От чего бывает тромбофлебит

Содержание страницы

Под таким заболеванием как тромбофлебит подразумевается не только формирование венозного тромба, но и развитие в сосудистой стенке воспаления. Недуг может поражать как верхние, так и нижние конечности.

Болезнь может развиться у любого человека, вне зависимости от половой принадлежности и возраста. Однако больше возникновению тромбофлебита подвержены люди преклонного возраста. Нередко патология диагностируется у беременных и обусловливается это физиологическими изменениями в организме в период вынашивания плода.

Протекать болезнь может в острой и хронической форме. Согласно статистическим данным от заболевания страдает каждый представитель сильной и каждая представительница слабой половины общества старше 40 лет.

Зачастую заболевание лечат проведением операции. К тому же лечение недуга заключается в соблюдении диеты, выполнении гимнастики, применении лекарственных препаратов и мазей.

Консервативная терапия проводится на начальных стадиях.

Игнорирование симптомов патологии чревато закупоркой просвета, септическими осложнениями, обрывом тромба, приводящего к такому серьезному недугу, как тромбоз глубоких вен или эмболия ветвей легочной артерии.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, в частности применять без ведома врача компрессы, лечение пиявками, а также натуральные компоненты типа мумие и лекарственных трав. Мумие помогает от варикоза, но использовать его можно только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Европейцы в несколько раз чаще сталкиваются с данным недугом, нежели жители Азии. Обусловлено это привычкой азиатов сидеть на циновке, а не на стуле. При этом кровоток в нижних конечностях значительно лучше.

Вены обладают одной особенностью. Они схожи с ветвями дерева, или если быть точнее с сеткой. И если в сердечно-сосудистой системе появились сбои, а в кровяном русле препятствия, кровь начинает циркулировать обходными путями.

Венозная стенка состоит из: интимы, мягкого соединительного, тонкого мышечного и плотного наружного слоя соединительной ткани. Тромбофлебит характеризуется воспалением всех слоев венозной стенки, сужением венозного просвета, а также замедлением или остановкой кровотока на пораженном участке.

Возникновение тромбофлебита может быть обусловлено:

инфекционным процессом, стать причиной недуга может трещинка между пальцами ноги или даже фурункул, посредством ранки патогенная микрофлора проникает в кровоток, и как результат — развитие воспалительного процесса в пораженном участке сосудистой стенки;
респираторными недугами;
длительным внутривенным введением препаратов или катетеризацией (постинъекционный тромбофлебит);
травмированиями;
послеродовыми и послеоперационными осложнениями;
доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
применением гормонов;
гормональным дисбалансом;
генетической предрасположенностью;
замедлением кровотока, подобное может быть обусловлено малоактивным образом жизни, полагается, что если провести три дня (после инсульта или хирургического вмешательства) лежа, то это чревато значительным повышением риска застоя крови в сосудах нижних конечностях, а также образованием сгустков крови в поверхностных венах;
ожирением;
неправильным кровотоком;
посттромбофлебитическим синдромом;
наличием варикоза;
патологиями ССС.

Важно понимать, что патология может поражать как глубокие и поверхностные вены, так и лицевые и даже вены половой системы (тромб в паху, поражаются преимущественно половые губы, член). Зачастую это обусловливается наличием варикоза.

Проявления и лечение патологии зависит от ее формы (острая, подострая, хроническая), а также локализации (поверхностный или глубокий тромбофлебит), а также наличия или отсутствия осложнений, или же присоединения других недугов, в частности флеботромбоза (закупорка просвета глубокой вены) или восходящего тромбофлебита (переход воспаления от низкорасположенных отделов вены вверх к голени и паховой складке). Последний недуг чреват тромбоэмболией легочной артерии.

Диагностировать патологию самостоятельно по фото или картинкам, как минимум, бессмысленно. Выявить заболевание и назначить целесообразное и правильное лечение может только квалифицированный специалист.

Помимо анализа жалоб, опроса и осмотра пациента врач, как правило, назначает проведение:

дуплексного УЗ-сканирования;
реовазографии;
проб Пратта, Троянова-Тренделенбурга, Шварца, трехжгутовой пробы Барроу-Шейниса;
ультразвуковой ангиографии нижних конечностей;
флебографии;
флебосцинтиграфии;
магнитно-резонансной томографии;
мультиспиральной компьютерной томографии;
рентгенографии грудной клетки.

