Перелом надколенника можно ли ходить

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

• медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
• латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

• прямая травма колена;
• внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Классификация переломов надколенника

Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Существует несколько разновидностей переломов:

1. Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.

Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

• А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
• Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.

Симптомы перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

• сильная боль в области кости и вокруг нее;
• отечность;
• боль при сгибании и разгибании сустава;
• проблема с разгибанием колена;
• деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
• болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Диагностика перелома надколенника

Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.

При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

• дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
• повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
• поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:

1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.

Перелом надколенника — это нечастое явление во врачебной практике, так как повредить эту кость очень сложно.

Основная опасность перелома коленной чашечки заключается в том, что становится возможным боковое смещение костей и повреждение коленного сустава. К тому же при такой травме нередко отделяются осколки кости и происходит смещение отломков, что требует хирургического вмешательства. Избежать последствий и восстановить работоспособность помогает реабилитация после перелома надколенника.

Функция надколенника

Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:

• прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
• стабилизация костей ноги;
• защита коленного сустава.

Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.

Причины возникновения травмы

В большинстве случаев перелом надколенника появляется у спортсменов старшего возраста из-за сильного спазма развитой четырехглавой мышцы бедра, но существует и несколько иных причин возникновения перелома:

• падение на колено с большой высоты;
• падение на колено тяжелого предмета;
• сильный удар каким-либо предметом и т. д.

Не стоит забывать о том, что перелом надколенника может произойти во время падения с небольшой высоты в случае, если кости ослаблены. Такое часто случается у людей пожилого возраста.

Виды переломов

Скорость реабилитации после перелома надколенника напрямую зависит от вида травмы:

1. Повреждение без смещения отломков. Самый легкий вид — характеризуется быстрым восстановлением и таким же периодом реабилитации.
2. Повреждение со смещением. Как правило, требует хирургического вмешательства, так как смещение отломков может обернуться повреждением мышц, сухожилий и коленного сустава.
3. Повреждение с осколками. Это самый сложный и опасный вид. Зачастую кость не удается восстановить и приходится заменять ее протезом.
4. Открытый перелом надколенника характеризуется сопутствующим повреждением сухожилий и кожного покрова. Наиболее болезненный и требует длительной реабилитации.

Лечение

Чтобы зафиксировать кость и сохранить функцию коленного сустава, больная нога фиксируется в прямом состоянии по всей длине. Сначала необходим строгий постельный режим, а через пару дней возможно передвижение с помощью костылей.

Гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 месяца. Процесс заживления периодически контролируется с помощью рентгена. В сложных случаях гипсовая повязка снимается раньше времени, выполняется дополнительное хирургическое вмешательство, и гипс накладывается снова.

Длительное ношение гипсовой повязки на всю больную ногу может спровоцировать возникновение осложнений, затрудняющих реабилитацию.

Очень часты такие осложнения:

• атрофия мышц;
• проблемы со связками и сухожилиями;
• постоянные боли в коленном суставе, усиливающиеся при смене погоды;
• заболевания суставов.

Избежать подобных осложнений поможет своевременное и правильное восстановление.

Методы реабилитации

Существует несколько методик, которые направлены на восстановление функций коленного сустава после перелома надколенника.

К основным относят:

• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• CPM (Continuous Passive Motion — длительные пассивные движения) — метод аппаратной терапии.

Весь период восстановления после перелома надколенника делится на три большие группы. Каждая из них характеризуется своим комплексом упражнений ЛФК при переломе надколенника. Упражнения усложняются при переходе от одного периода к другому.

Первый период

К любым упражнениям всего периода рекомендуется приступать только после соответствующего решения лечащего врача. В противном случае есть риск еще больше навредить больной ноге.

Надколенник выполняет связующую функцию, защищает от повреждений коленный сустав, поэтому упражнения при переломе надколенника включают в себя тренировку всей ноги от кончиков пальцев и до мышц ягодиц. При этом от периода к периоду прорабатываются все мышцы и возвращаются все функции коленного сустава.

Первые упражнения начинаются с пальцев и стопы. Сначала пациент должен аккуратно сгибать и разгибать пальцы на ногах, после чего перейти к аналогичным действиям со стопой, вытягивая носок вперед и подтягивая к себе. Это упражнение можно выполнять и лежа, и сидя.

Для тренировки четырехглавой мышцы на больной ноге в первом периоде реабилитации достаточно просто периодически напрягать и расслаблять ее.

Лежа на ровной твердой поверхности можно выполнять еще два упражнения:

1. Тренировка ягодичных мышц.
2. Элемент дыхательной гимнастики — одну руку нужно положить на живот, а другую на грудь и медленно глубоко дышать, приподнимая диафрагму. Это упражнение поможет насытить клетки крови кислородом и положительным образом скажется на выздоровлении.

