Не могу разогнуть колено

Проблема разгибания колена не всегда связана с болью. Существует понятие «сгибательной контрактуры», при которой конечность не выпрямляется в суставе до конца. Задержка в разгибании диагностируется, если колено можно полностью разогнуть, но только пассивно.

Боли при разгибании указывает на травмы или дегенеративные процессы, связанные с различными компонентами сустава. Что делать, когда колени не разгибаются до конца? При вовлечении двух суставов и наличии воспалительного процесса можно заподозрить артрит.

Причины

Боль при разгибании колена возникает после острой травмы или хронических заболеваний, связанных с суставным хрящом, сухожилиями, связками, сумками, мышцами и костями.

Причины отсутствия полного разгибания в суставе условно разделяют на две группы:

1. Истинная блокировка колена – это присутствие физической помехи для работы сустава.
2. Ложная блокировка – отсутствие разгибания на фоне сильной боли, фактически страх испытать усиление неприятных ощущений.

К факторам, которые мешают функции сустава, относится травма мениска и суставная мышь.

Хрящи в коленном суставе являются амортизационными подушками между двумя костями – бедренной и большеберцовой. Травматизация происходит при скручивающем движении, что часто возникает у людей с избыточным весом или у спортсменов.

При травме мениска оторванная часть хряща мешает движению костей, что приводит к отеку, ощущению скованности, боли, неполному разгибанию.

Свободное тело в суставе почти всегда связано с травмой, при которой фрагмент хряща или кости отламывается и остается в полости. Блокировка возникает при падениях, дегенеративных заболеваниях, разрывах менисков, нарушении кровоснабжения при болезни Кенига.

К другим признакам относятся периодически возникающая боль и отечность, хроническая скованность движений.

Ложная блокировка – это мышечный спазм, предотвращающий разгибание колена. Сопровождается ощущением нестабильности и боли при движении. Провоцирующими факторами являются:

Болезни

Наиболее распространенным диагнозом, связанным с разрушением хряща и блокировкой сустава, является артроз. На фоне дегенеративного заболевания травмируются внутрисуставные компоненты. Блокировки связаны не только с обломками хряща, но и с разворотом большеберцовой кости из-за слабости двуглавой мышцы бедра.

В этом случае нарушается конгруэнтность сустава или правильное взаимное положение костей, функция блокируется или появляется боль в колене при выпрямлении ноги.

Синдром синовиальной складки – состояние, связанное с раздражением тканей, которые выстилают суставную полость. Обычно возникает дискомфорт в боковой части колена, сопровождающийся припухлостью, ощущением нестабильности, щелчками при разгибании.

Смещение надколенника возникает после подвывихов, когда скольжение одной кости по другой нарушается. Причиной является мышечный дисбаланс, перенесенная травма. Боль возникает непосредственно в надколеннике, усиливается при длительном сидении и ходьбе.

Мышечная гипотония — это неспособность активно разогнуть сустав до возможного пассивного диапазона. При этом пассивное разгибание удается выполнить без приложения силы к конечности и дискомфорта. При диагностике проводят два теста:

• активное разгибание выполняется в положении сидя при максимальном разгибании лодыжки;
• пассивное разгибание – пациента кладут на живот, при этом колени располагаются на краю стола, сустав выпрямляется под силой тяжести.

В пожилом возрасте причиной может быть боковой амиотрофический склероз, который связан с поражением или отмиранием двигательных нейронов. Проявляется в нарушении активного разгибания только одной конечности.

Зачастую женщины жалуются, что не могут разогнуть колено при ходьбе на каблуках. Биомеханическая проблема связана с опрокидыванием таза вперед и напряжением икроножных и двуглавых мышц. В таком положении разгибатель колена не в состоянии работать адекватно.

Травмы и другие причины

К травматическим причинам относится перенесенный перелом, разрыв крестовидных связок, повреждение менисков. После операции зачастую развивается контрактура, которая связана с неполным разгибанием сустава.

Существуют два типа мышечных сокращений:

• концентрическое — выполняется при добровольном сокращении мышцы из положения растяжения;
• изометрическое – это мышечный тонус, возникающий при неизменной длине мышцы.

Разгибание колена сочетает концентрическое и изометрическое усилие. При разогнутом колене, сокращенной четырехглавой мышце, не могут возникнуть перекрестные мостики между актином и миозином – двумя типами мышечных волокон. Потому фиксируется активная недостаточность, которая говорит о разбалансировке двух типов мышечного сокращения.

