Лимфедема код по мкб 10

Lymphedema
МКБ-10	I 89.0 89.0 , I 97.2 97.2 , Q 82.0 82.0
МКБ-9	457.0 457.0 , 457.1 457.1 , 757.0 757.0
OMIM	153100
DiseasesDB	7679
eMedicine	derm/958
MeSH	D008209

Лимфедема (лимфостаз, слоновость) — накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межклеточном) [1] пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа. Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Содержание

Клинические проявления [ править | править код ]

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым грозным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.

Этиология [ править | править код ]

Причинами заболевания могут являться:

• пороки развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия и гиперплазия лимфатических сосудов);
• операции по поводу онкологических заболеваний (например, в развитых странах самая частая причина развития лимфедемы верхних конечностей — лечение рака молочной железы);
• онкологические заболевания (злокачественная лимфедема);
• липедема (аномальный вариант ожирения);
• Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.

Методы диагностики [ править | править код ]

Диагноз "лимфедема", как правило ставится на основании консультации опытного врача-лимфолога. Если диагностика вызывает затруднения или требует более точных данных, используется флуоресцентная лимфография с индоцианином зелёным или другие контрастные методы исследования лимфатической системы. В диагностике данного заболевания так же используются данные физикального обследования, ультразвуковое исследование сосудов. Наиболее распространенными дополнительными методами [2] исследования являются: рентенография, компьютерная томография с контрастированием, лимфосцинтиграфия. В странах Европы и США наиболее информативным методом исследования лимфатической системы является магниторезонансная томография

Лечение [ править | править код ]

Основа лечения лимфедемы — комплексная физическая противоотёчная терапия.

Хирургические методики, как правило, используются в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным либо в качестве попытки профилактики развития вторичной лимфедемы.

Комплексная физическая противоотёчная терапия (КФПТ или CDT (Compex Decogestive Therapy)):

• мануальный лимфодренаж;
• бандажирование конечности и применение компрессионного трикотажа;
• лечебная физкультура;
• уход за кожей.

Хирургические методы имеют один из самых низких уровеней доказательности рекомендаций – 2С):

BRANT (Breast reconstruction and node transplantation) — сочетание реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических лоскутов.

Лечением лимфедемы занимаются врачи-лимфологи, реконструктивные хирурги, специалисты по комплексной противоотёчной терапии.

Цепочка в классификации:

Дополнительная информация о диагнозе Q82.0 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Лимфостаз (лимфодема) – это патология лимфатической системы, связанная с нарушением оттока лимфы из тканей организма. Проявляется в виде отеков рук или ног.

Классификация

Международная классификация болезней – документ, который используется для учета и разделения всех известных патологий. Перечень недугов, включенных в нее, пересматривается один раз в 10 лет.

Согласно этой классификации, код по мкб 10 для лимфостаза нижних конечностей — 189.8. Относится патология к заболеваниям органов сердечно-сосудистой системы.

• Первичный (врожденный, связанный с недостаточным развитием лимфатических узлов и сосудов, либо идеопатический – неразвитость лимфатических путей и клапанов). Проявления его дают о себе знать непосредственно после рождения.
• Вторичный (может иметь воспалительный или невоспалительный характер). Причинами возникновения становятся отсутствие активного образа жизни, малая подвижность, онкология лимфосистемы, инфекции, травмы, ожирение, операции).
• По величине отека и деформации стопы (I, II,III,IV степени).
• В зависимости от возраста больного (юношеский, поздний).

Лимфостаз ног

Лимфостаз нижних конечностей (отек) – нарушение оттока и застой лимфатической жидкости в сосудах ног. Лечить его лучше на начальной стадии, так как потом патологический процесс становится необратимым.

В зависимости от дислокации определяют лимфостаз:

• наследственность;
• сильное механическое сдавливание сосудов;
• болезни почек и системы кровообращения;
• повреждения лимфососудов;
• тромбоз глубоких вен;
• постфлебитический синдром;
• ревматоидный артрит;
• инфекции и вирусы;
• беременность;
• опухоли;
• операции.

При лечении конечностей применяют массаж, специальное компрессионное белье, бандаж, мануальный лимфодренаж, лечебную физкультуру. Из медикаментов назначаются ферментные препараты, флеботоники, лимфопресс В целях профилактики рекомендуют применять венотоники, общие физические нагрузки, носить удобную обувь.

Одновременно нужно проводить лечение сопутствующих патологий.

Лимфостаз бедра

Носит хронический характер. Является третьей степенью заболевания (может иметь четвертую при наличии трещин, трофических изменений).

• отечность по утрам, которая постепенно спадает, а к вечеру вновь появляется;
• отек становится необратимым, наступает стадия запущенности. Конечность деформируется, появляются бородавки;
• размягчение тканей не спадает, меняется контур ноги, конечность увеличивается в размерах, теряет подвижность, появляется «слоновость».

Лимфостаз голени

Может быть следствием запущенности на стадии заболевания стопы. Также одним из случаев развития является воспаление женских половых органов, расположенных в малом тазу.

Течение аналогично лимфодемы бедра:

• появляется отек (вначале мягкий, потом твердеет);
• темнеет кожа, становится бугристой, зудит, трескается;
• образуются язвы.

Лимфостаз стопы

Характерно: появление отека нестойкого характера (при его надавливании образуется впадина), который проходит к утру, а вечером возникает заново. Часто его проявление связано с жаркой погодой. Постепенно происходит затвердевание пораженной ткани, увеличение размеров стопы, ее деформация.

Для профилактики отека нужен правильный уход за стопами с применением размягчающих средств. В целях борьбы с грибком применяются антибиотики.

Послеоперационный лимфостаз

Возникает вследствие непроходимости в лимфатических сосудах, при их повреждении или удалении. Также он может быть спровоцирован проведением химио- или лучевой терапии.

Для лечения применяется лимфотропное, медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, практикуется ношение компрессионного белья.

Посттравматический лимфостаз

Возникает из-за повреждений конечности (ушибов, вывихов, переломов).

Диагностируют посттравматическую лимфодему методами лимфосцинтиграфии, УЗИ, путем проведения лабораторных анализов.

Хронический лимфостаз

Стойкое долговременное заболевание, для которого характерно длительное лечение.

Существует 4 стадии хронической лимфодемы нижних конечностей:

1. поражается дистальный отдел конечности, отекает тыльная сторона стопы;
2. поражаются стопа и голень;
3. отек распространяется на бедро;
4. появляется экзема, образуются язвы, трещины.

При лечении патологии важными факторами являются нормализация питания, избавление от лишнего веса, ограничение количества употребляемой соли.

Лимфостаз у детей

Первое проявление лимфостаза у детей – это дискомфортное ношение обуви, отечность ноги.

Затем происходит деформация больной конечности, увеличение ее объема, отек становится плотнее. Важно своевременно начать лечение, так как последствия болезни могут стать необратимыми и привести к летальному исходу. Терапия пациента проводится под строгим контролем врача.

Для борьбы с болезнью у детей практикуют:

• массаж лимфодренажный;
• пневмокомпрессию;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• гидромассаж;
• лечебную физкультуру;
• плавание;
• скандинавскую ходьбу.

Профилактика детского лимфостаза включает в себя:

• правильный уход за кожей ног и рук;
• своевременное лечение различных ран;
• предупреждение болезней почек, сердца, кровеносных сосудов.

Таким образом, лимфостаз ног – диагноз, характеризующий заболевание органов сердечно-сосудистой системы и требующий своевременного лечения.

На ранних стадиях патологию удается купировать, на поздних патологические процессы становятся необратимыми, могут привести к летальному исходу или к инвалидности.