Обезболивающие свечи от геморроя

Геморрой доставляет крайне неприятные ощущения. Выпирающие в анусе узлы болят, зудят, кровоточат, не позволяет носить узкую одежду, нормально ходить. Для снижения боли при геморрое используют обезболивающие свечи (суппозитории). Они являются комплексными препаратами, уменьшают болевые ощущения и лечат воспаление.

Какие свечи эффективнее лечат геморрой? И в чём их отличия?

Состав свечей от геморроя с обезболивающим эффектом

Ректальные свечи – предназначены для местного лечения геморроя. Их используют в начальной стадии болезни. Позже, когда геморроидальные узлы воспалены и часто выпадают, свечи применяют в качестве анальгетика. Свечи с эффектом обезболивания также необходимы при развитом геморрое, когда у человека ежедневные кровотечения и сильное воспаление выпирающих «шишек».

В составе свечей для обезболивания главный действующий компонент – анальгетик. Он ухудшает передачу нервных импульсов и снижает болезненные ощущения. Однако надо понимать, что использование одного только обезболивающего препарата не лечит. А симптоматическое снижение боли иногда усугубляет общее состояние. Человеку кажется, что всё хорошо, при этом патология развивается, воспаление распространяется на соседние ткани. Наступает время, когда простые анаболики перестают действовать и требуют замены на более серьёзные обезболивающие препараты.

В состав ректальных свечей входят традиционные анальгетики — анестезин, бензокаин, лидокаин, новокаин. Также в состав вводят дополнительные компоненты, которые лечат воспаление (антибиотики), разжижают кровь или склерозируют сосуды, что в результате приводит к снижению болевых ощущений.

Свечи для обезболивания и лечения воспаления

Большая часть обезболивающих суппозиториев являются комплексными лекарственными препаратами. Они содержат:

• Анальгетик;
• Противовоспалительное вещество (антибиотик, антисептик);
• Венотоники (препараты для улучшения циркуляции венозной крови);
• Антикоагулянт (средство разжижения крови и устранения тромбов).

Лучшее лекарство имеет комплексное действие – обезболивает, лечит и проводит необходимую профилактику. Поэтому современные суппозитории от геморроя не просто снижают чувствительность тканей. Они облегчают состояние на фоне общей противовоспалительной терапии, ускоряют регенерацию и заживление, предупреждают дальнейшее развитие осложнений.

Приведём перечень названий обезболивающих свечей при геморрое и их состав, перечень веществ, которые обеспечивают терапевтическое действие.

Геморройные узлы, как внешние, так и внутренние, имеют свойство воспаляться, болеть, доставляя своему обладателю огромный дискомфорт. Временное облегчение принесут обезболивающие свечи при геморрое. Дополнить и усилить анальгезирующее действие свечей можно таблетками, мазями инъекциями препаратов, снижающих воспалительную реакцию, укрепляющих сосуды, снимающих отёк.

Свечи ректальные с местным анестетиком

Обширную группу препаратов, используемых как обезболивающее при геморрое, составляют суппозитории с местным анестетиком. Как правило, рецептура свечей от геморроя с обезболивающим эффектом усилена другими компонентами. Используют суппозитории после дефекации и гигиены промежности. Свечу неглубоко проталкивают в заднепроходное отверстие. После необходимо полежать полчаса.

Свечи линейки Релиф

Названия обезболивающих свечей при геморрое, объединённых в линейке Релиф – Адванс, Про. Суппозитории данной марки, по отзывам пациентов проктологов, лидируют в своём сегменте, несмотря на высокую стоимость.

Релиф Адванс имеет основное действующее вещество бензокаин в составе. Формообразующий элемент свечей масло какао смягчит слизистую, обеспечит равномерное поступление анестетика к нервным окончаниям. Обезболивание наступает через 5 минут после применения. Используют обезболивающие при геморрое свечи Релиф Адванс до 4-х раз за сутки.

Релиф Про кроме анестетика лидокаина содержит кортикостероидный гормон флуокортолон. Относится к классу обезболивающих препаратов при геморрое и анальных трещинах. Подавляет зуд, воспаление геморроидальных узлов, трещин. Суппозитории вводят утром и вечером, лечение дольше 2 недель не желательно.