Причинами отставания мышцы могут быть:

• аномальное увеличение длины после разрывов тканей или перелома бедренной кости;
• атрофии;
• миопатии;
• неврологический дефицит;
• спазм и торможение функции.

Разгибатели коленного сустава сокращаются только тогда, когда его сгибатели растягиваются. Поэтому повышенный тонус в одной из мышц задней поверхности бедра нарушит разгибание сустава.

Диагностика

У молодых пациентов амплитуда разгибания сустава меняется после интенсивных физических нагрузок или при травмах связочного аппарата. Возможно развитие воспаление при повторной микротравматизации связок, сумок и сухожилий. Небольшая трещина надколенника напоминает растяжение связок, но через 2 недели способна вызвать контрактуры.

Диагностика проводится у ортопеда и невропатолога. Ортопед проводит тесты на активное и пассивное разгибание, мышечные тесты. Отправляет на рентген или МРТ, чтобы исключить повреждение костей и мягких тканей, образование суставной мыши.

Невропатолог проверяет состояние корешков поясничного отдела, влияющего на иннервацию мышц бедра. Необходимо исключить защемление бедренного и седалищного нерва.

Когда обратиться к врачу

Необходимо срочно обратиться к врачу, когда боль при разгибании нарушает биомеханику ходьбы. Если заклинило колено, возникла гематома и боль, требуется хирургическое вмешательство.

Причинами для обследования могут быть:

• покраснение и отек вокруг колена;
• нарушение ходьбы;
• блокировка колена в одном положении;
• атрофия мышц.

Стоит срочно обратиться к врачу при любой внешней деформации сустава в виде смещения надколенника или костей голени.

При неврологических нарушениях у пожилых людей – треморе, нарушении координации движений и памяти – также требуется обследование. Если не разгибаются ноги в коленях в преклонном возрасте, выходом из положения становятся ходунки. Потерю мышечной массы и функции двигательных ядер в преклонном возрасте восстановить невозможно.

Лечение

Лечение зависит от причины патологии, выявленной во время исследования. Важно сообщить врачу об истории травм, падений, патологий поясничного отдела.

Мануальная терапия

При вывихе и привычном подвывихе надколенника нужно обращаться к ортопеду или мануальном терапевту с профильным образованием, чтобы вправить сустав. Чаще всего проблема связана с малоподвижным образом жизни, атрофией или гипотонией четырехглавой мышцы, напряжением в мышцах-антагонистах.

Выявить нарушение биомеханики способен мануальный терапевт, владеющий тестами прикладной кинезиологии.

Разгибание ноги в коленном суставе осуществляет четырехглавая мышца бедра, которую иннервирует бедренный нерв. Он может защемляться не только в пояснице, но и на уровне паховой связки, поэтому так тяжело бывает разогнуть колени после длительного сидения.

Если лежа на спине подтянуть вверх паховую связку ладонью, то можно освободить нерв и улучшить функцию разгибателя. Обычно патология сопровождается с компрессионным синдромом седалищного нерва, поэтому требуется помощью опытного мануального терапевта, который разбирается в биомеханике.

Упражнения

Некоторые патологии исправляются регулярным выполнением упражнений, фактически возвращающих суставу диапазон утраченного движения. ЛФК применяют при контрактурах после операций и травм, а также при нарушении кровоснабжения.

При выполнении упражнений допустима легкая боль или дискомфорт – 3 балла по 10-балльной шкале. При контрактурах необходимо выполнять массаж четырехглавой мышцы.

Упражнения выполняются в безболезненно допустимой амплитуде:

1. Сидя на полу, пораженное колено выпрямлено, здоровое согнуто. Под коленом — валик из полотенца. Вдавливать конечность в пол, выпрямляя сустав. Повторить 10-15 раз, три подхода.
2. Сидя на полу или на кровати, закинуть пораженную ногу на поверхность, обернуть длинным полотенцем стопу. Выпрямляя сустав, тянуть на себя полотенце, усиливая разгибание стопы. Фиксировать на 30-40 секунд.
3. Использовать резиновую ленту или другой эспандер, который можно закрепить на опоре и обернуть вокруг колена. Встать лицом к опоре, выпрямлять колено с сопротивлением эластичной ленте.
4. Раскачивание у стула (церковная стойка). Упражнение улучшает диапазон работы четырехглавой мышцы при одновременном выполнении с другими комплексами.

