Лимфатические сосуды нижних конечностей

Читайте также:

1. Антитезис к всепоглощающей бесконечности
2. Вены верхней конечности.
3. Вывих нижней челюсти.
4. Жевательные мышцы. Мышцы, участвующие в движениях нижней челюсти. Мимические мышцы, их положение и функции.
5. Кровеносные сосуды
6. Лимфатические сосуды
7. Лимфатические узлы
8. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости
9. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности
10. Мышцы верхней конечности. Мышцы, участвующие в движениях пояса верхней конечности. Мышцы свободной верхней конечности: мышцы плеча, предплечья, кисти
11. Мышцы пояса нижней конечности: строение, функции. Места начала и прикрепления мышц тазового пояса, их расположение. Мышцы свободной нижней конечности: мышцы бедра, голени, стопы

Лимфатические узлы нижней конечности располагаются в следующих местах:

1. В подколенной ямке — nodi lymphitici popliteales.

2. В паховой области — nodi lymphatici inguinales. Они лежат тотчас ниже паховой связки и делятся на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi:

а) поверхностные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales, располагаются на широкой фасции бедра, ниже места прободения ее v. sarhena magna;

б) глубокие паховые узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, лежат в той же области, но под широкой фасцией.

Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности впадают в две группы коллекторов, идущих вдоль v. saphena magna до nodi lymphatici inguinales superficiales (медиальная группа) и вдоль v. saphena parva до nodi lymphatici popliteales (заднелатеральная группа).

В заднелатеральную группу коллекторов и подколенные узлы отводится лимфа из кожи, подкожной клетчатки и поверхностных фасций небольшой области ноги (IV и V пальцы, латеральный край стопы, нижнелатеральная поверхность голени). Из всей остальной области ноги она течет в медиальную группу колекторов и далее в паховые узлы, без перерыва в подколенных узлах. Этим объясняется реакция паховых узлов (припухание и болезненность) при гнойном воспалении кожи, например, ногтевой фаланги большого пальца. Поверхностные лимфатические сосуды верхней трети бедра попадают в паховые узлы, куда впадают также поверхностные сосуды ягодичной области, передней стенки живота и наружных половых органов.

Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени, включая суставную капсулу коленного сустава, впадают в подколенные узлы, откуда лимфа по глубоким коллекторам, сопровождающим бедренную артерию, достигает nodi lymphatici inguinales profundi. В них же отводится лимфа от глубоких образований бедра. В результате большая группа узлов, расположенных в паховой области, собирает лимфу со всей нижней конечности, передней стенки живота (ниже пупка), ягодичной области, промежности и наружных половых органов и частично от внутренних (матка).

Выносящие сосуды паховых узлов идут вдоль наружной подвздошной артерии и вены к наружным, затем общим подвздошным лимфатическим узлам, откуда лимфа попадает в поясничные узлы и стволы, trunci lumbales.

Контрольные вопросы к лекции:

1. Функциональная роль лимфатической системы, ее место в сосудистой системе.

2. История открытия лимфатической системы.

3. Методы изучения лимфатической системы.

4. Значение работ Д.А. Жданова и отечественных анатомов в исследовании лимфатической системы.

5. Особенности строения лимфатических капилляров и сосудов.

6. Механизм лимфооттока.

7. Особенности формирования внутри- и внеорганного лимфатического узла. Законы Гиртля, Масканьи, Бартельса.

8. Строение лимфоузла

9. Анатомия главных лимфатических стволов и протоков.

