Операция по удалению водянки яичка

Операции при водянке яичка бывают как малоинвазивными, так и полостными. Наиболее часто проводятся хирургические вмешательства по методу Бергмана, Винкельмана, Лорда, а также выполняется аспирация кисты. При выборе способа операции врач учитывает форму и стадию патологии, характер ее течения, возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Показания к хирургическому вмешательству

Гидроцеле, или водянка яичка у мужчин — накопление патологического экссудата между оболочками яичка. На начальном этапе развития или при не осложненном течении патологии используются консервативные методы лечения. При их неэффективности, быстром прогрессировании гидроцеле, ухудшении самочувствия пациента требуется оперативное вмешательство.

Что становится показанием для хирургического лечения гидроцеле:

• болевой синдром, не устраняемый медикаментозно;
• эректильная дисфункция, снижение либидо;
• формирование паховой грыжи;
• перекрут или рак яичка, спровоцировавший вторичную водянку;
• постепенное укрупнение гидроцеле.

Гидроцеле не всегда является самостоятельной патологией. Она может сопутствовать другим заболеваниям, например, доброкачественной или злокачественной опухоли яичка, воспалительному процессу, протекающему в урогенитальном тракте.

Виды хирургических вмешательств

При выраженном депонировании жидкости между париетальным и висцеральным листками брюшины требуется ее удаление. Секрет извлекается несколькими способами. Ранее наиболее востребованным методом являлась аспирация водяночной кисты. Она малотравматична, не занимает много времени, а реабилитация длится всего несколько дней. Но для аспирации характерны множественные постоперационные осложнения, включая развитие воспаления и формирование гематом.

Поэтому в последнее время врачи прибегают к более радикальным способам хирургического лечения водянки яичка.

Аспирация водяночной кисты

Такое хирургическое вмешательство — временное решение проблемы, позволяющее на определенный период избавиться от накопившейся в мошонке жидкости. Пункция выполнятся с целью купирования обострения водянки и для быстрого улучшения самочувствия пациента. Этот метод лечения гидроцеле также показан в раннем детском возрасте, когда противопоказано более радикальное вмешательство.

Аспирация водяночной кисты выполняется под местной анестезией:

• хирург делает прокол оболочки яичка;
• затем через толстую полую иглу извлекает скопившийся секрет;
• поврежденные ткани обрабатываются раствором антисептика с последующим наложением стерильной повязки.

Через 5 часов пациент выписывается из лечебного учреждения. Проходит 2 суток и оболочка яичка полностью восстанавливается.

Аспирация с последующим склерозированием

Этот инновационный метод хирургического лечения показан возрастным мужчинам, репродуктивная функция которых угасла. На начальном этапе вмешательства обычным способом выполняется извлечение скопившего экссудата. Затем хирург вводит в полость мошонки склерозирующее лекарственное средство. Оно склеивает оболочки яичка, навсегда блокируя пространство, где мог бы скапливаться патологический секрет. В отличие от операции без склерозирования при этом способе аспирации вероятность рецидива составляет менее 1%.

По методу Винкельмана

Операция по удалению водянки яичка проводится под общим наркозом. Хирург делает продольный надрез спереди мошонки, удерживая ее свободной рукой. Рассекаются все слои яичка, пока не обнажается париетальный листок влагалищной оболочки. Затем врач отделяет с помощью инструментов полость, заполненную экссудатом. Через небольшое отверстие он вводит в нее троакар и извлекает жидкость наружу.

На следующем этапе операции врач осторожно рассекает последнюю оболочку яичка, осматривает и пальпирует его. Это необходимо для оценки состояния самого органа, а также его придатка. Если не требуется иссечения пораженных патологий тканей, то хирург ушивает оболочку таким образом, чтобы сохранилась целостность семенного канатика и его функции.

Во время операции хирург постоянно останавливает кровотечение из поврежденных сосудов с помощью их сшивания. При отсутствии осложнений операция длится около получаса, после чего мошонка фиксируется давящей повязкой в приподнятом положении. Швы рассасываются в течение 1-2 недель.

Читайте также по теме

По методу Бергмана

При проведении этой операции гидроцеле яичка также используется общая анестезия. Хирургическое вмешательство может осуществляться двумя способами. Традиционный заключается во вскрытии оболочек яичка с последующим извлечением экссудата. Он схож на начальном этапе с методом Винкельмана, практически повторяет его.

