Менископатия что это такое

Менископатия коленного сустава представляет собой трудно диагностируемое повреждение коленного сустава, которое возникает вследствие ушибов, растяжения или при вторичных травмах сустава. При любом резком движении может возникнуть отрыв или раздавливание коленного мениска. Повторное возникновение менископатии может привести к образованию деформирующего артроза.

Коленная менископатия

1. Наружная (латеральная) — повреждение наружного мениска, возникающее достаточно редко;
2. Внутренняя (медиальная) — повреждение мениска с внутренней стороны.

Внутреннее поражение менисков встречается у 75% больных, наружное поражение – 21% пациентов, а у 4% диагностируется повреждение обоих менисков.

• Отрыв от мест прикрепления около переднего или заднего тела или рогов в паракапсулярной области;
• Разрыв переднего и заднего тела и рогов трансхондральной области;
• Чрезмерная подвижность мениска при разрыве связок или его регенерации;
• Хроническая дегенерация или травматизация менисков (вальгус или варус);
• Кистозное перерождение (в основном наружного мениска).

Многие специалисты считают, что менископатия коленного сустава случается только у людей, занимающихся активным спортом, но это не совсем так. Возникнуть заболевание может, как говорится на ровном месте – при неудачном движении ноги даже при ходьбе, при спотыкании, подворачивании ноги или удара коленом. Любители бега, катания на лыжах и сидения на корточках также часто подвергаются воздействию данной болезни.

В группу риска входят лица, переносившие ранее подагру или артрит, а также те, у которых очень подвижные суставы или слабые связки. Люди, страдающие сильным перенапряжением подошвенно-поясничной или прямой мышцы бедра, также часто сталкиваются с разрывом или сдавливанием коленного мениска, что происходит вследствие незащищенности суставов в области колен.

Симптомы

Клиническая картина повреждения мениска включает в себя острую и хроническую стадию болезни. В хроническом периоде затрудняется диагностика, так как присутствуют симптомы неспецифического реактивного воспаления, которые возникают и при других повреждениях суставов.

Симптомы менископатии коленного сустава:

• Локальная боль в пораженной зоне по ходу суставной щели;
• Резкое ограничение подвижности;
• Наличие выпота или гемартроза.

После угасания реактивных явлений, спустя 2-3 недели течения подострого периода, возникает истинная картина заболевания, характеризующаяся рядом клинических типичных симптомов при наличии соответствующего механизма травмы и анамнеза: инфильтрация капсулы, локальные боли, блокада суставов и выпот.

При повреждении наружного мениска такой симптом, как блокада суставов встречается довольно редко. Это обусловлено тем, что мениск в основном подвергается компрессии, а отрыв в данном случае практически невозможен. Своевременно определить разрыв мениска не так и просто, так как симптоматика различных форм заболевания весьма схожа. Ведущим диагностическим критерием является тщательно собранный анамнез болезни.

Диагностика

Ведущим методом диагностики менископатии коленного сустава являются тесты, при помощи которых определяется симптом скольжения, щелчка и перемещения менисков при совершении пассивных движений. Для диагностирования заболеваний, связанных с повреждением коленных менисков используются следующие методы:

• Контрастная и простая артрография;
• Артроскопия;
• Ультразвуковое сканирование;
• Термополярография.

Самой объективной и точной не только диагностической, но и лечебной методикой является артроскопия, которая представляет собой дорогостоящий и малодоступный способ воздействия на менископатию. Контрастная артрорентгенография является аналогом артроскопии и стоит гораздо дешевле. Данная процедура представляет собой введение в область сустава кислорода и двойного контрастирования.

Кислород вводится в сустав с соблюдением всех правил методики и асептики, благоприятно воздействуя на суставные ткани и не вызывая осложнений. Данная процедура не только улучшает состояние коленного сустава, но и позволяет определить место возникновения патологии при помощи проведения рентгенограммы.

Лечение

Лечение менископатии коленного сустава зависит от степени тяжести заболевания, но первоначально назначается консервативная терапия. Артроскопическая операция показана при возникновении блокады коленного сустава, а также при разрыве менисков. Если состояние пациента не улучшается после медикаментозного лечения, то в обязательном порядке назначается хирургическая операция, целью проведения которой является сохранение мениска. В некоторых случаях возможно сращение пораженного мениска при помощи наложения хирургического шва, выполненного по методу артроскопии.

