К сожалению, коатнсервивные методы борьбы с геморроидальной болезнью не всегда дают ожидаемый результат, а при запущенных случаях они совсем бессильны. Поэтому удаление геморроидальных узлов сегодня является наиболее эффективным способом лечения геморроя, даже на поздних стадиях.
Кратко о геморрое
Геморрой – это проктологическое заболевание, в основе которого лежит расширение и деформация кавернозных вен прямой кишки с формированием геморроидальных узлов, вследствии венозной недостаточности.
Провоцируют венозную недостаточность в области заднего прохода различные факторы, среди которых гиподинамия, неправильно питание, запоры, чрезмерные физические нагрузки, вынашивание ребенка, роды и т. д. Под воздействием перечисленных триггеров происходит трансформация кавернозных вен в геморройные узлы, которые часто называют шишками.
В зависимости от локализации геморройных узлов выделяют три формы заболевания, а именно:
- подслизистый (внутренний) геморрой;
- подкожный (наружный) геморрой;
- комбинированный геморрой.
По течению геморрой может быть как острым, так и хроническим.
Хронический внутренний геморрой в процессе развития проходит четыре стадии. В основе градации заболевания по стадиям лежит наличие выпадения геморроидальных узлов.
Стадии внутреннего геморроя:
- 1 стадия: узлы небольших размеров, находятся внутри ректального канала;
- 2 стадия: узлы могут выпадать наружу во время дефекации, но вправляться самостоятельно обратно в прямую кишку;
- 3 стадия: выпадение узлов происходит при опорожнении кишечника, поднятии тяжестей, чихании, кашле, натуживание или интенсивном смехе, но вправляться сами они уже не могут, поэтому пациенты делают это вручную;
- 4 стадия: узлы даже в покое провисают через анальное кольцо.
В течение наружного геморроя выделяют три стадии, а именно:
- 1 стадия: под кожей вокруг анального кольца определяются небольшие плотные узелки;
- 2 стадия: узлы становятся достаточно большими, сильно болят и кровят во время дефекации;
- 3 стадия: наружные узлы представляют собой опухолевидный конгломерат на фоне отекших и воспаленных тканей анальной области.
Выбор метода лечения зависит от вида, стадии и формы геморроя, а также наличия осложнений, возраста и физиологического состояния пациента.
На начальных стадиях проводится консервативное лечение, которое при необходимости дополняют малоинвазивными хирургическими методиками. На более поздних стадиях, а также при развитии осложнений удаление геморроя хирургическим путем порой является единственным правильным и эффективным способом.
Хирургическое удаление геморроя: показания
Операция по удалению геморроя показана на запущенных стадиях заболевания.
Также оперативное вмешательство может быть назначено при геморрое второй стадии, в случае развития таких осложнений, как:
- частое провисание геморройных шишек наружу через анальное кольцо;
- ущемление геморроя в анальном отверстии;
- аноректальный тромбоз;
- частые геморроидальные кровотечения;
- редкие массивные геморроидальные кровотечения;
- парапроктит;
- анальные надрывы.
Перечисленные состояния существенно усугубляют течение геморроя и отяжеляют состояние пациентов, а иногда несут угрозу для его жизни.
Кроме того, многие пациенты, уставшие терпеть болезненные симптомы недуга, часто сами просят удалить геморрой.
Хирургические методы лечения геморроя
Различают два вида операций при геморрое, а именно:
- малоинвазивные хирургические вмешательства;
- радикальные операции.
Геморроидальные шишки удаляют с помощью малоинвазивных операции при геморрое 1-2 стадий, если отсутствуют осложнения и признаки воспаления тканей в области заднего прохода. На третьей стадии заболевания возможно выполнение лигирования геморроидальных узлов.
Также малоинвазивная хирургия может применяться на этапе подготовки больного геморроем к удалению узлов радикальным методом.
Удаление наружных геморроидальных узлов проводиться следующими малоинвазивными способами:
- криодеструкция;
- лазерная коагуляция;
- фотокоагуляция.
Удаление внутреннего геморроя чаще всего выполняются с помощью таких миниинвазивных методик, как:
- склерозирование геморройных узлов;
- перетягивание геморроидальных узлов латексными кольцами;
- криодеструкция;
- дезартеризация геморроидальных узлов;
- фотокоагуляция узлов геморроя;
- лазерная коагуляция геморройных шишек.
Радикальное удаление узлов в последнее время производится двумя операциями: геморроидэктомия и геморроидопексия.
Рассмотрим более подробно каждый способ удаления геморроя.
