Особенности массажа голени при врожденной косолапости

Массаж и лечебная гимнастика при врожденной косолапости

Косолапость относится к разряду достаточно тяжелых деформаций опорно-двигательного аппарата. Это заболевание, как правило, носит двусторонний характер и чаще поражает мальчиков. С точки зрения анатомии врожденная косолапость относится к контрактурам суставов стопы, при которых наблюдаются грубые изменения в расположении костей и мышц.

Диагноз «врожденная косолапость» поставить нетрудно: первыми признаками этого заболевания считают поворот стопы внутрь с приподниманием ее внутренней области и опущением наружной. Вдобавок к этому стопа в переднем отделе приведена и согнута в подошве, из-за чего подвижность голеностопного сустава ограничена. Когда малыш пробует ходить на поврежденных стопах, их деформация усиливается, а форма ноги и ее функции искажается, кроме того, страдают осанка и походка.

Лечение начинается рано – с первых дней после рождения ребенка, так как в раннем возрасте связки и мышцы хорошо растяжимы и податливы, поэтому есть возможность добиться правильной установки стоп с помощью лечебной гимнастики и массажа. Все процедуры и упражнения такого рода проводятся под наблюдением ортопеда в сочетании с назначенным им лечением. Специальные приемы массажа и корригирующие упражнения выполняются на фоне обычных комплексов, выбранных в соответствии с возрастом и развитием малыша.

Для того чтобы расслабить задние и внутренние группы мышц голени, применяются поглаживание и нежное растяжение с вибрацией. Для укрепления ослабленных и растянутых мышц наружной и передней мышц голени показаны энергичные приемы: разминание, растирание и легкое поколачивание одним или несколькими пальцами.

Суть лечебной гимнастики заключается в постепенном и как можно более щадящем исправлении положения стопы. Приемы массажа и упражнения должны выполняться мягко, чтобы малыш не ощущал боли. Хороший результат достигается в том случае, если специальные упражнения выполняются после тепловой процедуры.

1. Исходное положение: ребенок лежит на животе ногами к вам. Согните ногу малыша в колене, одной рукой придерживая голень, а другой мягко надавив на его стопу так, чтобы она согнулась в тыльную сторону. Это упражнение растягивает ахиллово сухожилие и устраняет сгибание ноги в области подошвы.

2. Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Одной из рук прижмите голень малыша к поверхности стола, зафиксировав ее в области лодыжки. Другой рукой захватите стопу так, чтобы ваша ладонь упиралась в подошву. Нежно сгибайте стопу в сторону колена, надавливая при этом на наружный ее край. Хороший результат дает сгибание стопы с одновременным выполнением приемов точечного массажа в месте слияния стопы и голени (рис. 67).

Рис. 67.

Сгибание стопы в сторону колена

3. Для того чтобы устранить приведение передней части стопы, нужно выполнить следующее упражнение. Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Зафиксировав стопу в голеностопном суставе, мягко проведите выпрямляющие движения, отводя переднюю часть стопы наружу (рис. 68).

4. Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Вращательные движения стопой, направленные наружу вдоль долевой оси, нужно проводить осторожно, по мере выполнения упражнения постепенно поднимая наружную и опуская внутреннюю стороны стопы (рис. 69).

Рис. 68.

Отведение передней части стопы наружу

Если у ребенка ступни ног повернуты внутрь, знайте – это косолапость. Дефект сам по себе не исчезнет, его нужно исправлять. Когда ребенок шагает, деформированная стопа повреждается еще больше. В результате меняются форма ног, осанка и походка. Если своевременно не принять меры, последствия могут быть достаточно серьезными, вплоть до инвалидности. Мышцы и связки новорожденного еще не сформированы полностью, они податливые и растяжимые. Поэтому правильные действия, например, массаж при косолапости у детей, позволят ножкам быстро принять природное положение.

Многие родители считают, что если ребенок начнет активно ходить, будет нагружать мышцы ног, дефект со временем исчезнет. Это неправильно.

Особенности массажа

Для лечения косолапости врачом назначаются массаж и лечебная гимнастика. При систематическом выполнении массажных упражнений:

• укрепляются передние мышцы икр;
• улучшается проводимость тканей нервов;
• расслабляются мышцы голени;
• улучшается кровообращение;
• формируется правильная и здоровая ножка.

При косолапости одни мышцы ступни слабые, другие испытывают постоянное перенапряжение. Массаж помогает поднять тонус одних и начать сокращаться, увеличить их эластичность и улучшить кровообращение, а другие — растянуть и снять постоянную нагрузку.

Врач определяет, какое количество курсов лечебного массажа потребуется для исправления косолапости.