Гепазолон

Для ректальной анестезии с успехом применяют свечи Гепазолон. Они включают анестетик лидокаин, противовоспалительный гормон преднизолон, гепарин натрия. Гепариновый компонент обладает способностью растворять тромбы в геморроидальных узлах. Гепазолон не только обезболивает, но уменьшает отёк, предотвращает закупорку геморройной шишки тромбом.

В период обострения можно применять по 3 свечи за сутки, постепенно снижая дозу обезболивающего до однократного приёма. Продолжать лечение до 15 дней.

Анестезол

Снять боль при геморрое помогут свечи Анестезол с бензокаином, ментолом, солями висмута и цинка. Анестезол незаменим, когда нужно быстро обезболить, подсушить, обеззаразить слизистые оболочки прямой кишки, применяя по 1-2 штуки за сутки. Анестезол – недорогое и эффективное средство от геморроя отечественного производства. Упаковку из 10 суппозиториев можно приобрести за 70-100 рублей.

Прокто-Гливенол

Действенным помощником при геморрое в домашних условиях станут суппозитории Прокто-Гливенол. Обезболивающее влияние оказывает комбинация лидокаина с трибенозидом. Лидокаин устранит болезненные ощущения. Трибенозид укрепит сосуды, снизит отёчность тканей прямой кишки. Длительность лечения геморроя свечами Прокто-Гливенол составляет 7-10 дней по 1-2 суппозитории в сутки.

Проктоседил

Обезболивающее средство от геморроя суппозитории Проктоседил имеют многокомпонентную рецептуру:

• анестетики бензокаин и бутамбен;
• гидрокортизон;
• антибиотик фрамицетин;
• растительный антиоксидант эскулозид.

Облегчает симптомы геморроя – боль, зуд в области заднепроходного отверстия, отёк промежности. Эскулозид или, как ещё его называют, эскузан применяют для улучшения сосудистого тонуса, снятия гиперемии. Эскузан успокоит раздражение кожи за несколько минут. Используют Проктоседил в течение недели утром и вечером.

Долопрокт

Свечи Долопрокт повторяют состав суппозиторий Релиф Про – лидокаин плюс флуокортолон. Препарат снимает болевые ощущения, борется с воспалительными явлениями тканей в области анального отверстия. Применяют по 2 суппозитории в сутки при остром геморрое и по одной при хроническом. Продолжительное лечение не рекомендуется из-за гормонального лекарственного компонента.

Нигепан

Одним из лучших обезболивающих средств при геморрое считаются суппозитории Нигепан. Бензокаин и гепарин натрия в рецептуре Нигепана позволяют снять болевой синдром, устранить уже имеющийся тромбоз в начальной стадии развития. Нигепан вставляют утром и вечером, продолжая лечение до 2 недель.

Фиссарио

Суппозитории Фиссарио состоят из лидокаина и нифедипина. Лидокаин обезболивает, нифедипин снимает спазм сосудов, устраняя застойные явления в анальной области. Для лечения геморроя, анальной трещины используют Фиссарио утром и вечером по назначению врача.

Суппозитории с лидокаином, бензокаином, гормональными компонентами нельзя применять длительное время из-за побочных явлений в виде истончения слизистой, эффекта привыкания и отмены. Противопоказаны анестетики, гормоны беременным, особенно в первом триместре, кормящим и детям до 12 лет.

Свечи ректальные противовоспалительные

Противовоспалительные ректальные суппозитории производятся на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)и глюкокортикоидных гормонов. Каждая группа препаратов отличается особенностями применениями.

Нестероидные противовоспалительные

Обезболивающие и противовоспалительные свечи от геморроя на базе НПВС представлены средствами Кетонал, Индометацин Софарма.

Свечи Кетонал и Индометацин при ректальном введении проявляют хорошие анальгезирующие свойства. Однако использовать их при геморрое нужно крайне осторожно, особенно в острой фазе процесса с кровотечениями. Суппозитории данного типа предназначены для общей аналгезии. При геморрое они не применяются, используются только по назначению врача.