Необходимо встать у стула, расположенного сзади, высота сидения которого доходит до верхней части голени. Отклонять тело вперед, будто падая, затем назад, упираясь голенью в стул.

Движение вперед останавливается сокращением сгибателей подошвы, разгибателей туловища. Движение назад задерживается икроножной мышцей и касанием опоры. Подобное раскачивание создает сгибающий момент в колене, а также удлиняющий крутящий момент в бедре. При этом повышается тонус в четырехглавой мышце и разгибателях бедра.

Медикаменты

Медикаментозное лечение применяется, когда боль невозможно облегчить иными методами. Чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Хондропротекторы (“Алфлутоп”) вводят в суставную полость для регенерации тканей.
2. Инъекции кортикостероидов подавляют воспалительный процесс системно, но не замедляют разрушение хряща. Обезболивание длится до полугода.
3. Обезболивающие средства (“Нимесулид”, препараты на основе диклофенака) действуют 4-6 часов. При длительном использовании способны вызвать язвенную болезнь желудка.
4. Использование препаратов серы (для снятия воспаления), кальция (для укрепления костей) и витамина С (для регенерации хряща).Средства применяются комплексно. Если колено не разгибается полностью по механической причине, которую когда-то не устранили, то медикаменты дадут лишь временное облегчение.

Профилактика

Чтобы избежать посттравматической или послеоперационной контрактуры колена, нужно уделять внимание реабилитации. Сразу после операции конечность кладут на возвышение, чтобы сустав разгибался. В первые дни выполняют сокращение четырехглавой мышцы, сгибание и разгибание стоп, чтобы привести мышцы в действие.

Для профилактики артрозов нужно больше двигаться, носить удобную обувь на плоской подошве, ходить по 1-2 часа в сутки и поддерживать нормальный вес. Своевременно обращаться к врачу после ушибов, падений, чтобы избежать осложнений.

Заключение

Проблема с разгибанием коленей может возникать после операции, перелома, травмы.

Отсутствие реабилитации является одним из факторов нарушения функции сустава. Выполнение минимальных упражнений и ходьба помогают сохранить силу и тонус разгибателей в любом возрасте. Заниматься восстановлением подвижности нужно только после обследования у специалиста.

Коленный сустав имеет сложное строение и выполняет важнейшие функции. На него ложатся максимальные нагрузки во время движения, спортивных тренировок и отдыха. При этом колено очень уязвимо перед всевозможными травмами и болезнями. Чаще всего ситуация, при которой не сгибается колено, и возникает сильный болевой синдром при попытке согнуть или подвигать сустав, сигнализирует о существовании патологии в области связок и сухожилия.

Она может возникнуть в любом возрасте, даже в детском. Выявить причину происходящего самостоятельно сложно, поэтому если нога не сгибается в колене, или ощущается сильный болевой синдром, важно как можно быстрее обратиться к травматологу, ортопеду или хирургу. В случае получения травмы коленного сустава требуется осмотр врача-травматолога. Правильное лечение сможет предотвратить тяжелые осложнения и способствует быстрому выздоровлению.

Причины болезни

Патология, при которой колено не разгибается полностью и не сгибается, может быть спровоцирована рядом факторов. К наиболее распространенным относят следующие:

1. Травма. Возникает при спортивных тренировках или оказании сильной физической нагрузки на коленный сустав. Чаще всего такая патология встречается у подростков. При травмах становится больно как сгибать, так и разгибать колено.
2. Ревматоидный артрит. Появляется лихорадка и болевое ощущение при сгибании коленного сустава, образуются отеки, увеличивается температурный режим кожи пораженного участка.
3. Подагра. При ее развитии образуется краснота, припухлость сустава, и повышается высокая температура в пораженной области. Приступы острой боли чаще всего возникают ночью.
4. Артроз. Основные признаки заболевания – хруст и болевой синдром в области коленного сустава. На начальном этапе образования болезни болят колени при приседании, затем боль носит постоянный характер.
5. Бурсит. Происходит воспаление суставных сумок. При болезни бурсит образуется сильное ощущение боли, отек, и становится затрудненным движение поврежденной конечности.
6. Хондромаляция надколенника. Боль локализуется в нижней части коленной чашечки. При попытке совершить движение она усиливается и сопровождается хрустом.
7. Защемление нервов. Появляется резкая боль, которая постепенно развивается, уменьшается двигательная способность, частично или полностью теряется чувствительность.
8. Остеохондроз поясничного отдела. Сопровождается постепенным нарастанием болевого ощущения и нарушением двигательной активности.