10. Особенности оттока лимфы от отдельных органов и областей тела.

|	следующая лекция ==>
Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости	|	Неврология. Общие данные. Нейрон. Синапс

Дата добавления: 2014-01-05 ; Просмотров: 150 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Собирают лимфу от мышц, фасций, суставов, надкостницы, костей и костного мозга. Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности сопровождают артерии и одноименные глубокие вены. Лимфа от тыла стопы собирается в передние большеберцовые лимфатические сосуды, сопровождающие одноименные артерии и вены. В верхней трети голени передние большеберцовые лимфатические сосуды прерываются в передних большеберцовых лимфатических узлах, лимфа из которых переходит в подколенную область, попадая в подколенные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды подошвенной поверхности стопы собираются в задние большеберцовые сосуды, сопровождающие одноименные артерии и вены, в подколенной ямке впадает в подколенные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды из подколенной ямки переходят на бедро, образуя бедренное лимфатическое сплетение, окружающее бедренную артерию. В верхней трети бедра лимфа из бедренного лимфатического сплетения сбрасывается в глубокие паховые лимфатические узлы (рис. 22).

Лимфатические узлы таза

Выносящие лимфатические сосуды глубоких паховых лимфатических узлов проникают вместе с наружными подвздошными артерией и веной в полость таза, где вступают в

подвздошные лимфатические узлы (рис. 19, 23). Подвздошные лимфатические узлы залегают вокруг подвздошных сосудов, образуя подвздошное лимфатическое сплетение (рис. 19, 23).

Выносящие лимфатические сосуды направляются и сбрасывают лимфу в поясничные лимфатические узлы, которые, в свою очередь, образуют правый и левый поясничный ствол (рис. 19).

Правый поясничный ствол, левый поясничный ствол и кишечный ствол объединяясь вместе образуют грудной лимфатический проток (рис. 19).

Рисунок 20 Поверхностные лимфатические узлы нижней конечности 1. Поверхностные паховые лимфоузлы 2. Большая подкожная вена

Рисунок 21 Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности 1. Большая подкожная вена 2. Малая подкожная вена

Рисунок 22. Артерии нижней конечности 1. Брюшная аорта 2.Общие подвздошные артерии 3 Наружная подвздошная артерия 4. Внутренняя подвздошная артерия 5. Бедренная артерия 6. Подколенная артерия 7 Передняя большеберцовая артерия 8. Задняя большеберцовая артерия

Поверхностные лимфатические сосуды.

Располагаются по двум группам.

1 ая группа — внутренние. Идут от пятого-третьего пальцев по внутренней части ладони, предплечья, плеча в подмышечные лимфатические узлы. Часть сосудов этой группы сопровождают внутреннюю подкожную вену, сбрасывают лимфу в локтевые лимфатические узлы (рис. 24).

2 ая группа — наружные. Начинаются от первого-второго пальцев, идут параллельно наружной поверхности руки, впадают в подмышечные лимфатические узлы (рис. 25).

Поверхностные лимфатические сосуды пояса верхней конечности, плеча также впадают в подмышечные лимфатические узлы.

Глубокие лимфатические сосуды

Несут лимфу от костей, суставов, мышц кисти, предплечья, сопровождают локтевую, лучевую артерии и впадают в локтевые лимфатические узлы. Далее лимфа по сосудам, сопровождающим плечевую артерию, достигает подмышечных лимфатических улов (рис. 24, 25). Из подмышечных лимфатических улов лимфа собирается в лимфатический в подключичный лимфатический ствол, сопровождающий подключичную артерию, вену (рис. 24, 25). В дальнейшем правый подключичный ствол впадает в правый лимфатический проток и в правый венозный угол. Левый подключичный ствол — в грудной лимфатический проток и левый венозный угол (рис. 15, 19, 25).

Еще раз следует напомнить, что правый венозный угол образован вследствие слияния правой подключичной вены и правой ярёмной вены; левый венозный угол — из-за слияния левой подключичной вены и левой ярёмной вены.

Глава 5. Методы борьбы с целлюлитом

Формирование подкожно-жировой клетчатки.

Говоря о подкожно-жировой клетчатке, жировых клетках, ожирении прежде всего необходимо ознакомить Вас с местами физиологического скопления жира в теле человека.