Глюкокортикоидные препараты

Суппозитории Релиф Ультра содержат гидрокортизон и сульфат цинка. Гидрокортизон снимает зуд, жжение при воспалённых геморроидальных узлах. Сульфат цинка подсушивает анальные выделения, раздражающие кожу промежности. Дозировка противовоспалительных свечей Релиф Ультра – по одной до 4-х раз в сутки.

Ультрапрокт действует как анальгетик за счёт цинхокаина. Два вида гормонов обеспечивают быстрое начало действия и пролонгацию противовоспалительного эффекта. При сильной болевой реакции вставляют по 3 свечи за сутки. Через трое суток дозу снижают до 1 свечи за день, поддерживая её в течение недели. Далее применяют по свече через день, продолжая лечение ещё неделю.

Свечи с глюкокортикоидами противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Нельзя использовать их в случае инфекционного, грибкового поражения кожи.

Свечи ректальные вяжущие

Обезболивающие средства при геморрое содержат не только анестетики, но и подсушивающие, обеззараживающие вещества в составе. Анузол оказывает вяжущее действие за счёт сульфата цинка. Ксероформ борется с микробами. Экстракт белладонны снимает болезненные спазмы, расслабляет мускулатуру прямой кишки.

Нео-Анузол имеет в активе подсушивающие составляющие, антисептические, обезболивающие средства. Хорошее недорогое лекарство при воспалённом геморрое, сопровождающемся зудом, жжением, болезненностью узлов. Анузол и Нео-Анузол вставляют по 1 свече трижды в сутки, продолжая лечение до 10-12 дней.

Свечи ректальные против тромбоза

Геморрой осложняется тромбозом венозных узлов при их закупорке кровным сгустком. Мази и свечи под названием Гепатромбин среди прочих компонентов имеют в рецептуре антикоагулянт гепарин натрия. Гепарин рассасывает кровяные сгустки, разжижая кровь. Применяют свечи с антикоагулянтом 1-2 раза в день на протяжении недели. При наружных тромбированных узлах лучше применять Гепариновую мазь, смазывая ей воспаленные геморройные шишки. Применяя свечи с гепарином натрия, учитывают, что возможны местные аллергические реакции у чувствительных людей.

Свечи ректальные заживляющие

После проктологических операций больного мучают болезненные ощущения вследствие процессов заживления прямой кишки. Ускорить заживление могут свечи Олестезин и Метилурацил. Олестезин – суппозитории на основе масла облепихи, противовоспалительного комплекса и местного анестетика. Замечательное лекарство от геморроя по приемлемой цене. Обезболивает, заживляет, активирует восстановительную активность клеток.

Метилурациловые свечи стимулируют регенерацию слизистых и кожных покровов, снимают болезненность за счёт уменьшения воспаления и ускорения заживления. Применяют Метилурацил при геморрое и трещинах дважды в сутки до восстановления целостности слизистой.

Натальсид – обволакивающее средство при геморрое с альгинатом натрия. Альгинат – гелеобразное вещество природного происхождения, добытое из ламинарии. Суппозитории Натальсид успокаивают раздражённую слизистую анального канала, устраняют негативное влияние каловых масс при запорах. Можно пользоваться свечами с альгинатом натрия от геморроя беременным и кормящим женщинам.

Остановить капиллярное кровотечение способны свечи Релиф с сосудосуживающим веществом фенилэфрином. Показания к применению Релиф при геморрое – следы крови на туалетной бумаге или на белье. Используют сосудосуживающие свечи до 3 раз в сутки.

Если кровотечение усиливается, кровь течёт уверенной струйкой, нужно немедленно вызвать врача.

Дополнительные медикаменты для обезболивания геморроя

Кроме ректальных суппозиториев,при болезненном геморрое применяют мази, таблетки, внутримышечные уколы анальгетиков.

Таблетки

Обезболивающие таблетки от болезненных проявлений геморройной патологии:

• Анальгин – проверенное средство с доказанной эффективностью при разных видах болей. Пить их нужно при сильных приступах по 1-2 штуки, не превышая суточную дозу в 6 таблеток;
• Пенталгин – мощные обезболивающие таблетки. Снимут боль при геморрое и трещинах за полчаса. Принимать симптоматически, но не более 4-х таблеток за сутки.
• Ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство в таблетках. Пользуются Ибупрофеном в таблетках при геморрое и трещинах по 1-2 в день. Лекарство снимает боль, температуру, борется с воспалением.

