Массаж при парезах ног

Под парезом конечностей понимается серьезное нарушение в работе коры головного мозга и его отделов, ответственных за обеспечение двигательной активности человека. Основные симптомы пареза конечностей проявляются ослаблением мышечных систем или подвижности конечностей. Самой распространенной причиной возникновения пареза конечностей является перенесение инсульта. Лечение пареза конечностей должно быть начато, как только было диагностировано заболевание, поскольку в противном случае возможна потеря полной двигательной функции конечности.

Формы пареза конечностей

5 градаций пареза, исходя из силы мышцы, которая была выявлена при проведении неврологического осмотра:

• 5 баллов — мышечная сила полностью сохраняется (парез отсутствует);
• 4 балла — мышечная сила снижена незначительно, если сравнивать ее с имевшейся ранее силой;
• 3 балла — мышечная сила снижена значительно, если сравнивать ее с имевшейся ранее силой;
• 2 балла — мышца сокращается при отсутствии возможности противостояния силе тяжести (к примеру, человек сгибает руку в локте, лежащую на столе, но не может сделать этого, если рука свешена вниз);
• 1 балл — отдельные мышечные пучки мышцы непродуктивно сокращаются (вся мышца не сокращается);
• 0 баллов — мышечная сила отсутствует (наличие плегии, представляющей собой крайнюю степень выраженности мышечной слабости. Это состояние не относится к понятию “ парез”). ​

Парез конечностей, в зависимости от происхождения, может быть:

• центральным (спастическим), связанным с возникновением нарушений пирамидного пути (которым обеспечивается проведение двигательных импульсов) на участке, идущем от коры головного мозга к двигательным мотонейронам (нервным клеткам, посредством которых обеспечивается движение мышц). Эти нарушения сочетаются с повышением тонуса, возникающим в паретичных мышцах ;
• периферическим (вялым), связанным с тем, что поражаются ядра черепно-мозговых нервов или двигательных мотонейронов и нервов, которые идут от них к мышцам. Данное состояние сочетается со снижением тонуса, развивающимся в паретичных мышцах, и их истончением (атрофией).

​Формы пареза конечностей:

• монопарез — когда мышечная сила снижена в одной конечности;
• гемипарез — когда мышечная сила снижена в конечностях с одной стороны;
• парапарез — когда мышечная сила снижена в руках или в ногах;
• тетрапарез — когда мышечная сила снижена во всех конечностях.

Причины пареза конечностей

К причинам возникновения пареза конечностей относится развитие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения (инсульта), включая кровоизлияние в головной или спинной мозг.

Кроме этого, к парезу конечностей может привести:

• развитие опухоли головного и спинного мозга;
• перенесение травм головного и спинного мозга;
• возникновение абсцесса (гнойника) головного и спинного мозга;
• развитие воспаления головного мозга (энцефалита) или спинного мозга (миелита);
• наличие демиелинизирующих заболеваний, сопровождающихся распадом миелина (белка, посредством которого обеспечивается быстрое проведение нервных импульсов по волокнам). К примеру, наличие рассеянного склероза (заболевания, сопровождающегося образованием в головном мозге и мозжечке множества мелких очагов демиелинизации), рассеянного энцефаломиелита (заболевания, предположительно носящего инфекционное происхождение, с образованием в головном мозге и мозжечке множества очагов демиелинизации);
• перенесения отравления алкоголем, промышленными ядами, солями тяжелых металлов, нервно-паралитическими ядами;
• наличие иммунновоспалительных заболеваний, к примеру, синдрома Гийена-Барре, проявляющегося отсутствием рефлексов, снижением мышечной силы и нарушениями в дыхании (слабостью дыхательных мышц);
• выявление миастении — заболевания, для которого характерна патологическая утомляемость мышц, при этом повторными движениями увеличивается слабость в мышцах, которая частично или полностью проходит после отдыха;
• развитие ботулизма — заболевания, связанного с отравлением ботулотоксином, который вырабатывается бактерией Clostridium botulinum. К проявлениям данного заболевания относится нарушение дыхания, нечленораздельная речь, птоз (опущение) верхнего века, появление поноса и болей в животе;
• возникновение миопатий — заболеваний, связанных с наличием врожденного или приобретенного нарушения обмена веществ в мышцах;
• выявление эпилепсии — заболевания, для которого характерно наличие в головном мозге эпилептогенного очага, которым спонтанно периодически генерируется электрический разряд, чем нарушается функционирование головного мозга;
• наличие болезней моторных нейронов (нервных клеток, посредством которых обеспечивается движение мышц): к примеру, бокового амиотрофического склероза, спинальных мышечных атрофий.