Малоинвазивное хирургическое лечение геморроя
Криодеструкция
Под криодеструкцией подразумевают воздействие жидкого азота на геморройные шишки, вследствии чего они замерзают, поскольку температура данного вещества достигает минус двести градусов по Цельсию.
Во время криодеструкции замораживанию подвергаются только пораженные кавернозные сплетения, здоровые ткани остаются интактными. Приблизительно через 7 дней омертвевший узел выходит наружу естественным путем во время дефекации.
Фотокоагуляция
Суть фотокоагуляции заключается в том, что поток инфракрасных лучей наводят на ножку геморройной шишки, в которой проходя сосуды кровоснабжение данное образование. Вследствии такого воздействия белки свертываются, и прекращается кровоток в узле, который со временем отмирает и выходит наружу.
Для достижения желаемого результату необходимо выполнить около шести фотокоагуляций, но состояние пациента облегчается уже после первой процедуры.
Коагуляция лазером
В основе удаления внешних и внутренних геморроидальных узлов лазером также лежит коагуляция белков, в результате чего сосуды, снабжающие геморрой, спадаются.
При лазерной коагуляции наружного геморроидального узла иссекают кожу, а геморроидальные узлы, которые находятся в прямой кишке коагулируются изнутри. В течение 1-2 недель кровоснабжение геморроя полностью прекращается, а омертвевшие узлы выходят наружу во время опорожнения кишечника.
Склерозирование
Склерозирование геморройных шишек – это еще один вариант удаления геморроя без операции. В ходе процедуры в ножку узла вводится с помощью иглы специальное средство со слерозирующим свойством, после чего варикозноизмененные сосуды спадаются.
Дезартеризация
Дезартеризация это устранение геморроя внутренней локализации, когда под контролем УЗД делается перевязка артерий, снабжающих кровью, геморроидальные шишки. При проведении данной процедуры используется аноскоп, который имеет отверстие, предназначенное для протягивания лигатур.
Лигирование латексными кольцами
Лигирование геморроидальных шишек позволяет убрать подслизистый геморрой. При проведении такой процедуры используют специальное устройство – лигатор, который надевает на ножку узла колечко из латекса для пережатия сосудов. В течение одной-двух недель геморройные шишки отмирают и выводятся наружу с калом.
Преимущества и недостатки малоинвазивных методов удаления геморроя
Малоинвазивное оперативное лечение геморроя в последние годы приобретает большую популярность благодаря множеству достоинств, среди которых следующие:
- минимальная травматизация тканей заднего прохода;
- быстрота выполнения процедуры (10-20 минут);
- проведение под местным наркозом;
- безболезненность;
- быстрое восстановление (больной возвращается к привычному образу жизни на следующий день после операции);
- после операции не остается шрамов;
- практически нет противопоказаний;
- высокая эффективность при геморрое 1-2 стадии.
Но, к сожалению, малоинвазивные операции при геморрое имеют и несколько недостатков, а именно:
- возможность рецидива геморроя;
- высокая цена, поскольку такое оперативное лечение геморроя в основном проводиться в частных клиниках;
- дефицит специалистов, которые имеют достаточный опыт в проведении малоинвазивных операций.
Методы радикального удаления геморроидальных узлов
Если запущен геморрой лечение будет эффективным только в случае его радикального удаления, что выполняется в двух вариантах – геморроидэктомия и геморроидопексия. Рассмотрим, как делают операции на геморрое.
Геморроидэктомия
Геморроидэктомией называют операцию по удалению, которая была усовершенствована двумя хирургами – Миллиганом и Морганом.
Данная операция подходит для лечения как внутреннего, так и внешнего геморроя.
Операция при геморрое по Миллигану-Моргану предполагает иссечение узлов открытым или закрытым способом, но в последнее время чаще используют последний вариант.
При открытой геморроидэктомии геморрой оперируют в условиях хирургического стационара обязательно под общим наркозом. В отличие от данного метода оперировать способом закрытой геморроидэктомии можно я в условиях поликлиники под местной анестезией.
Если говорить об особенностях выполнения операции, то в ходе открытой геморроидэктомии после удаления узлов и части слизистой ректального канала не проводиться пластика, в тоже время, как при закрытом варианте операционная рана ушивается. Поэтому оперированный больной лучше и быстрее восстанавливается после закрытой геморроидэктомии.
Среди недостатков радикального лечения геморроя необходимо отметить следующие:
- требует тщательной подготовки;
- длительные и болезненный период восстановления;
- наличие ряда противопоказаний, которые ограничивают возможность проведения данной операции (онкологические заболевания, болезнь Крона, воспаленный геморрой, беременность);
- высокий риск послеоперационных осложнений.