1 слой располагается и залегает между кожными покровами и мышцами, а точнее мышечной фасцией, покрывающей мышцы. Этот слой придает нашей фигуре определенные очертания. Его основная задача — смягчать удары, согревать определенные места, более подверженные холоду Этот слой в большей степени подвержен целлюлиту. Вся антицеллюлитная программа направлен; на разрушение целлюлита в этом слое.

2 слой подкожно-жировой клетчатки располагается под мышцами, сопровождает крупны» сосуды. Основная задача его заключается в защите подлежащих слоев, сосудов от повреждения Этот слой мало подвержен уменьшению при похудании.

3 слой размещается между внутренними органами и защищает органы от ударов и повреждений. Жировые клетки этого слоя, как и предыдущего, также располагаются глубоко и неподвержены воздействию антицеллюлитного массажа.

Объясняя разрушение целлюлита и коррекцию фигуры, нельзя не отметить два типа отложения жира.

I тип. Формирование жира по андроидному или мужскому типу. Жир накапливается -преимущественно в верхней половине туловища, области плеч, груди, живота.

И тип характеризуется отложением жира по геноидному или женскому типу. Жир запасается в области талии, ягодиц, бедер.

Коррекция фигуры сводится с одной стороны к разрушению целлюлита, с другой стороны к приданию фигуры женщины женской геноидной формы, при которой верхняя часть туловища должна быть уже относительно нижней половины.

Ожирение – заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Основным фактором, приводящим к ожирению, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. В настоящее время существует несколько классификаций ожирения, которые все. бесспорно, раскрывают суть этой проблемы.

1. Классификация ожирения по этиологическому фактору
Автор Баранов ВТ. 1977 г..

Автор предлагает две формы ожирения.

1. Спонтанное (эссенциальное), или первичное ожирение. Данный тип ожирения не связан с какой либо патологией внутренних органов.

2. Вторичное (симптоматическое) ожирение. Является следствием заболеваний, таких как Синдром Иценко-Кушинга, гипотреоз, органический гиперинсулинизм, адипозогенитальная дистрофия, заболевания ЦНС, опухоли, травмы, заболевания области гипоталамуса и т. д.

2. Классификаця ожирения по индексу массы тела (ИМТ). В настоящее время врачи для определения степени ожирения пользуются классификацией ВОЗ (Всемирной организации Здравоохранения) от 1995 года, определяя ИМС (индекс массы тела). ИМС = Масса тела (кг) / Рост тела 2 (м 2 )

Анализ веса согласно индексу массы тела является основным во врачебной практике, хотя можно прибегать и к другим более простым расчётам. Так, считается, что ожирение – превышение

идеальной массы телана 10 – 15 % у мужчин и на 20 – 25 % у женщин. Длительное время расчёт идеальной массы телапроводился по формуле Брока. Формула Брока:ИМТ = Р – 100, где:

– ИМТ – идеальная масса телав кг.;

Бругш модернизировал эту формулу, создав свою. Формула Бругша:

– идеальная масса тела= (рост ниже155 см) – 95;

– идеальная масса тела= (рост 155 – 165 см) – 100;

– идеальная масса тела= (рост 165 – 175 см) – 105;

– идеальная масса тела= (рост выше175 см) – 110.

В зависимости от конституционального типателосложения к полученной величине можно прибавить илиотнять 10 %.

Диагностика целлюлита. Стадии целлюлита.

В норме не только не должна быть избыточна подкожно-жировая клетчатка, но и не будут наблюдаться явления целлюлита. Поверхность кожи при осмотре гладкая, подкожно-жировая клетчатка при пальпации безболезненная, однородная, узелковые уплотнения не обнаруживаются.

Развиваясь и накапливаясь с годами, целлюлит проходит через следующие стадии.

Cтадия 1.