Отличие заключается в дальнейших действиях врача:

• обнаружив мешочек с секретом, хирург удаляет жидкость, а затем рассекает сформировавшиеся спайки и патологические сращения;
• влагалищная оболочка отсекается им на участке, где она плавно переходит на яичко.

Врач работает очень осторожно, так как существует риск повреждения этого органа. На завершающей стадии ушиваются рассеченные сосуды для остановки кровотечения.

Нетрадиционный способ операции по удалению гидроцеле заключается в проведении дополнительных мероприятий при обнаружении развившихся осложнений. Хирург определяет тактику последующего лечения после вскрытия всех оболочек. Он иссекает участки тканей, необратимо поврежденных воспалительным процессом, обрабатывает полость антисептиками.

По методу Лорда

В оперативной урологии операция Лорда считается самой эффективной методикой терапии гидроцеле, так как во время ее проведения не происходит значительного повреждения соединительнотканных структур. Это хирургическое вмешательство, заключающееся в уменьшении размеров полости, где скапливается жидкость, посредством наложения строчечных швов на его стенки.

Лечение гидроцеле методом Лорда малотравматично, поэтому к нему часто прибегают при диагностировании водянки у детей. Обезболивание выполняется введением анальгетиков вблизи операционного поля. Далее хирург делает небольшой надрез мешка для эвакуации экссудата. Затем он приподнимает яичко и накладывает гофрированные швы.

После остановки кровотечения мошонка фиксируется давящей сменной повязкой на несколько дней. Преимуществами этой операции является малотравматичность, короткий реабилитационный период, минимальная вероятность осложнений. Но есть у нее и существенный недостаток — высокий риск рецидивов, после которых требуется повторное хирургическое вмешательство.

По методу Росса

К этому методу обычно прибегают в детской хирургии. Он показан при врожденной водянке яичка, которая развивается на фоне несращения влагалищного отростка брюшины. Хирургическое вмешательство, выполненное методом Росса, позволяет одновременно устранить как патологический экссудат, так и причину его накопления:

• врач делает небольшой прокол или надрез в области паха и осторожно пресекает влагалищный отросток;
• затем он формирует компактное отверстие для свободного оттока жидкости, останавливает кровотечение и накладывает швы.

Операцию при водянке яичка выполняют преимущественно эндоскопическим способом. Используются миниатюрные инструменты, которые вводятся в область операционного поля через прокол кожи и подлежащих мягких тканей. Хирург наблюдает за ходом операции по экрану монитора. Изображение на него передается с видеокамеры, вводимой в полость мошонки еще через один прокол кожи.

Малоинвазивные методики

Операция при водянке яичка может быть проведена малоинвазивными способами. Это склеротерапия, ультразвуковая диссекция, лазерное иссечение тканей. Наиболее востребованной в последнее время операцией является плазмокоагуляция влагалищной оболочки тестикулы, выполненная с помощью плазменного скальпеля.

Такие хирургические вмешательства малоинвазивны, не сопровождаются сильными повреждениями тканей. А открывшееся кровотечение устраняется достаточно быстро под действием физических факторов. Сколько длится операция — от нескольких минут до часа в зависимости от метода терапии.

После хирургического лечения малоинвазивными методами не требуется длительного нахождения пациента в стационере. Спустя несколько часов он может быть выписан из больничного учреждения. Несмотря на преимущества этих методов, используют их не во всех случаях.

Оперативное лечение не проводится, если причиной скопления патологического экссудата стало доброкачественное или злокачественное новообразование. Противопоказанием становится и любое воспалительное заболевание, спровоцировавшее развитие гидроцеле.

Способы обезболивания

Анестезия при проведении операции для лечения гидроцеле может общей или местной. При выборе метода обезболивания врач учитывает возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний внутренних органов. Любое хирургическое вмешательство — психически травмирующий фактор для детей и подростков, поэтому предпочтение отдается общему наркозу:

• лекарственные средства в газообразной форме вводятся с помощью специальной маски;
• затем устанавливается внутривенный катетер.