" alt=""> Молодые пациенты могут рассчитывать на самостоятельное восстановления пораженного участка мениска, а лица более старшего возраста в основном нуждаются в удалении пораженной части (менискэктомии). Операция проводится при помощи артроскопии, выполняемой через небольшие хирургические отверстия. Сроки реабилитации зависят от степени болезни и состояния пациента.

• Боль в колене
• Ограничение подвижности сустава
• Припухлость в области колена
• Скопление крови в полости сустава

Менископатия – группа патологий, которые включают в себя дегенеративно-дистрофические изменения менисков. Чаще всего нарушение такого характера – это следствие травмы. Ограничений по возрасту и половому признаку нет.

Следует отметить, что мениски играют важную роль в коленном суставе, так как именно они обеспечивают колену плавное движение, амортизируют вертикальную нагрузку и принимают участие в трофике внутрисуставных образований.

Симптомы, независимо от формы менископатии, достаточно хорошо выражены: резкая боль в колене, ограниченность в подвижности, болезненность при пальпации. Важно обратиться к врачу своевременно, как только начали появляться первые симптомы. Промедление может привести к крайне негативным последствиям.

Лечение может быть как консервативным (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК), так и хирургическим. Выбор тактики лечения осуществляется в индивидуальном порядке.

Этиология

Наиболее частой причиной менископатии является травма колена.

Кроме этого, менископатия может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

• дистрофия соединительной ткани;
• неправильная, дискоидная, форма мениска;
• бытовые травмы – падение, выворачивание ноги при ходьбе;
• хронический артрит;
• подагрическое поражение колена;
• отрыв мениска от суставной капсулы;
• нарушение целостности связочного аппарата;
• разрыв ткани мениска.

В целом менископатия может быть спровоцирована любой, даже незначительной, на первый взгляд, травмой колена.

Классификация

Такой патологический процесс делится на два вида, в зависимости от того, какой именно мениск поврежден:

• медиальная форма, то есть повреждение медиального мениска;
• латеральная – травматизация наружного мениска.

По типу расположения менископатия может быть:

• наружной – примерно 20% от всех случаев подобных травм;
• внутренней – до 75% случаев повреждения;
• двусторонней – довольно редкая форма – около 5% случаев.

По типу повреждения менископатия коленного сустава может быть:

• с отрывом мениска от капсулы;
• с разрывом;
• с повреждением связок;
• дистрофия с последующим перерождением;
• с образованием кисты в мениске.

Разрыв, в свою очередь, разделяется на такие подвиды:

• горизонтальный;
• поперечный;
• продольный;
• краевой;
• лоскутный.

Симптомы не зависят от типа травмы, поэтому определить точно, какая именно форма патологии имеет место, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Симптоматика

Независимо от того, в какой форме протекает данный патологический процесс, симптомы проявляются практически сразу после травмы.

В целом клиническая картина такого нарушения характеризуется следующим образом:

• внутри колена резкая, продолжительного характера боль;
• может появляться незначительная отечность;
• в полости скапливается кровь;
• активные движения в суставе невозможны;
• продолжительное нахождение колена в согнутом состоянии провоцирует ноющую боль, которая только нарастает;
• при надавливании, в проекции суставной щели присутствует боль;
• болевой синдром проявляется даже в состоянии полного покоя.

Спустя неделю после травмы, симптоматика может немного стихнуть, но болевые ощущения в области колена сохраняются. При физической активности они могут усиливаться, что провоцирует и усиление отечности.

Клиническая картина такой патологии носит неспецифический характер. Подобные симптомы проявляются и при растяжении связок, болезни Гоффа, поэтому рациональным решением будет обратиться к врачу, а не проводить самостоятельное симптоматическое лечение. В противном случае патология будет запущена, и лечение будет проходить дольше и сложнее. В большинстве таких клинических случаев уже не обойтись без операции.

Диагностика

В такой ситуации необходимо обращаться за консультацией к травматологу. Врач проводит физикальный осмотр больного, в ходе которого проводятся тестирования с пассивными движениями коленного сустава, что поможет оценить подвижность колена.

