Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Заболевания суставов значительно осложняют жизнь человека, поэтому любыми способами их стараются вылечить. ЛФК при ревматоидном артрите не способна излечить недуг, но облегчить и улучшить подвижность пораженных суставов вполне сможет. В современной медицине разработаны тысячи методик и комплексов упражнений, которые позволяют пациентам поддерживать здоровье и подвижность опорно-двигательного аппарата.

Показания к проведению занятий

Лечебная физкультура и упражнения при ревматоидном артрите являются эффективным способом лечения для тех, кто страдает от утренней скованности, постоянных прострелов и болей. Занятия показаны людям, которые уже проходят комплексную терапию или прошли, применяя комплекс упражнений в виде вспомогательного метода для разработки пораженных суставов и предупреждения рецидивов обострения. Показания к применению:

• поражения ревматоидным артритом суставов;
• болезнь не в стадии обострения;
• профилактика суставных недугов;
• реабилитационный период после оперативных вмешательств;
• скованность движений;
• потеря амплитудности;
• мышечные спазмы;
• малая подвижность суставов;
• процесс деформации.

Вернуться к оглавлению

Польза ЛФК от ревматоидного артрита

При поражении суставов происходит их деформация, которая в итоге приводит к полной потере подвижности конечности. Комплекс упражнений направлен на уменьшение симптомов патологии и разработку пораженных зон. Чаще в медицине используется лечебная физкультура при ревматоидном артрите в сочетании с массажем, физиопроцедурами и плаванием, но именно гимнастика способна восстановить и увеличить объем движений, укрепить связки и мышцы, замедлить процесс патологических изменений.

Общие принципы

При ревматическом поражении важно вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения комплекса упражнений. Принципы их выполнения:

• регулярность;
• усердие и интенсивность;
• увеличение нагрузок по мере выздоровления.

ЛФК при артрите является важным элементом общей системы оздоровления. Она способна вернуть работоспособность пострадавшим участкам, не нанося внутренним органам вреда. Медицина определяет ревматоидный артрит как системное аутоиммунное проявление, при котором здоровые ткани разрушаются, на их месте образуются грубые и деформированные. Измененный сустав не способен беспрепятственно двигаться в суставной сумке, поэтому пациент ощущает боль. Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите целенаправленно воздействует на поврежденный участок, не допуская возможности образования агрессивной ткани (паннусов), которые приводят к частичной или полной потере подвижности.

Во время обострения болезни стоит отказаться от сложных упражнений, отдав предпочтение менее интенсивным. При сильных болях необходимо полностью исключить физические нагрузки.

Какие упражнения делать?

В зависимости от степени поражения и с учетом возраста пациента, гимнастика при артрите подбирается индивидуально. Терапия направлена на разработку пораженного участка таким образом, чтобы максимально купировать болевые ощущения и предупредить распространение патологии на здоровые ткани. Зачастую поражаются суставы, которые выполняют большую часть работы и нагрузки. Из этого следует, что комплекс назначается также в зависимости от участка поражения, это может быть:

Упражнения для кистей рук

• Руки на ровной горизонтальной поверхности. Поочередно изображают полукруг одной ладонью, скользя по поверхности, затем другой. Повторяют по 10 р. на каждую конечность.
• Сжимают руки в кулаки начиная с кончиков пальцев, и постепенно заворачивая пальцы в ладонь. Упражнения для кистей проводят в течение дня, это хорошо снимает напряжение.
• Руки на ровной опоре, локти прямые. Поднимают пальцы рук так, чтобы ладонь оставалась прижата к столу. Повторяют 15—20 раз.

Вернуться к оглавлению

Зарядка для ног

Для плечевого сустава

• Выполняют руками глубокие махи, сначала медленно, затем более интенсивно. Следят, чтобы во время выполнения процесса выдох был на махе вниз. Далее проделывают круговые движения каждой рукой по очереди. Повторяют комплекс 5—8 р.
• Поочередно каждой рукой через голову достают второе плечо или ухо с другой стороны головы.
• Крепко обнимают себя, пока тело не привыкнет к позе. Затем медленно отпускают руки. Проводят 10 раз для полной разработки плечевого сустава.

Вернуться к оглавлению

Для голеностопа

Аквааэробика

При ревматоидном артрите особенно эффективен этот метод, поскольку он позволяет задействовать все группы мышц, что полезно для организма. В воде пациент не чувствует нагрузки на суставы, которая возникает под тяжестью тела. Интенсивность занятий зависит от степени погружения. Высокая плотность воды требует значительных усилий для выполнения упражнения. Кроме физических манипуляций, на эффективность лечения влияет температура воды. При тепловом воздействии на пораженные участки, больной не ощущает сильных болей. В бассейне выполняют круговые движения бедрами, руками и плечами, махи ногами и руками, а также ходьбу на полусогнутых ногах.

