Лечение лимфостаза в россии

Что такое лимфедема (лимфостаз)

Лимфатический отек или лимфедема — это аномальное накопление жидкости, выражающееся отеками, чаще всего на руках или ногах; развивается, когда лимфатические сосуды или лимфатические узлы отсутствуют, аномальны, повреждены или удалены. Есть два типа лимфатического отека: первичный и вторичный.

Первичная лимфедема — является редким явлением и обусловлен врожденным отсутствием или отклонением в развитии лимфатической системы.

Вторичный лимфатический отек (называемый часто лимфостазом) возникает в результате закупорки сосуда или его пересечении, нарушающего ток лимфы через лимфотическую систему. Может наблюдаться при инфекциях, после операций из-за формирования рубцовой ткани, после травмы, при тромбозе глубоких вен (сгусток крови в вене), сдавления лимфатических сосудов опухолью, метастатическим поражением лимфатических узлов, после облучения или иного лечения рака.

Основной функцией лимфатической системы является выведение излишней жидкости из тканей, обезвреживание бактерий, вирусов и онкологических клеток. В следствии нарушении оттока лимфы в пораженной части тела образуется так называемое «болото», в составе которого много белка, патогенных микроорганизмов, продуктов распада клеток, снижается местный и общий иммунитет.

Снижение местного иммунитета провоцирует развитие «вторичной» инфекции (грибковое поражение ногтей, бородавчатые разрастания и др.), трофические изменения кожи (шелушение, длительно не заживающиеся язвы), что часто встречается при лимфостазе нижних конечностей.

При выраженном отеке кожа становится наряженной и истончается, образуются микротрещины, которые могут быть входными воротами для рожистых воспалений, что еще больше снижает местный иммунитет и провоцирует нарастание отека. Частые рожистые воспаления, трофические раны не редко приводят к потере трудоспособности и инвалидизации.

Существующие методы лечения

К методам лечения лимфостаза конечностей (например, лимфостаза нижних конечностей) можно отнести хирургические, медикаментозные, аппаратные.

Хирургические методы лечения были широко распространены в 80-е годы прошлого столетия, но желаемого результата они не приносили, напротив часто приводили еще большему нарастанию отека, деформированию конечности и развитию других осложнений и в скором времени от них отказались.

Лечение лимфостаза медикаментозно также не дает результата. Стоит напомнить, что лимфатический отек богат белком и диуретики (мочегонные препараты) не действуют на него. А препараты улучшающие венозный отток показаны только, если лимфостаз сопровождаеться венозной недостаточностью. Существуют препараты «разжижающие» лимфу, но они действуют только в комплексной терапии лимфедемы.

Аппаратные методы лечения дают быстрый, но непродолжительный положительный эффект. Сгоняя излишнюю жидкость с конечностей, остается измененная подкожная измененная клетчатка и возрастает риск рожистых воспалений и других септических осложнений.

В Реабилитационной клинике «ВЭЛМ» используем консервативный метод лечения лимфедемы (лимфостаз), который является «Золотым стандартом» на сегодняшний день. В него входят мануальный лимфодренаж, компрессионная терапия, ЛФК. Мануальный лимфодренаж – это легкий массаж, задающий ток лимфы в правильном направлении. Компрессионная терапия включает в себя компрессионное бандажирование на первом этапе лечения и компрессионный трикотаж на втором этапе. Лфк — комплекс упражнений, направленных на улучшении работы лимфатической системы.

ВРОЖДЕННАЯ ЛИМФЕДЕМА
ПЕРВИЧНАЯ РАННЯЯ ЛИМФЕДЕМА
ЛИМФЕДЕМА ОСЛОЖЕННАЯ РОЖИСТЫМИ ВОСПАЛЕНИЯМИ И ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ

Данное лечение облегчает жизнь пациента и дает ожидаемо хорошие результаты лечения в следствии чего происходит значительное уменьшение отеков в конечностях, выравнивается поверхность пораженной области, проходит шелушение кожи, устраняется течение лимфы (лимфорея), заживление ран и язв, а также производится профилактика рожистых воспалений.
Применение данного метода лечения лимфедемы (лимфостаза) позволяет пациенту восстановить трудоспособность и быть полноценным представителем социального общества. Специалисты Реабилитационной клиники «ВЭЛМ», применяя данный метод лечения, добивались результатов снятия с пациентов инвалидности.