Кроме этого, диагностическая программа включает в себя следующие инструментальные методы обследования:

Стандартные лабораторные анализы не проводят, так как диагностической ценности они не имеют.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от степени тяжести патологического процесса и его формы.

Устранение патологии может осуществляться следующим образом:

• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• операция.

Медикаментозное лечение подразумевает прием таких препаратов, как:

• нестероидные противовоспалительные;
• глюкокортикостероиды;
• обезболивающие.

Следует понимать, что в данном случае препараты не устраняют проблему, а дают только симптоматический терапевтический эффект.

Лечебная физкультура и физиотерапия также носят вспомогательный характер: такие мероприятия позволяют снять воспаление, укрепляют мышцы и нормализуют работу сустава.

Оперативное вмешательство может проводиться следующим образом:

• парциальная резекция;
• артроскопия;
• накладывание швов.

После проведения операции следует пройти курс реабилитации: физиотерапевтические процедуры, массаж, сеансы мануальной терапии, упражнения ЛФК.

Дальнейшие прогнозы будут зависеть от клинической картины самой патологии, техники лечения и от того, насколько правильно пациент выполнял рекомендации врача. При условии соблюдения всех предписаний и при своевременном начале терапевтических мероприятий, прогноз будет благоприятным.

Что касается профилактики, то в данном случае единственно рациональным решением будет правильное и полное лечение всех травм коленного сустава. Поэтому при наличии такого рода повреждений нужно обращаться к врачу, а не устранять симптоматику путем приема медикаментов.

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Травмы коленного сустава и постоянная чрезмерная нагрузка на колено приводят к развитию менископатии, сопровождающейся болезненными ощущениями. Патология имеет две разновидности: острая травма, сопровождаемая менископатией, и хроническая менископатия. Как проводится диагностика повреждения коленного сустава, какие методы лечения оказываются эффективными в каждом случае?

Менископатия относится к трудно диагностируемым повреждениям. Любое резкое движение может привести к отрыву или раздавливанию мениска в колене. Повреждение менисков можно подразделить на три вида: отрыв, частичный разрыв и защемление.

Мениски в коленном суставе — это хрящевые амортизаторы, стабилизирующие сустав. Они способствуют увеличению конгруэнтности поверхности костей, составляющих сустав. Во время движения они способны сжиматься, изменять свою форму. Более подвижный наружный (латеральный) мениск соединен с менее подвижным внутренним (медиальным) поперечной связкой спереди колена.

Так выглядят разные поражения мениска коленного сустава

Примечание. Менископатия медиального мениска возникает реже, чем латерального дискоидного мениска. В 10-20% случаев менископатия выявляется при повреждении билатерального мениска. Это связывают с аномальным развитием латерального мениска на стадии эмбриона и его полулунной формой, а также с его малоподвижностью за счет прикрепления к боковой связке сустава.

Мениск прикреплен к переднему и заднему телам и рогам паракапсулярной области. Отрыв происходит вблизи мест прикрепления в 10-15% случаев травмирования колена и требует оперативного вмешательства: его удаляют полностью или оторванные части, поскольку они уже не приживутся. Частично разрывается мениск сустава в 50% случаев, защемляется — в 40%.

При надрывах он способен восстанавливаться в результате терапевтических методов лечения. При защемлении его заклинивают хрящи на поверхности суставных костей. Деформирующий артроз начинает развиваться при повторном возникновении менископатии. При разрыве связок мениск становится чрезмерно подвижным. В области наружного (латерального) мениска может произойти кистозное перерождение, менископатия в его зоне случается редко (21%). При повреждении мениска с внутренней стороны (75%) развивается внутренняя менископатия. Оба мениска повреждаются в 4% случаев.

Информация. Мениски и капсула сустава имеют сбоку соединение, посредством которого артерии капсулы доставляют к их наружной части кровь, кислород и питание. К внутренним частям питание доставляет циркулирующая внутрисуставная жидкость. За счет такой анатомии поврежденные мениски рядом с капсулой срастаются, а разрывы внутри сустава — нет.

Острая менископатия характеризуется сильной болью и ограничением подвижности