Операция Лонго
Геморроидопексию чаще называют операцией Лонго. Суть данной операции на геморрой заключается в том, что удаляется не геморроидальный узел, а циркулярный участок слизистой ректального канала выше варикозно измененных кавернозных сплетений. После этого края раны и сосуды, снабжающие узлы, прошиваются нитками, таким образом, происходит подтягивание выпадающих узлов внутрь прямой кишки.
Через 1-2 недели геморройное шишки засыхают, так как их питание прекращается, и выходят наружу с каловыми массами.
Геморроидопексия имеет следующие преимущества перед геморроидэктомией:
- короткий послеоперационный период (около 10 дней);
- редко возникают боли после операции;
- высокая эффективность;
- операция может делаться на любой стадии геморроидальной болезни;
- небольшое количество ограничений.
Но, как и все вышеописанные методы, операция Лонго имеет и несколько минусов, а именно:
- с помощью данной операции может удаляться только подслизистый геморрой;
- высокая стоимость.
Подготовка к операции по удалению геморроя
Перед тем, как вырезать геморрой, проводиться подготовка пациента, которая состоит из следующих моментов:
- предоперационное обследование;
- диета;
- очистка кишечника.
Предоперационное обследование позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний. В обязательном порядке всем пациентам назначаются общие и биохимические анализы крови, мочи, копрограмма, ЕКГ, флюорография, УЗД органов брюшной полости, аноскопия, ректороманоскопия, а при необходимости КТ, МРТ и другие.
Диета, оперируемый больной должен соблюдать, как до операции, так и после нее. Питание в этом периоде направлено на нормализации работы пищеварительного тракта, в частности борьбу с запором или поносом.
При запорах, которые не устраняются с помощью диеты, назначаются слабительные препараты за неделю до операции, а накануне вмешательства выполняется очистительная клизма.
В случаях когда, геморрой сопровождается воспалением тканей заднего прохода, кровоточивостью, выраженным болевым синдромом и т. д. в ходе предоперационной подготовки назначается медикаментозное лечение.
Реабилитация после оперативного лечения геморроя
Течение послеоперационного периода зависит от способа оперативного лечения геморроя. Восстановление после малоинвазивных операций длиться 1-2 дня, в это время больные чувствуют себя хорошо, а осложнения возникают крайне редко.
После радикальной операции реабилитация может занять от 2 до 6 недель, все зависит от общего состояния пациента, формы и вида геморроя.
Принципы ведения послеоперационного периода:
- соблюдение диеты;
- хирургическая обработка послеоперационной раны;
- применение обезболивающих, кровеостанавливающих или противовоспалительных препаратов (при необходимости);
- гигиена аноректальной области;
Цены на операции
Сколько стоит избавиться от геморроя раз и навсегда? Здесь всё зависит от вида вмешательства, региона, клиники, квалификации проктолога. Цены на одни и те же услуги отличаются в несколько раз.
Склеротерапия одного узла может обойтись от 3 до 7000 рублей. Латексное лигирование от 5000 рублей. Геморроидэктомия может обойтись в 35 тысяч рублей. Однако в некоторых клиниках цена может включать не только вмешательство, но и другие услуги. Например, обследование, сопровождение в реабилитационном периоде, повторную консультацию.
Каким именно методом проводить воздействие на геморроидальные узлы – должен решать врач-проктолог после детального обследования пациента. Правильно выбранный метод в сочетании с последующей коррекцией образа жизни способен избавить от болезни если не окончательно, то на очень долгий срок.
После удаления геморроя пациент должен соблюдать рекомендации врача. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать диету, гигиену и пропивать курсами венотонизирующие препараты.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Геморроидэктомия – операция по удалению геморроидальных узлов. Проводят такое вмешательство при внутреннем геморрое 3 и 4 стадии, при наличии выраженных комбинированных геморроидальных узлов, которые с трудом вправляются или не вправляются вообще. Хирургическое удаление геморроя выполняется, если консервативная терапия неэффективна, а миниинвазивные методики не подходят. Опытные хирурги-колопроктологи GMS Hospital г. Москва проводят иссечение быстро, безболезненно и в наиболее щадящем режиме для пациента.
Подробнее об операции
Удаление геморроидальных узлов — радикальный способ лечения геморроя. Имеются разные варианты такого вмешательства, но суть методики одна — иссечение патологически измененных тканей. Геморроидэктомия является «золотым стандартом» в лечении геморроя. Ультразвуковой скальпель, электро- и радиоволновая хирургия, современные сшивающие аппараты позволили снизить травматичность операции, обусловив скорейшее восстановление и минимальный послеоперационный дискомфорт. В нашей клинике подобное хирургическое вмешательство проводится также с помощью лазера, который одновременно может удалять, разрезать и спаивать сосуды, позволяя избежать ректального кровотечения. Метод лазерной коагуляции делает процедуру совершенно бескровной, а восстановление пациента — легким.