Симптомы пареза конечностей

К симптомам пареза конечностей может относиться появление слабости в какой-либо мышце или группе мышц и связанных с этим явлений:

• изменение походки в случае развития слабости в мышцах тазового пояса. Человек переваливается с ноги на ногу, походка напоминает “ утиную”;
• свисание стопы при подъеме ноги в случае возникновения слабости мыщц-разгибателей стопы. Человек при каждом шаге пытается поднимать стопу выше, чтобы ей не была задета земля. Развивается “ чеканящая”, или “ петушиная” походка;
• свисание головы вперед в случае развития слабости в задних мышцах шеи;
• появление слабости в мышцах рук, когда у человека возникают сложности с поднятием рук, держанием предметов в руках, держанием рук на весу;
• появление слабости в мышцах ног и связанной с этим невозможностью ходьбы. Человек испытывает трудности с вставанием из положения сидя.

Диагностика пареза

При диагностике пареза врач основывается на жалобах и анамнезе заболевания:

• когда стало отмечаться снижение силы в какой-либо группе мышц;
• что предшествовало появлению жалоб (появление сильной головной боли, развитие поноса, повышение температуры тела);
• наличие подобных жалоб в семье;
• имеется ли связь профессии или места жительства пациента с оказанием воздействия вредными веществами (солями тяжелых металлов, органическими растворителями).

ВИЗИТ К НЕВРОЛОГУ. Кроме этого, для диагностики пареза конечностей предусмотрено проведение неврологического осмотра, в ходе которого врачом оценивается мышечная силы по 5-балльной шкале, выявляются другие симптомы неврологической патологии (отсутствие рефлексов, асимметрия лица, косоглазие, истончение мышц (атрофия), нарушение глотания).

АНАЛИЗ КРОВИ. Также необходимым является выполнение анализа крови, по которому могут быть выявлены признаки воспаления в крови, количество лейкоцитов, повышение продуктов обмена веществ мышц. В ходе токсикологического анализа крови обнаруживаются признаки отравления. Благодаря проведению пробы с прозерином, возможно выявление миастении (заболевания, для которого характерна патологическая утомляемость мышц), когда после введения этого препарата быстро восстанавливается мышечная сила.

К методам диагностики пареза конечностей относятся:

• ЭНМГ (электронейромиография), благодаря которой оценивается электрическая активность мышц, блоки проведения, скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам;
• ЭЭГ (электроэнцефалография), оценивающей электрическая активность разных участков головного мозга, которая становится измененной при различных заболеваниях;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга, благодаря которым послойно изучается строение головного и спинного мозга, выявляется нарушение структуры его ткани, определяется наличие гнойников, опухолей, кровоизлияний, очагов распада нервной ткани;
• МРА (магниторезонансная ангиография), в ходе которой возможна оценка проходимости и целостности артерий в полости черепа, обнаружение опухолей мозга.

Кроме этого, может быть рекомендовано обращение за консультацией к нейрохирургу.

Лечение пареза конечностей

Парез не является самостоятельным заболеванием, он может выступать как отражение иных патологий. В связи с этим при лечении пареза конечностей должна учитываться причина появления данного состояния, и должна лечиться основная болезнь.

В случае травматического поражения периферического нерва он сшивается, при инсульте проводится восстановительная терапия, а при выявлении опухоли, которой сдавливаются нервные структуры, выполняется оперативное вмешательство. Наряду с этиотропным лечением должна проводиться и симптоматическая терапия, т.к. есть вероятность атрофии мышечной ткани без необходимого движения. Часто для лечения парезов нижних конечностей используется специальная гимнастика и массаж.

В случае нарушения мозгового кровообращения необходима нормализация артериального давления и назначение препаратов, благодаря приему которых улучшается мозговой кровоток и обмен веществ (ноотропы, ангиопротекторы).