Практически ровный рельеф тела, эластичность кож не изменена. При пальпации проблемных мест (ягодичная область) бедра, голени, живот, боковая поверхность туловища, надплечья) определяются уплотнения в области подкожно-жировой клетчатки, кожа в момент собирания складочки над уплотнениями имеет вид «апельсиновой корки».

Стадия 2.

Уже на данном этапе заметны изменения рельефа и тургора кожи, начальные проявления эффекта "апельсиновой корки"

Стадия 3. Микроузелковая. Волнообразный рельеф тела, снижение эластичности.

увеличение рыхлости тканей, выраженное проявление «апельсиновой корки». На этой стадии — значительное ухудшение микроциркуляции и лимфотока с явленями фиброза (разрастания соединительной ткани). При пальпации выявляются микроузлы

Стадия 4.Макроузелковая. Значительное количество уплотнений в подкожно-жировой

клетчатке, выраженное проявление складок на коже, потеря ее эластичности,

рыхлость кожи. Наблюдается дальнейшее прогрессирование фиброза,

приводящего к образованию болезненных подкожных макроузлов различного

Термин липосакция предусматривает удаление избыточного количества жира из подкожно-жировой клетчатки через специальную трубку — канюлю, проведенную оперативным путем.

Липосакция показана не всем женщинам, а лишь страдающим ожирением, либо с локально выраженным избыточным количеством жира на определенных частях тела.

Имеет две разновидности: сухую и влажную.

1. Под сухой следует понимать ее классический результат, тот, что был предложен римским врачом Фишером в 1974 году, которого считают родоначальником метода. Суть метода следующая: через небольшие разрезы (до 0,5 см.) в подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями на конце. Диаметр канюли 0,3 см. Второй конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату, который создает отрицательное давление, обеспечивающее удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными (вперед-назад) движениями обеспечивает одновременно два процесса: механическое разрушение жировой ткани и ее вакуумную аспирацию.

Стандартная липосакция является наиболее травматичной, сопряжена с наибольшими -повреждениями мягких подкожных тканей и соответствующей кровопотерей. Объем удаляемого не должен превышать 1-—3 литров.

2. Влажная липосакция отличается от сухой тем, что зона операции предварительно обкалывается раствором местного анестетика с целью разжижения жировой ткани и более легкого ее удаления.

В 1985 г. Джеффри Кляйн и Патрик Лиллис описали метод тумесцентной липосакции. Суть метода состоит в предварительной инфильтрации зоны операции раствором Кляйна. состоящим из большого количества физиологического раствора, лидокаина и адреналина (или эфедрина).

Тумесцентная липоксация позволяет снизить травматизацию во время операции, удалить жир в больших количествах и проводить операцию без общего обезболивания Во время операции пациент теряет мало крови, меньше рвется сосудов и повреждается тканей.

Является одним из вариантов тумесцентной липоксации. Липосакция производится не канюлями, а длинными, тонкими, гибкими, иглами. Иглы не грубо протыкают жировую

ткань, а мягко проходят сквозь нее, изгибаются и точно повторяют кожный рельеф. Поскольку иглы имеют очень маленький диаметр (до 0,3 см) , гидролипоструктура не проводится в тех случаях, когда требуется удаление больших количеств жира (полтора килограмма и более). С другой стороны гидролипоструктура может эффективно использоваться как заключительный этап при любом виде липосакции, когда трбуется долнительная тонкая коррекция для создания максимально ровного контура.

Если при всех видах липосакции происходит удаление механически поврежденных адипоцитов, то при ультразвуковом варианте жировые клетки разрушаются ультразвуком. Таки образом, последующая аспирация удаляет уже более податливую жировую эмульсию, образовавшуюся под влиянием ультразвука. Разрушение жировой ткани происходит под влиянием ультразвуковых волн (в диапазоне от 1—100 Гц до 10—100 МГц), распространяемых в ткани ультразвуковым зондом. В результате кавитации внутри адипоцитов появляется множественные мелкие пузырьки, которые накапливаясь и увеличиваясь в размерах, разрывают жировую клетку изнутри

Разрушение подкожно-жировой прослойки происходит с помощью электрического поля высокой частоты, которое непосредственно возникает между тонкими иглами, вводимыми в ткани. Далее проводится тумесцентная инфильтрация и отсасывание жира через тонкие канюли.