Противопоказания

Кроме преимуществ, такой подход к лечению артрита имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при подборе комплексных упражнений. Занятия запрещено проводить при обострениях или хронических острых болях. Не рекомендуется заниматься при заболеваниях органов дыхания или затрудненном заборе воздуха, одышке. Противопоказано при инфекционных поражениях, сердечной недостаточности и системных заболеваниях внутренних органов. Занятия в воде запрещены людям с непереносимостью или аллергией на хлор, с открытыми кожными повреждениями. А также не рекомендуется проводить тренировки при заболеваниях глаз, уха, горла, носа и венерических инфекциях.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание поражает суставы: голеностопные, лодыжек, кистей рук, коленей. Ревматоидный артрит характеризуется скованностью суставов, появлением подкожных уплотнений в области локтя, симметричным поражением суставов. Больной плохо спит, повышается температура, пропадает аппетит. Ревматоидным артритом чаще болеют женщины, заболевание может развиться в любом возрасте.

В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят на современном оборудовании, подбирают эффективное лечение в каждом индивидуальном случае. Ревматоидный артрит часто становится причиной инвалидности, может привести к гибели, если его не лечить. После курса лечения заболевания врачи назначают профилактические занятия (ЛФК при ревматоидном артрите), дают советы по питанию и профилактике провоцирующих ревматоидный артрит заболеваний.

ЛФК при артрите

ЛФК при ревматоидном артрите нельзя начинать без консультации с врачом. Снижение активности приводит к скованности суставов и снижению их гибкости, суставы деформируются, ослабевают мышцы. Если ревматоидный артрит своевременно не лечить, больному грозит полное обездвиживание. Заболевание способно спровоцировать развитие инфаркта, инсульта. Следует укреплять не только суставы, а также мышцы, связки, кровеносные сосуды, околосуставную сумку. Лечебная физкультура не только улучшает состояние тела, а также поднимает настроение, улучшает общее самочувствие.

Индивидуальные занятия лечебной физкультурой проводятся даже при тяжелой форме заболевания, в том числе и после операции. В большинстве случаев больному требуется не только помощь специалиста по реабилитации и инструктора по лечебной физкультуре, а также помощь психолога. Стресс, недостаточное или неправильное питание, недостаток витаминов, тяжелые условия работы, инфекционные заболевания, гормональные сбои, переохлаждение, травма – все эти факторы провоцируют развитие ревматоидного артрита, его рецидивы. Так как колебания температуры оказывают влияние на течение ревматоидного артрита, то чаще всего обострения происходят в осенне-зимний период.

Виды лечебной физкультуры при ревматоидном артрите

Своевременное лечение заболевания и лечебная физкультура приводят к стойким ремиссиям, повышают качество жизни больного. ЛФК при ревматоидном артрите – это обязательное для выполнения правило. Упражнения лечебной физкультуры:

• сидя на стуле. Кисти рук кладем на стол. Раздвигаем пальцы в стороны, считаем до пяти, сдвигаем. Повторяем три раза;
• кисти рук поворачиваем в стороны – направо, налево. Упражнение напоминает работу дворников на стекле машины. Повторяем пять раз;
• сжимаем пальцы рук в кулак. Повторяем пять раз;
• нижняя часть ладони прижата к столу, поднимаем вверх пальцы рук. Повторить двадцать раз;
• большой палец отводим в сторону, создавая угол 90 градусов. Предплечье опирается на стол, поднимаем ладонь вверх десять раз;
• кончиками пальцев касаемся по очереди кончика большого пальца. Повторить три раза;
• вытягиваем руки вперед, вращаем кисти рук по кругу шесть раз в правую сторону, затем шесть раз в левую сторону. Сжимаем пальцы в кулак, повторяем вращение вправо и влево;
• сжимаем мячик в каждой руке по несколько раз;
• поворачиваем кисти рук поочередно тыльной стороной к столу, затем вверх тыльной стороной. Повторить шесть раз;
• хорошо растираем ладошки рук друг об друга до появления тепла;
• упражнение сидя. Руки опускаем по бокам – поднимаем руки вверх и опускаем вниз шесть раз. Затем руки вытягиваем вперед перед собой, опускаем вниз, затем заводим назад за спину. Повторить шесть раз;
• делаем плечами круговые движения четыре раза вперед и четыре раза назад;
• стоя. Встаем на носок и плавно переходим на пятку. Повторить пять раз;
• стоя поджимаем пальцы ног. Повторить пять раз;
• сидя на коврике. Пытаемся достать ступни ног пальцами рук. Повторить пять раз;
• лежа на коврике. Сгибаем ноги по очереди, не отрывая ступни от пола. Повторить четыре раза;
• лежа на животе. Сгибаем ноги по очереди в колене, заводим за спину. Повторить четыре раза.