При инфекционных поражениях головного или спинного мозга предусмотрено назначение антибиотикотерапии.

При диагностировании ботулизма вводится противоботулиническая сыворотка.

В случае выявления миастении предусмотрено назначение препаратов, улучшающих нервно-мышечное проведение.

Если причиной пареза конечностей стало отравление, то необходимо его лечение посредством введения растворов, витаминов группы В, С, А.

Массаж при парезе

Благодаря проведению массажа при возникновении парезов нижних конечностей, улучшается кровообращение, расслабляются спазмы мускулатуры. Кроме этого, с помощью массажа при парезе предотвращаются дегенеративные изменения, которые протекают в мускульных тканях. Массаж должен выполняться на двух ногах одновременно, поэтому процедура должна проводиться двумя массажистами. Вначале массируются две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря такой процедуре существенно снижается спастика и синкинезия. Кроме этого, пациент должен быть обучен расслаблению спастической мускулатуры самостоятельно. В случае повышения тонуса в мышцах ног, связанного с изменением положения тела, больной должен прогнуться в пояснице. Также можно постараться сделать туловищем круговые движения. Для снижения тонуса мышц дистальных отделов выполняется прокатывание стопы по вращающемуся валику. Чтобы уменьшить спастику в больших мышцах, необходимо выполнить маховые движения, амплитуда которых должна понемногу возрастать.

Гимнастика при парезе

Лечебная гимнастика может быть назначена пациенту даже в случае наличия глубоких парезов. С помощью нее поддерживается вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат – связки, мышцы, суставы, кости. Благодаря выполнению специальных упражнений уменьшается боль, нормализуется артериальное давление, удается справиться с головокружениями и тошнотой.

Специальная гимнастика при парезе состоит в выполнении пассивных движений. Важно, чтобы при этом были задействованы одновременно две конечности вне зависимости от количества пораженных конечностей. Движения должны выполняться в одинаковом объеме и в одном направлении, а темп должен быть довольно медленным. Чтобы избежать переутомления, каждое упражнение выполняется не более 3-х-5-ти раз.