Лечение назначается только после проведения комплексной диагностики. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, особенно если видите, что начали развиваться осложнения, в частности язвы.

Выполнение упражнений, применение препаратов и народных средств — все это поможет в лечении патологии, но только в том случае, если такие методы целесообразны в вашем случае и назначены специалистом.

Что такое тромбофлебит: патогенез, разновидности, основные признаки

О том, что такое тромбофлебит, вы уже знаете. Существует несколько видов патологии. По характеру течения недуг может быть острым, подострым и хроническим. По локализации воспалительного процесса или сгустка крови — глубоким и поверхностным.

Также выделяют тромбофлебит верхних и нижних конечностей, а также гнойный тромбофлебит. Нередко диагностируется тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода.

Возникновение тромбофлебита поверхностных вен верхних и нижних конечностей может быть обусловлено: резким увеличением свертываемости крови, беременностью, родами, наличием диабета, травмированиями, закупоркой просвета, замедлением тока крови, неудачно проведенной инъекцией и даже укусом насекомого.

Первые признаки появляются быстро. Отмечается появление сильного просвечивания вены и приобретения ею багрового оттенка, острой боли. Сама вена плотная.

Воспаление голени при тромбофлебите, а также в нижней трети бедер, обусловливает острую форму патологии.

К основным признакам тромбофлебита поверхностных вен относят:

боль по ходу вены;
отечность;
увеличение температуры.

Если говорить о тромбофлебите глубоких вен, то недуг развивается в голени или бедре. Характерным симптомом недуга является синдром Мозеса (появление выраженной боли при нажатии на глень спереди и сзади). Кроме этого, патология характеризуется посинением кожи, проступанием на животе, голени и бедре венозной сетки, болевыми ощущениями при подворачивании стопы внутрь, увеличением температуры.

Зная о том, что такое тромбофлебит, зная его признаки и основные симптомы, вы сможете предупредить развитие осложнений. Однако не стоит самостоятельно, пусть даже будучи осведомленным в вопросе и зная, что такое и как проявляется тромбофлебит назначать себе лечение. Нецелесообразный прием медикаментозных средств, в частности обезболивающих препаратов, антибиотиков, травяных сборов, ношение компрессионных чулок — все это может стать причиной развития осложнений.

Вне зависимости от локализации патологии (тазовая, бедренная область), а тем более, если вы не знаете, как проявляет себя и что такое тромбофлебит, при появлении подозрительной симптоматики, формировании язв, чрезмерно выпуклых вен, обратитесь в медучреждение.

Симптомы тромбофлебита и осложнения

Симптомы тромбофлебита могут проявляться как сразу, так и по истечении некоторого времени. Проявления будут несколько отличаться в зависимости от локализации пораженной вены (тазовая, бедренная, подвздошная, легочная).

Заболевание характеризуется:

интенсивной болезненностью по ходу вены в руке или ноге;
уплотнением вены;
отеком;
гиперемией;
увеличением температуры;
нарушением подвижности;
ознобом;
недомоганием;
снижением работоспособности;
быстрой утомляемостью.

При появлении вышеуказанных симптомов тромбофлебита в незамедлительном порядке обратитесь в больницу. В противном случае вы рискуете развитием осложнений.

Опасность патологии заключается в локализации воспалительного процесса и тромба. Поверхностные вены страдают чаще, так как тромбофлебит — осложнение варикозного расширения вен. Терапия данного недуга, как правило, медикаментозная.

А вот тромбофлебит глубоких из-за недостаточного притока крови вен чреват развитием венозной гангрены, легочной эмболии, а также летальным исходом. Терапия данного состояния должна быть незамедлительной.

Вышеуказанные симптомы тромбофлебита, точнее их появление — серьезный повод для обращения в больницу. Помните, что игнорирование симптомов тромбофлебита может стать причиной плачевных последствий.

Как лечить тромбофлебит, какую применять мазь при воспалении сосудов вен и прочие средства

О том, как лечить тромбофлебит, знает только врач.