ЛФК при переломе надколенника включает в себя комплекс упражнений, которые можно выполнять только под наблюдением врача.

В первом периоде реабилитации это сгибание и выпрямление больной ноги на шине в положении лежа или сидя. Разрешается проводить только при несложных травмах, которые не требуют хирургического вмешательства.

На любом этапе реабилитации ни в коем случае нельзя забывать о тренировке здоровой ноги — ею можно выполнять различные упражнения на сжатие-расслабление мышц, махи, круговые движения ногой и т. д.

Второй период

Лечебная физкультура второго периода проводится примерно через неделю после наложения гипса при несложной травме. Если травма тяжелая, то сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вся физкультура выполняется лежа или сидя на кровати. В основной комплекс входят следующие упражнения:

1. Пациенту необходимо выполнять сгибание и разгибание больной ноги, скользя стопой по кровати. Более сложный вариант упражнения предполагает выполнение сгибаний и разгибаний «на весу». Оба варианта выполняются в положении лежа.
2. Пациенту необходимо повернуться на бок таким образом, чтобы сверху оказалась больная нога. В этом положении нужно аккуратно разрабатывать коленный сустав, сгибая ногу и при этом не отрывая ее от здоровой ноги.
3. Лежа на животе, выполнить сгибание обеих ног, начиная со здоровой. Здесь очень важно соблюдать осторожность — сгибание и разгибание выполняются медленно, чтобы не повредить больную ногу.

Лежа на кровати, можно часто повторять упражнения, не требующие особых усилий:

1. Напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц.
2. Имитация напряжения и расслабления травмированной области. Естественно, напрячь кость не получится, но стремление к этому благоприятным образом скажется на всей группе связок мышц и сухожилий в этой области.

В положении сидя лечебная физкультура второго периода реабилитации включает в себя следующий комплекс тренировок:

1. Ноги лежат на кровати. Пациент, держась за бедро, медленно подтягивает к себе больную ногу, сгибая ее в колене и не отрывая от кровати стопы.
2. Ноги свешены с края кровати. Пациенту необходимо аккуратно разрабатывать сустав колена, как бы «болтая» ногами.

Все это можно выполнять самостоятельно, без пристального внимания лечащего врача.

Главное — соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если в процессе выполнения лечебной физкультуры в области травмы будет замечена резкая боль, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу или медицинской сестре, особенно если повреждение было серьезным.

Если сильная боль будет сохраняться в течение длительного промежутка времени, то может потребоваться внеплановый рентген.

Третий период

Этот период начинается только тогда, когда пациент выписан из стационара и может передвигаться на костылях согласно предписанию врача.

Самое простое упражнение выполняется сидя на кровати: держа ногу за голень, необходимо подтянуть ее к себе максимально близко, не отрывая стопы от поверхности кровати. В результате пятка должна коснуться ягодицы.

Основной комплекс лечебной физкультуры третьего восстановительного периода выполняется стоя:

1. Хождение по лестнице приставным шагом, поднимая только больную ногу.
2. Подъем ноги на 3 – 5 ступень гимнастической лестницы. Сначала необходимо повторить несколько подъемов, а затем, оставшись в таком положении, выполнять полуприседания на опорной ноге.
3. Стоя на полу, комфортно расставить ноги и поочередно переносить вес тела с одной ноги на другую. Если при выполнении этого движения нет дискомфорта, то можно добавить поочередные сгибы коленей.
4. Держась за опору, выполнять приседания. Сначала присаживаться чуть-чуть, углубляясь по мере выздоровления.
5. Лазанье по гимнастической стенке. Выполняется только в том случае, если рядом есть медицинский работник или другой человек, который может подстраховать.

Сложные движения выполняются уже в конце третьего периода реабилитации, чтобы полностью восстановить активность:

1. Выпады вперед и назад. Сначала следует делать выпады здоровой ногой с опорой на больную. Затем поменять ноги, но страховать себя с помощью опоры. На последнем этапе выпады выполняются обеими ногами в полной мере поочередно.
2. «Уточка». Сидя на четвереньках, передвигаться по полу, не отрывая от него стопы. Начинать следует медленно и постепенно ускоряться по мере выздоровления.

Лечебная физкультура — это, несомненно, основная мера реабилитации после травмы надколенника. Однако не стоит пренебрегать и другими методами согласно предписаниям лечащего врача, ведь они ускорят заживление повреждений и сделают занятия ЛФК более легкими.