Читайте также по теме

В ходе вмешательства осуществляется постоянный мониторинг жизненных показателей. Анестезиолог контролирует артериальное давление, частоту сердечных сокращений, глубину дыхания.

У взрослых практикуется местное обезболивание. Используется преимущественно новокаин, который вводится в участки предстоящего разреза или прокола. Реже применяется лидокаин и другие препараты с анальгетическим эффектом.

Анестетики также вводятся в семенной канатик, основание мошонки для исключения возникновения каких-либо дискомфортных ощущений во время хирургической терапии.

Предоперационный и реабилитационный период

На этапе предоперационной подготовки выполняются все необходимые диагностические мероприятия. Врач осматривает, пальпирует и просвечивает мошонку. Из инструментальных исследований наиболее информативно при гидроцеле УЗИ. Общее состояние здоровья взрослого или ребенка оценивается по результатам лабораторных анализов крови и мочи.

Перед операцией при водянке яичка следует сбрить волосы с мошонки и лобка станком или удалить их с помощью крема для депиляции. За некоторое время до операции младшим медицинским персоналом внутримышечно вводится обезболивающее средство. Пациента просят лечь на операционный стол и максимально расслабиться. Хирург дополнительно использует и местные анестетики, проявляющие анальгетический эффект через 3-5 минут.

Суть восстановительного периода — полная регенерация поврежденных тканей, повышение функциональной активности всей репродуктивной системы. После проведения хирургического лечения водянки яичка у мужчин реабилитация длится от нескольких дней до месяца. Пациенты находятся на учете у уролога в течение полугода. Они должны регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

На начальном этапе реабилитации пациентам показан прием препаратов с антибактериальным действием для предупреждения инфицирования раны. При необходимости назначаются анальгетики, преимущественно нестероидные противовоспалительные средства. В первые дни следует избегать физической активности и половых контактов, стараться не садиться, а отдыхать в положении лежа. Спустя 1-2 месяца после пластики оболочек яичек мужчина заниматься спортом, вести активную сексуальную жизнь.

Послеоперационные осложнения

У мужчин операция по эвакуации экссудата патологического происхождения редко приводит к развитию осложнений. Тем не менее такая вероятность полностью не исключена. Несмотря на использование антисептиков, в некоторых случаях в поврежденные ткани внедряются болезнетворные микроорганизмы, преимущественно эпидермальные и золотистые стафилококки. Для их уничтожения требуется применение антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 1-2 недель. Реже возникают следующие послеоперационные осложнения:

• смещение яичка, легко обнаруживаемое даже при внешнем осмотре;
• формирование обширной гематомы или точечных кровоизлияний;
• повреждение семенного канатика;
• образование отека, сдавливающего нервные окончания, что приводит к устойчивому болевому синдрому;
• появление грубых фиброзных тканей в области яичек, лишенных функциональной активности.

Согласно данным статистики нежелательные последствия возникают у 1% прооперированных пациентов. Чтоб снизить вероятность появления осложнений следует тщательно подходить к выбору клиники. Качественно хирургические вмешательства выполняются в Москве, областных, краевых центрах страны.

Удаление водянки яичка – единственный метод лечения при первичной природе возникновения патологии. Возраст больных, которым показана такая процедура — от 2 лет и старше. Однако, бывают случаи, когда хирургическое лечение не показано.

Общая информация

Гидроцеле (водянка) – патологическое скопление жидкости из брюшной полости между оболочками яичка. Диагностируется у детей до 2 лет и мужчин репродуктивного возраста.

У мальчиков патология возникает при несовершенстве формирования половых органов во время внутриутробного развития – незаращение отверстия между брюшной полостью и оболочками яичек. По мере роста ребенка такой дефект может зарастать. В связи с этим врачи занимают выжидательную тактику до 2 лет.

У мужчин репродуктивного возраста гидроцеле развивается в связи с патологиями:

1. злокачественные новообразования малого таза;
2. травмы;
3. инфекционно-воспалительные процессы в половых органах;
4. хроническая сердечная недостаточность при развитии анасарки;
5. болезни, передающимися половым путем;
6. проведенные оперативные вмешательства (например, после грыжесечения).

От патологии, играющей главную роль в формировании водянки яичка, зависит тактика ведения больного.

Почему необходимо своевременно лечить гидроцеле?

