Облитерирующий артрит нижних конечностей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое облитерирующий эндартериит?

Среди мужчин, обращающихся к врачу с жалобами на боли в ногах, есть люди, страдающие тяжким недугом – облитерирующим эндартериитом. Так называется болезнь, связанная с поражением мелких сосудов (артерий и капилляров) нижних конечностей. Развитие болезни приводит к прогрессирующему расстройству кровообращения в ногах, и прежде всего в стопах. Это означает, что ткани нижних конечностей получают меньше питательных веществ и кислорода, чем им нужно для нормальной деятельности. При отсутствии лечения ткани стоп начинают отмирать – развивается гангрена. Человеку ампутируют одну или обе стопы.

Другие названия этого заболевания – облитерирующий тромбангит, эндартериоз, спонтанная гангрена и др. Женщины страдают этой болезнью значительно реже, чем мужчины (примерно в 10 раз). Мужчины же заболевают чаще в среднем, и даже молодом возрасте.

Причины заболевания

Медицине до сих пор неизвестны точные причины, по которым возникает облитерирующий эндартериит, хотя механизм развития заболевания давно выяснен. Сначала возникает стойкий спазм (сужение) мелких сосудов ног, в частности стоп. Затем стенки спазмированных сосудов начинают воспаляться, в результате чего просвет сосуда суживается еще сильнее, вплоть до полной закупорки тромбом.

Многие исследователи считают, что в развитии данного заболевания решающая роль принадлежит аутоиммунным процессам: организм по неясным причинам начинает вырабатывать антитела против клеток собственных сосудов.

А вот факторы, дающие толчок развитию этой болезни, изучены очень хорошо. К ним относятся:

• курение;
• алкоголизм;
• состояние длительного стресса;
• частое и долговременное переохлаждение ног;
• ношение неудобной обуви, вызывающее развитие мозолей и потертостей;
• травмы ног;
• некоторые хронические инфекции;
• чрезмерное количество жирных блюд в ежедневном рационе.

Диагностика

В связи с наличием характерных симптомов врач без труда может установить диагноз облитерирующего эндартериита даже при первом осмотре больного.

Однако для уточнения диагноза и выяснения стадии развития болезни применяются исследования сосудов с помощью рентгеновских лучей (артериальная ангиография), ультразвука (допплерография), микрофотографирования капилляров (капиллярография) и др.

Симптомы заболевания

Жалобы больного

Больные облитерирующим эндартериитом жалуются врачу на быстрое возникновение усталости, тяжести в ногах при ходьбе, чувство онемения ног, ощущение "ползания мурашек" по коже ног, потливость и зябкость стоп. Особенно сильно, до боли, ноги мерзнут в холодную погоду. Нередки жалобы на судороги в ногах.

Но основной жалобой является внезапное возникновение сильной боли ("как будто ударили ножом") в икроножных мышцах. Больной не может идти, он вынужден остановиться для отдыха, пока боль не исчезнет. Такое явление называется "перемежающейся хромотой", и встречается только при облитерирующем эндартериите.

Внешние признаки заболевания

Клинические стадии заболевания

Первая стадия болезни называется ишемической (т.е. связанной с ухудшением кровоснабжения конечности). Для нее характерны быстрое возникновение усталости в ногах при движении, ощущение "ползания мурашек", судороги в икрах, зябкость ног. Стопы бледные, холодные, но пульс на артериях стоп определяется.

Вторая стадия – трофических расстройств (т.е. расстройств питания тканей). Все неприятные ощущения в ногах усиливаются, появляется боль при ходьбе. Возникает симптом перемежающейся хромоты. Боль возможна и в состоянии покоя. Она сосредотачивается в области подошвы или пальцев ног, или в икроножных мышцах. Бледная кожа стоп приобретает синюшный оттенок. Она становится сухой, напоминая с виду пергамент. Замедляется рост ногтей на пальцах ног, ногти деформируются. Волосы на ногах выпадают. Пульс на артериях стоп прощупывается с трудом, или определяется только на одной ноге.

Третья стадия – язвенно-некротическая. Передвижение больного резко затруднено вследствие устойчивой перемежающейся хромоты. Боль в ногах становится постоянной. В горизонтальном положении она усиливается, так что больной не может даже спокойно спать. Мышцы ног атрофируются, ноги худеют. На пальцах стоп образуются язвы. Пульс на стопах не определяется.

Четвертая стадия – гангренозная: развивается гангрена стоп. Эта стадия заболевания возможна только в запущенных случаях, при полном отсутствии лечения.

Гангрена может быть сухой или влажной. При развитии сухой гангрены ткани пальцев или всей стопы высушиваются, постепенно отмирая. Пораженные ткани чернеют, деформируются, уплотняются.

В случае развития влажной гангрены стопа становится отечной, как бы раздутой. Сквозь бледную, туго натянутую кожу просвечивают вены и участки кровоизлияний. Происходит распад тканей, и образующиеся при этом ядовитые вещества поступают в кровь, отравляя весь организм. Чтобы спасти жизнь больного, врачи вынуждены ампутировать пораженную конечность.

Этапы заболевания по частоте возникновения болевых приступов

Лечение

Современная медицина не располагает средствами для полного излечения такого заболевания, как облитерирующий эндартериит. Однако вполне возможно замедлить развитие болезни, увеличить продолжительность периодов ремиссии, облегчить состояние больного и, в большинстве случаев, предотвратить развитие гангрены – при своевременном назначении комплексного, индивидуального лечения.

Целью лечения при данном заболевании является снятие боли, устранение спазма кровеносных сосудов, ликвидация расстройства нервной системы.

В комплексном лечении сочетаются самые разнообразные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, средства народной медицины, и лишь в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

Консервативный вид лечения применяется, начиная с самых ранних стадий заболевания. Он включает в себя прием лекарственных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и применение средств народной медицины.

