Отеки ног при атеросклерозе нижних конечностей

Содержание страницы

Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них – атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза – ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
Лишний вес;
Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
Проблемы со здоровьем – сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
Генетическая предрасположенность;
Хроническое переживание стрессов;
Повышенное артериальное давление.
Возраст;
Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
Сниженная двигательная активность;
Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

Онемение стоп;
Перемежающаяся хромота;
Редко – эмболия или острый тромбоз;
Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
Синюшность и бледность кожных покровов;
Судороги – особенно часто мучают ночью;
Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

МР-ангиография;
МСКТ-ангиография;
Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
Периферическая артериография;
Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
Определение пульсации артерий конечностей;
Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
Скорректируйте свой вес;
Откажитесь от курения и алкоголя;
Перейдите на удобную и просторную обувь;
Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
Избегайте переохлаждения ног;
Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
Витамины;
Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

Конский каштан (плоды) – 20 г;
Хмель обыкновенный – 45 г;
Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.

Соединяем травяную смесь.
Заливаем ее только вскипевшей водой.
Настаиваем в течение трех часов.
Принимаем в день по ½ стакана.

Рецепт №2 – отвар

Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
Резеда – 1 ч. ложка;
Подорожник – 1 ч. ложка;
Зверобой – 1 ч. ложка;
Вода – 200 мл;
Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

Шалфей – 1 ч. ложка;
Подорожник – 1 ч. ложка;
Зверобой – 1 ч. ложка;
Череда – 1 ч. ложка;
Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
Вода – 200 мл.

Соединяем все компоненты.
Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

Масло оливковое – 1 ст. ложка;
Масло облепиховое – 1 ст. ложка.

Смешиваем оба масла.
Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
Пользуемся в течение трех недель.

Рецепт №4

Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
Кипяток – 200 мл.

Заливаем укроп только вскипевшей водой.
Даем средству время настояться.
Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

Рецепт №5

Корень девясила (сухой) – 20 г;
Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
Спирт – 100 мл.

Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
Добавляем настойку прополиса.
Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

Рецепт №6

Кора рябины – 400 г;
Вода – 1 л.

Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
Варим 2 часа на тихом огне.
Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
Пьем перед едой.

Атеросклероз сосудов ног – серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.

Опубликовано 21 Июль 2013

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Лечение народными средствами

Больные с диагнозом «Атеросклероз сосудов нижних конечностей» обычно жалуются на зябкость стоп, усиливающуюся боль в ногах при ходьбе, чувство онемения, нарушение функции пальцев стопы. Здравствуйте уважаемые читатели блога « Рецепты народной медицины ».

Режим питания больного атеросклерозом

● Если у вас атеросклероз сосудов нижних конечностей. в первую очередь придется отказаться от всего жирного (баранины, свинины, сливочного масла), птицы (утки, гуся), консервов (мясных, рыбных); маринованных овощей, уксуса и всего соленого.

Сократите соль до 1,5 грамм в сутки, переходите от жирного творога 18% на 5-процентный, от жирного 6% молока на 1-процентный, от жирной 30% сметаны на 10%. Куриное яйцо употребляете не более двух штук в неделю.

Ешьте сыры мягкие и твердые не более 5% жирности. Полностью придется отказаться от сладкого: варенья, сахара, тортов, печенья и других кондитерских изделий.

● А теперь поговорим о тех продуктах, которые очень полезны при этом недуге. На вашем столе всегда должны присутствовать овощи и зелень в большом количестве: капуста любого вида, огурцы свежие, зеленый лук и редька. свежие свекла и морковь; кладите в порции по 1-2 зубчика чеснока. Картофель употребляйте не чаще 1-2 раз в неделю, но перед приготовлением вымачивайте его минут 30-40 в холодной воде.

● Один раз в неделю готовьте блюда из тыквы. баклажан, кабачков, фасоли, свежих грибов и чечевицы. Без ограничений ешьте фрукты: киви, яблоки. цитрусовые. все виды ягод в сезон.

Из мясных блюд вы можете готовить из нежирного и белого мяса: куриные грудки, кролик, телятинка нежирная и т. п. Лучше всего вам есть не солёную речную, морскую и озерную рыбу.

Полезно включать в ваш суточный рацион свежую скумбрию, сардины и сельдь. Красную икру можно есть не чаще одного раза в две недели. Кроме креветок, все морепродукты содержат большое количество «плохого» холестерина.

● Молочно-кислые продукты вам показаны только низкой калорийности: творог – 0-2%, сливки – 10%, йогурт активия – 0%, сыры – 5% и ниже, молоко – ниже 2%.