Мази при воспалении сосудов вен — это хороший вариант, но назначаться их применение должно исключительно специалистом.

Лечение тромбофлебита зависит от стадии патологии.

Мази при воспалении стенок сосудов назначаются также в зависимости от формы и степени поражения вены и размера тромба.

Как правило, назначается применение следующих эффективных и действенных гелей и мазей:

Гепариновой мази — наносится на дерму трижды в сутки. Средство обладает мощными противоотечными и противовоспалительными свойствами, а также способствует предотвращению формирования тромбов.
Эссавен-геля — применяется трижды в сутки. Средство помогает в улучшении кровообращения, рассасывании тромбов, обладает противовоспалительным воздействием.
Кетонал крема 5% — наносить состав необходимо дважды в день. Способствует минимизации болезненности, устранению отечности и воспалительного процесса, а также заживлению ранок (если таковые имеются).
Лиотон-геля — наносится тоненьким слоем трижды на день. Гель способствует устранению воспаления и усталости, а также понижению свертываемости крови.

Часто назначаются мази на основе конского каштана. Препараты обладают мощным противовоспалительным воздействием и помогают в излечении варикозного расширения вен и тромбофлебита. При заселении инфекции назначается применение антибактериальных мазей.

Не стоит спрашивать «Как лечить тромбофлебит» на форумах. Не стоит также просить совета относительно применения мази при воспалении сосудов и вен у знакомых. Назначить тот или иной препарат может только квалифицированный специалист.

Зная, как лечится тромбофлебит, и, конечно, применяя все способы и назначенные лечащим врачом лекарства, вы сможете предупредить развитие осложнений.

Как правило, назначается применение:

нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенака и Кетопрофена;
ангиопротекторов: Рутина;
ферментов: Вобэнзима, Флогэнзима;
антитромбоцитарных средств: Ацетилсалициловой кислоты, Дипиридамола;
антибиотиков: Амоксициллина, Флуксациллина.

Помимо этого, зачастую для терапии недуга назначается ношение эластичного бинта или специальных компрессионных чулок.

Самый успешный способ терапии заболевания, безусловно, операция. К основным показаниям к операции относят: угрозу тромбоэмболии легочной артерии; опасность перехода тромба в глубокую вену; тромбоз глубоких подкожных вен; восходящий тромбофлебит.

Операции не проводят людям преклонного возраста, а также при наличии сопутствующих патологий СС, мочеполовой, легочной систем. Противопоказано хирургическое вмешательство при беременности и аллергии на препараты, использующиеся для анестезии.

Зачастую назначают проведение одной из нижеуказанных методик:

паллиативную операцию;
тромбэктомию;
кроссэктомию.

К радикальным методикам относят: удаление ствола вены при помощи зонда Бебкока; инверсионный стриппинг, интраоперационную стволовую катетерную склерооблитерацию.

Выбор того или иного метода хирургического вмешательства зависит от локализации пораженной вены и стадии патологии.

Домашнее лечение тромбофлебита

Нетрадиционная медицина в комплексе с официальным лечением, назначенным врачом может принести хороших результатов.

Зачастую для терапии патологии используют различные компрессы, мази и настои, сделанные из натуральных компонентов.

Применение целебного компресса. Возьмите листок капусты, вымойте и отбейте его до появления сока. Далее смажьте внутреннюю сторону листа подсолнечным маслом и приложите к пораженному участку. Зафиксируйте лист при помощи бинта. Компресс делайте на ночь.
Настойка каланхоэ — эффективное средство от тромбофлебита. Измельчите несколько свежих листков растения и засыпьте сырье в банку, а после алейте спиртом. Уберите тару в прохладное место на неделю. Смазывайте профильтрованным составом болезненный участков е менее двух раз на день.
Применение папоротника мужского. Порежьте меленько траву растения. Соедините полученное сырье в равном соотношении с кислым молоком. Выложите смесь на льняную салфетку и приложите к болезненному месту. Зафиксируйте бинтом. Через четыре часа снимите повязку.
Применение мумие. Растворите десять граммов сырья в прокипяченной воде — 500 мл. Принимайте по ложечке препарата единожды в сутки. Мумие можно использовать для приготовления мази. Смешайте мумие с вазелином в соотношении 1:5. Если не нравится запах, можете добавить масло апельсина — пару капелек. Смазывайте приготовленным составом пораженный участок трижды на день.
Применение уксуса. Разведите пару ложечек яблочного уксуса в прокипяченной несколько остуженной воде — 200 мл. Добавьте к составу мед — 20 граммов. Принимайте средство по 100 мл напитка дважды на день.

