Пастозность голеней и стоп

Что такое отек ног?

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

Гидродинамическим характеристикам кровотока;

Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний

Как выглядит отек

Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

Отеки ног при почечных патологиях

Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.

Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

Отеки ног при патологии костно-суставной системы

Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

Другие причины отека ног:

Микседема и гипотиреоз;

Предменструальный синдром и беременность;

Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

Ограничение физических нагрузок на ноги;

Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;

Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;

Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

Кардиальные и почечные отеки:

Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

Отеки венозного происхождения:

Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

7 запахов тела, говорящих о болезнях

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

Пастозность – это умеренная отечность кожи и подкожной клетчатки. Термин происходит от латинского слова pasta – "тесто". Характеризуется бледностью кожи, снижением эластичности и напоминает структуру теста при пальпации. Является предшественницей отека.

Местные звенья развития пастозности

Патогенез имеет те же звенья, что при отеке. Отличие заключается в степени сформировавшихся изменений.

1. Повышение гидростатического давления в капиллярах, что приводит к усилению фильтрации воды из клетки в межклеточное пространство.
2. Снижение гидростатического давления в тканях. Усиление выхода жидкости из крови в ткани.
3. Нарушение осмотического равновесия при повышении солей в интерстициальной жидкости, которые притягивают на себя молекулы воды из клеток.
4. Увеличение воды в межклеточном пространстве из-за недостатка белков в плазме крови, которые удерживают молекулы воды в кровеносном русле.
5. Повышение проницаемости сосудистой стенки, когда жидкость спокойно может покидать клетки и выходить в окружающую клетчатку.
6. Нарушение оттока лимфы.

Причины пастозности

Выделяют две группы причинных факторов.

Патологические состояния, сопровождающиеся задержкой натрия в организме:

• цирроз печени (тяжелое течение с явлениями портальной гипертензии);
• заболевания почек (нарушается выделительная функция);
• избыток минералокортикоидов в организме, который способствует задержке ионов натрия и воды в организме;
• прием лекарств (нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды).

• болезни печени (нарушается синтез белков);
• нефротический синдром (белок теряется с мочой).

Клиническая классификация пастозности

В основу положено два принципа: причинный и органный.

1. Сердечная. Снижается сократительная деятельность миокарда и происходит венозный застой. Постепенно вены расширяются компенсаторно, и происходит выход части крови в межклеточное пространство.
2. Почечная. Происходит двойственная ситуация: потеря белка и снижение онкотического давления. Жидкость выходит в окружающие ткани, происходит снижение объема циркулирующей жидкости и включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Все это приводит к задержке натрия и воды, усугубляя отечный синдром.
3. Воспалительная. Одним из компонентов воспалительной реакции является отечность тканей вследствие местного расширения сосудов и пропотеванию жидкой части крови с образованием экссудата.
4. Аллергическая. В ответ на контакт с аллергеном происходит выброс медиаторов, которые расширяют сосуды, увеличивают их проницаемость. Происходит выход жидкости в окружающие ткани.
5. Кахектическая. Связана с дефицитом белка в пище. Фракция альбуминов удерживает молекулы воды в кровеносном русле, а при их недостатке жидкость выходит в межклеточное пространство. Есть такое выражение "пухнуть от голода", которое уместно в данном случае.
6. Эндокринная. При снижении гормонов щитовидной железы происходит замедление всех видов обмена веществ. В коже происходит накопление избытка гликозаминогликанов, задержка натрия и жидкости. Происходит специфическая отечность лица (микседема).

Симптомы пастозности

Пастозность – это симптом, который может возникнуть в любое время суток.

Пастозность лица утром. Связана с длительным горизонтальным положением и рыхлостью подкожной клетчатки лица. Локализуется чаще в периорбитальной области. Постепенно проходит, связано это с переходом в вертикальное положение и постепенным оттоком жидкости. Патологическая отечность лица наблюдается при заболеваниях почек.

Пастозность в вечернее время. Наблюдается при сердечной недостаточности в виде гравитационной пастозности нижних конечностей. Область голени теряет свою рельефность и, при надавливании на кожу, остаются ямки от пальцев.

Что такое пастозность тела? Может наблюдаться при чрезмерном употреблении соли и воды, при беременности, в предменструальный период, при бессоннице, общем переутомлении. Жидкость распределена равномерно, и отечность проходит при устранении причинных факторов.