Противопоказания к проведению ЛФК

Нельзя проводить лечебную физкультуру в следующих случаях:

• обострение ревматоидного артрита с ярко выраженным болевым симптомом;
• обострение заболеваний сердца, почек, легких, сосудов;
• диагностировано инфекционное заболевание;
• при дыхательной недостаточности;
• при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В Юсуповской больнице пройти реабилитацию при ревматоидном артрите поможет квалифицированный инструктор. Специалист по реабилитации подберет индивидуальные упражнения, исходя из тяжести заболевания и состояния больного. Медикаментозное лечение должно быть совмещено с ЛФК – это позволит ускорить выздоровление, продлить период ремиссии. Упражнения следует выполнять регулярно, в течение всей жизни. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся деформацией, ограничением подвижности / обездвиженностью суставов. Остановить развитие заболевания позволяет ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечебная физкультура укрепляет связки, мышцы, восстанавливает амплитуду движений.

ЛФК при ревматоидном артрите: показания и противопоказания

Лечебную гимнастику нужно выполнять абсолютно всем больным. При ограничениях занимаются дыхательной гимнастикой или лечатся положением.

Противопоказания:

• обострение недуга, сопровождающееся болью / воспалением;
• системные симптомы с поражением внутренних органов;
• сопутствующие хронические заболевания (дыхательная / сосудистая недостаточность, инфекции).

Что нужно знать, прежде чем приступить к ЛФК

Подобрать комплекс упражнений способен только врач-реабилитолог, оценив степень повреждения двигательной системы. Существует несколько исследований, но эффективнее всего функционально-двигательное. Длительность диагностики нарушений – до 10 минут. Больной должен выполнить несколько движений, за которые ставят баллы.

По результатам исследования оценивают нарушения:

• функциональные ограничения отсутствуют;
• сохранена трудоспособность;
• утрачена трудоспособность;
• больной не может самостоятельно себя обслужить.

По полученным данным проводят распределение по группам, подбирают комплекс ЛФК.

Методы ЛФК, этапы занятий

Существует несколько вариантов занятий:

• индивидуальные – оптимальный вариант для тяжелых больных, а также для реабилитации после операции;
• групповые – доступны и рациональны, больные объединены в группы по ограничению подвижности;
• консультативные – больных обучают зарядке для применения в домашних условиях.

Лечебная физкультура будет эффективна только при систематическом и регулярном проведении занятий. Не нужно прилагать значительных усилий: после нагрузки должен наблюдаться прилив сил, повышение подвижности.

В стационарных условиях реабилитация проводится в 3 этапа:

1. Подготовка – обучение расслаблению, правильному дыханию. Длительность – 1-2 дня. Время занятия – четверть часа;
2. Основа – базовый комплекс. Длительность – 2 недели. Время – около получаса;
3. Заключение – обучение упражнениям для выполнения дома.

Лечение положением

Если человек тяжело болен, практически не может передвигаться, применяют эту методику. Как и остальные методы, она разрешена только в период ремиссии заболевания.

Больной должен находиться на ровном, жестком матрасе, лучше – на ортопедическом. Стопы должны иметь упор (например, спинка кровати). Раз в час меняют положение всего тела.

Если наблюдаются контрактуры, накладывают лонгеты или используют грузы, валики и т. п. К примеру, при ревматоидном артрите тазобедренного сустава используют двухуровневый матрас, чтобы расслабленная нога была разогнутой.

Гимнастика для кистей рук

Пальцы рук – излюбленное место ревматоидного артрита. Больная конечность становится похожей на ласту, из-за чего ограничена в функциональности.

Как остановить деформацию кисти:

1. Не двигать пальцы к мизинцу;
2. Снизить нагрузку на их подушечки;
3. Правильно держать руку в покое;
4. Для письма – только утолщенные, конусовидные ручки;
5. В быту ось движения суставов не должна отклоняться в сторону;
6. На ночь накладывают ортез – устройство, ограничивающее движения.