Точно определить причину, почему возникает дискомфорт в коленном суставе, можно только после проведения полного медицинского обследования.

Что делать, если колено не разгибается до конца

Чтобы ответить на вопросы, почему колено не сгибается или не разгибается, необходимо провести диагностическое исследование. С помощью специальных методов диагностики – УЗИ, магниторезонансной терапии, рентгенографии, антроскопии – определяется характер повреждения, ставится диагноз. Если есть предположение на артроз или повреждения костной ткани, то назначается рентгенографическое исследование. Определить воспалительный процесс в коленном суставе сможет биохимический анализ крови. Если предполагается бурсит, назначают УЗИ или магниторезонансное исследование.

Жалобы больного на ограничение подвижности — не сгибание или не разгибание колена, не сопровождающиеся сильным болевым синдромом, в большей степени свидетельствуют об утрате эластичности в связочном аппарате и сухожилиях.

Бурсит, существующий долгое время, или любая своевременно не вылеченная травма могут привести к тому, что не сгибается или не разгибается колено.

Иногда ситуация, при которой не разгибается колено до конца, свидетельствует об обычной усталости или хроническом переутомлении. В данном случае необходимо применить меры по устранению данного состояния.

Суставные болезни мучают людей старшего возраста. Суставы колена часто не рассчитаны на нагрузки, которым мы их подвергаем. Поэтому они начинают разрушаться, а со временем болеть и создавать сложность в сгибании и разгибании нижней конечности.

Первая помощь

Ориентируясь на симптомы больного, важно правильно оказать первую медицинскую помощь. Определить причину, почему нога в колене не сгибается, может сам пострадавший, если коленный сустав был поврежден в результате травмы. В данной ситуации в первую очередь важно оказать неотложную помощь. Она предусматривает обеспечение травмированной конечности полного покоя и спокойствия самого пациента. Сперва необходимо провести фиксацию области травмы с помощью эластичного бинта, приложить холод для снятия отечности и дать пациенту обезболивающее средство. Не стоит пытаться разогнуть сустав с применением силы.

Провести немедленное лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

• резкий болевой синдром в коленном суставе с ограничением двигательной активности;
• если колено деформировалось в результате травмы;
• неприятные ощущения в коленной части с повышением температуры тела.

Интересно читать — что делать если опухло колено без ушиба и болит.

Лечение

После того, как врач определит причину, почему не сгибается нога в колене, он назначает адекватное комплексное лечение. Кроме медикаментов применяют физиотерапевтические процедуры, народные методы лечения, а в крайних случаях хирургическое вмешательство, а также может понадобиться длительная иммобилизация коленного сустава.

В первое время, если не сгибается нога в коленном суставе, больному необходим постельный режим, а затем следует постепенно приступать к разрабатыванию конечности. Иногда в качестве обезболивания делают инъекции. Снятию боли также способствуют мази и компрессы.

Улучшить кровообращение, укрепить мышцы, быстро восстановить привычную подвижность помогут лечебная гимнастика и массаж. Особенно полезен массаж при артрозе.

Если имеет место серьезная патология с разрушением сустава, необходимо оперативное вмешательство. В некоторых случаях проводят протезирование – полная замена коленного сустава на искусственный.

Профилактика

Под профилактикой нарушения подвижности коленного сустава, в результате чего колено плохо сгибается и разгибается, подразумевается профилактика воспалительных процессов, травм, деформирующих заболеваний. Чтобы уберечь коленное сочленение от развития таких патологий, нужно постоянно укреплять мышцы и связки, выполнять упражнения, способствующие улучшению кровообращения.

Если воспалительный процесс вызван воздействием сильных нагрузок на коленный сустав, необходимо их уменьшить и провести соответствующее лечение. В некоторых случаях в целях профилактики заболевания необходимо сбросить лишние килограммы, организовать здоровое сбалансированное питание или принимать комплекс витаминных препаратов.