Парез. ЛФК – Гимнастика

Парез – это неполный паралич, возникающий в результате ограничения активных движений в связи с нарушением иннервации соответствующих мышц. Другими словами – парез представляет собой частичную потерю мышечной силы. В отличие от других двигательных расстройств, парезы характерны тем, что при них поражается центральная и периферическая нервные системы, в результате чего и происходит обессиливание двигательной функции. Таким образом, парез возникает в результате поражения двигательных узлов спинного или/и головного мозга, а также нервных волокон периферической или центральной нервной системы. Как и паралич, парез может быть центральным или периферическим.
Для парезов, которые вызываются поражением периферической нервной системы (периферический парез) характерно ослабление сухожильных рефлексов со стороны пареза, а также снижение тонуса и атрофия мышц и непроизвольные сокращения некоторых волокон мышцы.
Что касается центрального пареза, то вследствие поражения центральной нервной системы сухожильные рефлексы на стороне пареза значительно усиливаются. При этом наблюдаются повышение тонуса мышц и повышение интенсивности глубоких рефлексов, появляются патологические рефлексы, содружественные движения (например, когда человек сжимает здоровую кисть, аналогичные действия выполняет и больная кисть, но уже с меньшей силой), а также при воздействии на мышцы появляются их судорожные сокращения.
По степени выраженности бывают парезы легкие и умеренные, глубокие и полные (параличи). По локализации на теле парезы подразделяются на парезы одной мышцы, парезы конечности, парезы части конечности, парезы группы мышц, а также акинетический мутизм, парапарез и параплегия, бипарез и биплегия, трипарез и триплегия. Помимо всего прочего, парез может быть психогенным, периферическим, центральным и смешанным. Для того, чтобы оценить степень выраженности пареза, условно принято пользоваться специальной шкалой – от 0 до 5 баллов, отражающей снижение силы мышц.
1) 5 баллов – нормальная сила мышц
2) 4 балла – больной в состоянии поднимать конечность, при этом преодолевая легкое сопротивление
3) 3 балла – больной может поднимать конечность только в том случае, если при этом ему не оказывается сопротивление
4) 2 балла – больной способен на движения только в горизонтальной плоскости
5) 1 балл – больной может выполнять активные движения только очень малой амплитуды
6) 0 баллов – движения отсутствуют.
Парез может быть и врожденным, и приобретенным. Самыми распространенными парезами считаются врожденные парезы руки, причем только одной. Такие парезы возникают, как правило, вследствие того, что во время рождения плечевое сплетение ребенка задевается. В этом случае наблюдается полное отсутствие движений или они ограничены. Также надо отметить, что у детей, имеющих врожденный порок развития какого-либо отдела центральной нервной системы, в некоторых случаях встречаются односторонние парезы ног и рук или только ног. Иногда у детей, которые родились с поражением мозга, парезы образуются по мере взросления, приблизительно на втором году жизни.
Приобретенные парезы, как правило, развиваются вследствие какого-либо перенесенного заболевания и практически во всех случаях связаны с нарушениями в работе периферической или центральной нервной системы – полиневритами, наследственными заболеваниями, энцефалитами, опухолями нервной системы, инсультами.
В зависимости от того, какие нервные центры или волокна поражены, могут нарушаться функции как отдельных мышц, так и их групп. Парезы могут встречаться как и в скелетной мускулатуре, так и в мышечных оболочках внутренних органов: кишечника, мочевого пузыря, сосудов.
Вообще, все парезы можно разделить на две большие группы. В первую группу входят органические парезы, а во вторую – функциональные парезы. При органических парезах есть возможность выяснить органическую причину пареза, провоцирующую тот факт, что нервный импульс не будет достигать своей главной цели – мышцы. А при функциональных парезах наблюдаются нарушения процессов возбуждения, торможения, а также равновесия и маневренности, которые происходят в коре головного мозга.
Как правило, парез проявляется тремя основными признаками:
– повышение мышечного тонуса – гипертонус
– повышение рефлексов – гиперрефлексия
– появление патологических рефлексов и сопутствующих движений.
Все эти негативные проявления присутствуют при активизации деятельности спинного мозга. По степени распространенности парезы делятся на:
1 . Монопарез – когда парализована одна конечность.
2. Гемипарез – когда парализована половина тела.
3. Парапарез – паралич двух симметричных конечностей, верхних или нижних.
4. Тетрапарез – паралич всех четырёх конечностей.
Монопарез связан с поражением периферической нервной системы, при нем наблюдается боль и уменьшение чувствительности.
Гемипарез может возникнуть в результате инсульта, энцефалита, кровоизлияния в опухоль, абцесса мозга, рассеянного склероза, мигрени.
Причиной парапареза является поражение грудного отдела спинного мозга, спинальный инсульт, инфекционный или постинфекционный миелит, а также парапарез может развиться вследствие поражения пара-саггитальной зоны головного мозга, ишемии в бассейне передней мозговой артерии, тромбоза верхнего саггитального синуса, опухоли, острой гидроцефалии.
Тетрапарез может быть результатом двустороннего поражения больших полушарий, поражения ствола или верхнешейного отдела спинного мозга. Острый тетрапарез, как правило, является проявлением инсульта, травмы, метаболических нарушений.