При данной патологии предпочтительно придерживаться диетического питания, способствующего разжижению крови. Рекомендуют ввести в рацион продукцию, насыщенную таурином: молочные продукты, рыбу, яйца, лук, томаты, чеснок, облепиху и цитрусовые.

Что относительно специй, то полезно добавлять в еду корицу, тимьян, мяту, куркуму, имбирь. Желательно употреблять пищу, приготовленную на пару, в духовке или вареную.

Стоит отказаться от употребления жирных, жареных и копченых блюд, сладостей, мучных изделий.

С целью предупреждения данной опасной патологии рекомендуется:

отказаться от ношения туфель на высоком неустойчивом каблуке;
вести подвижный образ жизни;
следить за весом;
правильно питаться;
вовремя лечить инфекционные и респираторные патологии;
принимать витамины;
не допускать обезвоживания организма и сгущения крови.

Что такое тромбоз вен и чем отличается тромбоз от тромбофлебита

Зачастую тромбоз и тромбофлебит люди воспринимают как одно заболевание. На самом деле эти патологии различны. Давайте уточним, что такое тромбоз вен и чем он отличается от тромбофлебита.

Локализация тромба является основным признаком, благодаря которому врач сможет отличить одну болезнь от другой. Тромбофлебит сопровождается поражением венозных сосудов, которые находятся вблизи кожи. Тромбоз в свою очередь характеризуется вовлечением в процесс венозных сосудов, располагающихся в глубине тканей.

Помимо этого, характерная разница между недугами обусловливается состоянием сосуда на момент его поражения.

Развитие тромбофлебита всегда обусловливается поражением стенки вены. Что относительно тромбоза, то он может возникнуть в полностью целой стенке вены.

Еще одно отличие — меньшая выраженность симптоматики тромбоза и, следовательно, более поздняя диагностика и более сложная терапия. Тромбофлебит имеет ярко-выраженную симптоматику, быстро диагностируется. Узнать, что такое тромбоз и чем отличается тромбоз от тромбофлебита, вы можете у врача.

Различна у этих заболеваний и симптоматика. Так, к примеру, тромбофлебит сопровождается ярко-выраженными проявлениями: синюшностью дермы, увеличением температуры, гиперемией, болью, отеком, уплотнением. Что касательно тромбоза, то он характеризуется лишь легкой отечностью и несильными болями.

Тромбоз в отличие от тромбофлебита никогда не сопровождается ознобом, недомоганием, ухудшением общего самочувствия, беспричинными головными болями, увеличением температуры. Теперь, вы знаете, что такое тромбоз вен и чем отличается тромбоз от тромбофлебита.

Отличия тромбоза от тромбофлебита на самом деле существенны. В любом случае при появлении симптомов следует обратиться за помощью врача.

Только он знает, как убрать тромбы в вене. Помните, чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее будет терапия и тем меньшими будут осложнения.

Особых признаков утверждающих однозначно, чем именно отличается тромбоз от тромбофлебита, в терапии патологии не выявлено. Поэтому, как правило, и для лечения тромбоза и тромбофлебита назначают применение средств, разжижающих кровь, болеутоляющих препаратов, НПВС.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Тромбоз — патология, обусловленная формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе.

Тромб представляет собой скопление белка фибрина и особых клеток крови — тромбоцитов, обеспечивающих гемостаз. У здоровых людей при повреждении кровеносного сосуда тромб предотвращает кровопотерю.

Под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов кровяные сгустки могут образовываться самостоятельно и свободно циркулировать в крови. Если тромб перекрывает большую часть просвета сосуда, ток крови и поступление кислорода к тканям нарушается, развивается гипоксия. Крупные сгустки вызывают опасные изменения в организме, приводящие в тяжелых случаях к гибели клеток.