Медикаментозное лечение

Физиотерапевтическое лечение

Улучшить кровообращение в ногах помогают следующие приемы физиотерапии:

• Тепловые процедуры (прогревание поясничной области с помощью УВЧ, диатермии, токов Бернара, аппликаций озокерита; сауна – воздействие сухого горячего воздуха).
• Баротерапия (пораженная конечность помещается в барокамеру, где на нее воздействуют попеременно повышенным и пониженным давлением – так называемый баромассаж).
• Магнитотерапия (лечение высокочастотным магнитным полем. К этой группе физиопроцедур относится и применение так называемого "Скафандра Епифанова").
• Лечение ультразвуком .
• Электрофорез (введение лекарственных препаратов непосредственно в пораженный участок тела под действием электрического поля).
• Водолечение (общие и местные – ножные – ванны). Полезны хвойные, сероводородные, радоновые общие ванны. Ножные ванны, применяющиеся при данном заболевании, весьма разнообразны:

• Горячие ванны – погружение ног в воду, подогретую до 40-42 о . Процедура длится 15-20 мин. Затем ноги досуха вытирают. Рекомендуется надеть носки из шерсти.
• Горчичные ванны – проводятся так же, как и горячие, но в воду добавляют порошок сухой горчицы (1-2 стол. ложки).
• Контрастные ванны – ноги погружают сначала на 5 минут в горячую (42-43 о ), затем в холодную (из крана) воду на 30 секунд. Так повторяют 4 раза. Пятый раз заканчивается 5-минутным погружением ног в горячую воду. Ноги вытирают. Надевают носки (шерстяные).

Еще одна разновидность лечебных ванн при облитерирующем эндартериите – белые скипидарные ванны по методике Залманова. Они применяются в виде сидячих или ножных ванн, но сидячие более эффективны. Для этих ванн в воду добавляется специальная белая эмульсия под названием "Белый скипидар". Курс лечения "Белым скипидаром" состоит из 25 ванн, принимаемых через день, с постепенным увеличением количества добавляемой в воду эмульсии.

Средства народной медицины

Народные целители применяют для лечения эндартериита, прежде всего, сборы лекарственных трав (фитотерапия).

Вот рецепты нескольких травяных сборов:

Сбор для снятия боли в ногах

• цветки лаванды, листья перечной мяты, цветки и листья боярышника – по 30 г;
• семена софоры японской, трава чабреца, трава лесной сушеницы – по 20 г;
• листья дурмана и плоды мордовника – по 10 г;
• стебли и листья омелы белой – 40 г.

Все эти компоненты (предварительно высушенные) измельчаются, смешиваются и завариваются кипятком из расчета 600 мл на 2 стол. ложки смеси. 2 часа спустя настой процеживается, и принимается за четверть часа до еды, 3 раза в день по 0,75 стакана.

Сбор, уменьшающий спазмы сосудов

• барвинок малый (листья), тмин (плоды) – по 10 г;
• боярышник (цветки) – 20 г;
• омела белая (листья и стебли) – 30 г.

2 стол. ложки измельченной смеси заливают 400 мл кипятка, и настаивают 2 часа. Принимать рекомендуется четырежды в день, через час после приема пищи по 100 мл. Лечение продолжается 2 недели, затем прерывается на 1 неделю. Всего проводится 3 таких курса. Повторять лечение этим сбором можно только через полгода.

Полезно также пить настои укропного семени, зверобоя, желтушника, березовых почек, бессмертника, корня валерианы. Готовятся они обычным способом :стол. ложка травы на 200 мл кипящей воды; дать остыть, процедить, выпить в течение дня.). Эти растения способствуют очищению сосудов и увеличению их просвета.

Лекарственные травы применяются не только для приема внутрь, но и для ножных ванн. Например, весьма эффективны ножные ванны с сенной трухой .

300 г сенной трухи, или просто сена, кладут в мешочек из плотной ткани, заливают тремя литрами кипящей воды, и настаивают в течение часа. Затем настой процеживают, и добавляют в воду для ножной ванны, подогретую до 38-39 о . Процедура длится 20-25 мин.

Кроме лекарственных растений, народная медицина использует различные способы лечения облитерирующего эндартериита, например, горячие сухие ножные "ванны" . Для этого нагреваются любым способом 2 кирпича. Горячие кирпичи кладут на пол, больной садится рядом на стул и ставит голые стопы на кирпичи (не перегревать кирпичи, чтобы не допустить ожога!). Процедура длится около получаса, после этого рекомендуется надеть шерстяные носки; лучше лечь в постель.

Чистка сосудов отваром картофеля
4-5 тщательно вымытых картофелин очистить, и вскипятить очистки с 0,5 л воды. Затем уменьшить огонь и варить очистки еще 15 мин. Полученный отвар после остывания процедить, и пить трижды в день по 100 мл. Пищу принимать через полчаса после приема отвара. Лечение продолжается 2 недели.

Чистка сосудов цитрусовой смесью
Прокрутить через мясорубку 2 апельсина и 2 лимона вместе с кожурой (семена удалять!). Добавить к полученной смеси 2 стол. ложки меда, все перемешать, сутки продержать при комнатной температуре, после чего убрать в холодильник. Принимать трижды в день за полчаса до еды, по 2 чайных ложки. Лечение продолжается месяц, потом прерывается на 2 недели, затем следует еще месяц лечения.

Лечение продуктами пчеловодства и медом
Мед улучшает обмен веществ и процесс кровообращения, поэтому он полезен при облитерирующем эндартериите. Рекомендуется выбирать для лечения мед темного цвета, и употреблять до 100 г этого продукта в сутки (маленькими порциями, по 1-2 чайных ложки перед едой, запивая теплой жидкостью).

Прополис при эндартериите оказывает болеутоляющее и кровоочистительное действие. Принимают его в виде 10%-й (аптечной) настойки по 15 капель 3-4 раза в день, часом ранее приема пищи, или просто жуют небольшие (4-5 г) кусочки чистого прополиса. Жевать нужно несколько минут, и только потом проглотить.

Маточное молочко очищает и расширяет кровеносные сосуды, а, следовательно, усиливает снабжение тканей кислородом. Можно принимать этот продукт в чистом виде, в виде настойки или таблеток «Апилак».