Водянка яичка – медленно прогрессирующий процесс, который сопровождается определенными последствиями без хирургического вмешательства:

• вторичное мужское бесплодие;
• импотенция;
• преждевременная эякуляция;
• косметические дефекты;
• некроз оболочек яичка;
• сильные опрелости, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (характерно для детей).

Подготовка к операции

Несмотря на небольшие сроки проводимых вмешательств и минимум побочных их эффектов, больной проходит обязательный перечень обследований перед процедурой:

1. Общий анализ крови и мочи (давность не менее 2 недель).
2. ЭКГ в 12 стандартных отведениях.
3. Анализ крови на гепатиты В и С (давность не менее 3 месяцев).
4. Обзорная рентгенография легких в прямой проекции либо ФЛГ в течение года.
5. RW на сифилис (срок годности анализа – 3 месяца).
6. Группа крови и резус-фактор.
7. Биохимический анализ крови с определением почечных (креатинин, мочевина) и печеночных (АСТ, АЛТ) показателей.
8. УЗИ органов малого таза.
9. Консультации смежных специалистов при сопутствующих болезнях.

Оценку результатов проведенных обследований проводит терапевт с выдачей заключения о возможности выполнения хирургического лечения. Более подробно о предоперационной подготовке необходимых документов вы можете узнать у наших специалистов.

Непосредственно перед операцией в стационаре человека осматривает:

• уролог или хирург;
• анестезиолог-реаниматолог.

Последний тщательно изучает результаты исследований и выясняет аллергологический анамнез.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Оперативное лечение не проводят:

1. детям до 2 лет;
2. при явлениях ОРВИ и активных инфекционных процессах;
3. при обострении и декомпенсации хронических болезней;
4. у детей в период прорезывания зубов.

Оперативное вмешательство: виды, показания, методика проведения

Наиболее применяемые способы хирургического лечения представлены ниже. Они проводятся под местной или общей анестезией. Маленьким детям всегда показан наркоз.

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них – точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Прокол

Пункция гидроцеле с последующим откачиванием жидкости выполняется амбулаторно при наличии малой операционной:

• стерильную иглу вводят вглубь тканей;
• во время прокола инъецируют местный анестетик;
• при проникновении в гидроцеле шприцом отсасывают жидкость;
• обрабатывают область пункции антисептиками и накладывают стерильный пластырь.

Является временным методом для облегчения самочувствия больного в следующих случаях:

1. тяжелое состояние и невозможность выполнения радикальной операции;
2. рак органов малого таза 3-4 степеней;
3. выраженная хроническая сердечная недостаточность.

После проведения процедуры дается ряд общих рекомендаций:

• ношение специального утягивающего белья для профилактики развития кровотечения;
• избегать подъема тяжестей;
• исключить прием алкоголя;
• обработка места пункции антисептиками.

Склерозирование

Новый метод лечения гидроцеле для мужчин с несохраненной репродуктивной функцией. Вначале делается обычная пункция, а затем вводят специальное вещество между оболочками яичка. Оно оказывает противовоспалительное действие и «склеивает» их между собой. В результате брюшная жидкость не скапливается.

Радикальные операции

Вмешательства, требующие доступа к пораженному органу, проводятся в специализированных стационарах. Ход операции включает следующие этапы:

1. Создание доступа путем разреза мошонки и оболочек яичка.
2. После рассечения влагалищной стенки вакуум-экстрактором удаляют водяночную жидкость. Выделение яичка из тканей и его осмотр.
3. Пластика оболочек и формирование мошоночного мешочка.
4. Погружение яичка в созданную полость.
5. Послойное ушивание раны.
6. Наложение стерильной повязки, лед.

Существуют несколько модификаций радикальных вмешательств для удаления водянки яичка:

• операция Винкельмана;
• операция Бергмана;
• операция Лорда.

Отличаются модификации между собой пластическим этапом. Точный вид хирургического лечения выбирает уролог, учитывая:

1. размеры водянки;
2. возраст больного;
3. анатомические особенности;
4. тяжесть состояния и сопутствующую патологию.

Для самых маленьких пациентов выполняют операцию Росса. Разрез делают в нижней части живота. Суть состоит в иссечении влагалищного отростка и обеспечение адекватного дренажа скапливающейся жидкости.