Диагностика пастозности

Существует проба Мак-Клюра-Олдрича на повышенную гидрофильность тканей. Внутрикожно вводится 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида. В норме сформировавшийся волдырь рассасывается в течение часа. Чем более выражена гидрофильность тканей, тем быстрее рассасывается отек.

Чтобы выявить патологические состояния в организме, необходимо пройти клинический минимум обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ.

При изменении данных показателей диагностический поиск расширяется.

Лечение пастозности

Лечение основного заболевания, которое явилось причиной, необходимо проводить с учетом следующих рекомендаций:

1. Диета. Необходимо ограничить водную нагрузку на организм. Следить за диурезом, чтобы количество выпитой жидкости равнялось количеству выделенной мочи. Не рекомендуется пить жидкость за 3 часа до сна. Следует ограничить употребление соли до 3 г/сутки.
2. Правильный режим труда и отдыха. Необходимо высыпаться. Подушка должна быть удобной.
3. Массаж, который способствует усилению оттока лимфы.
4. После тяжелого трудового дня необходимо разгружать нижние конечности, придавая им возвышенное положение. Так улучшается венозный отток крови.

Пастозность в медицине – это о патологии жизненно важных органов. Необходимо раннее выявление и лечение Является предшественницей отеку.

Все чаще и чаще многих людей беспокоит внезапно появляющаяся отечность ног. Она возникает вследствие сбоя в работе организма человека, в результате которого происходит чрезмерное накопление жидкости между клетками мягких тканей. Обычно накопление и застой жидкости наблюдается в конечностях, в частности ногах. Такое явление образуется из-за нарушенного кровообращения, что и приводит к аномальному жидкостному накоплению. Заболевание характеризуется опухлостью стоп и лодыжек. Отечность ног – очень распространенное явление, которое преимущественно беспокоит прекрасную половину населения – женщин.

Отеки могут быть кратковременным явлением, не приносящим особого вреда человеку, разве что только в плане эстетики, а могут быть и хроническим проявлением серьезной болезни. Большинство людей, сталкивающихся с такой проблемой, думают, что ее появление связано с излишним употреблением воды и, не обращая особого внимания, даже не подозревают о настоящем происхождении заболевания. А ведь среди множества факторов, приводящих к отечности ног, большинство имеет отнюдь не безобидное происхождение. К таким причинам можно отнести болезни, поражающие почки, печень, систему кровообращения, желудочный тракт и сердце.

Причины образования отеков на ногах и его симптомы

Отечность ног, причины которой могут быть самыми простыми, такими, как элементарное переутомление ног либо любимая привычка скрещивать ноги, нередко является симптомом тяжелого недуга. Часто возникает отечность ног при беременности. Слишком большое и частое употребление всевозможных сладких напитков тоже может оказывать влияние на процессы организма в виде застоя жидкости, провоцирующего опухание ног. Патология чаще всего наблюдается у тех людей, которые имеют малоподвижную профессию или, наоборот, работу, которая оказывает слишком большую нагрузку на ноги, а также у тех, кто носит стесняющую неудобную обувь.

Исходя из того, какого рода причина, различают такие основные виды отеков:

• гидремический;
• кахектический;
• нейропатический;
• механический;
• аллергический;
• застойный.

Гидремический отек образуется в результате неправильной почечной работы. Второй вид отечности провоцируется различными кардиологическими болезнями (например, сердечной недостаточностью). Возникновению нейропатического застоя жидкости сопутствуют осложнения, связанные с таким заболеванием, как сахарный диабет, или чрезмерное увлечение приемом алкогольных напитков. Отечность, появляющаяся вследствие механического повреждения, называется механической. Аллергический отек возникает на фоне сильной реакции иммунитета организма на какой-нибудь аллерген. Застойные накопления жидкости возникают из-за низкого содержания в организме белковых соединений – альбумина.

Обнаружить наличие отечности помогут сопутствующие заболеванию симптомы, которые в зависимости от прогрессирующих стадий патологии делят на невыраженные (малозаметные) и выраженные (стадия, при которой отчетливо наблюдается опухлость). Пастозность является практически незаметным начальным симптомом будущего жидкостного накопления. Ее проявление можно заметить только в том случае, когда происходит значительное сдавливание участков кожи на ногах.