Лимфедема – тяжелое хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и реабилитации, на ранней стадии данное заболевание поддается более быстрому лечению. Для определения показаний и противопоказаний лечения, а также метода, сроков и его характера необходима очная консультация врача лимфолога. Но заподозрить во время лимфостаз можно по некоторым начальным, характерным признакам:

— к окончанию рабочего дня ощущается тяжесть в конечностях;

— к вечеру нога, либо «не лезет», либо «залазит» с трудом в обувь которую с легкостью надевали с утра;

— к ночи на ногах образуются следы от резинок носков;

— рукова одежды становятся узкими, одна из рук не лезет, либо лезет но с трудом;

— кольца, часы, браслеты и иные аксессуары и украшения становится либо маленькими, либо не удобными для ношения;

— в процессе выбора обувь для покупки сложно подобрать пару, которая одинаково удобно «села» на обоих ногах;

— присутствует явная отечность одной из конечности.

В случае если Вы из другого города или по какой-нибудь иной причине не можете посетить врача лимфолога очно, предлагаю Вам пройти On-line-консультацию. Для этого необходимо написать письмо на электронный ящик doctor-limpha@mail.ru ответив на вопросы и приложив перечень документов.

Перечень необходимых документов для On-line консультации:

1. Описание развития заболевания и всех имеющихся сопутствующих заболеваний (даже, если кажется, что они не имеют никакого отношения в лимфедеме) – пишется в свободной форме Копии последних выписок

2. Копии консультаций хирурга или сосудистого хирурга (если есть)

3. Копии консультаций онколога (если было онкологическое заболевание)

4. Копии консультации эндокринолога и/или анализов на гормоны щитовидной железы (если есть)не столь важно

5. Копии результатов и заключения УЗИ ангиосканирования вен и артерий пораженной конечностей

6. Общий анализ мочи и крови, не более двух недель

7. Фотографии обеих конечностей до пояса в фас, профиль, сзади и общий вид пациента, если есть изменения на коже, то фотографии этих изменений

Более подробную информацию о предлагаемом лечении Вы можете получить по телефону 8 (347) 2-444-084, либо по адресу: г.Уфа ул. Ю. Гагарина, 56.

МЫ ЖЕЛАЕМ ВАМ ЗДОРОВЬЯ, СЧАСТЬЯ ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ!

© 2011 Реабилитационная клиника «ВЭЛМ»

Г. Уфа, ул. Менделеева, 128/1, тел. 216-2-216

г. Уфа, ул. Ю.Гагарина, 56, тел. 2-444-084.

Лечение лимфостаза в Клинике Боли (бандажирование лимфостазов).

Скопление лимфы в тканях конечностей встречаются часто в клинической практике и могут быть обусловлены:

-Лимфостаз при слоновости- как самостоятельное заболевание, когда происходит увеличение конечности, напоминающее ногу крупного животного. Различают первичную и вторичную слоновость.
-Лимфостаз, связанный с нарушением оттока венозной крови и лимфы вследствии механических препятствий (нарушений клапанного аппарата в венах, опухоли, работа, связанная с длительным стоянием на работе.

-Лимфостаз, связанный с вмешательством хирургов в анатомию организма (чаще после радикальных операций на молочной железе).

Остальные причины лимфатических отеков более редки.

Лимфостаз чаще поражает людей трудоспособного и пожилого возраста. В 95% случаях он наблюдается в нижних конечностях, что связано с худшими усло­виями венозного или лимфатического оттока и прямохождением человека.

Откуда берется лимфа в ногах? Суть заболевания связана не с увеличением обема образующейся лимфы (в норме у человека образуется до 2 литров этой жидкости). Страдает ее отток. Поэтому все лечебные мероприятия направлены на 2 этапа:

1. Повышение давления в тканях конечностей, что приводит к эффекту «Выжимания» лимфы.