Преимущество таблеток – простота использования в любое время и в любой обстановке. Недостаток – отсроченное начало действия по сравнению с уколами и ректальными свечами, негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Уколы

Иногда болевой синдром при геморрое и трещинах настолько сильный, что унять его не могут ни мази, ни свечи, ни таблетки. Тогда на помощь приходят инъекционные препараты:

• Диклофенак Акос – обезболивающие уколы при геморрое делают по одной ампуле дважды за сутки через 12 часов;
• Рофекоксиб – купирует боль, блокируя синтез медиаторов воспаления. В аптеке продаётся под наименованием Денебол. Используют при сильных болях не чаще 1 раз за сутки;
• Промедол – опиоидный анальгетик, спазмолитик, показан как кратковременное средство при мучительной боли;
• Трамадол – морфиновая производная, применяется внутримышечно в крайнем случае из-за негативного влияния на ЦНС;
• Омнопон – комбинированный опиоидный анальгетик при нестерпимых болях;
• Кеторол – используют для обезболивания, снятия воспаления и температуры при геморрое;
• Кетонал – болеутоляющие, анестезирующие инъекции применяют от болезненного геморроя по 1 ампуле за сутки;
• Фламакс – нестероидное противовоспалительное средство с действующим веществом кетопрофен. Снимет боль, устранит воспалительную реакцию, уменьшит отделение экссудата.

Все инъекционные болеутоляющие медикаменты содержат сильнодействующие вещества. Применяют их только по рецепту врача. На причину геморроя они не влияют, только на время блокируют передачу болевых импульсов из очага поражения.

Обезболивающие свечи при геморрое имеют в составе местные анестетики, гормоны, соли висмута и цинка, экстракты растений. Применяют их утром и на ночь после опорожнения кишечника и обмывания анальной области. Для беременных, кормящих женщин, а также склонных к аллергии людей имеется ряд противопоказаний и ограничений при лечении геморроя медикаментами.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Человек, столкнувшийся со столь малоприятным заболеванием, как варикозное расширение геморроидальных вен, не понаслышке знает, насколько сильный болевой синдром может возникать в случае обострения. Обычно болезненность, кровотеченье и прочие симптомы появляются после употребления острых либо пряных блюд, спиртных напитков, подъёма тяжестей.

Обезболивающие свечи от геморроя считаются лучшим способом борьбы с неприятными ощущениями при внутренней форме заболевания.

Для оказания первоначальной помощи понадобятся по-настоящему эффективное средство. Например, обезболивающие свечи от геморроя считаются лучшим способом борьбы с неприятными ощущениями при внутренней форме заболевания.

Причины болезненности

Болевой синдром нередко возникает на начальных этапах патологического процесса, но поначалу он довольно терпимый. При запущенности недуга боли усиливаются и длятся дольше.

Симптоматика геморроя, в том числе и выраженность болевого синдрома, зависит от степени заболевания:

• на начальных стадиях внутреннего патологического процесса венозные скопления расположены под слизистой прямой кишки и практически не видны при обычном осмотре заднего прохода. Сами узелки напоминают небольшой шар или веретено и воспаляются лишь при прохождении кала. Болевой синдром невыраженный и ещё терпимый. Ему сопутствуют зудящие ощущения, жжение и кровянистые следы на туалетной бумаге;
• на последних стадиях процесса внутренние геморроидальные шишки выпадают из анального колечка и свисают в виде кожистых мешочков. Они могут повреждаться не только при опорожнении кишечника, но и при передвижении, сидении. Поскольку вследствие растяжения слизистая истончается, возникают трещинки, которые болят постоянно. Помимо боли, человека беспокоят кровотечения, нагноение и сильный зуд.

На последних стадиях процесса внутренние геморроидальные шишки выпадают из анального колечка и больного беспокоит зуд.

Достоинства свечей

Обезболивающие препараты при внутреннем геморрое представлены в большом разнообразии. Пациент может приобрести таблетки, крем, мазь от геморроя, однако свечи с обезболивающим эффектом являются наиболее подходящим типом лекарственного средства.