Осложнениями хирургического лечения гидроцеле являются:

• рецидив заболевания;
• присоединение вторичной инфекции;
• выраженный отек;
• ятрогенные (повреждение семенного канатика или нервных окончаний во время вмешательства);
• гематома в области послеоперационной раны.

Более подробно о возможных показаниях и противопоказаниях к определенному виду хирургического лечения вы можете узнать у наших специалистов.

Послеоперационный период

После проведенного радикального вмешательства пациенту показано:

1. постельный режим в первые сутки;
2. избегать подъема тяжестей и физических нагрузок до заживления швов;
3. постоянный туалет послеоперационной раны;
4. повторный общий анализ крови (для динамики контроля гемоглобина, гематокрита и эритроцитов);
5. обезболивающие препараты при необходимости.

Швы заживают 7-14 дней. В течение этого времени ежедневно нужно их осматривать. Они должны быть сухими! Срочная консультация врача показана, если возникли следующие проблемы:

• воспаление и выделение жидкости из послеоперационной раны, повышение температуры тела;
• большой отек;
• интенсивный болевой синдром;
• изменение цвета кожи мошонки.

Социальная активность и трудоспособность после операции по удалению водянки яичка восстанавливаются быстро. При своевременном выявлении и лечении патологии риск развития осложнений минимальный.

Скопление жидкости между оболочек яичек, называемое в народе водянкой, встречается достаточно часто и у взрослых мужчин, и у маленьких мальчиков. Патология не является опасным заболеванием, но чревата развитием осложнений, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье. Коварство болезни в том, что при консервативном лечении, очень высокий риск рецидива. Попытки терапевтического воздействия на ранних стадиях в большинстве случаев приводят к повторному скоплению жидкости. Поэтому операция при гидроцеле рекомендована как единственный радикальный и целесообразный метод лечения.

Исключение составляет лишь врожденная форма водянки у новорожденных, возникающая по причине незаращения лепестка брюшины. Достаточно часто в течение первого года жизни состояние ребенка нормализуется. Если этого не происходит, дефект исправляется оперативным путем.

Операция по удалению водянки яичка проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. При выявлении после обследования признаков острого воспаления, предварительно назначается антибактериальная терапия. Если на лицо признаки атрофии или резко увеличилась водянка яичка, операция выполняется по жизненным показаниям без длительного обследования больного.

Виды операций

В клинической практике применятся несколько вариантов хирургического вмешательства. Выбор зависит от таких показателей, как:

• этиология (врожденная или приобретенная форма),
• возраст,
• общего состояние пациента,
• объема скопившейся жидкости,
• сопутствующие заболевания.

Операция Росса при врожденной водянке яичка у детей

При врожденной форме жидкость в оболочки яичка проникает через незакрытое отверстие влагалищного отростка. Операция по методу Росса предусматривает перевязку влагалищного отростка через паховый или мошоночный доступ. Отличительной особенностью методики является гарантированная неприкосновенность тканей яичка при высокой эффективности технологии. Поэтому часто операция Росса при врожденной водянке яичка у детей назначается, когда ситуация требует срочного решения вопроса.

Показания к операции

• мальчики младшего дошкольного возраста (от 2-х до 5 лет);
• резкое увеличение размеров яичка;
• наличие сопутствующих патологий, таких как паховая грыжа или перекрут семенного канатика;
• риск развития атрофии тканей.

Противопоказания

В отличие от других хирургических методов при водянке яичка, операция Росса почти не имеет противопоказаний. Единственным серьезным препятствием для ее проведения может стать патология свертываемости крови.

Технология проведения

Главной задачей хирурга является ликвидация протока между брюшиной и яичками, с одновременным созданием оптимальных условий для нормального оттока жидкости. Удаление водянки яичка по Россу выполняется в 3 этапа, это:

• Анестезия. В подавляющем большинстве используется общий наркоз. Это исключает психологическое травмирование малыша.
• Хирургические манипуляции. В зависимости от наличия сопутствующих патологий, хирург выбирает место разреза. При паховой грыже доступ удобнее делать в области паха. Так врач получает возможность не только выполнить удаление гидроцеле яичка, но и ушить грыжу. В случае неосложненной водянки доступ проводится через небольшой разрез тканей мошонки.