Метод состоит в удалении жировой ткани не с помощью вакуум-аспираторных аппаратов, а с помощью шприца. К недостатку этого способа относится значительное увеличение времени операции. Медленный темп шприцевой липосакции показан только для удаления необъемных участков жировых отложений.

Осложнения после липосакции.

Под данным журнала Kosmetic International № 2, 2000 г.

1. Гиперестезия (повышенная болезненная чувствительность) области операции — 2,6 %.

2. Серома (скопление тканевой жидкости) — 1,6 %.

4. Пигментация — 1%.

5. Хронический болевой синдром — 1%.

6. Послеоперационная гематома — 0,8 %.

7. Септические явления — 0,6 %.

8. Некроз операционной зоны — 0,2 %.

Проводится по следующим позициям.

1. Подготовка организма к антицеллюлитной программе.

2. Ручной антицеллюлитный массаж по областям, сочетающийся с применением антицеллюлитных кремов и гелей. /

3. Вакуумный массаж.

4. Аппаратные методы коррекции целлюлита.

6. Гимнастика, улучшающая лимфоток.

Подготовка к антицеллюлитной программе

Цель подготовки организма состоит в максимальном выведении шлаков, накопленных в организме. За 10—14 дней до проведения программы необходимо соблюдать ряд мероприятий, что усилит действие антицеллюлитной программы и позволит более эффективно и без осложнений вывести токсины и организма.

1. Избегать курения либо максимально уменьшить частоту курения.

2. Исключить употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, кофеино-содержащих напитков, содосодержащих напитков (газированная вода с содержанием концентратов).

3. Избегать употребления малокалорийных напитков, коктейлей и заменителей натуральных продуктов с «искусственными» добавками и искусственным сахаром. Они не натуральны, токсичны и воспринимаются организмом как инородное вещество, скапливаясь в целлюлитных областях.

4. Вывести из рациона употребление птицы и мясопродуктов, т.к. эта пища содержит большое количество токсинов. Вместо этого кушайте рыбу. Если всё же Вы не можете обходиться без мясопродуктов, то потребляйте мясо, максимально удаляя из него жир и кожу с птицы.

5. Уменьшить употребление молочных продуктов, особенно молока, т.к. этот продукт афизиологичен в отношении взрослого человека, не усваивается до конца, аллергизируя организм. В крайнем случае, разрешать вводить в рацион кисломолочные продукты в небольшом количестве.

6. Избегайте стрессов. Организм при стрессах сохраняет свои энергетические запасы, включая жир, вместо того чтобы сжигать их.

7. Уменьшить физические нагрузки, особенно тяжелые упражнения, не желательна, в процессе подготовки к антицеллюлитной программе и в течение самой программы аэробика. Организму приходится предпринимать усилия и он не может

сконцентрироваться на более трудной задаче — выводе целлюлитных токсинов и жиров. Выполняйте легкие упражнения — плавание, танцы, подтягивание на турнике.

8. Пейте чистую воду. Выпивайте не менее 8-10 стаканов в день. Это промывает лимфатическую систему и обеспечивает успех в борьбе с целлюлитом.

9. Придерживайтесь диеты, в которую входят свежие сырые овощи, фрукты, а так же белок орехов, семян, соевых бобов. Пейте фруктовые соки, такие как виноградный, клюквенный, яблочный и т.д. Эта диета из фруктов, овощей, соков очищает организм от токсинов.

Мануальный (ручной) антицеллюлитный массаж

Мануальный, или другое название ручной, антицеллюлитный массаж включает в себя несколько этапов.

1. Массаж нижней конечности.