Заключение

Травма коленной чашечки, даже не очень тяжелая, может обернуться серьезными последствиями, если своевременно не обратиться к специалисту и не начать вовремя реабилитацию.

Правильное выполнение всех упражнений с соблюдением техники безопасности гарантирует, что подвижность коленного сустава вернется через 2 месяца после начала лечения в случае легкой травмы и через 3 – 4, если требовалось хирургическое вмешательство и были осложнения.

В любом случае, выполнение всех рекомендаций лечащего врача способствует скорейшему выздоровлению, поэтому не стоит их игнорировать.

Надколенник является крупной сесамовидной костью в скелете человека. Он вплетен в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и помогает ей в работе, увеличивая силу тяги. Эта кость не опирается на другие кости скелета и также служит защитой для коленного сустава, выполняя роль щита.

Изнутри надколенник покрыт хрящом, который по вертикали делит кость на две фасетки. Те, в свою очередь, соприкасаются с нижней частью бедренной кости, раздвоенной на наружный и внутренний мыщелки. Сухожилия мышцы по бокам от коленной чашечки называются разгибательным аппаратом.

Повреждение коленной чашечки возникает вследствие чрезмерного воздействия на колено (при авариях, падении на колени, ударах). При этом может диагностироваться как перелом надколенника, так и травма мыщелка бедренной кости. Последствия запущенной травмы бывают самыми плачевными: надколенник утрачивает свои функции, развивается артроз. А это значит, что боль в колене будет мучить человека практически всегда.

Всегда очень важно верно диагностировать вид перелома, ведь от этого полностью зависит дальнейшее лечение. И если в некоторых случаях можно обойтись фиксацией ноги, то есть ситуации, которые требуют хирургического вмешательства.

В зависимости от сохранности частей коленной чашечки и их положения, выделяют несколько видов переломов. По характеру переломы подразделяются на:

• Горизонтальные. Надколенник разламывается пополам, формируя 2 осколка.
• Отсоединение нижней части кости.
• Многооскольчатые. При дроблении надколенника больше чем на два осколка.
• Вертикальные. Разлом идет вдоль коленной чашечки.
• Остеохондральные. Характеризуется отрывом небольшой части суставной поверхности коленной чашечки.

Оскольчатый перелом осложняет лечение – требуется операция. При этом небольшие боковые осколки с краев извлекаются, оставшиеся соединяются.

По внешнему виду переломы делятся на:

• Открытые. Кожные покровы разрываются, иногда обнажая кость.
• Закрытые. Целостность кожных покровов не нарушается.

Открытые переломы – самые опасные. Кроме вероятности попадания в место разрыва тканей различных инфекций, существует риск большой кровопотери.

По степени травмы:

• Со смещением. Кость имеет тенденцию к расхождению когда между обломками появляется пространство. Чаще расхождение происходит при горизонтальных переломах.
• Без смещения. Кости остаются на местах во время перелома и лечения.

На степень смещения влияет растяжение прилегающей сухожильной системы. Если она не затронута, смещения не будет. При ее значительном повреждении мышечная сила потянет обломки кости вверх.

Перелом коленного сустава диагностируется, если произошел внутрисуставной перелом мыщелка бедра. Он подразделяется на:

• Перелом внутреннего мыщелка.
• Перелом наружного мыщелка.

При наружном повреждении голень или все бедро повернуто наружу. При внутреннем — направлено внутрь.

Перелом коленного сустава со смещением в лечении не обойдется без оперативного вмешательства.

Диагностика

Любой перелом надколенника сопровождается болезненностью, опухолью и образованием гематомы в месте повреждения. Введение анестетика в полость сустава ненадолго облегчает боль.

Открытый и проникающий перелом при наличии раны вблизи травмы диагностируется «солевым тестом». Через иглу забирается скопление крови и через нее же в сустав вводят стерильный физраствор объемом 50 мл. Вытекание раствора из раны свидетельствует об открытом переломе.

100% точность диагностирования дает рентгенографический снимок в трех проекциях:

1. На прямой проекции можно увидеть внутрисуставной перелом наружного или внутреннего мыщелка.
2. На осевой проекции видны вертикальные и костно-хрящевые переломы.
3. Боковые снимки хорошо показывают поперечные переломы и также видно состояние любого мыщелка.

Снимок здоровой коленной чашечки делается для сравнения с поврежденной.

Такое явление, как неслияние точек окостенения надколенника, обычно присутствует на обоих ногах и должно быть дифференцировано от перелома.

Первая помощь

Перелом надколенника требует оказания немедленной помощи. Нужно полностью обездвижить ногу пострадавшего во избежание смещения костей. На место травмы прикладывается лед, помещенный в чистую ткань.

