еду, способствующую газообразованию в отделах кишки.

Начиная с первого дня подготовки, исключите все перечисленные продукты. Утром позавтракайте, а далее употребляйте только прозрачные жидкости (бульоны, соки без мякоти и т.д.).

Очищайте кишечник специальными препаратами в виде порошковой субстанции: Пикопрет, Флит фосфо сода, Фортранс и т.д. За сутки больной выпивает на завтрак стакан жидкости (но не более 250 мл) и порошок, растворённый в воде. В обед – приём жидкости увеличиваем до 750 мл, на ужин – также стакан бульона, например. После ужина принимаем очередную порцию слабительного (также в 125 мл воды разводим 45 мл средства).

Если назначена колоноскопия с седацией в Москве, откажитесь от приёма любых видов жидкостей за 4 часа до процедуры.

Проведение диагностики без боли

Обследование во сне начинается с измерения артериального давления и визуального осмотра больного. Далее его укладывают на кушетку в положение на бок, с поджатыми ногами к животу и упёртым в колени подбородком. Затем вводится седация.

Как только кислородная маска надета и препарат начинает действовать, врачи сразу начинают проведение диагностики. После обработки антисептическим раствором, в анальное отверстие вводят наконечник эндоскопа, постепенно углубляя его в пространство кишечника. В это время доктор тщательно изучает состояние слизистой.

Если возникает такая необходимость, врач и медсестра пациента переворачивают в другое положение. После окончания врачебных действий пациент оказывается в палате, где проходит последующая реабилитации ото сна.

Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.

Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным. Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.

Виды обезболивания при исследовании

Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом. Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.

К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.

Местная анестезия

Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.

Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха. Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность. Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.

Седация

Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.

Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента. Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.

Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками. Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна. Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.

Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу. Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.

Общий наркоз

Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.

Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника. Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.

Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.

Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз. Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.

Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.

Показания для проведения колоноскопии с наркозом

Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье, но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.

К ним относятся:

дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.

Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же. Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства. Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник. Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.

Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:

вес и рост обследуемого;
наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
количество раннее проводимых наркозов.

Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду. Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.

Где лучше проходить обследование?

Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.

Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.

В любом случае гастроскопия и обследование кишечника проходит максимально комфортно для больного в виду высокого профессионализма врачей-диагностов, а также новейшего специализированного оборудования клиник. Подробно посмотреть, как проходит процедура можно на видео, а также почитать отзывы благодарных пациентов.