2. Постоянная компрессия тканей, что не дает лимфе собираться повторно в тканях (профилактика рецидива).

Течение хронического лимфостаза часто осложняется рожи­стым воспалением, образованием трофических язв, что в свою очередь приводит к рубцовому перерождению тканей, и еще большему отеку. Таким образом болезнь прогрессирует. Продолжительность жизни пациентов резко сокращается.

Лечение лимфостаза может быть консервативным и хирургическим.

До последнего времени лимфостаз лечился следующим образом:
Проводилось эластическое бинтование конечностей или ношение эластичного чулка. Применялись возвышенное положение ног, смена работы и ЛФК. Это приводило к сильной социальной дезадаптации пациентов и выраженному эстетическому неблагополучию, особенно у женщин.

Современная методика лечения лимфостаза и слоновости:
Стала возможной благодаря изобретению специальных бинтов, с разной степенью эластичности. Они представляют собой что-то среднее между эластичным бинтом и гипсовым. Врач- флеболог 1 раз в несколько дней накладывает такой «корсет». За несколько дней, следующих за процедурой, объем ноги или руки уменьшается. Этот корсет снимается и накладывается новый, еще на несколько дней. Так делается 3 раза. После чего подбирается подходящий качественный компрессионный трикотаж, и носится постоянно, не допуская развитие отека.
Все эти процедуры проводятся у нас в Клинике Боли.
Они могут чередоваться с пневмокомпрессией аппаратной, лимфодренирующим массажем. Также может потребоваться УЗИ вен нижних конечностей для безопасности лечения.

Результаты такого лечения очень хорошие, и не могут сравниться по эффективности ни с одной другой методикой.

Занимается лечением лимфостазов врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Иванов Михаил Юрьевич.

Также существует хирургическое лечение лимфостазов:

Лимфангиоэктомии (дермолипофасциэктомии, резекционные), липосакция, лимфовенозное шунтирование (лимфодренирующие) и их сочетание (комбинированные). Наибольшее распространение получило лимфовенозное шунтирование.

Лимфостаз – хроническое нарушение лимфотока, выражающееся застоем лимфатической жидкости в тканях, развитием стойкого отека, видимым утолщением пораженной конечности. Прогрессирование заболевания до гипертрофии конечности (слоновости) чревато инвалидностью и существенным снижением качества жизни. Патология требует немедленного полноценного лечения, которое можно получить в Москве, в хирургическом центре GMS Hospital.

Подробнее о болезни

Лимфостаз возникает на фоне расстройств лимфообразования и оттока жидкости по лимфосистеме от тканей конечности к центральным лимфатическим протокам. Это патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Существует три стадии заболевания:

• лимфедема — характеризуется появлением заметного отека нижней части конечности, утром отек спадает, а к вечеру возникает вновь:
• фибредема — сопровождается наличием постоянного отека, распространяющегося на верхнюю часть конечности, уплотнением тканей. Кожа конечности становится сильно натянутой, приобретает повышенную чувствительность, начинает болеть;
• слоновость — сопровождается необратимым отеком и изменением контуров пораженной конечности, нарушением ее функций, появлением трофических язв, развитием остеоартрита.

Если вы заметили регулярно возникающие отеки верхних или нижних конечностей, не откладывайте — запишитесь на прием к флебологу в нашу клинику в Москве, ведь это может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Почему нужна операция

Лимфостаз поддается консервативной терапии лишь на начальной стадии, пока отсутствуют необратимые изменения и разрастание соединительной ткани. На более поздних стадиях, консервативное лечение способно лишь временно уменьшить выраженность симптомов. Единственным результативным методом лечения является операция. Современная микрохирургия предлагает несколько методов вмешательства, направленных уменьшение объема конечности и нормализацию лимфотока.