Коленный сустав фиксируется разогнутым при помощи любых подходящих средств. Шины накладываются от голеностопа до бедра.

Пострадавшего необходимо срочно доставить в травматологический пункт для оказания квалифицированной врачебной помощи.

Лечение

Проводится строго под наблюдением специалиста. Врач, определив характер перелома и наличие смещения отломков, подберет соответствующее лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

Зачастую на восстановительный период отводится 2 месяца. Но на самом деле все зависит от особенностей организма, а также от вида травмы.

Полная работоспособность, как правило, восстанавливается через 3 месяца после перелома.

Консервативное лечение

Травматолог выбирает консервативное лечение при расхождении отломков не дальше чем на 3 мм или при переломе без смещений. Первым делом проводится ликвидация гемартроза (скопление крови в суставе). Делается это так:

• Поверхность кожи в месте травмы обрабатывается антисептиком.
• Тонкой иглой в сустав вводится анестетик.
• Через определенное время (когда лекарство начнет действовать), толстой иглой туда же вводится разжижающее средство, и шприцом отсасывается скопившаяся кровь.

После процедуры на область коленной чашечки накладывается повязка «бубликом». Его отверстие должно находиться выше надколенника. Нога иммобилизуется гипсовой повязкой по всей поверхности.

Через 4 дня назначается лечение физиопроцедурами с применением УВЧ. Спустя 7 дней, на мышцы бедра постепенно даются статические нагрузки посредством лечебной физкультуры. Ходить нужно опираясь на костыли.

Через месяц пациент может начать ходить, слегка опираясь на больную ногу. Гипс в это время снимается, а физиопроцедуры и лечебная гимнастика продолжаются. Во время лечения и снятия гипса проводятся контрольные снимки рентгенографии.

Консервативный метод чреват неправильным срастанием фрагментов надколенника. А это, в свою очередь, может привести к артрозу и к нарушению нормального функционирования коленного сустава.

Медикаментозное лечение

Современная фармакология предлагает большой выбор медикаментов. Они применяются для сопровождения лечения перелома надколенника.

1. Анестетики. Прокаин применяется однократно для проведения блокады при первичном обращении пациента в травмпункт.
2. Антибиотики. Цефазолин вводится один раз за час до операции для профилактики инфекции.
3. Анальгетики. В качестве обезболивающих препаратов, влияющих на ЦНС, применяют Трамадол от 1 до 4 раз в сутки в течение 3 дней или Тримеперидин.
4. Из нестероидных противовоспалительных средств применяется Кетопрофен внутривенно в течение 2 суток.

Медикаментозное лечение самостоятельно не назначается! Только врач может подобрать наиболее подходящее лекарство, назначить дозу и сроки применения. Последствия самолечения плачевны.

Оперативное вмешательство

Перелом надколенника с большим смещением частей кости и разрывом разгибательной системы не способен срастись сам. И для устранения смещения показана хирургическая операция. Фиксация надколенника «восьмеркой» и спицами Киршнера признана лучшей для лечения поперечного перелома поблизости от центра кости.

Сращивание отломков проводится посредством использования винтов, проволоки, шелковых или лавсановых нитей, контактов, кисетных швов. Операция делается под общим наркозом.

Осколочный перелом – самый трудноизлечимый. Небольшие части кости удаляются, а ткани и сухожилия соединяются с остатками коленной чашечки. Иногда здесь тоже применяются провода и винты. В тех случаях, когда восстановление кости провести невозможно, коленная чашечка удаляется полностью.

При операционном вскрытии сустав очищается от сгустков крови и крошек костей, если они есть. Потом врач должен выбрать: будет ли он проводить соединение костей или удалит наименьший отломок с последующим восстановлением разгибательной системы четырехглавой мышцы.

После операции накладывается фиксирующая повязка на тот срок, который врач посчитает оптимальным (примерно 6–8 недель). После снятия гипса пациенту может быть назначено ношение гипсовой лонгеты (жесткой съемной пластины).

Последствия

Своевременное лечение и правильно подобранная терапия могут восстановить поврежденную кость. Но вероятность осложнений после подобной травмы остается. Перелом надколенника сопровождают такие последствия, как:

• Хроническая ноющая боль в колене.
• Слабость четырехглавой мышцы бедра.
• Артроз. Развивается вследствие повреждения хрящевой ткани сустава.

Естественные движения в суставе нужно налаживать. Значение реабилитации после подобных травм переоценить невозможно. Именно в этот период становится понятно, правильно ли было проведено лечение или требуются дополнительные усилия для полного восстановления работоспособности коленного сустава.