2. Массаж живота.

3. Массаж области спины и надплечий.

4. Массаж верхних конечностей.

Перед началом массажа проводим диагностику целлюлита. Если на определённых областях целлюлита не выявлено, то массаж этих частей не выполняется.

Ручной антицеллюлитный массаж всегда начинаем с области нижних конечностей, тем более, что по распространённости целлюлита ноги – на первом месте. Далее на массируемую область наносим антицеллюлитные массажные средства и приступаем к массажу.

Ход массажа нижних конечностей.

Массаж начинаем в положении пациента лежа на животе (под голеностопные суставы положить валик).

Дата добавления: 2017-04-05 ; просмотров: 993 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

В области нижней конечности различают следующие группы лимфатических узлов.

1. Поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales (рис. 846, 847; см рис. 843), всего 10-16, залегают в верхней трети бедра, тотчас ниже паховой складки, под кожей на широкой фасции бедра. Часть узлов (4-7) располагается в области подкожной щели и носит название нижних паховых узлов, nodi lymphatici inguinales inferiores. Три-пять узлов залегают вдоль паховой складки – это верхнемедиальные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superomediales, a 3-4 узла, залегающие несколько ниже и кнаружи, – это верхнелатеральные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superolaterales.
2. Глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi (см. рис. 847), всего 3-5, лежат под широкой фасцией бедра на передней поверхности бедренной вены. Один из этих узлов, наиболее крупный, расположен непосредственно под паховой связкой медиально от бедренной вены, т. е. занимает самый медиальный отдел сосудистой лакуны.
3. Подколенные лимфатические узлы, nodi lymphatici popliteales (рис. 848, 849), всего 4-6, располагаются в глубине подколенной ямки, в окружности подколенных артерий и вены. Среди них различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы, nodi lymphatici superficiales et profundi.

Кроме указанных, небольшие лимфатические узлы одиночно и группами залегают в различных отделах нижней конечности по ходу лимфатических сосудов. Так, встречаются непостоянные передний большеберцовый узел, nodus tibialis anterior, задний большеберцовый узел, nodus tibialis posterior, и малоберцовый узел, nodus fibularis.

Лимфатические сосуды нижней конечности делят на поверхностные и глубокие.

Рис. 849. Лимфатические сосуды нижней конечности, глубокие; вид сзади (по В. В. Гинзбургу). Рис. 848. Лимфатические сосуды нижней конечности, поверхностные; вид сзади.

Поверхностные лимфатические сосуды

Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности, vasa lymphatica superficialia membri inferioris (см. рис. 846, 848), начинаются из лимфокапиллярных сетей кожи, фасций и надкостницы тех костей, которые покрыты только кожей. Мелкие лимфатические сосуды, выходящие из указанных сетей, собираются в крупные поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности, которые, располагаясь между кожей и фасцией, идут рядом с подкожными венами. Началом лимфатических сосудов нижних конечностей являются следующие образования.

1. Тыльная лимфатическая сеть стопы и подошвенная лимфатическая сеть стопы.
2. Лимфатические сосуды медиальной поверхности стопы (см. рис. 846). Приняв в свой состав ветви от медиального лодыжкового лимфатического сплетения, они переходят на медиальную поверхность голени. Здесь они идут вместе с v. saphena magna и с ней переходят на переднемедиальную поверхность бедра. Поднимаясь, указанные лимфатические сосуды достигают подкожной щели, где впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales.
3. Лимфатические сосуды латеральной поверхности стопы (см. рис. 848). Принимают сосуды из латерального лодыжкового лимфатического сплетения, направляются на заднюю поверхность голени вместе с v. saphena parva. Достигнув с нею подколенной ямки, меньшая часть этих лимфатических сосудов (1-2) впадает в подколенные лимфатические узлы. Большая часть сосудов направляется кверху и кнутри, переходит на медиальную поверхность бедра; здесь они соединяются с поверхностными лимфатическими сосудами, которые несут лимфу в поверхностные паховые лимфатические узлы, залегающие в подкожной щели.
4. Лимфатические сосуды от нижней половины брюшной стенки и от области промежности впадают в группу поверхностных паховых лимфатических узлов, nodi lymphatici inguinales superficiales (см. рис. 847)]. Это следующие лимфатические сосуды: а) от нижних отделов брюшной стенки – поверхностные брюшные лимфатические сосуды; б) от наружных половых органов: у мужчин – поверхностные лимфатические сосуды полового члена, лимфатические сосуды мошонки, а также заднего прохода и промежности; у женщин – лимфатические сосуды области больших и малых половых губ, клитора и промежности, а также лимфатические сосуды нижних отделов влагалища и дна матки. К паховым лимфатическим узлам подходят также поверхностные лимфатические сосуды от наружной поверхности бедра, ягодичной области и нижних отделов спины.