Лечение пареза.
Прежде чем говорить о лечении пареза, надо подчеркнуть, что парезы, как и параличи, не являются самостоятельными заболеваниями, а, как правило, становятся отражением других болезней и патологий. Поэтому, прежде всего, лечение пареза должно быть причинным, то есть направляться против основной болезни, например, это может быть сшивание периферического нерва при его травме, восстановительная терапия после инсульта, хирургическое вмешательство при обнаружении опухолей, сдавливающих нервные структуры, и т.д. Но помимо этого, обязательно должны проводиться массаж, так как мышцы атрофируются без движения.
Массаж, используемый при лечении пареза, приводят к улучшению трофики, развитию нервных импульсов. Если мышечная активность сохраняется, больному в сочетании с массажем необходимо проводить также и специальную гимнастику, при этом нагрузка должна постепенно увеличиваться, а для увеличения объема и силы мышц выполняются движения с сопротивлением. При лечении пареза необходимо сочетать массаж с тепловым воздействием. Как уже было сказано выше, это улучшает питание тканей, способствует формированию активных нервных импульсов. Однако необходимо помнить о том, что массаж, применяемый при периферических параличах, нужно строго дозировать.
Лечение пареза осуществляется под контролем и по назначению врача и, как правило, начинается с лечения заболеваний органов кровообращения, а также с лечения центральной или периферической нервной системы, осложнением которых они являются. Устранение расстройств функции конечности в результате развития пареза начинают с того, что пораженную руку или ногу укладывают в правильное положение. Для руки таким положением является легкое сгибание в локтевом суставе, разгибание в лучезапястном суставе и легкое сгибание пальцев, а для ноги – умеренное сгибание в коленном суставе, тыльное сгибание стопы, препятствующее ее отвисанию. При этом, нужно проследить за тем, чтобы нога и стопа не были повернуты кнаружи. Для того, чтобы сохранить правильное положение конечности, используют мягкие валики (из туго скрученной ваты, обшитой материей) или шины из пластичных материалов. Но важно учитывать тот факт, что больная конечность не должна оставаться обездвиженной. С этой целью с первых же дней начинается пассивная лечебная гимнастика при парезе – поочередное сгибание и разгибание в суставах больной руки или ноги. Эту гимнастику вполне может выполнять и сам больной, при этом предварительно он должен получить точные инструкции врача, особенно это касается пареза руки. Восстановлению движений способствуют также такие упражнения при парезе, при выполнении которых больной старается одновременно двигать и здоровой и больной конечностью. Когда движения появятся, надо стремиться к увеличению их объема. Так, с каждым днем больной должен стараться сделать движение хотя бы на 1—2 см больше, чем в предыдущий. По мере того, как будет нарастать сила мышц, в лечебную гимнастику можно включить и упражнения с умеренной нагрузкой – резиновой лентой, эспандером, резиновым мячом для упражнений кисти. Только такое поэтапное увеличение нагрузки приводит к хорошим результатам. Тогда как поспешный переход к непосильным упражнениям приносит вред и замедляет восстановление. Программа упражнений при парезе составляется методистом по лечебной физкультуре. Для того, чтобы облегчить больному движения в слабых конечностях, используют ортопедические аппараты.

