Мышечный спазм у грудничка

Содержание страницы

У некоторых малышей наблюдаются резкие непроизвольные мышечные сокращения, отличающиеся по частоте и длительности. Судороги у новорожденных не всегда являются признаком тяжелой патологии, но оставлять симптом без внимания нельзя.

Классификация судорожного синдрома

Движения новорожденных являются довольно нескоординированными и зачастую напоминают тремор, дрожь и мышечные спазмы. Порой отличить норму от проявлений тревожных симптомов в состоянии лишь специалист. В любом случае, обнаружив у ребенка любые настораживающие движения, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Различают несколько видов истинных судорог у младенцев:

Малые, характеризующиеся слабыми, но продолжительными мышечными подергиваниями лица, конечностей и часто сопровождающиеся незначительной синевой кожных покровов.
Тонические, проявляющиеся в виде принятия новорожденным напряженной позы с запрокидыванием головы и длительной задержкой дыхания. Чаще всего встречаются у недоношенных детей.
Клонические, наблюдающиеся только у доношенных малышей и сопровождающиеся выраженными ритмическими сокращениями определенных частей тела.
Миоклонические, характеризующиеся выраженным резким подергиванием всего тела или конечностей.

Причины судорог у новорожденных

Нарушение обмена веществ на фоне часто встречающейся у недоношенных детей гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) и гипокальцемии (острой нехватки кальция в организме). Состояние опасно необратимыми последствиями для центральной нервной системы ребенка.
Ишемическая энцефалопатия, являющаяся прямым следствием кислородного голодания мозга младенца во время тяжелых родов и осложнений во время беременности (например, в случае преэклампсии и эклампсии).
Незрелость нервной системы у недоношенных младенцев, не сопровождающаяся патологическими изменениями сосудов головного мозга.
Инфекции ЦНС. Часто причиной поражения мозга является энцефалит, менингит, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, острый токсоплазмоз.
Нарушение работы надпочечников, приводящее к избыточной выработке норадреналина, отвечающего за мышечные спазмы и неконтролируемые подергивания.
Поражение сосудов головного мозга, происходящее вследствие кровоизлияний у недоношенных младенцев.
Нарушение теплового режима или повышение температуры тела в период заболевания. Перегрев ребенка в первые дни жизни часто приводит к возникновению судорог. Они не представляют опасности и бесследно проходят после устранения основной причины.
Интоксикация на фоне гемолитической желтушки новорожденных.

Судороги у новорожденных не всегда проявляются во всех перечисленных ситуациях. Однако их возникновению способствуют следующие факторы:

недоношенность;
тяжелые заболевания матери во время беременности;
употребление женщиной алкоголя, наркотических средств и запрещенных лекарственных препаратов;
затяжные роды с осложнениями разного характера;
слабая родовая деятельность, долгий безводный период;
асфиксия в результате обвития пуповиной и родовой травмы;
плацентарная недостаточность.

Действия родителей во время приступа

Игнорировать даже незначительные проявления судорожного синдрома нельзя, это может не только привести к необратимым последствиям для центральной нервной системы, но и иметь серьезную угрозу для жизни ребенка. Родители должны немедленно обратиться к врачу для установления всех причин, судорог, мышечных спазмов и их своевременного устранения.

Если приступ начался внезапно и сопровождался выраженными мышечными спазмами, нарушением дыхания, закатыванием глазных яблок и слюнотечением, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда медиков следует:

положить ребенка на ровную твердую поверхность, заведя голову набок;
положить между зубами малыша чистый носовой платок либо свернутую марлю;
снять лишнюю одежду (если температура воздуха позволяет, раздеть ребенка до подгузника);
открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха;
при необходимости сделать малышу искусственное дыхание;
если судороги вызваны высокой температурой тела, обтереть тело новорожденного влажной губкой (уксус, спирт и другие раздражающие жидкости использовать запрещено).

Лечение судорог

Новорожденного обычно немедленно помещают в стационар (реанимацию или общую палату неврологического отделения в зависимости от тяжести состояния), где в первую очередь исключают опасные инфекции, эпилепсию и необратимые органические поражения мозга. Тщательное обследование включает проведение необходимых лабораторных анализов и инструментальных исследований, изучение истории родов и анамнеза со стороны матери и ближайших родственников.

В зависимости от полученных результатов терапия включает следующие действия:

лечение антибиотиками в случае выявления острых инфекций;
устранение лихорадки и нормализация температуры тела;
внутривенное введение глюкозы при гипогликемии или глюконата кальция при гипокальцемии;
медикаментозное снижение уровня билирубина в крови;
гормональное лечение в случае эндокринных нарушений;
искусственная вентиляция легких при остановке и нарушениях дыхания;
в большинстве случаев – назначение препаратов против судорог.