Такое сдавливание образуется в результате ношения маленькой обуви или тугой резинки на носках. Во время него в местах сдавливания можно наблюдать небольшие припухлости, возникающие не выше голеностопа. Локальный, или местный, отек имеет связь с определенными органами и происходит либо изолированно (на одной ноге), либо локализуется сразу на двух.

К симптомам выраженной отечности относят явление, при котором очень сильно напухает стопа или голень. Если надавить на опухлость, то на ее месте происходит деформация в виде значительного углубления, которая не принимает прежнюю форму на протяжении большого промежутка времени. При сильно выраженных отеках на поверхности кожи могут образовываться растяжки, которые со временем трескаются и создают язвы, или долго не заживающие ранки.

Лечение и снятие отеков на ногах

С помощью чего и как снять неожиданно обнаруженный отек ног? Во-первых, необходимо приобрести удобную, подходящую по размерам обувь и желательно без высоких каблуков. Она должна не приносить дискомфортные ощущения во время ходьбы и не оказывать сдавливающее действие на стопы и щиколотки ног. При этом нужно не забывать о небольших пеших прогулках, которые тонизируют мышцы ног и тем самым нормализируют их кровоснабжение. Такое занятие поможет снять отечность ног, если делать его несколько раз в день.

Если причина отеков несерьезная, то избавиться от надоедливой проблемы можно при помощи некоторых простых гимнастических упражнений. Как снять отечность при помощи упражнений? Одним из них является обычная ходьба по квартире на носках. Проводить занятие необходимо ежедневно по 2-3 минуты несколько раз в сутки. Разгибание и сгибание пальцев ног благотворно скажется на циркуляции кровотока в конечностях. Совершается такое действие примерно 3 минуты. Еще одно несложное упражнение заключается в подъеме пальцами ног маленького предмета (шариковой ручки или какого-нибудь шарика) с пола. Такие незамысловатые упражнения снимут и предупредят возникновение отечных процессов на ступнях.

Также снять отечность ног в домашних условиях помогут народные рецепты отваров на основе растений, обладающих лечебными качествами. Настои обладают сильно выраженным мочегонным действием. Это необходимо для того, чтобы лишняя жидкость, накопившаяся в организме, не застаивалась и легко выводилась. Поэтому для нормального функционирования организма в день человеку нужно принимать около 2-х литров кипяченой воды.

Прием настойки из семян льна эффективно влияет на снятие отечных процессов и вывод избыточной жидкости из организма. Чтобы ее приготовить, нужно взять 2 столовые ложки семян и залить их 1 литром воды. Затем воду с семенами нужно прокипятить на протяжении 30 минут и дать настояться ровно 1 час. Принимается лекарство горячим по 200 гр 5 раз в сутки.

Употребление настоя из полевого хвоща тоже демонстрирует хороший результат при борьбе с отеками. Лекарство изготавливается из высушенного хвоща, который помещают в кастрюлю и заливают кипящей водой (0,5 литра), накрывают герметичной крышкой и настаивают приблизительно 2-3 часа. После чего настоявшееся лекарство процеживают и пьют во время еды по 100 гр 4 раза в сутки. Лечение должно длиться не более 2-х недель. Однако лечить отечность ног при беременности таким средством противопоказано из-за свойств полевого хвоща. Теперь вы знаете как снять отечность ног в домашних условиях.

Методы профилактики отеков ног

Избежать частого появления отеков на ногах помогут простые правила, которых необходимо придерживаться каждый день. Прежде всего, нужно правильно питаться. Обогатить свое питание свежими овощами и фруктами. Воздерживаться от употребления в больших количествах соленых и перченых блюд, так как соль и специи способствуют задержанию жидкости и плохому ее выводу из организма, и не злоупотреблять сладкими напитками, особенно в ночное время суток.

Регулярные разумные физические нагрузки и кардио-тренировки укрепят сердечно-сосудистую систему и тем самым уменьшат риск появления отечных процессов. При этом выполнение физических упражнений благотворно скажется не только на состоянии здоровья, но и на фигуре. Если отечность возникает летом, в особо жаркие периоды можно принимать прохладный душ или купаться в озерах. В качестве профилактики можно придерживаться арбузной диеты. Ведь арбуз является природным и вкусным мочегонным продуктом.

Регулярно появляющиеся отеки не только на ногах являются первым отголоском того, что внутри организма происходят серьезные изменения и ими нельзя пренебрегать!

Поэтому наряду с народными методами лечения и профилактики все-таки необходимо проконсультироваться у профессионала.