Тромбоз — заболевание довольно распространенное и очень серьезное. Оно способно привести к дисфункции сердца и сосудов, нарушению реологических свойств крови. При полном перекрытии просвета сосуда могут развиться тяжелые последствия, приводящие к смерти больного.

Тромбоз и тромбоэмболия (отрыв тромба) на примере вен ног

Венозный тромбоз сосудов нижних конечностей встречается в медицинской практике чаще всего. Эта патология является опасной для здоровья человека и требует оказания срочной медицинской помощи. Поверхностный флеботромбоз редко является причиной серьезных нарушений в кровоснабжении.

Причины

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

Гиперкоагуляция

венозный застой в нижних конечностях – фактор риска тромбоза

Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.

Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.

Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

Онкозаболевания,
Фибрилляция предсердий,
Сахарный диабет,
Атеросклероз,
Переломы,
Васкулит,
Ожирение,
Почечная дисфункция,
Гормональный дисбаланс,
Нарушение обмена веществ,
ДВС-синдром.

Тромбоз сосудов развивается чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, у лиц с лишним весом, у беременных женщин и лежачих больных. Резкая смена уровня подвижности, длительный прием некоторые лекарств, обезвоживание организма, сильное физическое перенапряжение, лечение капельницами также способствуют развитию патологии.

Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

Симптомы венозных тромбозов

Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

Тромбоз вен нижних конечностей — сосудистое заболевание, часто сопровождающееся развитием тяжелых осложнений. Тромбоз глубоких вен ног обычно поражает бедренную вену и проявляется болью в месте тромба, гиперемией и гипертермией кожи, отеком конечности. Боль в ноге часто начинается как судороги или онемение. Интенсивность болевого синдрома повышается во время ходьбы или при подъеме по лестнице. В тяжелых и запущенных случаях возникает чувство распирания в ногах, появление синюшности кожи и расширение поверхностных вен на внутренней стороне бедра.

тромбоз глубоких вен ног – наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

Илеофеморальный тромбоз — венозная патология, вызванная закупоркой тромбом бедренной и подвздошной вен. Она проявляется отеком конечности, синюшным или багрово-красным цветом кожи, появлением на ней коричневых точек, лихорадкой, болью в ноге, иррадиирующей в пах и постепенно усиливающейся. Общее состояние пациента остается при этом удовлетворительным.
Геморроидальный тромбоз довольно часто возникает у женщин после беременности и родов. Способствуют появлению геморроидального тромбоза следующие факторы: злоупотребление алкоголем, длительное переохлаждение, хронические запоры, чрезмерное перенапряжение. Симптомами патологии являются: боль, зуд, жжение и отек в области ануса, спазм сфинктера, травматизация геморроидальных узлов с их последующим инфицированием. При появлении лихорадки, выделений из прямой кишки и геморроидального кровотечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
Тромбоз кавернозного синуса — опасная для жизни человека патология , обусловленная закупоркой сгустком пещеристой пазухи мозга. Причиной патологии являются инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа с распространением инфекции в головной мозг. Заболевание проявляется сильной головной болью, ухудшением зрения, выпячиванием глаз, судорогами, диспепсией, спутанностью сознания, лихорадкой. Признаками тромбоза кавернозного синуса также являются: расстройство нервной системы, боль в шее при сгибании, отек век, потеря лицевой чувствительности. При отсутствии лечения больные с тромбозом кавернозного синуса могут впасть в кому. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как слепота, инсульт, дисфункция эпифиза. Прогноз заболевания часто неблагоприятный.
Тромбоз подключичной вены возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Заболевание имеет благоприятный прогноз и ограничивается поражением рук. Пациенты жалуются на покалывание и жжение в пораженной конечности, пульсирующую и распирающую боль и отек руки. Тромбоз подключичной вены, обусловленный ее длительной катетеризацией, часто переходит на внутреннюю яремную вену и проявляется соответствующими клиническими признаками.
Тромбоз сетчатки глаза — геморрагическая ретинопатия, вызванная окклюзией ЦВС и ее ветвей преимущественно у лиц, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, системными васкулитами, болезнями крови. Полная окклюзия проявляется резким падением остроты зрения вплоть до слепоты, неполная — медленным ухудшением зрения. Больные жалуются на темные пятна и пелену перед глазами, искаженное видение предметов. Лечение патологии направлено на восстановление кровотока в сетчатке и улучшение трофических процессов в ней.