Первичное лечение судорожного синдрома у ребенка обычно включает применение барбитуратов, обладающих выраженным спазмолитическим, противосудорожным, седативным и снотворным действием. Как правило, при отсутствии тяжелых заболеваний, лечение продолжается несколько дней, а проявления патологии исчезают без последствий. Сохраняющиеся симптомы служат поводом к назначению более серьезных препаратов (пиридоксин, фолиновая кислота, клоназепам и т.д.), иногда поднимается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. После выписки из больницы ребенка ставят на учет к неврологу по месту жительства.

Профилактика судорожного синдрома

С целью предотвращения повторных приступов судорог необходимо проводить следующие профилактические действия:

Полностью выполнять рекомендации невролога и педиатра, давать прописанные лекарства, проводить назначенные манипуляции;
Чаще гулять с малышом на свежем воздухе;
Делать ребенку расслабляющий массаж и ежедневную гимнастику;
Осуществлять закаливание при отсутствии противопоказаний;
Ежедневно купать ребенка в воде с добавлением морской соли;
Соблюдать строгий режим дня;
Поддерживать спокойную благоприятную обстановку дома, избегать стрессов;
Наблюдать за состоянием крохи в течение суток.

Прогноз заболевания

К сожалению, из-за невозможности точной, быстрой и достоверной диагностики патологии у новорожденных около одной трети случаев заканчиваются летальным исходом. Еще у трети детей развиваются тяжелые последствия со стороны центральной нервной системы. Особенно неблагоприятен прогноз в случае кровоизлияний и органических поражений мозга вследствие инфекций и родовых травм.

У многих детей судорожный синдром проходит легко и бесследно. Это зависит от этиологии заболевания, степени доношенности младенца и времени начала грамотного лечения от момента первого приступа. Родителям важно помнить: от их действий зависят не здоровье и жизнь малыша.

Причина судорог и мышечной дистонии у грудничков

Причина судорог у грудничков

Судороги — это резкое неконтролируемое сокращение мышц, которое нередко может сопровождаться нарушениями сознания разной степени выраженности. Они довольно часто наблюдаются в раннем детском возрасте и являются универсальной реакцией незрелого мозга ребенка на различные патогенные воздействия.

Причинами судорог могут быть заболевания и повреждения головного мозга. У детей до 1 года это чаще вcero последствия перинатальных повреждений, генетические и хромосомные заболевания, нарушения обмена веществ, токсические воздействия. Судороги могут развиваться при повышенной температуре, эндокринных и шектролитных нарушениях (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипо- и гипернатриемия и т. д.).

Они могут быть проявлением эпилептических приступов, а также рахита и спазмофилии. Для уточнения диагноза рекомендую начать с простого: сдать разные анализы крови и мочи (в том числе на сахар, содержание кальция, фосфора, магния, натрия и калия). Кроме томографии необходимо сделать электроэнцефалографию.

Следует заметить, что при сохранении судорог эти исследования проводятся неоднократно и порой только со временем общее понятие «судорожный синдром» оформится в конкретный диагноз.

Оптимально — посетить невролога, желательно с видеозаписью движений, которые могут быть не судорогами, а стереотипными движениями, типичными для детей этого возраста.

Мышечная дистония

Мышечная гипотония — одно из проявлений синдрома двигательных нарушений. Мышечный тонус и рефлекторная активность — наиболее информативные характеристики, позволяющие оценить состояние и деятельность нервной системы у грудных детей. Именно поэтому они тщательно отслеживаются педиатрами и неврологами при динамическом наблюдении за развитием ребенка на первом году жизни.

Основу лечения мышечной гипотонии составляют мероприятия, : массаж, лечебная гимнастика, медикаментозные средства (воздействующие, на головной мозг и непосредственно влияющие на мышечный тонус), физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев именно массаж и лечебная гимнастика являются ведущими методами лечения, однако собственными усилиями здесь обойтись трудно — необходима постоянная помощь профессионала. Но конечный результат лечения в значительной мере зависит от активного участия и стараний родителей.

В вопросе звучит «дистония» — это постоянно меняющийся мышечный тонус, а гипотония — просто сниженный. Большинство детей самостоятельно садятся к 8 мес, когда уверенно ползают на четвереньках, а сидят посаженные взрослым — с 6-7 мес. Заочно оценить тонус нельзя, но навыки ребенка укладываются в возрастную норму.

Появление судорог у детей явление не редкое. Причин их возникновения довольно много, но чаще всего ими являются инфекционные заболевания или травма, полученная при родах. Как правило, такой ответ на раздражители встречается у недоношенных новорожденных. Подобные реакции обусловлены спецификой развития нервной системы в раннем возрасте и не проявляются у малышей постарше или взрослых.