Варите на воде каши: гречневую, рисовую, пшенную, геркулесовую. Можно и на молоке, но предварительно разбавив его водой в соотношении 1:1. Что касается хлеба, его лучше есть грубого помола, насчет печенья – только галеты. В сутки ешьте не более одной чайной ложки меда.

● Рекомендуемые напитки: несладкий компот из сухофруктов или ягод, свежезаваренный красный, зеленый или черный чай; цикорий. какао – 1-2 раза в неделю.

Каждый день между приемами пищи пейте без ограничений теплую кипяченую воду. Все блюда вы готовите на пару или в отварном виде.

Примерное меню на день

● Утром, натощак: 1 чайная ложка сока лимона, растворенного в 100-150 мл теплой воды.

— берете на выбор крупы, перечисленные выше, и делаете кашу – 150-200 г;

— 100 г фруктов, любых из перечисленных;

— 150 мл напитков, рекомендуемых выше.

— через 1,5-2 часа пейте 150 мл теплой кипяченой воды. Через полчаса 2-й завтрак.

— любое, на выбор блюдо: 100 мл йогурта или 50 г творога; 30 г сыра со 100 г овощного салата, заправленного растительным маслом и соком лимона (смесь – одна десертная ложка).

● Обед (в 14 часов):

— овощной салат, заправленный смесью растительного масла и лимонного сока;

— первое блюдо: любое на выбор. 200 мл куриного бульона, рыбного или овощного супа; хлеб грубого помола, 200 мл любого напитка;

— в 16 часов 150 мл теплой кипяченой воды, желательно с добавлением 1 ч. л. лимонного сока.

● Ужин (в 18 часов):

— выбираете любое блюдо: биточки, котлеты, вареники, мясо, рыба, пельмени и т. п.; добавьте к блюду салат или гарнир: омлет, тушеные овощи, отварной картофель; любой напиток – 150 мл;

— перед сном съешьте 150 мл кефирной активии или йогурта.

Образ жизни, режим труда и отдыха больного атеросклерозом

● Курение и алкоголь – ваши злейшие враги, откажитесь от них раз и навсегда!

● Больные атеросклерозом нижних конечностей быстро устают и у них начинаются боли в ногах даже при незначительной физической нагрузке: элементарной ходьбе по квартире.

Проветривайте чаще помещение, особенно спальню, проводите влажную, убрав все лишнее. Содержите в идеальной чистоте нижнее белье, постель и носки. Принимайте регулярно теплый душ, вытирайте всегда насухо ноги, меняйте каждый день носки.

● В теплое время года совершайте прогулки на свежем воздухе в чистой, удобной обуви; между прогулками делайте перерывы от 3 до 5 часов. Ваш сон должен длиться не менее 8 часов, постель чистая, теплая и удобная.

Вам будет очень полезен дневной сон около 1,5 часа или просто отдых в горизонтальном положении по 30-40 минут 2-3 раза в день. Не забывайте о легкой гимнастике для нижних и верхних конечностей: сгибание и разгибание ног и рук, можете проводить и сидя на стуле.

Лечение народными средствами атеросклероза сосудов нижних конечностей

● Пропустите через мясорубку очищенный красный лук. добавьте в него такое же количество пчелиного меда и перемешайте. Лечебную смесь принимайте 3-4 раза в день по одной чайной ложке до или через 1,5 часа после еды; запивайте ее полстакана теплой воды.

Лечиться один месяц подряд, через двухмесячный перерыв повторить курс лечения. Лекарство храните в темном прохладном месте (не в холодильнике) в стеклянной банке с крышкой.

● Весь сезон употребляйте сок из свежих огурцов. Готовить его очень просто. В течение всего лета отжимайте его из свежих плодов. Ежедневно натощак употребляйте 100 мл свежевыжатого огуречного сока с добавлением одного зубчика чеснока .

Эта смесь способствует снижению уровня «плохого» холестерина .

● При прогрессирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей очень эффективен свежевыжатый сок из ягод малины. принимайте за полчаса до еды чистый сок или разбавленный пополам с водой на весь период ягодного сезона.

Спасибо, друг, что дочитал статью до конца. Дай Бог тебе здоровья!

Облитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми, проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при критической ишемии на фоне атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

Повышенный уровень холестерина
Сахарный диабет
Болезни сердца (ИБС)
Высокое кровяное давление (гипертония)
Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
Курение
Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год.
Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

Перемежающаяся хромота

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
Импотенция
Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
Трофические язвы пальцев и стоп
Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Диагностика, симптомы и признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей

В время консультации врач устанавливает диагноз на основании данных опроса пациента, объективного осмотра и обследования. Уточнение диагноза проводится с помощью специальных методов диагностики. Основной причиной болевого синдрома при закупорке участка сосуда является изменение кровоснабжения нервных окончаний, которые сигнализируют о возникающей проблеме.

При осмотре отмечается такие признаки атеросклероза нижних конечностей как бледность кожных покровов пораженной конечности, отсутствие волос, западение вен, прохладность. При осложнениях кожа стопы может принять багрово-синюшный цвет при опускании ее вниз.

Определение пульсации является наиболее важным методом диагностики. Исчезновение пульсации говорит о блокировании кровотока на каком-либо вышестоящем уровне. С помощью стетоскопа можно выявить систолический шум над артерией, что свидетельствует о резком сужении сосуда выше места выслушивания.

С помощью простого зонда для допплерографии можно выслушать артерию и измерить артериальное давление на разных уровнях, что позволяет оценить степень коллатеральной компенсации при закупорках артерии.

Подробнее о методах диагностики:

Лечение атеросклероза сосудов ног

Для лечения применяется целый ряд медикаментозных препаратов, диета с ограничением жирной пищи. Прием препаратов, уменьшающих образование тромбов (аспирин, плавикс) должен проводится на протяжении всей жизни.

Для определения показаний к хирургическому лечению атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо выполнить ряд специальных обследований.

Неосложненный атеросклероз сосудов нижних конечностей можно лечить консервативно, однако при развитии критической ишемии и некрозов могут потребоваться и хирургические методы лечения.

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Главная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных сосудов с помощью ангиопластики, принимая во внимание общее состояние пациента. Необходимость операции больше зависит от стадии атеросклероза. На ранних стадиях можно лечить симптомы атеросклероза без хирургического вмешательства.

Для выбора метода лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей используется классификация Фонтена – Покровского:

I степень – болезненные ощущения в ногах при ходьбе более 1000 метров – операция не требуется, лечебная ходьба и наблюдение.
II а степень – больной в состоянии пройти без боли от 200 до 500 метров – операция не требуется, лечебная ходьба, прием препаратов, наблюдение, применение физиотерапевтических средств (магнитотерапия, санаторно-курортное лечение).
II б степень – боли при ходьбе менее 200 метров – операция только по социальным показаниям, либо при поражении аорто-бедренного сегмента, в остальных случаях надо лечить препаратами.
III степень – боли в ноге в покое (критическая ишемия) – операция в срочном порядка (восстановление кровотока)
IV степень – боли в покое, трофические язвы или признаки гангрены (критическая ишемия) – операция в срочном порядке (восстановление кровотока, а следующим этапом некрэктомия, реконструктивно-пластические операции)

Основные принципы хирургического вмешательства на сосудах нижних конечностей

На сегодняшний день в России основным оперативным вмешательством для лечения облитерирующего атеросклероза является ампутация бедра, хотя давно существуют альтернативные методы (шунтирование, ангиопластика, удаление тромбов). Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Этой цели можно достигнуть тремя способами:

Обойти закупоренные участки артерий с помощью обходного шунта. Шунт – это трубка, которая подшивается к сосуду выше места закупорки и ниже него. Закупоренный атеросклеротическими бляшками участок сосуда обходится и кровь проводится к нижележащим отделам конечности. Шунт это искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (собственная вена пациента) или из специального искусственного материала (сосудистый протез). Лучше всегда использовать собственную вену, так как она служит значительно дольше искусственного сосуда. Используются подкожные вены ног или рук.
Восстановить проходимость закупоренного сосуда. Это возможно с помощью эндоваскулярной хирургии. Специальные проводники аккуратно проводятся через закрытые участки сосудов. Затем по этому проводнику, как по струне проводятся специальные баллоны, которые раздвигают холестериновые бляшки, а потом в восстановленный просвет сосуда устанавливается специальная металлическая сетка – стент. Эта сетка поддерживает проходимость восстановленного участка сосуда. После этого кровь движется через артерию и доставляет кислород к тканям.
Иногда приходится выполнять комбинированное гибридное вмешательство. Часть закупоренных сосудов обходится шунтом, но для того чтобы из него кровь хорошо оттекала в пораженные ткани выполняется ангиопластика ниже шунта. Такие операции увеличивают шансы на успех восстановительной сосудистой операции.