Рассечение делается в области, расположенной между половыми железами, поэтому исключается возможность их повреждения. Через разрез достается влагалищный отросток, перевязывается в двух местах, и иссекается. Далее формируется отверстие для оттока лишней жидкости, и накладываются несъемные швы. Материал для швов рассасывается по мере заживления тканей.

• Выведение из под наркоза. После постановки дренажей и наложения швов, анестезиолог вводит лекарство, прекращающее действие наркоза.

Удаление водянки яичка по методу Росса продолжается не более30 мин, стационарное наблюдение после операции не более 10 часов. Дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях при патронаже участкового педиатра.

Операция Винкельмана при гидроцеле у взрохслы

В клинической практике наиболее распространена операция Винкельмана при водянке яичка. Этот способ широко используется для устранения неосложненного гидроцеле с умеренными проявлениями. Преимуществом методики является особый вид сшивания оболочек, после которого серозная жидкость не сможет скапливаться, так как будет поглощаться окружающими тканями. Что полностью исключает возможность рецидива гидроцеле.

Показания

• Дети от 6 мес., без сопутствующих патологий;
• Взрослые в стабильном состоянии гидроцеле (без ухудшения или улучшения в течение 3 – 4мес.).

Противопоказания

• Наличие сопутствующих патологий;
• Значительные размеры скопления жидкости;
• Острые периоды хронических заболеваний;
• Патологии крови и сердечнососудистой системы.

Методика проведения

Выбор анестезии зависит от возраста пациента. Малышам с водяной яичка операция выполняется только под общим наркозом, взрослым достаточно местной анестезии.

Разрез кожи выполняется непосредственно над эпицентром скопления. Далее послойно надрезаются все оболочки, а само яичко выводится в образовавшийся просвет. Такая методика дает возможность обзора проблемной зоны, облегчает все манипуляции с влагалищным отростком, и позволяет легко вывести скопившуюся жидкость.

Далее оболочки выворачиваются и сшиваются наизнанку. При сообщающейся водянке яичка операция включает ушивание влагалищного лепестка, как делают по Россу.

Наложение швов выполняется кетгутом (рассасывающийся биологический материал), при этом особое внимание уделяется свободному расположению семенного канатика. Нельзя допустить его сдавливания, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Операция Бергмана при осложненной водянке яичка

Методика проведения операции при водянке у взрослых по Бергману неразрывно связана с операцией Винкельмана. Техника проведения практически одинаковая, отличие лишь в том, что ткани не ушиваются, а полностью иссекаются.

Это позволяет успешно проводить удаление гидроцеле при значительном скоплении жидкости, утолщенных оболочках и наличии сопутствующих патологий. Несмотря на то, что методика является более травматичной, только при таком способе можно избежать скопления излишних тканей и оставить мошонке после операции эстетичный внешний вид.

Операция Лорда

Пликация оболочек по методу Лорда считается наиболее эффективным и малотравматичным способом хирургического лечения приобретенной формы гидроцеле.

Показания

За счет особой технологии операцию гидроцеле яичка по Лорду можно проводить больным с тромбофлебитом, склонностью к кровотечениям, сердечными и почечными отеками.

Методика подходит и взрослым и детям при водянке, развившейся вследствие травмы или воспаления.

Противопоказания

• Инфекционные заболевания в остром периоде;
• Локализованные гнойные воспаления (абсцесс, фурункул, карбункул) независимо от расположения;
• Острое воспаление тканей мошонки или промежности;
• Тяжелые психосоматические состояния, препятствующие выполнению указаний врача во время операции и в период восстановления.

Технология проведения

Операция выполняется под местным обезболиванием, путем введения раствора лидокаина в семенной канатик. Разрез делается на максимальном удалении от яичка, края которого растягиваются и заворачиваются. При этом ни половые железы, ни яичко не выводятся наружу, что позволяет сохранить в целости большинство сосудов и тканей.

После выведения жидкости ткани прошивают кетгутом и стягивают, создавая складки или пликацию.

Лапароскопическая операция при водянке яичка

На данные момент операции гидроцеле яичка, стоимость которых является недоступной большинству пациентов среднего класса, редко применяются в хирургии. Лапароскопические вмешательства отличаются малотравматичностью, незначительным болевым синдромом и коротким восстановительным периодом. Специалисты рекомендуют эндоскопические методики при сложных случаях гидроцеле, когда существует высокий риск повреждения окружающих тканей.