Нервная система младенцев гиперчувствительна к раздражителям извне и собственным физиологическим отклонениям малыша, это приводит к тому, что мышцы дергаются самопроизвольно. Судороги у новорожденных можно спутать с мышечной дрожью, тремором. Ножки и ручки могут в этом возрасте двигаться непроизвольно. В некоторых случаях обнаружить судороги у новорожденных и выяснить причины их появления невозможно даже с помощью электроэнцефалограммы.

Судороги и их разновидности

Судороги мышц у малыша имеют разную природу. Поэтому различают несколько их видов. Непроизвольно дергаться могут любые мышцы тела, наблюдаются судороги ног, ручек или лица.

Если у ребенка дрожат веки, мышцы лица, отвечающие за мимику, и длится это достаточно долго, то такие судороги называют малыми. Они свидетельствуют о наличии отклонений в развитии ЦНС младенца;
Недоношенные дети часто имеют неонатальные судороги тонической природы. Для них характерна напряженность во всем теле. Малыш сжимается и запрокидывает голову. Неонатальные судороги могут сопровождаться кратковременной остановкой дыхания и действовать на мозг гипоксически;
Сокращение какой-либо отдельной группы мышц вызывают клонические судороги;
У грудничков постарше судороги могут быть миоклоническими. Их, в свою очередь делят на три группы. Если мышечные спазмы задевают одну группу, такие судороги относятся к очаговым. При локализации в разных частях тела судороги будут многоочаговыми и генерализованными, если сокращения возникают во всем теле единовременно;
Фебрильные судороги. Самые известные, возникающие при температуре тела выше нормы.

У новорожденных как ни странно нередко мышцы дёргаются самопроизвольно, когда они спят. Во сне это абсолютно естественно и не требует медицинского вмешательства при температуре тела в нормальных пределах и отсутствии других тревожных симптомов. Поэтому не стоит беспокоить сонного малыша. Это не фебрильные судороги, так нервная система реагирует на развитие мозговых функций.

Причины мышечных сокращений

Тип судорог, беспокоящих малыша зависит от провоцирующих их причин. Это могут быть:

врожденные патологии, влияющие на мозговую деятельность;
нарушения в обменных процессах или кровообращении;
родовые травмы;
инфекционные заболевания.

Чаще других причинами судорожного синдрома становятся травмы, нанесенные младенцу в родовом периоде или мозговые патологии.

Проблемы центральной нервной системы

Несостоятельность мозга, сосудистые патологии или родовые травмы вызывают сбои в работе ЦНС. Последние обычно приводят к кровоизлиянию в мозг или его отеку.

Некоторые малыши уже с рождения страдают внутричерепным давлением, которое мешает нормальной жизнедеятельности и вызывает судороги мышц у грудничка. Другие рождаются с патологиями головного мозга: гидроцефалией, порэнцефалией, микроцифалией и другими.

Проблемы у детей после рождения иногда возникают в следствие внутриутробной асфиксии. Такой же эффект дает и гипоксия плода.

Сбой в обменных процессах

Маленькому организму необходимо полноценное питание для роста и сил. Судороги могут появиться из-за недостатка таких элементов, как кальций, витамин В6, магний, некоторые аминокислоты. Подобная ситуация еще не говорит о том, что мама склонна к голоданию и ей необходимо менять рацион. Возможно, у ребенка плохо функционируют почки, щитовидная железа или надпочечники.

Наиболее распространенные нарушения метаболизма:

гипокалемия – кальций содержится в крови в недостаточных количествах;
гипогликемия – снижения уровня глюкозы в крови;
гипомагнемия – магний присутствует в крови в слишком низкой концентрации, но такое встречается редко;
водная интоксикация – состояние при котором клетки организма задерживают воду, что существенно снижает содержание натрия и приводит к нарушению водно-солевого баланса;
избыток натрия тоже не сулит ничего хорошего и также вызывает судороги;
изменения в обмене аминокислот (пролина, тирозина, глицина, валина и др.);
нехватка витамина В6.

Сторонние раздражители

Распространенной причиной того, что появляются судороги у новорожденных, становятся инфекционные заболевания и ненадлежащий уход за малышом. Спровоцированные вирусами воспалительные процессы обычно сопровождаются температурой и вызывают фебрильные судороги. Маленький организм еще не в силах противостоять всем болезнетворным бактериям. мышечные спазмы в данном случае бывают спровоцированы:

энцефалитом;
краснухой или цитомегаловирусом;
приемом некоторых антибиотиков и стеройдных гормонов;
столбняком;
токсоплазмозом или листериозом;
гнойным меннингитом;
при температуре тела выше 38 градусов;
перегревом ребенка ввиду чрезмерного укутывания.