Причин тому несколько:

• Суппозитории, обезболивающие при геморрое, действуют локально, отличаясь тем самым от таблетированной и инъекционной формы лекарственных средств, что позволяет обеспечить более выраженный и быстрый положительный эффект.
• Ректальные свечи несложно применять в домашних условиях, к тому же их можно приобрести практически в любой аптеке без врачебного рецепта.
• Болеутоляющий эффект – не единственное позитивное качество таких суппозиториев. Свечи, помимо всего прочего, помогают вылечивать варикозное расширение геморроидальных вен, оказывая противовоспалительное, восстановительное и иммуностимулирующее действие (всё зависит от состава);
• Обычно свечи отличаются доступностью в ценовом плане. Средняя стоимость суппозиторием находится в пределах 150-250 рублей.
• Не всякий анестезирующий суппозиторий можно применять будущим и состоявшимся матерям. Однако некоторые свечи разрешены при беременности по согласованию с лечащим доктором.

Некоторые свечи разрешены при беременности по согласованию с лечащим доктором.

Следует понимать, что большинство суппозиториев имеют аналогичное по составу и действие обезболивающее, например, мазь при геморрое. Это особенно удобно, если болезнь носит смешанный характер, проявляясь в виде сочетанных наружных и внутренних узелков.

Как правильно применять суппозитории?

Чаще всего анестезирующие свечи являются частью комплексного лечения, которое также включает приём системных лекарственных средств, изменение рациона и усиления двигательной активности.

При соблюдении диеты и умеренной физической активности снять боль на начальных стадиях болезни можно лишь с помощью суппозиториев. В запущенных случаях свечи только устраняют болезненность на небольшой срок.

Обезболивающее средство в виде ректальных свечей также используют при подготовке к хирургическому вмешательству либо в послеоперационный период. Но в любом случае пациенту нужно знать, как правильно использовать лекарство:

1. Перед введением суппозитория необходимо посетить уборную, так как нахождение инородного предмета в заднем проходе провоцирует позывы к опорожнению кишечника.
2. После дефекации аноректальную область тщательнейшим образом вымывают, а потом просушивают с помощью салфетки либо мягкого лоскута. Для процедуры берётся обычная чуть тёплая вода либо травяной отвар той же температуры.
3. Суппозиторий извлекают из фабричной упаковки перед самой процедурой, не держа длительное время в руках. Температура в помещении заставляет препарат размягчаться, а необходимо, чтобы он таял в прямой кишке.
4. Перед введением следует тщательно вымыть руки, чтобы не допустить инфицирование заднего прохода. Можно воспользоваться и одноразовыми перчатками.

Также существует требование к хранению суппозиториев. Их нельзя оставлять при комнатной температуре. Идеальное место хранения – полка в холодильной камере.

Особенности введения суппозиториев

Ректальные свечи должны обезболивать, а не вызывать неприятных ощущений. Именно поэтому необходимо знать, как правильно вводить антигеморроидальные суппозитории в прямую кишку.

Чтобы правильно ввести свечу нужно улечься на бок, немного прижать согнутые ноги к груди и максимально расслабиться.

Чтобы провести процедуру верно, следует:

• принять нужное положение – улечься на бок, немного прижать согнутые ноги к груди и максимально расслабиться. Такая поза снижает давление внутри брюшины, что понижает угрозу повреждения слизистой прямой кишки (также разрешено вводить свечу в положении стоя);
• для удобства раздвинуть ягодичные мышцы, а после ввести суппозиторий, мягко нажимая на задний кончик анального вкладыша (излишние усилия чреваты повреждениями узелков или слизистой);
• вставлять не слишком глубоко в задний проход (достаточно 3 сантиметров). Суппозиторий проводят через анальный клапан и примерно минуту придерживают пальцем в нужном положении;
• остаться в лежачей позе примерно полчаса, чтобы суппозиторий растворился, а его ингредиенты проникли в слизистую прямой кишки. Если в этом время подниматься или передвигаться, свеча полностью не растворится либо вообще выпадет.

Вводить лекарство нужно регулярно, чаще всего 1-2 раза в сутки. Кратность применения будет зависеть от самого средства, от выраженности болевого синдрома, стадии заболевания.