Показания

• Двусторонняя сообщающаяся водянка;
• Наличие паховой или пупочной грыжи;
• Перекрут канатика;

Противопоказания

Наличие металлических имплантатов.

Техника выполнения

Через несколько небольших проколов на передней вводятся лапароскопические инструменты и камера с освещением, с помощью которой контролируется весь процесс операции. За счет минимального повреждения тканей снижается риск возможных осложнений. Лапароскопическая операция гидроцеле яичка имеет только положительные отзывы, а риск рецидива падает до 5%.

После такой операции практически не остается следов на коже, а восстановительный период сокращается вдвое.

Наряду с лапароскопией находит все большее признание методика склерозирования. Жидкость откачивается через прокол, а затем в полость вводится склерозирующее вещество, обладающее антисептическими и склеивающими свойствами. В результате патологическая полость просто исчезает, и жидкости негде больше скапливаться. Рецидив гидроцеле после операции склерозирования составляет 2 – 3%.

Пунктирование при гидроцеле

При наличии у больного противопоказаний к операции, выполняется пунктирование. Процедура проводится в амбулаторных условиях, и не требует специальной подготовки.

Показания

• Большое скопление экссудата при значительном увеличении мошонки;
• Наличие признаков гнойного воспаления (сильные боли, высокая температура, гиперемия тканей);
• Рецидив гидроцеле после операции;
• Обширные послеоперационные отеки.

Пунктирование при гидроцеле выполняется под местной анестезией, с применением антисептиков.

Данная методика не является радикальным методом лечения, так как остается очень высокий риск рецидива патологии. Чтобы снизить его рекомендуется ношение плотного, облегающего белья или суспензория.

Особенности восстановительного периода и ухода

При гидроцеле уход после операции имеет свои особенности. Хирургические манипуляции в большинстве случаев затрагивает ткани брюшины, поэтому восстановление занимает длительный период. Особое значение имеют первые 5 – 7 дней, пока кетгутовые нити не рассосались.

Несмотря на кажущееся нормальное самочувствие, больному предписывается обязательный постельный режим. Важно не давать напряжения тканям, чтобы швы могли срастись. Стерильную повязку необходимо менять ежедневно, при этом обязательно осматривать раневую поверхность на предмет воспаления и скорости заживления.

Любое напряжение может стать причиной расхождения швов или кровотечения. Даже питание должно быть щадящим, чтобы не провоцировать натуживание при дефекации.

Уход за больным включает смену повязки, обработку раны, и проведение гигиенических процедур.

Как не допустить рецидива заболевания

Для того чтобы у больных с гидроцеле восстановление после операции протекало без осложнений, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача, например:

• Нельзя поднимать тяжести;
• На время восстановление прекратить активные занятия спортом;
• Постоянно носить поддерживающий бандаж или плотное эластичное белье;
• Отказаться от принятия ванн и посещения бани и сауны;
• Прервать половую жизнь минимум на 1,5 месяца.

Нарушение этих правил может повлечь за собой развитие послеоперационных осложнений и рецидив гидроцеле.

Возможные последствия операции

Неприятные последствия операции нельзя исключить, несмотря на проверенные методики и опыт хирургов. Осложнения бывают ранними и поздними. К ранним последствиям относятся такие состояния, как:

• Расхождение швов. Причем виной может быть не только неправильное поведение больного, но и реакция организма на шовный материал.
• Болевой синдром. Обычно боль после операции проходит достаточно быстро, остаются слабые тянущие боли, не причиняющие особого дискомфорта. Если сохраняется сильная боль, нужно немедленно сообщить врачу.
• Отеки. Послеоперационный отек тканей явление достаточно частое. При адекватной терапии он спадает на 3 – 5 день.

Поздние осложнения, это:

• Образование келоидных рубцов. Эта проблема возникает из-за особенностей регенеративной системы организма, и лечению не поддается.
• Повторное скопление жидкости. В этом случае назначается пункция и составляется схема консервативного лечения, предупреждающая рецидив болезни.

Видео: операция гидроцеле яичка