Классическая геморроидэктомия представлена следующими методиками:
- с наложением швов на рану — операция ;
- без ушивания ран ректального канала — операция ;
- подслизистое иссечение геморроидальных узлов — операция Паркса;
- трансанальная резекция слизистой прямой кишки — операция Лонго.
При таких вмешательствах заживление раны, реабилитация и восстановление трудоспособности занимают 4–5 недель. При этом сохраняется абсолютная радикальность вмешательства.
В Москве хирурги GMS Hospital не только предоставляют услуги консультирования, но и проводят малоинвазивные операции, в том числе ультразвуковую геморроидэктомию, получившую наибольшее количество положительных отзывов профильных врачей и пациентов.
Также мы предлагаем удаление геморроя при помощи лазера. Существует 2 вида подобных операций:
- Лечение геморроя 1–2 степени, когда лазером прижигают кровеносные сосуды, питающие узел.
- При заболевании 3–4 степени. Лазер вводится в сам узел и происходит его прижигание изнутри.
Метод оперативного вмешательства выбирается после осмотра проктологом, определения стадии и выраженности болезни. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн.
Удаление геморроя лазером
Лазерная геморроидэктомия — малоинвазивная операция, в основе которой лежит способность высокочастотного лазерного луча коагулировать геморроидальные узлы, не травмируя при этом окружающую здоровую ткань. Благодаря возможности регулировать параметры лазерного излучения, лечение патологически расширенных геморроидальных узлов осуществляется малоболезненно даже в осложненных случаях. В зависимости от стадии болезни, используются следующие варианты вмешательства:
- Метод HeLP — применяется при геморрое 1–2 стадии, не сопровождающихся выпадением геморроидальных узлов. Хирург, используя допплеровский датчик, обнаруживает болезненно увеличенный кровеносный сосуд, находящийся выше геморроидального узла, и при помощи лазерного излучения прижигает его. поток прекращается, обуславливая дальнейшее исчезновение узла.
- Метод LHP — лазерная геморроидопластика, используется при геморрое 3–4 стадии, обеспечивая сокращение геморроидальных узлов (круговых, сегментарных). Хирург вводит лазерный инструмент непосредственно в геморроидальный узел и уменьшает его изнутри. В результате процедуры стенки узла спадаются и вскоре замещаются новой соединительной тканью.
Лазер — высокоэффективный, многофункциональный метод, позволяющий успешно излечивать острый и хронический геморрой (наружный и внутренний), с минимальной болью и кровотечением, послеоперационных швов, рубцов и шрамов.
Удаление геморроя лазером в GMS Hospital — микрохирургическое вмешательство, выполняющееся в условиях операционной. Операция проводится под местной или общей анестезией, длится около 20–30 минут и обеспечивает отличные отдаленные клинические результаты. Запишитесь уже сейчас на прием к клиники GMS и получите исчерпывающую информацию по интересующему направлению лечения и рекомендации относительно наиболее предпочтительной схемы терапии в конкретном клиническом случае.
Почему нужна операция
Как правило, оперативное вмешательство необходимо при геморрое 3 и 4 стадии если консервативная терапия неэффективна. Когда увеличенные плотные узлы выпадают даже при малейшей нагрузке, плохо вправляются или не вправляются вообще, доставляя человеку сильные страдания. Геморроидэктомия дает высокую результативность (98% и более), а рецидивы сведены к минимуму.
К сожалению, патологически увеличенные до 3–4 см геморроидальные узлы самостоятельно не исчезнут. Если в начальной стадии болезнь еще можно остановить с помощью рационального питания и активного образа жизни, то по мере усугубления заболевания, такие методы терапевтического результата не дают. Медикаментозная терапия тоже имеет временный характер — при выраженных внутренних и наружных очагах болезни она способна устранить симптомы, снять отек, боль и воспаление, но не справиться с геморроем. Полностью ликвидировать болезнь можно лишь хирургическим путем — устранив саму причину.
Преимущества оперативного вмешательства в GMS Hospital
В Москве специалисты нашей клиники применяют новейшие методики консервативного и оперативного лечения заболевания. Наше отделение хирургической проктологии располагает современным операционным блоком и комфортабельным стационаром. Преимущества удаления геморроидальных узлов в нашей клинике:
- опытные высшей категории;
- вся процедура занимает 30–40 минут;
- применение современных микрохирургических технологий сокращает время нахождения в стационаре до 1 суток, а иногда позволяет обойтись без госпитализации;
- минимальная травма окружающих тканей;
- минимум послеоперационных осложнений;
- умеренный болевой синдром;
- минимальный риск рецидива болезни;
- быстрое восстановление.