Симптомы артериальных тромбозов

тромбоз артерии мозга, возникновение ишемии

Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.

Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.

Тромбоз печеночной артерии развивается стремительно и в течение суток может привести к смерти больного. Это осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы — инфаркта, эндокардита, пороков сердца. Инфаркт печени проявляется острой болью в правом подреберьи, диспепсией, лихорадкой и желтухой. Заболевание клинически может напоминать приступ желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях к основным симптомам присоединяются асцит, анурия и перитонит. Тромбоз печеночной артерии возникает после пересадки печени и приводит к обширным некрозам и коме, которая обычно заканчивается смертью.

Диагностика

Врач-флеболог проводит диагностику и назначает лечение больным. Основные диагностические процедуры:

Лабораторные методы, позволяющие определить степень свертываемости крови.
Дуплексное сканирование обнаруживает сужение вен и наличие в просвете сосуда флотирующего тромба.
Магнитно-резонансная флебография.
Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
Компьютерная ангиография.
Тромбоэластография.
Радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

Лечение

Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

Для профилактики застоя крови и усиления ее оттока полезно сгибать и разгибать стопы, заниматься дозированной ходьбой. Любые тепловые процедуры при тромбозе категорически запрещены.

Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

Медикаментозная терапия

При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» – препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты – «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины – «Левостатин», Флувастатин»; фибраты – «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
Гипотензивные средства – «Нифедипин», «Фенигидин».
Никотиновая кислота – «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

Медикаментозные средства, растворяющие тромб, вводят в организм больного не только парентерально и перорально, но с помощью катетера непосредственно в очаг поражения. Такая методика получила название тромболизис. Ее применяют в особо тяжелых случаях, когда обычные лекарства не могут помочь. В кровяной сгусток через катетер вводят тромболитик, что позволяет устранить даже крупные тромбы.

Хирургическое лечение

Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

Способы проведения операции:

установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

Тромбэктомия – удаление тромба;
Перевязывание вены;
Прошивание сосуда;
Накладывание артериовенозного шунта;
Стентирование в пораженном сегменте.

Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

Народная медицина

Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
Отвар из крапивы для приема внутрь.
Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

Профилактика

В настоящее время профилактике тромбоза придают особое значение. Основные профилактические мероприятия:

Использование компрессионных чулков и эластичных бинтов,
Ведение ЗОЖ,
Борьба с курением,
Правильное питание,
Нормализация уровня холестерина и глюкозы в крови,
Снижение массы тела,
Повышение двигательной активности,
Своевременное лечение сердечной патологии,
Ограниченное использование гормональных препаратов,
Отказ от тесной одежды и высоких каблуков,
Контрастный душ,
Занятия спортом,
Витаминотерапия,
Периодический прием низкомолекулярного гепарина,
Регулярное употребление средств народной медицины.

Лицам, перенесшим тяжелую операцию и находящимся на строгом постельном режиме, назначают низкомолекулярный гепарин и механическую компрессию икр. Тяжелобольным устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену.

Тромбоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Профилактика тромбоза направлена на исключение факторов, которые являются пусковыми в процессе тромбообразования.

Видео: тромбозы в программе “О самом главном”

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении варикоза или синдрома ХВН (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

воспаление венозных стенок (флебит);
воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

развитие тромбофлебита, фото

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
длительная обездвиженность конечностей;
застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

инфекционные заболевания;
гормональные дисфункции;
онкологические заболевания.

Виды тромбофлебита

По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

Тромбофлебитом варикозных вен;
Тромбозом мигрирующим;
Посттравматическим;
Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Первые признаки тромбофлебита, фото

проявления тромбофлебита, фото

Начало заболевания может проявиться неожиданно — при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

Болевым синдромом во время движения;
Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
Усиление отечности свидетельствует о поражении глубоких вен.

Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
редким ухудшением общего состояния;
изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Признаки поражения глубокой сети вен

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
синюшной окраской кожи;
острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
болезненным внутрисуставным синдромом;
изменением местной температуры (холодная конечность);
иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса. А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

диагностический осмотр хирургом;
обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
длительные пешие прогулки;
при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.