Нарушение двигательной активности и болевое ощущение в коленном суставе могут быть вызваны различными заболеваниями. В данном случае необходимо начать курс лечения выявленного заболевания под строгим наблюдением врача.

Реабилитация и восстановление

Курс реабилитации и восстановления необходимо начинать как можно быстрее. Если после проведения лечения коленка не разгибается до конца, необходимо постепенно разрабатывать сустав или ходить с тростью. Обувь должна быть мягкой, удобной, без каблуков.

Полноценное питание, витаминно-минеральный комплекс, постепенное увеличение физических нагрузок способствуют быстрому выздоровлению. Скорому восстановлению после ситуации, когда не сгибалось и не разгибалось колено, поможет также комплекс лечебных упражнений.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Часто врачи сталкиваются с проблемами суставов. Люди жалуются на то, что не сгибается колено, первопричины бывают разными: простое переутомление или же патология. Колени играют важную роль в двигательном аппарате, принимают на себя основные нагрузки при физическом труде, активном отдыхе, занятиях спортом. Но коленный сустав легко уязвимый.

Причины из-за которых колено не разгибается и не сгибается до конца

Если колено не сгибается до конца, чаще всего обнаруживаются следующие заболевания:

• Контрактура. Из-за уменьшения объема движений больно сгибать конечность, также боль проявляется при нагрузках и ходьбе, наблюдается потеря гибкости сухожилий, отек, скованность движений.
• Артрит. Появляется при отсутствии нагрузки, мышцы начинают атрофироваться. Характеризуется повышенной температурой, отеком, хрустом суставов, тяжело разогнуть ногу, беспокоит острая боль в ночное время.
• Рекурвация или «разболтанность» связок и сухожилий. Нога выгибается, а коленная чашечка смещается назад. Когда делается упор на ноги, колени выгибаются в обратную сторону.
• Остеохондроз. Абсолютная дистрофия мышц, когда заклинило седалищный нерв. Неприятные ощущения проявляются в бедре, а позже и в колене.
• Травмы колена. После травмы и нарушения целостности суставных структур и мягких тканей нога опухает, не гнется.
• Бурсит. Характеризуется воспалением слизистых сумок, окружающих сустав. При прогрессировании не выпрямляется и не сгибается нога.
• Гонартроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором не гнутся колени при нагрузках.
• Растяжение. Коленка отекает, возникает гематома, также характерна неподвижность, резкая боль.

Опасной болезнью является разновидность остеохондроза — Патология Осгуда-Шляттера. Если не уделить должного внимания контрактуре, неприятные симптомы распространятся на всю конечность, которая со временем полностью утратит подвижность. Это заболевание, в большинстве случаев, наблюдается у мужчин.

Диагностика

Для установки причины и соответственно верного лечения, необходимы обследования пациента квалифицированным специалистом. Строение коленного сустава непростое — для определения поврежденного элемента, врач проводит полный осмотр:

• рентген,
• анализы крови,
• ультразвуковое исследование,
• МРТ,
• артроскопия.

Способы терапии

Что делать, если болит нога?

Если колено не разгибается до конца и это причиняет дискомфорт, видоизменяя походку и осанку, устраняется этот дефект с помощью таких способов:

• Важно защитить ногу от активных нагрузок: конечность располагать горизонтально с помощью валика, если пациент должен сидеть, ногу необходимо положить на стул.
• На травмированный сустав рекомендуется наложить бандаж.
• Необходимо принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты, также избавиться от болевых ощущений и опухлости можно путем применения холодных компрессов.
• Использовать народные средства, например, делать повязки из капусты, сырой картошки или крапивы.
• Предварительно проконсультировавшись с доктором, применять согревающие либо охлаждающие мази. Они быстро возобновляют работу суставов и помогут избавиться от болезненности, отеков.

Почему нужны физиотерапевтические процедуры?

Физиотерапия необходима, чтобы убрать воспаление, а также для профилактики, когда плохо сгибается нога или подгибается колено. Тренер разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений и контролирует их выполнение. Если пациенту не комфортно, неудобно, то упражнение заменяется другим, более подходящим, иначе гимнастика ухудшит состояние пациента. Как только больной начал правильно делать гимнастику, без помощи врача, ему разрешается делать занятия дома. Но иногда тренер должен удостовериться в эффективности лечения. Зарядку нужно выполнять регулярно, в противном случае она не поможет.