Применение малотравматичных методов обеспечивает быстрое заживление раны и скорейшее возвращение к привычной жизни.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Основными показаниями для радикального удаления геморройных узлов, являются:
- неэффективность консервативной терапии;
- большой размер узлов, постоянное их выпадение;
- геморрой 3 и 4 стадии;
- рецидивирующий тромбоз внутреннего или наружного узла;
- рецидив болезни после мининвазивного метода лечения;
- длительные кровотечения из заднего прохода.
Необходимость и объем хирургического вмешательства определяет только проктолог на основании осмотра и результатов комплексного обследования.
Если вас беспокоит геморрой, запишитесь на консультацию к специалисту уже сейчас. Наши врачи подходят к лечению комплексно, поэтому для каждого пациента разрабатывается персональная тактика лечения, учитывающая особенности протекания болезни, имеющиеся осложнения и сопутствующие патологии.
Подготовка, диагностика
Перед проведением геморроидэктомии, необходимо сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования:
- анализы крови (общий, биохимический, на инфекции, свертываемость, группу и );
- анализ мочи;
- электрокардиограмму;
- флюорографию или рентген грудной клетки;
- колоноскопию или ректороманоскопию (с седацией или без);
- консультацию анестезиолога, терапевта и других узких специалистов (если есть сопутствующие болезни)
Системное обследование позволяет оценить общее состояние здоровья, состояние прямой кишки и заднего прохода, обозначить объем вмешательства, исключить противопоказания. В GMS Hospital обследование занимает один день.
За неделю до назначенной процедуры откажитесь от алкоголя, в день операции не курить, не пить, не есть — геморроидэктомия проводится натощак. Обязательно скажите доктору на консультации, если вынуждены регулярно принимать лекарства, возможно понадобится их временная отмена.
Как проводится геморроидэктомия
Пациент госпитализируется в день операции. Вмешательство осуществляется под общей или спинномозговой анестезией. После того, как наркоз подействует, проктолог осматривает анальный канал ректальным зеркалом и обрабатывает операционную область антисептиком. Затем, специальным инструментом выделяет и захватывает геморроидальную ткань, вытягивает ее и отсекает. В нашей клинике мы широко используем ультразвуковой скальпель Harmonic, при работе с которым ушивание раны не требуется.
После операции накладывается стерильная повязка. Использование ультразвукового, электро- или радиоскальпеля позволяет удалить геморроидальный узел в щадящем режиме с минимальным травмирующим эффектом для окружающих тканей.
Продолжительность вмешательства в среднем составляет 40 минут, затем вы будете переведены в палату, где до выхода из наркоза останетесь под врачебным наблюдением. В зависимости от применяемой тактики, хирургическое вмешательство может осуществляться в условиях амбулаторной операционной или потребовать нахождения в стационаре (не более суток).
Особенности реабилитационного периода
В первые сутки назначается диета, включающая щадящую, мягкую пищу и продукты, разжижающие стул. Это необходимо чтобы минимизировать повреждение незаживших ран анального канала. При необходимости, назначается симптоматическое лечение — противоотечные, обезболивающие средства.
В первые несколько дней после вмешательства наблюдаются незначительные сукровичные ректальные выделения, это нормально, они проходят самостоятельно по мере заживления раны. Максимальный болевой синдром отмечается в первый день, однако он легко купируется назначенными врачом анальгетиками. Во время восстановительного периода рекомендуется:
- соблюдать диету;
- сократить физические нагрузки, однако гиподинамия не приветствуется;
- не принимать разжижающие кровь препараты;
- регулярно приходить на осмотры к проктологу.
Полное восстановление занимает 3–6 недель, зависит от индивидуальных особенностей организма и объема вмешательства. Получить информацию по поводу операции и реабилитационного периода можно, записавшись на консультацию к колопроктологу онлайн или по телефону.
Стоимость удаления геморроидальных узлов
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
| Название | Обычная цена | Цена со скидкой 30% |
| Геморроидэктомия (удаление единичных геморроидальных узлов) | 200 000 руб. | 140 000 руб. |
| Геморроидэктомия (удаление комбинированного геморроя (более 1 узла) | 257 150 руб. | 180 005 руб. |
| Геморроидэктомия (циркулярное иссечение геморроидальных узлов с низведением слизистой) | 320 000 руб. | 224 000 руб. |
Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.
В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
“>
Загрузка ...