Чистое маточное молочко рассасывают под языком по 20-30 мг; 10%-ю настойку (5-10 капель) растворяют в столовой ложке теплой воды; таблетки "Апилак" применяются сублингвально, по 2 таб. Все эти средства нужно принимать 3-4 раза в день, за 1–0,5 часа перед приемом пищи.

В больные ноги втирается мазь "Апифитобальзам", в состав которой входят прополис, пчелиный воск и вытяжка травы сушеницы болотной.

Лечение пчелиным ядом
Пчелиный яд снимает спазм сосудов, оказывает болеутоляющее действие и улучшает самочувствие больных эндартериитом. Применяется пчелиный яд различными способами:

• непосредственное ужаление пчелами (апитерапия);
• вдыхание пчелиного яда в виде ингаляции;
• втирание мазей, имеющих в своем составе пчелиный яд (Апизартрон, Унгапивен, Вирапин, Апинил, крем Тенториум);
• введение внутрикожно аптечных ампульных препаратов (Апитоксин, Апизартрон, Токсапин, Венапиолин, Вирапин);
• рассасывание под языком таблеток с пчелиным ядом (Апифор).

Хирургическое лечение

При облитерирующем эндартериите хирургическое лечение назначается в случае отсутствия эффекта от средств консервативной терапии, а также в случае позднего выявления заболевания (запущенные случаи без лечения).

Возможны следующие варианты хирургического лечения:

• Симпатэктомия – перерезание нервных волокон, отвечающих за возникновение спазма сосудов ног. Эффект данной операции особенно нагляден на ранних стадиях заболевания. Состояние больного резко улучшается: исчезают или резко ослабляются боли, заживают язвы, постепенно отторгаются омертвевшие ткани. Цвет кожи на ногах становится нормальным. Повышается температура кожи ног (на 4-6 о ).
• Шунтирование – вшивание искусственного сосуда в обход пораженной артерии. Эта операция – одна из самых эффективных при данном заболевании.
• Удаление пораженного участка артерии (возможно в случае, если длина этого участка не превышает 15 см).
• Микрохирургические операции, восстанавливающие проходимость спазмированных сосудов.
• Удаление участков сухой гангрены.
• Ампутация. Развитие влажной гангрены является показанием к ампутации стопы, голени или всей нижней конечности. Очень важно провести эту операцию своевременно, чтобы сохранить хотя бы коленный сустав – в этом случае возможно последующее протезирование.

Профилактика обострений

Создание комфортных температурных условий для ног

Активный двигательный режим

Гигиена нижних конечностей

Предохранение ног от мелких травм (ссадин, потертостей, мозолей)

Правильное питание

Специальной диеты для больных облитерирующим эндартериитом не существует, однако следует учитывать, что избыточный вес – это дополнительная нагрузка на ноги. Поэтому рекомендуется уменьшить калорийность питания, ограничить количество сладких, жирных, мучных блюд (а пациентам с избытком веса – совсем исключить эти продукты из своего рациона).

Вместо этого нужно увеличить в ежедневном рационе количество овощных блюд и фруктов. Весьма полезны натуральные соки, как фруктовые, так и овощные.
Диетологи рекомендуют больным эндартериитом есть больше баклажанов в любом виде. Этот овощ способствует очищению стенок сосудов от холестерина.

Следует включить в рацион питания продукты, содержащие витамин В: ржаной хлеб, гречневую кашу, орехи, горох, бобы.
Полезно также есть плоды рябины – как красной, так и черноплодной – для укрепления сосудистой стенки.

Самомассаж

В начальном периоде болезни самомассаж оказывает выраженное лечебное действие: он улучшает кровообращение в ногах, уменьшает сосудистые спазмы, способствует развитию дополнительных сосудов. Желательно проводить сеансы самомассажа дважды в день.
При этом больной массирует себе спину, поясницу, ягодицы и бедра.

Самомассаж спины и поясницы
В положении стоя (ноги раздвинуты на ширину плеч) пациент заводит обе руки за спину, и выполняет поглаживание спины от середины (от позвоночника) в стороны. Поглаживание поясницы выполняется движением ладоней от ягодиц вверх, затем – от середины в стороны.
Далее проводится растирание поясницы круговыми движениями раздвинутых пальцев в направлении от поясницы до копчика, и обратно.

Самомассаж ягодиц
Проводя массаж правой ягодицы, больной стоит прямо, опираясь на левую ногу. Правая нога расслаблена и отведена в сторону. Правой ладонью поглаживают правую ягодицу, ведя руку снизу вверх, и вправо. Далее следует растирание ягодицы круговыми движениями пальцев.

Следующий прием – разминание ягодичной мышцы между пальцами правой руки. Пальцы при этом сжимаются и разжимаются, продвигаясь снизу вверх. Затем производится потряхивание ягодичной мышцы, и ее поглаживание.
Левую ягодицу массируют теми же приемами, но левой рукой, и опираясь на правую ногу.

Самомассаж бедра
При массировании правого бедра больной сидит на стуле со спинкой, а правую ногу кладет на установленный впереди табурет. Под коленный сустав правой ноги подкладывают небольшой валик из ткани. Правая голень должна свободно свисать с табурета. Левая нога слегка отводится в сторону.

Начинают массаж с поглаживания бедра одной или двумя (попеременно) руками. Направление движений – от коленного сустава к тазобедренному. Легкое, поверхностное поглаживание постепенно усиливают, а затем переходят к растиранию. Оно выполняется вращательными движениями пальцев по боковым поверхностям бедра, начиная с коленного сустава. По наружной стороне бедра растирание проводят до тазобедренного сустава, а по внутренней – до верхней четверти бедра.
После этого повторяют поглаживание.

Далее следует разминание мышц правого бедра (левой рукой). Разминание бедра с задней стороны проводят обеими руками, сняв ногу с табурета, и установив ее под углом 80-85 о к полу. Больной при этом сдвигается на край стула.

После разминания проводят потряхивание мышц бедра обеими руками, и повторяют поглаживание. На этом массаж правого бедра заканчивают. Те же приемы повторяют на левом бедре, уложив его на табурет.

Приемы самомассажа должен предварительно показать пациенту массажист поликлиники.

Лечебная физкультура

При облитерирующем эндартериите нижних конечностей упражнения лечебной физкультуры можно выполнять в начальной стадии заболевания, или после операций на сосудах ног. Цель этих упражнений – улучшить кровообращение в ногах, повысить работоспособность ножных мышц.

Самостоятельно начинать занятия физкультурой больной не должен ни в коем случае: он может нанести сильный вред своему здоровью. Комплекс упражнений пациент разучивает под руководством врача ЛФК. В данный комплекс входят как общеукрепляющие и дыхательные упражнения, так и особые упражнения для конечностей, пораженных болезнью.

В язвенно-некротической и гангренозной стадиях физические упражнения категорически противопоказаны.

Отказ от вредных привычек

Больной облитерирующим эндартериитом должен навсегда исключить из своей жизни курение и прием спиртных напитков. Никотин и алкоголь способствуют возникновению спазма сосудов, и поддерживают этот спазм. Особенно опасен никотин: он замедляет ток крови, суживает сосуды, повышает свертываемость крови.

Проведенные эксперименты показали, что больной эндартериитом, выкурив даже одну сигарету, сразу ощущает, что у него мерзнут ноги. Температура их кожи снижается на несколько градусов.

Если больной, являясь заядлым курильщиком, не хочет, или не может отказаться от своего пристрастия, никакие лечебные мероприятия не помогут ему побороть болезнь.

Избегание стрессов

Прогноз

Если лечение облитерирующего эндартериита начато своевременно, и больной выполняет все назначения врача – заболевание развивается медленно, и необходимости в проведении операции не возникает. Полное излечение невозможно, но возможно замедлить, приостановить развитие болезни, предотвратить возникновение гангрены.

Однако, при позднем начале или полном отсутствии лечения, при наличии у больного вредных привычек, прогноз неблагоприятный. Развитие гангрены и ампутация конечности практически неизбежны.

Облитерирующим эндартериитом называется заболевание кровеносных артерий. Наиболее часто эндартериит поражает нижние конечности. Лечение заболевания эффективно только на его ранних стадиях, а отсутствие терапии приводит к глубокому поражению тканей и развитию гангрены, при которой требуется ампутация конечностей.

Что такое облитерирующий эндартериит

Запущенная стадия эндартериита

Облитерирующий эндартериит – это тяжёлое прогрессирующее заболевание периферических артерий и сосудов, приводящее к постепенному уменьшению их просвета и нарушению кровообращения в поражённых конечностях вплоть до ишемического некроза (отмирания тканей вследствие недостатка кровоснабжения).

Чаще всего эндартериитом болеют мужчины молодого и среднего возраста, злоупотребляющие курением. У женщин эндартериит встречается гораздо реже – согласно статистике, соотношение страдающих этой болезнью женщин и мужчин составляет 1:10.

Другие названия и синонимы эндартериита: облитерирующий тромбангиит, спонтанная (самопроизвольная) гангрена, эндартериоз, перемежающаяся хромота, болезнь Бюргера, болезнь Фридлендера, бедренная ангина, болезнь Винивартера.

Причины развития заболевания

Этиология облитерирующего эндартериита на сегодняшний день точно не установлена. Большинство специалистов придерживается мнения, что болезнь имеет аутоиммунную природу. К аутоиммунным заболеваниям относятся патологические процессы, при которых иммунная система организма вырабатывает антитела к здоровым клеткам собственных органов.

В данном случае мишенью являются стенки сосудов. Вследствие воспаления внутренний слой сосудистых стенок утолщается, начинает разрастаться соединительная ткань, воспаление переходит на околососудистую жировую клетчатку, в результате чего затрудняется кровообращение из-за уменьшения просвета сосудов и их сдавливания извне.

Однако механизм развития эндартериита и факторы, провоцирующие его возникновение, изучены хорошо. Эти причины достаточно многообразны и могут быть условно поделены на четыре группы.

1. Инфекционные заболевания: сифилис, сыпной тиф, дерматомикоз (грибковое поражение стоп).
2. Эмоциональные факторы (хроническое перенапряжение центральной нервной системы, обострение вегетососудистой дистонии), которые могут привести к эндокринным нарушениям.
3. Сопутствующие неинфекционные заболевания:
4. атеросклероз;
5. нарушения свёртываемости крови;
6. нарушение иннервации (вследствие поражений седалищного нерва);
7. врождённая лабильность сосудов.
8. Факторы, приводящие к длительному спазму периферических сосудов:
9. курение (никотин оказывает сосудосуживающее действие);
10. хронические интоксикации;
11. периодическое повторяющееся переохлаждение ног (особенно вплоть до отморожения);
12. ношение тесной и неудобной обуви;
13. травмы и ранения нижних конечностей.

Любой из этих факторов может сыграть роль спускового крючка и дать толчок развитию заболевания. Однако на первое место врачи всё же ставят никотиновую зависимость.

Симптомы и признаки

Для облитерирующего эндартериита характерны следующие общие симптомы:

• зябкость ног, периодическое ощущение холода, онемения и «мурашек» на коже; даже на начальной стадии температура кожи на больной ноге ниже, чем на здоровой;
• быстрая утомляемость во время ходьбы, ощущение тяжести в икрах;
• судороги и боли в ногах, вначале только при движении, а потом и в состоянии покоя;
• бледность и сухость кожи на стопе и голени;
• ломкость и деформация ногтей;
• повышенная потливость ног;
• постепенное уменьшение и угасание пульсации артерии на тыле стопы;
• отёк нижних конечностей, а по мере прогрессирования болезни – образование язв.

Больные облитерирующим эндартериитом отличаются особой походкой, так называемой перемежающейся хромотой, которая является синонимом заболевания и его специфическим признаком. Такой человек идёт, периодически останавливаясь из-за резкого спазма и сильной боли в ногах, которые возникают вследствие дефицита поступающего к тканям кислорода. После прекращения движения потребность в кислороде понижается, кровоснабжение улучшается, боль и спазм проходят.

Облитерирующий эндартериит характеризуется циклическим прогрессирующим течением, в котором чередуются периоды обострений и ремиссии. В развитии болезни выделяют следующие стадии:

Стадии заболевания

Внешние признаки заболевания

Клинические симптомы заболевания

Начальная

Внешние признаки отсутствуют

Отмечаются редкие незначительные спазмы сосудов конечностей; важный ранний признак – повышенная чувствительность ног к холоду.

Ишемическая

Кожа на ногах бледнеет, ноги постоянно холодные на ощупь

Ноги быстро устают, кожа иногда немеет, возникает ощущение «мурашек» на коже, периодические судороги и боль в ногах при ходьбе; пульс на артерии стопы ослабляется.

Трофическая

Кожа приобретает синюшный оттенок, становится сухой, похожей на пергамент; рост ногтей замедляется; волосы на ногах выпадают.

Возникает синдром перемежающейся хромоты, боль растёт и беспокоит не только во время движения, но и в покое. Боль может локализоваться на подошве, пальцах ног, мышцах икр. Пульс прощупывается слабо и, как правило, только на одной ноге. Возможны судорожные подёргивания стопы.

Язвенно-некротическая

Ноги худеют, их мышцы атрофируются. Кожа высыхает, становится тонкой и блестящей, шелушится, на ней могут появляться красные пятна. Кожа легкоранима, в результате незначительных механических воздействий появляются трещинки и ссадины, которые плохо заживают. Ногти деформируются, становятся толще, легко крошатся. На пальцах без каких-либо причин и внешних воздействий появляются язвы.

Боль становится непрерывной и усиливается при нахождении в горизонтальном положении – человек может спать, только опустив ногу вниз. Пульсация артерий не определяется.

Наблюдается симптом Оппеля: при поднятии ноги быстро возникает бледность пальцев, которая при опускании постепенно меняется на неравномерную пятнистость, похожую на мрамор.

Гангрена

При сухой гангрене пальцы и вся стопа постепенно высыхают, чернеют, деформируются и мумифицируются.

При влажной гангрене наблюдается сильный отёк, стопа становится раздутой, через натянутую кожу просвечивают вены и внутренние кровоизлияния.

Некроз наступает самопроизвольно либо начало гангрены провоцируется внешними механическими, термическими и прочими воздействиями – 50/50. Часто гангрена развивается из существующей язвы, иногда она начинается с ногтевого ложа. Отмирают пальцы и стопа, реже процесс переходит на голень. Развитие влажной гангрены провоцируется присоединившейся инфекцией. Для спасения жизни требуется ампутация конечности.

Иногда эндартериит начинается как мигрирующий тромбофлебит: в подкожных венах стопы и голени образуются тромбы. Артериальный пульс сначала пропадает на тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии. Поэтому определение пульса лучше начинать с периферии и далее следовать от стопы через голень и подколенную ямку к бедренной артерии.

Также существует классификация, основанная на частоте возникновения болевых приступов, согласно которой выделяется пять этапов болезни:

1. Человек может пройти 1 км и более без появления боли.
2. Человек проходит не более 200 м до возникновения приступа.
3. Приступы настигают через каждые 25-30 пройденных метров.
4. Боль возникает не только при движении, но и в покое.
5. Человек не может передвигаться самостоятельно.

Облитерирующий эндартериит отличается многообразием симптомов и форм протекания. Иногда болезнь развивается медленно с продолжительными ремиссиями, в других случаях – стремительно. Главное – это своевременная диагностика и адекватное лечение.

Диагностика

При наличии специфических симптомов диагноз можно установить при визуальном осмотре и опросе больного. Однако для подтверждения диагноза потребуются инструментальные исследования.

При облитерирующем эндартериите применяются следующие методы:

• капилляроскопия – неинвазивный метод исследования капилляров с помощью специального микроскопа;
• осциллография – регистрация величины пульса артерии конечности при различной степени её сдавливания;
• артериография – разновидность ангиографии, рентгенологическое исследование артерий с введением в просвет сосуда контрастного вещества;
• реовазография – функциональное исследование для диагностики циркуляции крови в нижних конечностях, основанное на воздействии на участки тела высокочастотного тока и регистрации уровня сопротивления сосудов и тканей.

При рентгене костей поражённых конечностей часто выявляется остеопороз.

Облитерирующий эндартериит необходимо дифференцировать в первую очередь с атеросклерозом. Атеросклерозом страдают, как правило, люди пожилого возраста, при этом патологические процессы затрагивают преимущественно крупные артерии, поражение сосудов носит общий распространённый характер. Эндартериит же сегментарно поражает мелкие артериальные сосуды конечностей. Нарастание симптомов при атеросклерозе происходит гораздо медленнее, при поражении периферических сосудов обычно страдают обе ноги. Эндартериит протекает более остро, и чем моложе человек, тем быстрее наступает трофическая стадия.

Также облитерирующий эндартериит дифференцируют с хронической венозной недостаточностью (при варикозе вен из-за застоя крови боль увеличивается в положении стоя), с артритом, артрозом, миозитом, фасцикулитом. Во всех этих случаях отсутствует нарушение магистрального кровообращения, сосуды находятся в нормальном состоянии.

Лечение

Современная медицина не располагает средствами и методами для полного излечения облитерирующего эндартериита. Цель лечения в данном случае – замедлить или полностью приостановить развитие заболевания, так как обратное течение патологических процессов, затронувших сосуды и соединительную ткань, невозможно.

Основные направления комплексной терапии при облитерирующем эндартериите:

1. Устранение факторов, провоцирующих спазмы сосудов: отказ от курения и алкоголя, исключение возможных переохлаждений ног и различных интоксикаций, ликвидация расстройств центральной нервной системы, а также лечение сопутствующих инфекций и хронических заболеваний.
2. Снятие болевого синдрома.
3. Улучшение и стимуляция кровообращения в поражённых конечностях.

Терапевтическая тактика индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому самолечение недопустимо, лечение эндартериита должно осуществляться только под врачебным контролем.

Консервативное

Консервативная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях болезни и включает в себя приём медикаментозных препаратов и физиотерапевтические мероприятия. В период обострений показано лечение в стационаре, назначается постельный режим.

Медикаментозное лечение включает:

• препараты, понижающие свёртываемость и вязкость крови (Фибринолизин, Гепарин, Пелентан, Гирудин, Дикумарин);
• сосудорасширяющие средства (Ангиотрофин, Тифен, Тетамон, никотиновая кислота, Редергам);
• анальгетики для снятия болей;
• препараты для улучшения трофики тканей;
• средства наружного применения для местного лечения язв и участков гангрены;
• антибиотики для борьбы с вторичной инфекцией.

Назначаются гормональные препараты преднизолоновой группы и витамины В, Е, С, РР; Аспирин и Трентал для предотвращения образования тромбов.

Для стимуляции кровообращения в конечностях применяются:

• тепловые процедуры (УВЧ, токи Бернара, сухая сауна);
• массаж в барокамере (попеременное воздействие высоким и низким давлением);
• магнитотерапия;
• электрофорез с введением лекарственных средств;
• ультразвук;
• водолечение (сероводородные, хвойные, радоновые ванны).

Оперативное

Хирургическое вмешательство проводится, если консервативное лечение оказывается малоэффективным, а также в случаях, когда заболевания выявлено слишком поздно и находится в запущенной стадии. При облитерирующем эндартериите используются следующие хирургические методы лечения:

• Симпатэктомия. Наиболее часто осуществляется поясничная симпатэктомия, которая заключается в перерезании волокон нервных узлов, отвечающих за спазмы периферических сосудов. В результате прекращения спазмов сосуды расширяются, кровоснабжение конечности улучшается, боли значительно ослабляются, отёк проходит, кожа приобретает нормальный цвет, её температура повышается, язвы начинают заживать.
• Шунтирование. Этот метод представляет собой вшивание искусственного сосуда (анастомоза) в обход поражённой артерии. Удалять можно части артерии, длина которых не превышает 15 см.
• Тромбинтимэктомия. Это удаление тромба, который перекрывает просвет сосуда, вместе с разросшейся внутренней оболочкой артерии. Такая операция показана только при закупорке небольшого участка крупной артерии, когда проходимость её ветвей сохраняется.
• Некрэктомия. Операция по удалению тканей, поражённых некрозом.
• Ампутация конечности. Это крайняя мера, которая осуществляется при наличии гангрены и очень сильных болей, которые не снимаются обезболивающими препаратами. При влажной гангрене ампутируются стопа, голень или вся нижняя конечность. В этом случае важное значение имеет своевременность проведения операции, так как при условии сохранения коленного сустава возможно протезирование.

Народные средства

При данном заболевании применяются разнообразные ножные ванны:

• Простая горячая ванночка. Поставить стопы в воду с температурой 40-42° С на 15-20 минут, затем насухо их вытереть и надеть тёплые носки.
• Горчичная ванночка. Делается так же, но в воду нужно добавить 1-2 столовых ложки сухой горчицы.
• Контрастные ванночки. Погрузить ноги на 5 минут в горячую воду (42-43° С), затем на 30 секунд в прохладную (15-20°С). Повторить 4 раза, закончить горячей водой.
• Ванночка с сенной трухой. 300 г сенной трухи положить в мешочек из плотной ткани, залить 3 литрами кипятка, настаивать 1 час, процедить и вылить в воду, подогретую до 38-39° С. Длительность ванны – 20-25 мин.

Также используются настои из лекарственных трав для приёма внутрь.

• Сбор для снятия боли. Взять в сухом виде по 10 г плодов мордовника и листьев дурмана, по 20 г семян японской софоры, трав чабреца и сушеницы, по 30 г цветов лаванды, листьев мяты, цветов и листья боярышника, по 40 г листьев и стеблей белой омелы; все измельчить и перемешать. 2 ст. ложки смеси залить 600 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать 3 раза в день по ¾ стакана за 15 мин. до еды.
• Сбор для уменьшения спазмов сосудов. Взять по 10 г плодов тмина и листьев барвинка, 20 г цветов боярышника и 30 гр. листьев омелы белой; 2 ст. ложки смеси залить 2 стаканами кипятка и настаивать 2 часа. Пить 4 раза в день по 100 мл после еды. Курс – 2 недели, потом перерыв 1 неделя. Рекомендуется провести 3 курса.
• Укрепляющий настой. Взять 80 г хвоща полевого, 120 г травы горца птичьего и 200 г плодов боярышника, 1 ст. ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца.
• Отвар для чистки сосудов. Очистить 4-5 хорошо вымытых картофелин и варить очистки в течение 15 минут на небольшом огне. Отвар остудить, процедить и пить 3 раза в день по 100 мл за 30 минут до еды. Курс – 2 недели.
• Цитрусовая смесь для чистки сосудов. Взять по 2 штуки апельсинов и лимонов, пропустить через мясорубку вместе с кожурой, добавить 2 ст. ложки мёда. Через сутки убрать смесь в холодильник. Принимать по 2 чайных ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс – 1 месяц, потом перерыв в 2 недели и повторение курса.

Народные методы эффективны на ранних стадиях болезни, когда они применяются в совокупности с терапевтическим лечением, назначенным врачом. Средства укрепляют и восстанавливают стенки сосудов, повышают их эластичность.

Народные средства на фото

Прогноз лечения и возможные осложнения

При вовремя начатом и адекватном лечении, а также отказе от вредных привычек заболевание прогрессирует медленно, и можно избежать оперативного вмешательства. Если лечение начато слишком поздно либо вообще не проводилось, прогноз неблагоприятный. Развитие некроза и гангрены с последующей ампутацией практически неизбежны.

При влажной гангрене возможно скоротечное развитие сепсиса, которое может привести к летальному исходу.

Профилактика

С целью профилактики облитерирующего эндартериита необходимо вести активный здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. В первую очередь это касается курения. Никотин сужает сосуды, замедляет ток крови и повышает её свёртываемость.

По свидетельствам врачей, среди пациентов с облитерирующим эндартериитом практически отсутствуют некурящие люди. Эндартериит – болезнь курильщиков!

При постановке диагноза на ранней стадии болезни целью является профилактика обострений. Рекомендуется соблюдать следующие требования:

• Создать комфортные температурные условия для ног: не допускать продолжительных охлаждений или перегреваний.
• Активно двигаться, много ходить, постепенно увеличивая пройденную дистанцию и скорость ходьбы, также полезны плавание, катание на лыжах, езда на велосипеде.
• Тщательно соблюдать гигиену ног: мыть тёплой водой с мылом минимум 1 раз в день, пользоваться питательным кремом, при сильной потливости протирать аптечными спиртовыми растворами.
• Носить удобную обувь из натуральной кожи, беречь ноги от мелких травм: мозолей, ссадин.
• Правильно питаться: специальной диеты при этом заболевании не существует, но при наличии лишнего веса рекомендуется похудеть, для этого ограничить потребление жирных, сладких, мучных блюд и всех продуктов с высоким содержанием холестерина; полезны натуральные соки, баклажаны, ягоды рябины.

Видеоролик о заболевании

Облитерирующий эндартериит — очень серьёзное заболевание, требующее своевременного лечения. Поэтому при любых периодически беспокоящих болях в ногах, особенно спастического характера, рекомендуется безотлагательно обращаться к врачу для проведения обследования.

Артрит стопы: симптомы, причины и лечение

​метотрексат — подавляет воспалительные процессы и, относясь к базисным средствам, может неблагоприятно отразится на печеночной функции и составе крови, вследствие чего нуждается в контроле их показателей;​

​Вспомогательные методы лечения включают в себя:​

Артрит (аrthritis – греч.) – обобщающее название воспалительных заболеваний суставов различной этиологии с поражением одного сустава (моноартрит) или нескольких суставов (полиартрит). К распространенным формам относятся артрит коленного сустава (гонит) и ревматоидный артрит.

Как отличить артрит суставов?

Прежде чем начать лечение артрита суставов, нужно дифференцировать артрит от других заболеваний, вызывающих боли, в частности, бурсита и артроза. В отличие от артрита, бурсит поражает синовиальную сумку сустава, а артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое изменение суставной ткани (в первую очередь хрящевой ткани сустава).

Симптомы артрита

При диагнозе артрит симптомы обычно включают покраснение и припухлость в области сустава, боль, локальное повышение температуры, ограниченную подвижность сустава. Если не провести своевременное лечение артрита суставов, он может привести к остеоартрозу с последующим разрушением и обездвиживанием сустава.

Другое осложнение –ревматоидный артрит, при котором воспалительный процесс сопровождается прогрессирующей деформацией сустава. По мере распространения и вовлечения в процесс все большего количества суставов ревматоидный артрит переходит в ревматоидный полиартрит, трудно поддающийся лечению и нередко приводящий к инвалидности.

Причины артрита

Артрит суставов может быть самостоятельным заболеванием или сопутствующим симптомом при других (чаще системных) заболеваниях. В первом случае говорят о первичном артрите.

Основными причинами заболевания являются сбои в иммунной системе (аутоиммунный процесс или инфицирование на фоне пониженного иммунитета), воздействие холода и обменные нарушения в тканях сустава и организме в целом, приводящие к нарушению регенерации (обновления) суставных тканей.

Вторичный артрит суставов может развиваться на фоне системной красной волчанки, псориаза, гепатита и других заболеваний.

Выделяют также аллергический артрит, который зачастую является реакцией на прием лекарственных препаратов, а также травматический артрит, спровоцированный травмами суставов.

Виды артритов

Артрит коленного сустава

Среди различных видов артрита суставов наиболее распространены артриты нижних конечностей, в первую очередь, артрит коленного сустава (коленный артрит), или гонит (gonitis – греч.).

При диагнозе коленный артрит симптомы имеют характер болей в колене, которые усиливаются при движении, наблюдается припухлость и покраснение колена, местное повышение температуры (кожа становится горячей). Со временем артрит коленного сустава может привести к невозможности согнуть колено (сгибательная контрактура), анкилозу сустава, мышечной слабости ноги.

При остром течении коленный артрит проявляется повышением температуры тела, ознобом, скоплением гнойного экссудата в суставной сумке и окружающих тканях (возможно распространение гнойного экссудата в бедро и голень).

В развитии коленного артрита немаловажную роль играет повышенная нагрузка на сустав. Обычно это бывает связано с избыточным весом. Поэтому лечение предполагает коррекцию веса, которая достигается с помощью индивидуально подобранной диеты, аурикулотерапии, а также фитопрепаратов, улучшающих обменные процессы и способствующих расщеплению жировых отложений.

Другие виды артрита нижних конечностей –артрит тазобедренного сустава, или коксит, и подагрический артрит (подагра), поражающий в основном первый плюснефаланговый сустав стопы и связанный с нарушением обменных процессов (обычно на фоне дисфункции почек и поджелудочной железы).

При неправильном лечении артриты суставов нижних конечностей приводят к артрозам: артрит коленного сустава — к гонартрозу, а артрит тазобедренного сустава – к коксартрозу.

Лечение ревматоидного артрита

Артрит может поражать не только суставы ног, но и суставы рук. При этом на ранней стадии боли могут отсуствовать, а единственным симптомом может быть ощущение скованности сустава.

Обычно такая скованность наблюдается по утрам и называется «утренней скованностью рук». Со временем к скованности присоединяется боль, воспаление и деформация сустава.

При наличии этих симптомов речь идет о ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит отличается симметричностью поражения суставов – одновременно на правой и левой руке или на правой и левой ноге.

Артрит суставов стопы: причины

Существует множественное количество причин, которое могут спровоцировать развития заболевания. Коснемся только самых распространенный:

• инфекционная природа — перенесенные вирусные инфекции, а также некоторые заболевания могут сопровождаться повреждением сустава, в связи с этим развивается специфический артрит. К таким заболеваниям можно отнести: сифилис, гонорея и др.
• травматическая причина — может развиться острое воспаление при падении, аварии, ударе, а также хроническое воспаление при постоянной нагрузке на один и тот же сустав.
• аутоиммунные процессы — при повреждении соединительной ткани организм воспринимает ее как чужеродную и начинает синтезировать антитела, которые повреждают ее еще больше. В связи с этим может развиться ревматоидный артрит у детей из-за перенесенной стрептококковой инфекции, а также могут быть летучие боли при ревматизме, например, вначале артрит пальцев ног, затем переместиться в артрит пальцев рук
• специфические заболевания — подагра (отложения кристаллов уратов в полости сустава), псориаз (распространение псориатических бляшек вглубь сустава) и др.

Артрит стопы: симптомы

К наиболее частым жалобам больных, относиться: боль в области пораженного сустава, скованность движений при ходьбе, а также покраснения (гиперемия) сустава и отек. При распространенном процессе могут наблюдаться интоксикационные симптомы: повышение температуры тела, слабость, озноб, лихорадка, снижение аппетита.

В этом случае, в периферической крови будет наблюдается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также повышения СОЭ. При аутоиммунном процессе еще выявляется и С-реактивный белок.

Артроз нижних конечностей развивается незаметно. Хрящевые и соединительные ткани суставов ног деформируются и разрушаются постепенно, сопровождаясь незначительными болевыми симптомами на начальном этапе.

Виды артроза нижних конечностей

Это заболевание может поражать как одну, так и обе ноги. Классифицируется в зависимости от очага поражения.

Артроз и артрит нижних конечностей: симптомы и лечение, отличия

Среди всех пациентов зрелого и пожилого возраста с ревматологической патологией заболевания суставов нижних конечностей встречаются почти у каждого третьего. Примерно с одинаковой частотой имеют проблемы с суставами ног как мужчины, так и женщины.

На сегодняшний день единой классификации не существует. Тем не менее большинство клиницистов условно разделяют заболевания суставов нижних конечностей на следующие виды:

• Артриты.
• Артрозы.
• Аномалии развития суставов (например, дисплазия).
• Повреждение суставов, менисков, сухожилий.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Наибольший интерес представляют клинические симптомы и лечение артритов и артрозов нижних конечностей, поскольку они на порядок чаще диагностируются, чем другие заболевания.

Артриты

Заболевание, при котором наблюдается острый или хронический воспалительный процесс в суставах, называется артритом. В настоящее время выделяют несколько разновидностей этой патологии. Согласно общепринятой классификации, артрит бывает:

• Ревматоидный.
• Реактивный.
• Инфекционный.
• Псориатический.
• Подагрический.

Несмотря на существование нескольких видов артритов нижних конечностей, клинические симптомы и лечение имеют много общего.

Артрит ног: симптомы, лечение, виды

​Артроз стопы — часто встречающаяся разновидность нарушения функций суставов; заболевание может быть изолированным, встречаться в виде двустороннего поражения стоп, а также быть частью полиартроза нескольких суставных групп.

Поскольку нижние конечности имеют сложное строение, остеоартроз способен развиваться в любом соединении костей; преимущественная область локализации дегенеративных процессов — артроз большого пальца стопы.

Заболевание может проявляться и в любом другом сочленении костей стопы — подтаранном, плюснеклиновидных, пяточно-кубовидном, талонавикулярном. ​

Артрит ног: симптомы, лечение, виды

Чаще всего артроз голеностопного сустава диагностируют у людей в возрасте 50 лет. Однако известны случаи, когда это заболевание обнаруживается и в более молодом возрасте, если у человека часто случаются разнообразные травмы — вывихи, ушибы и переломы. В соответствии с медицинской терминологией, артроз представляет класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Народная медицина

Как лечить артроз нижних конечностей? В этом помогут народные рецепты. Есть отличное средство, используемое в качестве компресса. Для его приготовления на три части обычной водки берется 2 части цветочного меда и 1 часть алоэ (сока). Все ингредиенты смешиваются и прикладываются к больному месту.

Можно приготовить ножную ванну из выжимок солода, сосновой или еловой хвои. Процедура продолжается около получаса. Исходным сырьем для ванны могут стать и виноградные выжимки. Такое средство обладает популярностью в винодельческих регионах.

Лечение и профилактика артрита нижних конечностей

Одним из главных факторов развития этого заболевания выступает возраст. Кажется, что преодолеть его невозможно. Но цифры в паспорте здесь абсолютно неважны, так как показателем здоровых суставов окажется их текущее состояние и подвижность.

Виды единоборств, плавание, танцы, велосипедные прогулки, йога лечение артроза нижних конечностей, а также прочие виды активности, в которых присутствуют движения для суставной гимнастики. Все это поможет улучшить кровоток, питание тканей, предотвратить атрофию мышц и сохранить привычную амплитуду движений костным сочленением.

Начинающий артроз нижних конечностей нередко появляется после суставных травм у спортсменов, у людей тяжелого физического труда и у тех, кто по роду деятельности много времени проводит на ногах. Нормализация нагрузки на конечности предотвратит преждевременный износ и разрушение суставного хряща.

Во время спортивных тренировок важно применять средства, защищающие сочленения. Следует избегать резких движений.

Профилактика заключается в ношении ортопедических стелек (при плоскостопии) и обуви с низким каблуком.

Сочленения ног испытывают статическую нагрузку, постоянно поддерживая массу всего тела. Избыточный вес выступает непосильной ношей для суставов.

Поэтому хрящевая ткань просто не выдерживает такой нагрузки и начинает рушиться, обнажая кость и вызывая процесс развития остеофитов. Кроме того, лишний вес приводит к нарушению обменных процессов.

Поэтому поддержание нормальной массы тела выступает одной из самых эффективных мер противодействию артрозу.

Правильное питание очень важно не только для хорошего состояния сочленений, но и всего организма. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием коллагена, а также кальция и других минералов.

Все это в избытке содержится в рыбных, мясных, молочных продуктах, овощах и фруктах. На состояние суставного хряща заметное влияние оказывает содержание в организме жидкости.

Поэтому обезвоживание организма недопустимо. Чтобы предупредить артрозы нижних конечностей необходимо следить за потреблением жидкости.

Суточная норма — не менее двух литров. Однако чрезмерное потребление питья и соленых кушаний способно провоцировать отёчность, ухудшение кровотока, процессы питания в суставах.