Судороги мышц у младенцев, в том числе и фебрильные судороги, спровоцированные внешними факторами, вызывают ритмичное сокращение конечностей, закатывание глаз и в некоторых случаях кратковременную остановку дыхания, которая становится причиной кислородного голодания мозга.

Признаки мышечных спазмов

Судороги, как правило, определить не сложно. Главное, отреагировать на них правильно и оказать ребенку необходимую помощь. Сокращение мышц сопровождают следующие симптомы:

движение подбородка, как будто малыш что-то пережевывает;
дрожание подбородка;
ритмичные подергивания мышц конечностей;
нарушение сердечного ритма;
веки подёргиваются;
прерывистое дыхание, иногда до полной остановки;
закатывание глаз;
малыш икает, зевает, подрагивают мимические мышцы

Перед началом судорог иногда появляется рвота, ребёнок становится беспокойным и может резко вскрикивать.

Как избавить младенца от судорог?

Судороги у новорожденных появляются часто, но оставлять их без внимания и медицинского контроля ни в коем случае нельзя, даже фебрильные судороги. В большинстве случаев появление непроизвольных конвульсий у новорожденного говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем. Для круглосуточного контроля малыши наблюдаются и получают необходимый специализированный уход в условиях стационара.

Первоначально врачами проводится обследование маленького пациента, для того, чтобы распознать почему появились судороги и постановки диагноза. Без этого подобрать необходимое медикаментозное лечение судорог мышц у новорожденных просто невозможно. Если группа мышц дергается на столько, что вызывают остановку дыхания, в больнице экстренно проведут искусственную вентиляцию легких.

Медикаментозная терапия при снятии судорожной дрожи включает препараты, восстанавливающие обменные процессы, пользуются магнезией, глюконатом кальция или глюкозой. Также для лечения пользуются фенобарбиталом и фенитоином, относящимся к барбитуратам.

Нужно снять двигательную возбудимость и успокоить нервную систему. Делается это посредством успокоительных препаратов, типа седуксена или лоразепама.

Независимо от интенсивности и продолжительности судорожного синдрома у младенца, необходимо проконсультироваться со специалистом. При слабых судорогах можно отложить визит к врачу до следующего дня. Сильные и продолжительные судороги – повод обратиться в скорою помощь.

Важно

До приезда медицинской бригады, нужно помочь малышу самостоятельно. Что делать?

Необходимо снять пеленки и одежду, чтобы новорожденный ребенок получил больше воздуха, особенно при температуре выше 38 градусов. Пытаться растормошить малыша или напоить его какими-либо лекарственными средствами ни в коем случае нельзя. Для того чтобы знать как выглядит судорожный синдром изучите следующее видео.

Процесс восстановления

Если малыш пребывал в тяжелых судорожных припадках, одного стационарного лечения будет недостаточно. В течение года придется посещать невролога для контроля. В период восстановления рекомендуют:

лечебную гимнастику;
массаж;
строгое соблюдение режима дня;
создание спокойной обстановки в семье.

Выявление причины судорог в младенчестве далеко не всегда гарантирует полное выздоровление и отсутствие проблем в будущем. Ранний возраст является серьезным препятствием для быстрого и правильного диагностирования заболевания. А тот факт, что нередко вызывают судороги патологии головного мозга, приводит к летальным исходам. Почти треть новорождённых в первые дни жизни с такими диагнозами врачи не успевают или просто не могут спасти. Поэтому при первых признаках – это сигнал идти к врачу. Даже после лечения неврологические отклонения могут полностью не пройти и дать осложнения, остающиеся на всю жизнь.

Профилактические меры

Каждая женщина понимает, что следить за здоровьем своего малыша нужно начинать еще во время беременности. Даже самые легкие недомогания в этом периоде могут повлечь серьезные последствия. Избежать их можно, соблюдая некоторые правила:

в период планирования беременности начать прием фолиевой кислоты;
находясь в интересном положении стоит максимально обезопасить себя от любых вирусов и инфекционных заболеваний;
принимать только те медикаменты, которые выписывает врач;
обратиться с малышом за консультацией к неврологу.

Почему оставлять дергающиеся мышцы без врачебного вмешательства нельзя? Промедление в данном случае грозит проявлением психических отклонений, отставанием в развитии и даже приводит к летальному исходу. Поэтому показать неврологу даже внешне здорового малыша лишним не будет. Ведь сохранение его здоровья – задача № 1, а мама может понять, что у младенца что-то не так спустя несколько дней, недель или даже месяцев с момента его развития и драгоценное время будет упущено.