Чаще всего свеча действует в течение получаса, поэтому если возникло желание опорожнить кишечник и сходить в туалет раньше срока, через четверть часа процедуру повторяют.

После процедуры следует остаться в лежачей позе примерно полчаса, чтобы суппозиторий растворился.

Лучшие обезболивающие свечи при геморрое

Суппозитории от геморроя с обезболивающим эффектом назначают обычно при возникновении выраженных негативных ощущений, в случае обострения заболевания, которое сопровождается выпадением, защемлением узелков.

Наиболее эффективные и популярные препараты от геморроя с анестезирующим действием представлены ниже:

• Свечи от геморроя с новокаином. Анальгетический ингредиент достаточно быстро понижает болевой синдром при резком обострении варикозного расширения геморроидальных вен. Препарат назначают также после проведённых хирургических вмешательств, чтобы уменьшить выраженность болезненных ощущений. Такие суппозитории отличаются лишь одним эффектом – анестетическим, поэтому используются исключительно в комплексном лечении.
• Анестезол при геморрое. Как информирует название, препарат предназначен непосредственно для купирования болевого синдрома. Однако благодаря поликомпонентному составу препарат демонстрирует противовоспалительные, подсушивающие, восстановительные и ранозаживляющие качества. Активные ингредиенты суппозиториев – висмутные и цинковые соединения, бензокаин и ментоловый элемент.
• Релиф Адванс. Свечи содержат два главных компонента – анестетик бензокаин и вытяжку из печени акулы. Первое составляющее позволяет быстро уменьшить болезненность, а второе – снять воспаление, заживить ранки, остановить кровотечение и стимулировать локальный иммунитет. Кроме того, врачи утверждают, что вещество способно угнетать деление клеток раковой опухоли.
• Гинкор Прокто. В состав суппозиториев входят два действующих ингредиента. Первый – экстракт гинкго билоба – считается ангиопротектором, то есть веществом, защищающим кровеносные сосуды от повреждения. Растительный компонент повышает циркуляцию крови в капиллярах, уменьшает их проницаемость, способствует тонизированию вен. Второй ингредиент – бутоформ – считается локальным анальгетиком. Он обезболивает и снимает зудящие ощущения.
• Нео-Анузол. Препарат относится к числу многокомпонентных лекарственных средств. Часть ингредиентов производит выраженный обезболивающий эффект, другие составляющие подсушивают воспалённые участки и образуют на их поверхности защитные плёнки, которые предупреждают заражение болезнетворными микроорганизмами. Кроме того, в результате регулярного применения наблюдается уменьшение воспаления, прекращение течения крови, «съёживание» геморроидальных узелков в размерах.
• Прокто-Гливенол. Это средство при геморрое используют для улучшения сосудистого тонуса и восстановления повреждённых капиллярных стенок. Подобное действие обеспечивает венотоник трибенозид. Второй активный ингредиент – лидокаин при геморрое – обладает анестетическими свойствами, купируя болевой синдром, уменьшая воспалительные процессы, снижая интенсивность жжения, зудящих ощущений.
• Постеризан. Лекарственное средство опосредованно уменьшает болезненность за счёт действия особых инактивированных бактериальных частиц. Это вещество улучшает местный иммунитет, ускоряет заживление повреждённых областей, укрепляет сосудистые стенки, снижая их проницаемость. В результате прекращаются кровотечения, узелки уменьшаются в размерах, а патологический процесс замедляется в развитии.
• Олестезин при геморрое. Ректальные суппозитории содержат несколько ингредиентов – масло облепихи, сульфаэтидол и бензокаин. За счёт последнего и осуществляется анестетическое действие. Кроме того, препарат заживляет повреждённые участки слизистой, уменьшает интенсивность воспалительного процесса, предупреждает либо останавливает кровотечения, тонизирует кровеносные сосуды, улучшая кровообращения в венозных сплетениях.
• С маслом облепихи. Хорошее, а, главное, натуральное лекарственное средство, в состав которого входит вытяжка плодов облепихового дерева. Следует помнить, что подобные свечи обладают слабовыраженным анальгезирующим действием, снимают лёгкое воспаление и облегчают акт дефекации. Их обычно применяют лишь в составе комплексного лечения.