Начинается он с расслабления и разогрева мышц. Достигается это при помощи поглаживания, вибрации или потряхивания. Движения выполняются интенсивнее с переходом к разминке и растиранию. Косолапость, выявленная у ребенка до одного года, при правильных массажных упражнениях исчезнет полностью.

Советуем также прочесть про массаж при сколиозе, т.к сколиоз является распространенной проблемой среди детей и взрослых.

Показания

Косолапие может быть врожденным и приобретенным. Врожденный недостаток определяется в роддоме при первом осмотре младенца. Характерные признаки врожденной косолапости:

• осевая линия пятки и голени не совпадают;
• большой пальчик повернут внутрь;
• внутренняя часть стопы поднята;
• при постановке ножки на поверхность поднимается пятка.

Массаж назначается в том случае, если степень косолапия низкая, то есть, голеностопный сустав подвижен. Первый раз массажные упражнения врач может провести сам, а потом родители могут выполнять их самостоятельно.

В возрасте двух лет дефект может возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, неправильного развития костной системы при дефиците витамина D. Внутренние мышцы постоянно находятся в покое, а наружные перенапрягаются. По этой причине ребенок начинает хромать. Визуально косолапость определяется следующим образом: если сжать коленки, можно видеть, как лодыжки не приближаются друг к другу. Ребенку врач назначает массаж стоп, спины и поясницы, а также специальную обувь. Важно! Массаж не эффективен при тяжелых формах заболевания. В таком случае нужно делать гипсовую терапию или операцию.

Противопоказания

Массаж от косолапости не рекомендуется проводить, если имеются заболевания кожи, сердца, нервной системы, костей, гепатит, атрофия, грыжа в области массажа, туберкулез костно-суставной системы и другие.

Виды движений

При массаже могут быть использованы следующие движения:

• легкое обхватывание рукой;
• легкое прикосновение с растиранием;
• круговое растирание;
• поглаживание с обхватыванием рукой и растиранием;
• надавливание;
• поглаживание с нажатиями;
• похлопывание;
• легкое поглаживание.

Определив состояние мышц и участков повышенного тонуса, врач назначает, какие массажные движения необходимо выполнять. Для внутренних мышц выполняются расслабляющие движения – прикосновение, похлопывание, легкое растирание. Внешнюю часть конечности необходимо стимулировать – растирать и поглаживать. По завершении всех процедур проводится растяжка мышц внутренней стороны подошвы. Длительность исправления – не более трех минут.

Пошаговые действия

Массаж против врожденной косолапости эффективен в возрасте до одного года, когда костная система новорожденного еще достаточно мягкая. Все упражнения довольно простые, их необходимо выполнять очень осторожно:

• уложите младенца на животик. Согнув ножку в коленном суставе, придержите голень, другую руку приложите к стопе и слегка надавите, чтобы она согнулась в тыльную сторону. Эти упражнения позволят растянуть пяточные сухожилия и устранить сгибание стопы;
• с такой же целью выполните упражнения, перевернув ребенка на спинку. Одной рукой придавите голень к поверхности, другой отводите стопу наружу, немного нажимая на внешнюю сторону. Полезным будет совмещение сгибания подошвы и точечного надавливания в области начала голени;
• вращайте стопу вокруг оси, поднимая внешний и опуская внутренний край;
• разотрите стопу, сделайте несколько точечных надавливаний;
• разотрите лодыжки и колено круговыми движениями;
• помассируйте бедро. Это улучшит кровообращение в нижних конечностях.

Упражнения выполняйте очень осторожно, так как в области стоп находится множество точек, которые при неправильном нажатии могут спровоцировать другие болезни. Профилактический массаж необходимо делать перед специальными упражнениями, направленными на коррекцию косолапости.

Рекомендации эксперта

Заметили у своего маленького ребенка косолапость – срочно начинайте лечение. Костная и мышечная система в этом возрасте еще не сформирована, поэтому вероятность полного выздоровления значительно выше. Если врач назначил лечебный массаж, не откладывайте на потом. Исправление косолапости в старшем возрасте может обернуться накладыванием гипса или оперативным вмешательством.

Все массажные движения делайте аккуратно и нежно, чтобы не причинить ребенку травму. Если не уверены, что выполняете все правильно, обращайтесь к специалистам.

По статистике встречается с частотой 1:1200 новорожденных. Среди всех врожденных по­роков развития занимает I место – 36%, 17% – передается по наследству, чаще страдают мальчики (2:1).

Иногда косолапость сочетается с другими пороками: амниотические борозды (перетяжки) на голени, сращение пальцев (синдактилия), «заячья губа», «волчья пасть» и т. д.

1. Мягкотканная форма – (связочная форма), встречается наиболее часто – с хорошо выраженным подкожно-жировым слоем и подвижной кожей.

Пятка поднята, стопа без костных выступов (лечится успешно).