ЛФК при парезе.
Лечебная физкультура при парезе проводится обычно одновременно с массажем, лечением лекарствами и физиотерапией.
В комплекс ЛФК при парезе применяется лечение положением или постуральные упражнения. Эти упражнения заключаются в специальном расположении тела или конечностей с использованием всевозможных приспособлений. Один из видов лечения положением – это ортостатическая гимнастика при парезе. Такая гимнастика очень эффективна в раннем послеоперационном периоде и при длительном постельном режиме. Суть ее заключается в том, что больной постепенно принимает нормальное вертикальное положение с помощью специального поворотного стола, на котором его фиксируют привязными ремнями. Стол имеет точную градуировку наклона поворота. Лечебная гимнастика при парезе возможна даже при глубоких парезах ног и мышц туловища. Ортостатическая гимнастика ЛФК при парезах позволяет больному находиться в полувертикальном и вертикальном положениях, а это имеет большое значение для улучшения функции мочевого пузыря, ведь в этом случае в нем возникают нормальные позывы к мочеиспусканию именно в вертикальном положении. Также, благодаря ортостатической гимнастике, происходит тренировка функции вестибулярного аппарата, сердечно-сосудистой системы, особенно сосудов ног, что предупреждает тромбофлебиты и другую патологию вен. Тренируется весь опорно-двигательный аппарат – кости, связки, суставы, мышцы. При этом наблюдается возникновение и отвлекающего эффекта: уменьшаются боли, головокружение, тошнота, ощущение сердцебиения, происходит понижение артериального давления, в том случае, если оно было повышено. При всем этом, важную роль играет психологическое состояние больного, который имеет возможность находиться в вертикальном положении и видеть окружающий мир в комнате и за окном из привычного положения. Ортостатическая гимнастика является эффективным методом плавного перехода от постельного режима к стоянию и ходьбе. Она может проводиться 2–3 раза в день.
Среди упражнений лечебной физкультуры при парезе также выделяют группы, направленные на устранение атонических и спастических парезов.
Как правило, в проведении лечебной физкультуры после операции при спастических параличах и парезах выделяют 4 этапа. Первый этап – ранний послеоперационный (со 2-го по 10-12-й день после операции), второй этап – поздний послеоперационный (12-20-й день), третий этап – собственно восстановительный (начинается с 20-го дня и заканчивается 40-м) и, наконец, четвертый этап – остаточный или резидуальный (после 40-го дня). Каждый этап имеет свои задачи.
Задача первого этапа состоит в создании той функциональной основы, которая необходима для устранения двигательных нарушений в последующем. Снятие швов обычно совпадает с окончанием первого этапа.
На втором этапе восстанавливаются основные двигательные навыки – сидение, вставание, ходьба при помощи специальных приспособлений, в брусьях или манеже.
На третьем этапе ЛФК при парезах проводятся общеукрепляющие упражнения, которые направлены на улучшение функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Данные упражнения при парезе направлены на устранение нарушения координации, укрепление мышечной силы, развитие основных способов передвижения, а также навыков, необходимых для самообслуживания.
Четвертый этап проводится в домашних условиях. Программа на него составляется в конце третьего этапа, при этом необходимо учитывать состояние больного.
На каждом этапе определенное время уделяется выполнению разных по виду упражнений. Так, на первом этапе основное время уделяется на дыхательной гимнастике – до 70% всего времени. Общеукрепляющая гимнастика составляет 20% от времени, а специальная гимнастика – 10%. На втором этапе около 45% времени уделяется специальной гимнастике, общеукрепляющая составляет 30%, дыхательная – 15%. На этом этапе вводится применение прикладных навыков, что составляет примерно 10% от всего времени. К третьему этапу дыхательная гимнастика может составлять 5% времени, общеукрепляющая гимнастика – 10%, прикладным навыкам уделяется 20% от общего времени, а на специальные упражнения отводят 65% времени. Четвертый этап может проходить без выполнения дыхательной гимнастики, если к этому нет специальных показаний. На этом этапе наибольшее внимание уделяется развитию прикладных навыков, что составляет 45% от общего времени, 30% времени занимают общеукрепляющие упражнения, а 25% – специальные.
Таким образом, при лечении спастических парезов сновные методические приемы лечебной гимнастики направлены на снижение патологически повышенного мышечного тонуса, увеличение силы мышц (что означает уменьшение степени пареза), предупреждение и устранение патологических содружественных движений, а также на восстановление бытовых и профессиональных навыков.

Профилактика пареза заключается в основном в профилактике тех заболеваний и повреждений, которые могут осложниться их развитием. Особенно большое внимание следует уделить вакцинации детей против полиомиелита.

Напоследок хочется подчеркнуть, что организм человека – это умная система, которая сама может справиться со многими болезнями. Ведь наукой уже давно доказано, что головной мозг использует только 20% своих возможностей, а при поражении одних участков мозга, другие в состоянии взять на себя его функции. Самое главное – уметь применить эти резервы, правильно ими воспользоваться. Таким образом, при выздоровлении человека большую роль играет его желание и истинная вера в исцеление.

Парезом конечностей называют слабость некоторых групп мышц, которая вызвана нарушением их связи с нервной системой. Данное состояние является следствием расстройств в работе мозга. Кроме того, виной может быть нарушение функционирования периферических нервов, когда они утрачивают способность передавать импульсы мозга, отправляемые к мышцам.
Парезы конечностей бывают органическими или функциональными. В первом случае причиной пареза является влияние органического фактора, при котором нервный импульс не попадает в мышцу. Во втором – отмечаются расстройства процессов торможения, возбуждения, маневренности и равновесия, происходящие в коре мозга.

Парез может проявляться в виде увеличения мышечного тонуса либо рефлекса. Также признаком патологии может быть появление патологических рефлексов и других движений.

Причины парезов нижних конечностей

Нужно понимать, что парез не является самостоятельной патологией, а связан с какой-то другой болезнью. Это может быть:

• кровоизлияние;
• опухоль;
• инсульт;
• мигрень;
• рассеянный склероз;
• травма;
• поражение головного мозга.