Выносящие лимфатические сосуды поверхностных паховых лимфатических узлов прободают широкую фасцию бедра в области подкожной щели и вступают в глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi (см. рис. 847). Часть сосудов достигает крупного лимфатического узла в области сосудистой лакуны.

Поверхностные и глубокие лимфатические паховые узлы вместе с соединяющими их сосудами образуют паховое лимфатическое сплетение.

Глубокие лимфатические сосуды

Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности, vasa lymphatica profunda membri inferioris (см. рис. 849), берут начало от лимфокапиллярных сетей мышц, фасций, суставов, надкостницы, костей и костного мозга. Лимфатические сосуды тыла стопы сливаются в передние большеберцовые лимфатические сосуды, которые следуют вместе с тыльной артерией стопы, а затем с передней большеберцовой артерией в составе сосудисто-нервного пучка передней поверхности голени.

В верхней трети голени передние большеберцовые лимфатические сосуды прерываются в передних большеберцовых лимфатических узлах, nodi lumphatici tibiales anteriores, выносящие сосуды которых впадают в подколенные лимфатические узлы, nodi lymphatici popliteales.

Лимфатические сосуды подошвенной поверхности стопы сливаются в задние большеберцовые лимфатические сосуды, которые, как и малоберцовые лимфатические сосуды, сопровождают одноименные артерии и, достигнув подколенной ямки, вступают в подколенные лимфатические узлы (см. рис. 849).

Выносящие и приносящие сосуды подколенных узлов, соединяясь между собой, образуют подколенное лимфатическое сплетение.

Выносящие лимфатические сосуды подколенных узлов проникают через приводящий канал на бедро, где соединяются с глубокими лимфатическими сосудами бедра и образуют лимфатическое сплетение, окружающее бедренную артерию. Часть лимфатических сосудов бедра проникает в малый таз, следуя по ходу седалищного нерва. В верхней трети бедра одна часть указанных лимфатических сосудов вливается в глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, другая минует эти узлы и достигает крупного лимфатического узла в области сосудистой лакуны.

Глубокие лимфатические сосуды медиальной области бедра и ягодичной области сливаются в лимфатические сосуды, которые, следуя вместе с vasa obturatoria и vasa gluteales, вступают в полость таза и впадают в подвздошные лимфатические узлы.

Выносящие лимфатические сосуды глубоких паховых узлов проникают вместе с наружными подвздошными артерией и веной в полость таза, где вступают в наружные подвздошные лимфатичекие узлы, nodi lymphatici iliaci externi (см. рис. 845, 847).

Наружные подвздошные лимфатические узлы, всего 4-10, залегают по бокам и впереди наружных подвздошных сосудов и вместе с соединяющими их сосудами образуют наружное подвздошное лимфатическое сплетение. К этому сплетению следуют лимфатические сосуды от стенок таза и нижнего отдела брюшной стенки.

Выносящие сосуды наружных подвздошных лимфатических узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам, hodi lymphatici lumbales.