2. Костная форма – при малоподвижной коже отмечаются костные выступы по наруж­ному краю стопы (таранная кость смещается, выдается наружу и вперед, ее верхняя суставная поверхность находится не в сагиттальной плоскости, как в норме, а принимает фронтальное положе­ние, что ведет к патологической супинации стопы).

Большеберцовая мышца укорочена и утолщена, мышцы и сухожилия располагаются ано­мально, наблюдаются добавочные мышцы (все это с рождения). Часто при этой форме может на­блюдаться атрофия или гипоплазия всех мышц голени — (тонкая нога). Тяжело поддаётся лечению, но всё же у нас есть результаты, в тяжёлых случаях показана операция.

При мягкотканной форме косолапости имеется только контрактура мягких тканей (с ро­ждения). Деформация костного аппарата разовьется с возрастом (если не лечить!)

Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, деформация ее усилива­ется, нарушается форма и функция всей ноги, страдают походка и осанка. Внешние признаки врожденной косолапости:

■ поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного;

■ приведение стопы в переднем отделе;

■ подошвенное ее сгибание;

■ значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.

В раннем возрасте, когда мышцы и связки хорошо растяжимы и податливы, имеется воз­можность установки стопы в правильное положение.

Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней. Оно включает: массаж, лечеб­ную гимнастику, ортопедические мероприятия.

Специальный массаж при косолапости и корригирующие упражнения проводят на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка.

Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняются мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

Детский массаж на дому косолапость: особенности

Для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, где имеется повышенный то­нус, применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией, разминание в медленном темпе.

Для укрепления растянутых и ослабленных мышц передней и наружной групп мышц голе­ни применяют приемы: энергичные растирание и разминание, возможно легкое поколачивание пальцами.

Хорошо проводить специальные упражнения после тепловых процедур.

1. Ребёнок на животе. Согнуть ножку ребенка в коленном суставе; одной рукой фиксируйте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону (для рас­тяжения ахиллова сухожилия и устранения подошвенного сгибания стопы).
2. Цель: та же. Ребёнок на спине. Одна рука прижимает голень ребенка к поверхности стола, фикси­руя ее в области лодыжек. Ладонь другой руки упирается в подошву и осторожно сгибает стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на наружный край. Хорошо сочетать с то­чечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.
3. Для устранения приведения переднего отдела стопы: одна рука фиксирует ногу ребенка в об­ласти лодыжек, другая мягко производит выпрямляющие движения, постепенно отводя перед­ний отдел стопы кнаружи.
4. Вращательные движения стопы кнаружи (вдоль продольной оси проводят очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы).

При легкой степени косолапости фиксацию осуществляют бинтами после массажа и гимна­стики при косолапости (бинт меняют 3-4 раза в день и каждый раз проводят пассивную корригирующую гимнасти­ку и по 5 мин. легкий массаж). Бинтование делает мама, а массажист 1 раз в день делает массаж и контролирует состояние. Хорошо проводить занятия сразу после сна или тепловой процедуры (ванна с температурой 37-38 град.). (Бинтование с разрешения вашего врача)

Бинтование по Финку-Этингейму: (фланелевый бинт длиной 1,5-2м при ширине 6 см). Колено согнуто под углом 90°. Бинт идет от 5-го пальца к 1-му по тылу на подошву, под­нимая наружный край стопы, затем по наружной поверхности голени, через колено и переходит на заднюю поверхность голени, (под коленом восьмерка), далее по тылу к 1-му пальцу, снова под на­ружный край стопы и через колено. Идущие на колено петли спускаются и фиксируются бинтом на голени, а нога выпрямляется (контроль за состоянием пальцев; они не должны быть цианотичными(синюшными), а тем более бледными и холодными). Бинтование приводит к излечению только самых лег­ких форм косолапости. При более тяжелых формах уже с 2-3 недели жизни применяют гипсовую

лангету или этапные гипсовые повязки, которые меняют через каждые 7 дней в течение первых 4- 5 мес., затем меняют через 12 дней.

Изменения в стопе должны быть ликвидированы к 1 году. Врожденная косолапость имеет тенденцию к рецидивам, поэтому после окончания лечения применяют:

■ ортопедическую обувь (на 0,5-0,7 см выше наружный край);

■ курсы массажа при косолапости и ЛФК.

Если тенденция к рецидивам остается, то показана операция.

Проводится диспансерное наблюдение до окончания роста конечностей (т.к. могут быть рецидивы).

Хороший эффект дает сочетание классического, точечного и соединительнотканного мас­сажа.

Советуем обратиться к специалисту по массажу. Доверьте эти ответственные мероприятия специалистам центра детского массажа «Счастливый малыш», мы обязательно поможем Вам в решении этой проблемы, а вашему малышу стать здоровым.

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?