Комплекс упражнений для кистей:

1. Исходное положение (далее – ИП): руки параллельно вытянуты вперед. Поворачивать ладони вверх-вниз;
2. ИП – кисти на столе. Поднимать/опускать их, а потом то же самое, но только пальцы;
3. ИП – руки вытянуты вперед, пальцы сжаты в кулаки. Вращать кулаками по и против часовой стрелки;
4. ИП – локти на столе, ладони сжаты. Разводить/сводить локти, удерживая их на столе;
5. Поочередно каждым пальцем двигать вверх/вниз, вправо/влево, по кругу;
6. Поочередно касаться большого пальца всеми остальными;
7. Сжимать / разжимать в руке шарик, катать его по столу;
8. Вращать кистью в запястье, ладонь должна быть расслаблена;
9. Тереть ладонь об ладонь.

Каждое упражнение выполняется до 7 раз. Во время выполнения не должна возникать болезненность.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите плечевого пояса

Следующие упражнения – динамические – связанные с положением тела в пространстве. Они помогают больным восстановить подвижность суставов, а также предотвращают развитие контрактур.

Другой тип – изометрические – мышцы работают, но конечность не двигается. Таковые укрепляют мышцы даже при выраженном ограничении двигательной функции. Яркий пример: давить вытянутыми вдоль тела руками на поверхность, лежа на спине.

Физические упражнения для плечевого пояса:

1. Плечи вверх-вниз, вперед-назад;
2. ИП – ладони на плечах. Выводить вперед локти;
3. ИП – обхватить ладонями локти. Поднимать-опускать конечности;
4. ИП – лечь на спину. Сгибать, поднимать-опускать прямые руки;
5. ИП – руки на поясе. Поочередно заводить конечности за голову;
6. Обнимать себя.

Важное условие любых занятий – постоянно следить за ритмом дыхания.

Комплекс упражнений для ног

1. Лечь на спину. Сгибать конечность в колене, не отрывая стопу от пола (скользящее движение);
2. Упражнение «Велосипед»;
3. Согнуть конечности в коленах, сводить-разводить их в стороны;
4. Махи прямой ногой в сторону. Упражнение выполняют в двух положениях: лежа и стоя (держаться за опору);
5. Конечность согнуть в коленном суставе, делать круговые движения в тазобедренном суставе;
6. Лечь на спину, разводить выпрямленные конечности в стороны;
7. Ноги выпрямить, поочередно осуществлять круговые движения.

Если упражнения изометрические, то при ревматоидном артрите понадобится помощь другого человека. Он должен оказывать противодействие и не давать больной ноге перемещаться.

Лечебная гимнастика для голеностопного сустава

Это сочленение при ревматоидном артрите страдает нечасто, однако, его поражение – одно из самых серьезных проявлений недуга. Деформация голеностопа происходит очень быстро, вследствие чего ограничение движений возникает резко.

Чтобы не допустить контрактур, рекомендуется заниматься ЛФК специально для голеностопа:

1. В положении сидя сгибать-разгибать пальцы / стопы;
2. Перекатываться с носка на пятку, затем наоборот;
3. Опираясь на что-либо, ставать на носочки;
4. Поднимать с пола различные предметы пальцами ног;
5. Катать по полу стопами мячики / палки;
6. Круговые движения стопами;
7. Ходить поперек палки, ступая серединой подошвы.

Занимаясь ЛФК, нужно чередовать динамические и изометрические упражнения. Во время занятий нужно постоянно следить за дыханием.

Чтобы увеличить нагрузку при ревматоидном артрите, постепенно увеличивают амплитуду движений и количество подходов.

Упражнения в воде

При ревматоидном артрите эта методика подойдет как нельзя лучше, ведь в воде нагрузка на суставы практически отсутствует. Занятия в воде подойдут даже тем, кто почти полностью ограничен в движениях.

Степенью погружения определяется интенсивность нагрузки, благодаря чему двигательная активность постепенно восстанавливается. Кроме того, теплая вода в бассейне снижает болевой синдром.

Противопоказаны занятия в воде при ревматоидном артрите только в следующих случаях:

• открытые раны на коже;
• гиперчувствительность к хлору;
• конъюнктивит;
• заболевания ЛОР-органов;
• венерические болезни.

Ежедневные занятия, подобранные с учетом течения ревматоидного артрита, возвращают тонус мышцам, улучшают самочувствие и возвращают подвижность суставам. Поэтому не стоит медлить с обращением к врачу ЛФК.