Классификация парезов

В зависимости от локализации пареза на теле принято выделять следующие виды поражения:

1. Монопарез – патология поражает одну руку или ногу.
2. Гемипарез – страдает одна половина тела.
3. Парапарез – в этой ситуации поражаются руки, ноги и другие части туловища, симметричные друг другу. При поражении рук парез называют верхним, при поражении ног — нижним.
4. Тетрапарез – в этом случае страдают все конечности.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

• Вялый парез.В этой ситуации имеет место отсутствие защитных рефлексов, патологических знаков и синкинезии. Расстройства в функционировании нерва вызывают атрофию той группы мышц, работа которой им обеспечивается. Полиневриты могут быть причиной симметричных парезов стоп или голеней. Нарушения сплетения вызывают односторонние парезы, которые обычно располагаются в мышцах тазового пояса. Также они могут локализоваться в верхних или нижних отделах ног.
• Спастический парез.В данной ситуации имеет место избирательное повышение тонуса подошвенных сгибателях пальцев и стопы, в разгибателях коленного и тазобедренного сустава, приводящих мышцах бедра. В случае повторных движений пружинящее сопротивление может пропадать, что приводит к преодолению спастической позы.

Парез конечностей у детей

У детей обнаружить данное заболевание бывает достаточно сложно. Обычно парез у ребенка является результатом родовой травмы, однако иногда врачи ставят такой диагноз, но в действительности заболевание отсутствует или имеет не столь выраженные симптомы. Когда ребенок становится старше, диагноз могут снять или точно определить стадию развития болезни.

У маленьких детей, которые уже умеют ходить, выявить патологию довольно сложно. Очень часто симптомом болезни является передвижение на носочках – именно этот признак свидетельствует о неправильном тонусе мышц. Однако подобное явление может иметь связь с другими патологиями. Поэтому в таких ситуациях чаще всего назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Лечение

Парез не считается самостоятельной болезнью – скорее, его можно назвать отражением других патологий. Потому лечение должно учитывать причину появления данного состояния и быть направлено против основной болезни. Так, при травматическом поражении периферического нерва осуществляется его сшивание, при инсульте проводят восстановительную терапию, а при наличии опухоли, сдавливающей нервные структуры, выполняют оперативное вмешательство.

Наряду с этиотропным лечением необходимо проводить и симптоматическую терапию, поскольку мышечная ткань может атрофироваться без необходимого движения. Чаще всего для лечения парезов нижних конечностей используют специальную гимнастику и массаж.

Гимнастика

Лечебную гимнастику назначают даже в случае глубоких парезов. Она позволяет поддерживать вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат – мышцы, связки, кости, суставы. Благодаря специальным упражнениям удается уменьшить боли, нормализовать артериальное давление, справиться с головокружениями и тошнотой.

Специальная гимнастика при данной патологии заключается в выполнении пассивных движений. Очень важно задействовать при этом одновременно две конечности вне зависимости от того, одна или две ноги поражены.

Массаж

Массаж при парезах нижних конечностей позволяет улучшить кровообращение, а также расслабить спазмы мускулатуры. Кроме того, с помощью этой процедуры удается предотвратить дегенеративные изменения в мускульных тканях.

Очень важно, чтобы массаж выполнялся одновременно на двух ногах, поэтому процедуру должны проводить два массажиста. Вначале массируют две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря этому удается существенно снизить спастику и синкинезии.

Также пациента необходимо обучить расслаблять спастическую мускулатуру самостоятельно. При повышении тонуса в мышцах ног, который связан с изменением положения тела, больному следует прогнуться в пояснице. Также можно сделать круговые движения туловищем.

Чтобы снизить тонус мышц дистальных отделов, нужно выполнить так называемое прокатывание стопы по вращающемуся валику. Для уменьшения спастики в больших мышцах выполняют маховые движения, причем их амплитуда понемногу возрастает.

Следует учитывать, что при данном заболевании нельзя ограничиваться исключительно гимнастикой и массажем. Чтобы поддерживать состояние своего организма в целом, следует употреблять витамины и минералы.

Как видите, парез нижних конечностей можно назвать достаточно серьезным заболеванием, которое способно серьезно ухудшить качество жизни человека и привести к опасным осложнениям. Чтобы этого не произошло, следует на раннем этапе развития болезни обратиться к грамотному специалисту: он не только поставит правильный диагноз, но и выяснит причину развития пареза, что очень важно для выбора тактики лечения.

Рекомендуем посмотреть видео, которое посвящено реабилитации парезов нижних конечностей: