В настоящее время, среди популяции все чаще встречается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение которого часто представляет собой весьма непростую задачу. Для начала следует разобраться, что это за болезнь.
Это патологическое состояние сосудов нижних конечностей, при котором внутренняя выстилка стенки артерий поражается атеросклеротическими бляшками, в следствие чего их просвет сужается, и артериальная кровь к нижним конечностям поступает хуже. Может произойти разрыв бляшки и образоваться тромб на этом месте, который полностью перекроет кровоснабжение участка конечности ниже этого места, в таком случае можно говорить об острой ишемии конечности.
Симптоматика
Клиника данного заболевания может быть разнообразна симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включают в себя следующие важные признаки:
| Перемежающаяся хромота – боль в икроножных мышцах, или мышцах бедра, ягодичных мышцах, возникающая при ходьбе и уменьшающаяся в покое. |
На поздних стадиях боли в указанных локализация появляются в покое, особенно при возвышенном положении конечности.
- Бледность нижних конечностей (в случае острой ишемии может быть и покраснение)
- Относительное снижение температуры пораженной конечности
- Выпадение волос на пораженной конечности
- Деформация ногтевых пластинок
- Трофические язвы
- Гангрена (на фото справа)
На сегодняшний день классификация облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей существует в нескольких вариантах.
Наиболее клинически значимая классификация представлена ниже.
Диагностика
Вкратце остановимся на том, как происходит диагностика облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Первая ступень диагностики – определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Представляет собой отношение артериального давления в этих областях.
- В норме ЛПИ >= 1
- ЛПИ 0,5-0,99 обычно соответствует перемежающейся хромоте
- ЛПИ 0,2-0,49 соответствует ишемическим болям в покое
- ЛПИ Лечение
Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от множества факторов и бывает как консервативным, так и хирургическим.
Внимание! Важнейшая составляющая лечения атеросклероза на любой стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – отказ от курения! Без этого все усилия по лечению данного заболевания и его осложнений, могут сойти на нет.
Консервативное лечение
Используется у пациентов с начальными стадиями заболевания, при отсутствии показаний к оперативному лечению, при поражении сосудов малого калибра, а так же показано большинству пациентов после операции. Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Основная задача — предупредить прогрессию заболевания, уменьшить проявление симптомов:
| Коррекция уровня холестерина в крови. Как правило, осуществляется при помощи статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина (Аторвастатин, Розувостатин и т.д.) |
Цена на эти препараты бывает достаточно высокой, однако они обладают максимальной эффективностью в лечение атеросклероза
Терапия при данной болезни также практически всегда включает в себя прием антиагрегантов (Аспирин, Клопидогрел) для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все про облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение которого может иметь несколько вариантов.
Хирургическое лечение
Заключается в восстановлении кровотока (реваскуляризации) конечности ниже уровня поражения сосуда.
Показанием к проведению хирургической реваскуляризации являются:
- наличие перемежающейся хромоты, снижающей качество жизни пациента, при неэффекивности консервативного лечения
- наличие ишемических болей в покое
- наличие стадии трофических нарушений.
Существуют два основных метода хирургического лечения:
Шунт, с помощью которого создается обходной путь кровотока может быть выполнен из искусственного материала или же из собственной вены.
Внутрь сосуда вводят тонкую металлическую трубочку, состоящую из сетчатых ячеек, которую раздувают в просвете сосуда, таким образом восстанавливая его проходимость
В область бляшки подводится специальный баллон, который раздувается, уплощая бляшку, увеличивая таким образом просвет сосуда
К атеросклротической бляшке подводится специальный наконечник, благодаря вращению которого, атеросклеротическая бляшка измельчается и удаляется из просвета сосуда.
Оба данных метода имеют свои преимущества и недостатки, какой из методов будет необходим в вашем случае может решить только врач.
Ниже перечислены общие показания к этим двум операциям:
Что делать после операции?
В послеоперационном периоде рекомендуется постепенная активизация. Следует начинать с ходьбы на небольшие расстояние. Дистанцию ходьбы следует поэтапно увеличивать.
Нижняя конечность после операции может иметь незначительную отечность. Чтобы снизить отек нижней конечности можно придать ей возвышенное положение.
Инструкция по медикаментозному ведению послеоперационного периода, как правило, повторяет пункты консервативной терапии при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
Лечение осложнений атеросклероза сосудов нижних конечностей
Острая ишемия нижних конечностей – одно из наиболее грозных осложнений атеросклероза.
В зависимости от степени тяжести клинических проявлений возможны следующие варианты лечения:
- консервативная терапия
- тромболизис
- рентгенхирургические вмешательства
- открытое шунтирование
- ампутация, некрэктомия
В каких случаях показана высокая ампутация (на уровне голени, стопы):
- когда имеется обширная гангрена стопы, не позволяющая провести малый объем вмешательства
- некротический процесс и/ или устойчивый болевой синдром в покое, когда реваскуляризация не представляется возможной или оказалась неэффективной
Как предотвратить развитие?
Профилактика облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей состоит из следующих моментов:
- отказ от курения
- контроль цифр артериального давления, прием антигипертензивных препаратов
- при наличии сахарного диабета – контроль уровня глюкозы в крови, контроль уровня гликированного гемоглобина, тщательный уход за стопой
- активный образ жизни
- борьба с ожирением
- употребление в пищу меньшего количества сахара, животных жиров
Соблюдение несложных рекомендаций поможет сохранить здоровье.
Перемежающаяся хромота имеется у 2% населения. В 90% случаев ее вызывает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Это заболевание – одна из главных причин ампутации ноги на уровне бедра. Оно приводит к инвалидности и часто имеет неблагоприятный исход. Поэтому необходимо своевременное распознавание и лечение этой болезни.
Читайте в этой статье
Что представляет собой
Облитерирующий атеросклероз сосудов – одно из проявлений общего атеросклеротического процесса в организме, часто сопровождающегося ишемической болезнью сердца, инсультом, хронической недостаточностью кровообращения в желудочно-кишечном тракте и в других органах.
Болезнь поражает крупные сосуды: брюшную часть аорты, подвздошные и бедренные, реже – подколенные и артерии голени. Она вызывает сужение сосудистого просвета и прекращение кровоснабжения тканей конечности. Существуют и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением кровотока в сосудах ног: облитерирующий эндартериит (тромбангиит) и неспецифический аортоартериит. Они имеют другое происхождение и особенности лечения.
Как развивается
Болезнь сопровождается нарушением строения сосудистой стенки. Под ее поверхностным слоем возникает атерома – бляшка, содержащая большое количество холестерина. Впоследствии она разрушается, приводя к осложнениям заболевания.
Атеросклероз начинается при повышении в крови уровня холестерина. Он откладывается под внутренним слоем артерий, образуя жировые пятна. На повреждение сосудистой стенки организм реагирует образованием микротромбов, закрывающих этот участок. В области отложения холестерина развивается воспаление, которое приводит к разрастанию соединительной ткани.
Так образуется атерома, или атеросклеротическая бляшка, состоящая из жировых отложений, тромбов, измененной сосудистой стенки. В дальнейшем ее поверхность истончается и превращается в язвочку. Также в полость бляшки может произойти кровоизлияние. В результате формируется крупный тромб, закупоривающий артерию и вызывающий острую ишемию (недостаток кровотока) в нижней конечности.
Кто находится в группе риска
Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте 55 — 70 лет. В этой группе оно встречается у 17 человек из 100. Особенно высока вероятность болезни у пациентов, имеющих дополнительные факторы риска.
Что провоцирует развитие болезни
Факторы риска облитерирующего атеросклероза:
- высокое артериальное давление;
- сахарный диабет;
- курение;
- увеличение содержания холестерина в крови;
- высокая концентрация фибриногена – белка, отвечающего за свертывание крови и образование тромбов;
- недостаточная физическая активность.
Симптомы
В начале болезни появляется повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду. Ноги быстро устают, немеют, появляется чувство ползания мурашек.
Самый характерный признак заболевания – перемежающаяся хромота. Во время ходьбы в одной из мышечных групп ноги, чаще по задней поверхности голеней, возникает резкая боль, которая заставляет человека остановиться. Она возникает из-за недостаточного притока крови к работающей мышце по суженной артерии. После отдыха больной может пройти такое же расстояние, а затем боль появляется снова.
Половина людей с перемежающейся хромотой не жалуется на затруднения при ходьбе. Это связано с тем, что многие из них воспринимают ограничения передвижения как естественные возрастные изменения. Кроме того, часто пожилые люди вообще мало двигаются, поэтому боли в ногах у них не возникают. Врачу необходимо целенаправленно расспросить пациента о его ощущениях во время ходьбы.
При прогрессирующем сужении артерии она не может обеспечить нужный кровоток в ногах даже в покое. Появляется боль в пальцах и стопах, чаще ночью или в положении лежа, заставляющая больного проснуться и опустить ногу с кровати. Такой признак предвещает развитие гангрены конечности.
Нарушение кровоснабжения тканей сопровождается развитием язв. Они располагаются на пятках, подошвах или в межпальцевых промежутках. Может возникнуть омертвение пальцев. Язвенное поражение возникает при незначительной травме кожи, мозолях, царапинах. На фоне атеросклероза повреждения тканей не поддаются лечению и прогрессируют.
В самых тяжелых случаях болезни возникает омертвение кожи и гангрена. Присоединяется бактериальная инфекция, возникает заражение крови – сепсис, приводящий к гибели больного.
При атеросклеротическом поражении конечной части аорты и ее бифуркации (раздвоения) на подвздошные артерии развивается синдром Лериша. Он сопровождается болью при ходьбе не только в мышцах голени, но и в ягодицах и по задней поверхности бедер. Нарушается питание мышц тазового дна и промежности, что проявляется недержанием газов и импотенцией.
Стадии развития
В зависимости от выраженности симптомов, различают 4 стадии облитерирующего атеросклероза.
| Стадии облитерирующего атеросклероза | Симптомы |
| 1 стадия | Боль в ноге возникает непостоянно и лишь при ходьбе на расстояние более километра |
| 2 стадия | Перемежающаяся хромота ограничивает способность к передвижению. На стадии IIА боль появляется при ходьбе от 200 до 1000 м, при IIВ – от 25 до 200 метров |
| 3 стадия | Сопровождается болью в ногах в покое. Пациент может пройти лишь несколько шагов |
| 4 стадия | Закупорка сосудов приводит к значительному снижению кровотока. Ткани испытывают постоянную нехватку кислорода и начинают отмирать. Возникают язвы, некроз, гангрена конечности |
Третья и четвертая стадии объединяются термином «критическая ишемия». Если в это время не оказать помощь больному, конечность придется ампутировать.
Диагностика
Врач расспрашивает пациента о жалобах и времени их появления, о сопутствующих заболеваниях (гипертония, диабет, ишемическая болезнь) и других факторах риска. Специалист выясняет расстояние, которое может пройти больной без остановки.
При осмотре конечности видно уменьшение размера мышц, бледность и истончение кожи, выпадение волос на ноге, утолщение ногтей. Пораженная нога на ощупь холоднее здоровой. Определяется снижение тактильной, температурной, болевой чувствительности. Пульсация периферических артерий снижена. При аускультации (прослушивании) брюшной аорты или бедренных артерий можно услышать шум, вызванный сужением сосудов.
Дополнительные методы исследования:
- Ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса. Для этого манжету тонометра накладывают на голень и с помощью ультразвука определяют величину давления в большеберцовой артерии, которую затем делят на показатель систолического АД на плече. Если полученная цифра менее 1,0 – это служит признаком недостаточного кровотока. При показателе менее 0,3 говорят о критической ишемии.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод позволяет увидеть на экране аппарата строение сосудистой стенки и характер кровотока. В результате можно точно определить уровень и характер поражения.
- Измерение напряжения кислорода на стопе. Метод позволяет оценить жизнеспособность тканей и вероятность заживления язв.
- Ангиография – заключительный диагностический этап. В кровоток больного вводят специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей. Так можно увидеть все сосуды в организме. Признаки облитерирующего атеросклероза – сужение артерии, неровность ее внутреннего контура, закупорка, утолщение стенки.
Ангиография сосудов нижних конечностей
Более редко применяются такие методы исследования:
- цифровая субтракционная ангиография;
- мультиспиральная компьютерная ангиография;
- МРТ сосудов;
- сцинтиграфия;
- позитронно-эмиссионная томография;
- внутрисосудистое УЗИ;
- лазерная флоуметрия;
- плетизмография.
Кроме сосудистого хирурга, больного консультируют врачи других специальностей: кардиолог, невролог, эндокринолог.
Лечение
- замедление развития болезни;
- устранение болей;
- профилактика ампутации конечности;
- восстановление трудоспособности.
Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от его стадии. На стадиях I и IIА проводится медикаментозная терапия, IIВ и III – реконструктивные (восстанавливающие) операции. На IV стадии используют реконструктивную операцию в сочетании с некрэктомией (удалением отмерших тканей) или малой ампутацией. Если восстановить кровоток по артерии невозможно, конечность ампутируют.
Медикаментозное
Прием лекарств должен быть пожизненным независимо от стадии болезни. Используются такие группы медикаментов:
- уменьшающие свертываемость крови и улучшающие ее текучесть (реологические свойства): аспирин, курантил, пентоксифиллин, клопидогрел, тиклопидин;
- снижающие уровень холестерина: статины, клофибрат, никотиновая кислота;
- активирующие обмен веществ: солкосерил, актовегин, витамины;
- препараты простагландинов: вазапростан.
Проведение гипербарической оксигенации
Проводятся регулярные курсы физиотерапии: диадинамические токи, магнитотерапия. Показана гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под давлением), лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапия.
Полезно санаторное лечение: сероводородные, хвойные, радоновые ванны, лечебные грязевые аппликации на область поясницы.
Важны постоянные занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение кровотока в конечностях.
Хирургическое
Операция при облитерирующем атеросклерозе сосудов может быть выполнена разными методами:
- эндоваскулярное вмешательство;
- открытая реконструкция;
- ампутация.
Эндоваскулярная операция (баллонная ангиопластика) заключается во введении в сосуд катетера и раздувании особого баллона. При этом сосуд растягивается, атеросклеротическая бляшка «впрессовывается» в стенку. После ангиопластики в сосудистый просвет устанавливают тонкую трубочку – стент, не дающий артерии сужаться в дальнейшем.
Виды открытых операций, с помощью которых восстанавливается просвет сосуда:
- эндартерэктомия используется при поражении бедренной артерии: холестериновая бляшка удаляется, на сосуд накладывается «заплата» из собственной вены больного;
- шунтирование: создание обходного пути кровотока с помощью синтетического протеза или собственной вены;
- протезирование: редко выполняемая операция, включающая замену пораженного участка искусственным трансплантатом;
- непрямая реваскуляризация: перемещение на голень участка большого сальника с сохранением его сосудов, что приводит к образованию нового сосудистого русла.
Эффективность операции зависит от пораженного сосуда. При реконструкции аорты и подвздошных артерий через 10 лет кровоснабжение сохранено у 90% пациентов. Баллонная ангиопластика в течение 2 лет эффективна у 85% больных с поражением подвздошных артерий и у 50% с заболеванием бедренных сосудов.
В IV стадии болезни показана ампутация конечности. Она проводится выше поражения, чаще всего на уровне верхней трети бедра. При этом сохраняется высокий риск поражения другой конечности. У многих пациентов в дальнейшем развивается инфаркт миокарда или инсульт.
Советы больным
Для улучшения переносимости нагрузки и улучшения результатов лечения необходимо:
- бросить курить;
- снизить массу тела;
- ежедневно ходить в течение как минимум часа, отдыхая при появлении болей, а затем возобновляя нагрузку.
Важно ежедневно мыть ноги, тщательно просушивая кожу, избегать появления трещин и мозолей.
Необходимо лечение сопутствующей гипертонии и сахарного диабета.
Облитерирующий атеросклероз – прогрессирующее заболевание артерий нижних конечностей, которое сопровождается постепенным ухудшением кровотока. Основное проявление болезни – боль в ногах при ходьбе. В запущенных случаях возникают кожные язвы и гангрена. Своевременное лечение, включающее лекарства и операцию, помогает избежать тяжелых осложнений.
Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?
Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.
Возникают осложнения атеросклероза из-за несоблюдения рекомендаций врача, позднего обращения за помощью. Как правило, осложнения облитерирующего и необлитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей отличаются, поскольку это разные формы. Самое опасное – гангрена.
После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?
Возникает облитерирующий эндартериит у курильщиков, при обморожении, а также при работе с токсинами. Симптомы – боль в нижних конечностях, перемежающаяся хромота и другие. Только ранняя диагностика сосудов поможет избежать гангрены и оперативного лечения.
Закупорка сосудов на ногах возникает из-за образования сгустка или тромба. Лечение будет назначено в зависимости от того, где произошло сужение просвета.
В целом склероз Менкеберга похож с обычным атеросклерозом по симптомам. Однако болезнь проявляется кальцинозом стенок, а не отложением холестерина. Как лечить артериосклероз Менкеберга?
Из-за повышенного уровня глюкозы, холестерина, АД, вредных привычек развивается стенозирующий атеросклероз. Выявить эхопризнаки БЦА, коронарных и сонных артерий, сосудов нижних конечностей, церебрального атеросклероза непросто, тем более непросто его лечить.
К сожалению, начальный атеросклероз не так часто диагностируют. Его замечают на поздних стадиях, когда признаки атеросклероза аорты проявляются в существенных проблемах со здоровьем. Что покажет УЗИ и другие методы исследования?
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание сосудов, возникающее из-за закупорки атеросклеротической бляшкой подколенной или бедренной артерии. Тканям начинает не хватать кислорода, и они погибают, в результате чего образуются трофические язвы и некротические очаги. Такая картина наблюдается при острой окклюзии сосудов бедра.
Причины возникновения
Основная причина, приводящая к развитию атеросклероза сосудов ноги, — курение. Входящий в состав табака никотин вызывает спазмы артерий, из-за чего кровь перестает нормально продвигаться по сосудам и повышается вероятность формирования в них тромбов.
К другим факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят:
- большое количество холестерина, который поступает в организм при частом включении в рацион продуктов, содержащих животные жиры;
- лишний вес;
- гипертония;
- частые стрессовые ситуации;
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет;
- наследственную предрасположенность.
Кроме того, облитерирующий атеросклероз возникает в случае длительного охлаждения или обморожения ног.
Стадии
Выделяют 5 стадий болезни в зависимости от того, насколько сильно повреждены сосуды. Их классификация:
- Доклиническая. Развитие заболевания начинается с того, что повреждается сосуд. При этом внутренняя поверхность его стенок становится менее гладкой, из-за чего на ней оседают различные компоненты крови. Происходит формирование жирового пятна, не выступающее в просвет сосуда.
- Компенсаторная. Происходит дальнейшее обрастание бляшки компонентами крови, в результате чего она начинает выпячиваться в сосудистый просвет. Возникают первые симптомы патологии.
- Субкомпенсация. Бляшка становится большого размера, и ткани конечностей начинают испытывать гипоксию. Состояние человека резко ухудшается.
- Декомпенсация. Кислород уже в большом количестве не поступает к тканям ног, из-за чего клетки делаются уязвимыми к различным повреждениям. Даже незначительные ушибы приводят к развитию незаживающих язв.
- Деструктивные изменения. В этом случае облитерирующий атеросклероз приводит к массовому отмиранию тканей нижних конечностей и развитию гангрены.
Симптоматика
Симптомы болезни зависят от того, насколько сильно она запущена, и в каком месте сформировалось отложение. Если бляшка расположена внутри бедренной артерии, то развивается «низкая хромота», для которой характерна боль в икрах. В случае поражения подвздошной артерии или брюшной аорты возникает «высокая хромота». Для нее характерны такие признаки: боль тазобедренного сустава, мышц бедер, ягодиц. Начинают атрофироваться мышцы ног.
Облитерирующий атеросклероз, протекающий в легкой форме, сопровождается такими симптомами:
- снижение чувствительности ног;
- жжение кончиков пальцев;
- покалывание;
- судороги;
- быстрая утомляемость при ходьбе.
На этом этапе развития заболевания еще не происходят необратимые изменения, поэтому лечение будет крайне эффективным.
Когда болезнь переходит во вторую стадию, то кожа голеней и стоп становится неэластичной и сухой, возникает шелушение. На пятках кожа сильно утолщается, появляются трещины. Ногти начинают медленно расти, становятся ломкими, тусклыми.
При третьей стадии у человека боль в ногах возникает даже тогда, когда он находится в состоянии покоя. Кожный покров становится гораздо тоньше. Небольшие ушибы приводят к развитию трещин и болезненных неглубоких язв. Человек способен нормально передвигаться только по квартире. Небольшая прогулка на 30-40 м сопровождается сильными болями и хромотой.
Для четвертой и пятой стадий характерны постоянные невыносимые боли. На голенях и пальцах появляются воспаленные, незаживающие язвы с грязно-серым содержимым. Голени и стопы отекают, развивается гангрена.
Диагностика
Врач диагностирует заболевание по специфическим симптомам. Дополнительные виды обследования необходимы для того, чтобы определить местонахождение бляшек, их количество, размер, тяжесть нарушенного кровообращения в ногах. Это помогает выбрать правильную тактику лечения.
Наиболее простой способ, позволяющий обнаружить локализацию отложений, — это измерение пульса. Если на бедренной артерии он отсутствует, значит, имеется закупорка подвздошных артерий. Когда пульс не определяется на подколенной артерии — бляшка расположена в подколенных или бедренных сосудах.
Врач, осматривая пациента, может провести функциональные пробы, с помощью которых оценивает, насколько сильно нарушено кровообращение:
- Коленный феномен Панченко. Пациент садится на стул и закидывает больную ногу через колено здоровой. Если кровообращение нарушено, через некоторое время в икроножных мышцах появляется болевой синдром, чувство онемения и ощущение ползающих мурашек по кончикам пальцев.
- Проба Гольдмана. Больной ложится на спину, приподнимает ноги над кроватью и начинает сгибать и разгибать голеностопные суставы. При плохом кровотоке через 20 секунд возникает боль.
Кроме того, диагностировать заболевание помогают инструментальные обследования:
- Ультразвуковая допплерография. С помощью аппарата УЗИ врач оценивает скорость движения крови на различных артериальных участках. В тех местах, где расположена бляшка, кровоток замедляется.
- Ангиография. В этом случае в артерию вводят контрастное вещество, благодаря чему сосуды становятся видимыми и можно визуализировать повреждение.
После прохождения всех обследований пациент направляется к узким специалистам: врачу-кардиологу, ангиологу, неврологу или хирургу.
Как лечить
Полностью избавиться от такого заболевания возможно в том случае, если оно было выявлено в самом начале своего развития. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей на 1 и 2 стадиях хорошо поддается консервативному методу терапии.
В дальнейшем уже требуется хирургическое вмешательство. Если пациенту операция противопоказана, то прием медикаментов улучшает качество жизни.
Медикаменты
Консервативная терапия ОАСНК должна проводиться комплексно. Врач назначает следующие препараты:
- спазмолитические средства — Пентоксифиллин, Компламин, Вазапростан, Никошпан, Циннаризин, которые помогают снять спазм сосудов;
- обезболивающие препараты — Ибупрофен;
- медикаменты, улучшающие тканевый обмен веществ, — Пармидин, Продектин, Даларгин, Ангинин, витамины группы B, Солкосерил;
- препараты, предупреждающие образование тромбов, — Варфарин, Аспирин, Трентал, Гепарин;
- средства, нормализующие уровень холестерина в крови, — Зокор, Липримар, Розувастатин.
На начальном этапе заболевания наиболее эффективным препаратом является Пентоксифиллин. Если облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей имеет запущенную форму, то чаще всего назначают Вазапростан.
Хирургическое лечение
Операция показана пациентам, если болезнь имеет 2-5 стадию. Существует несколько видов хирургического лечения:
- Шунтирование. Кровоснабжение восстанавливают путем вшивания натурального или искусственного сосуда ниже или выше места сужения. Благодаря обходному пути кровь начинает беспрепятственно продвигаться по артериям.
- Стентирование. В этом случае устанавливают «пружинку», благодаря которой фиксируется бляшка, и расширяется просвет сосуда.
- Лазерная ангиопластика. Специальным лазером отложения высверливают или выпаривают.
Кроме того, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей осуществляют симпатэктомию. Во время такой операции удаляют несколько симпатических нервов, которые отвечают за сократимость сосудистых стенок, благодаря чему снимается их спазм.
Образ жизни и диета
Нередко атеросклероз развивается из-за неправильного образа жизни и питания. Отказавшись от вредных привычек и скорректировав свой рацион, можно остановить развитие болезни на ранней стадии. На поздних сроках это помогает замедлить прогрессирование заболевания и позволяет эффективнее лечить патологию.
- не злоупотреблять спиртными напитками;
- исключить из рациона цельное молоко, красное мясо, сахар, рафинированные продукты;
- ограничить употребление яиц;
- в меню должны преобладать каши, бобовые, овощи и фрукты.
Народные средства
Народные средства нередко приносят пользу на начальной стадии развития атеросклероза. К наиболее эффективным относят следующие:
- Смешивают в равных частях зверобой, шалфей, ромашку, подорожник, череду. Стаканом кипятка заливают 1 ст. л. сбора и дают настояться в течение 1 часа. Следует принимать по 100 мл трижды в день.
- Смешивают в равных количествах семена укропа, цветы каштана, сухие травы горицвета, мяты лимонной, трилистника. В термос насыпают 1 ст. л. сбора, заливают 250 мл кипятка и дают настояться в течение 3 часов. Принимают по 50 мл трижды в день за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев.
Профилактика
Чтобы не развился облитерирующий атеросклероз сосудов ног, нужно соблюдать простые меры профилактики:
- бросить курить;
- скорректировать свой рацион;
- контролировать вес;
- не злоупотреблять спиртными напитками;
- своевременно лечить хронические заболевания.
Кроме того, начиная с 20-летнего возраста нужно регулярно проверять уровень холестерина и триглицеридов.
Загрузка ...