Преимущества лечения в Центре GMS Hospital

В отделении сосудистой хирургии клиники GMS используется весь арсенал новейших техник консервативного и оперативного лечения лимфостаза. Операции выполняют опытные флебологи с многолетним стажем, применяя малотравматичные техники, что обеспечивает следующие преимущества:

• достижение выраженного терапевтического эффекта в кратчайший срок;
• минимальное травмирование окружающих тканей;
• безопасность и безболезненность;
• быстрая реабилитация.

Для лечения лимфостаза наши специалисты используют методы, дающие быстрые, надежные результаты. Запись на консультацию к флебологу/лимфологу осуществляется круглосуточно, по телефону или онлайн.

Причины болезни

Первичный (врожденный) лимфостаз, обусловлен дефектами развития лимфосистемы. Причиной вторичного (приобретенного) заболевания могут быть:

• хронические патологии — сердечная недостаточность, декомпенсированный варикоз, ХВН, болезни почек, посттромботический синдром ;
• повреждение лимфатических сосудов — травмы, ожоги, хирургические вмешательства;
• опухолевые и процессы, приводящие к нарушениям лимфотока;
• лучевая терапия;
• стрептококковый лимфангит (рожистое воспаление, флегмона);
• ожирение;
• паразитарные инфекции.

Чаще, болезнь поражает одну конечность, как правило, страдает стопа и нижняя часть голени. Лимфостаз тяжелой степени может не только привести к инвалидизации, но и спровоцировать развитие опасных для жизни патологий, таких как лимфосаркома — злокачественная опухоль лимфатических узлов.

Признаки, симптомы

Основным признаком лимфостаза, является отек, который, в зависимости от стадии болезни, может быть преходящим или постоянным. Кроме того, пациента беспокоят следующие симптомы:

• тяжесть в ногах;
• быстрая усталость ног;
• судороги в икроножных мышцах;
• натянутость и повышенная чувствительность кожи;
• увеличение плотности кожи и подкожных тканей;
• покраснение, трещины, экземы;
• трофические язвы;
• изменение контуров конечности и потеря функциональности.

Если вы заметили у себя характерные для лимфостаза симптомы — запишитесь на консультацию к флебологу Центра GMS Hospital по телефону или заполните форму на сайте.

Диагностика

Дифференциальная диагностика лимфостаза начинается с осмотра флеболога. Для получения полной картины болезни, врач назначает обследование лимфатической системы и близлежащих вен:

• УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
• КТ, МРТ с/без контрастирования;
• дуплексное сканирование вен конечностей;
• лимфосцинтиграфия;
• лабораторные анализы — бакпосев на микрофлору (при наличии трофических язв, анализы крови ).

В клинике GMS есть все для полноценной диагностики заболевания — опытные врачи и высокотехнологичное оборудование.

Методы лечения

Лечение лимфостаза, в первую очередь, направлено на облегчение и нормализацию лимфодренажа при помощи консервативных и оперативных методик. Немалая роль отводится компрессионной терапии — ношению специального трикотажа, лимфодренажному массажу, прессотерапии. Проводится медикаментозное лечение:

• флеботоники (для нормализации кровотока в сосудах);
• витаминные комплексы (улучшают тканевое питание);
• иммуностимуляторы;
• энзимы (для ускорения биологических процессов);
• симптоматическая терапия — противовоспалительные, болеутоляющие, противоотечные, местные средства для лечения трофической язвы, экземы ;
• физиотерапия.

В терапии особое значение отдается диете с ограничением соли и лечебной физкультуре. Если от консервативного лечения эффекта нет, показано хирургическое вмешательство:

• микрохирургическое формирование лимфовенозных анастомозов;
• липосакция и дерматофасциолипэктомия — удаление рубцовых тканей и клетчатки с целью уменьшения объема конечности и продукции тканевой жидкости;
• туннелирование — образование в поврежденных тканях искусственных каналов, через которые лимфа оттекает по направлению к здоровым сосудам и всасывается ими.

Терапевтическая тактика зависит от стадии болезни, наличия осложнений, общего состояния пациента, а также других факторов. Своевременная диагностика наряду с правильным лечением позволит избежать развития осложнений и сохранить нормальную функциональность конечности.