Перелом ступни ноги симптомы

Такие травмы, как переломы костей стопы, случаются часто. Повреждаются таранная, пяточная, кости средней и передней части стопы. Характерные симптомы состояния — боль, отечность, гематома, ограниченность движений. Чтобы не возникли осложнения, следует правильно оказать первую помощь и своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Каковы причины возникновения травмы?

Чтобы костная ткань была крепкой, следует вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и укреплять скелет биодобавками с кальцием.

Компрессионный перелом плюсневой или предплюсневой части стопы возникает вследствие следующих неблагоприятных факторов:

• сильный удар по стопе тупым тяжелым предметом;
• подворот ноги, когда повреждается латеральная лодыжка;
• защемление ступни в створках лифта или транспорта;
• увлечение силовыми и экстремальными видами спорта;
• регулярная нагрузка на стопы, в т. ч. поднятие тяжестей;
• заболевания ОДА, провоцирующие хрупкость костных тканей;
• вредные привычки;
• недостаток кальция в организме.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать патологию?

Переломы стопы бывают 3-х типов:

Травма может быть закрытой со смещением отломков костей.

• Закрытый без смещения. Характеризуется образованием трещины на кости, без нарушения целостности кожи.
• Закрытый со смещением. Его особенность — целые кожные покровы, но сломанная кость дробится, а ее отломки смещаются.
• Открытый. Целостность кожи нарушена костным фрагментом, который выпирает сквозь образовавшуюся рану.

Вернуться к оглавлению

Перелом средней и передней части стопы

В этой зоне находятся кости плюсны и фаланг. Признаки перелома этой области следующие:

• сильная боль при надавливании;
• образование отека и гематомы;
• гипертермия кожи;
• ограниченность подвижности;
• выявление нестабильности скелета стопы при отклонении в сторону.

Вернуться к оглавлению

Перелом таранной кости

Косточка находится в области предплюсны, где также присутствует клиновидная кость, и хорошо снабжается кровью. Медики разделяют несколько повреждений: перелом заднего отростка таранной кости, остеохондральное, латерального отростка, горизонтальные, раздробленные. Если случился перелом, наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль, которая локализуется ближе к голеностопу;
• отечность;
• выраженное сгибание пальцев ноги по направлению к подошве;
• деформация стопы, если произошло смещение таранной кости;
• болезненность при сгибании большого пальца;
• частичная утрата функциональности.

Вернуться к оглавлению

Признаки перелома пяточной кости

Чаще всего наблюдаются двусторонние повреждения — левой и правой ноги. Впереди от пяточной находится кубовидная кость. Медики различают 2 вида травмирования — внесуставные и внутрисуставные переломы пяточной кости, а также краевой перелом заднего края. Нарушение случается, если при воздействии на стопу таранная кость вдавливается в пяточную, отчего та дробится на фрагменты. Признаки перелома следующие:

Травма пяточной кости проявляется отечностью и гематомой в этой области стопы.

• увеличение в размерах и отечность пятки;
• сильная боль при нажатии;
• гематома;
• утрата способности передвижения и опоры.

Вернуться к оглавлению

Стрессовый перелом стопы

Основные причины возникновения этого вида травмы — разрушение кости вследствие микротравм из-за регулярной нагрузки на ноги. А также патологию провоцирует образование мозолей, ношение неудобной обуви, различные хронические воспалительные процессы ноги или деформация большого пальца. Чаще всего поражается плюсна и ладьевидная кость стопы. Признаки следующие:

• периодические боли, которые возрастают при физических нагрузках;
• отек в области щиколотки;
• невыраженная гематома;
• болезненность при нажатии.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Повреждение опасно сильным подкожным кровоизлиянием, поэтому доврачебную помощь следует оказывать быстро. Алгоритм действий:

К поврежденной конечности нужно приложить лед.

1. Придать лежачую позу тела пострадавшего.
2. Снять обувь и носки.
3. Обеспечить конечности полную неподвижность.
4. Под голеностоп подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом состоянии.
5. Завернуть лед в ткань и приложить на место травмы на 20 мин.
6. Зафиксировать ступню дощечками так, чтобы края фиксаторов выступали за зону травмы, предварительно проложив ватный валик между кожей и фиксирующими предметами.
7. Продезинфицировать рану перекисью водорода, если имеются открытые повреждения, стараться не задеть костные отломки.
8. Сделать бинтовую повязку.
9. Дать обезболивающее.
10. Доставить пострадавшего в травмпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

После того как была оказана первая помощь, пострадавшего осматривает ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет, как получена травма, пальпирует стопу, устанавливая характер перелома, и направляет на рентгенографию. Метод позволяет определить вид травмирования, состояние костей и окружающих тканей, присутствие или отсутствие разрывов нервов или связок. Если процедура недостаточно информативна, рекомендуется пройти УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение: как правильно действовать?

Традиционные методы

Если была сломана кубовидная кость стопы или другие составляющие подвижного соединения, проводится иммобилизация. Кости предплюсны фиксируют гипсовым бинтом от ступни до колена. Для быстрого сращения костей в период ношения фиксатора рекомендуется прием следующих препаратов:

• «Терафлекс»;
• «Хондроитин»;
• «Остеогенон»;
• «Глюконат кальция»
• «Кальций Д3 Никомед»;
• «Кальцемин».

Сильную боль можно купировать анальгетиками:

Хирургическое вмешательство

Если произошел смещенный перелом кубовидной кости и других составляющих стопы рекомендуется операция. Проводится репозиция костных отломков, которые скрепляются инструментами металлосинтеза, сшиваются порванные связки и нервы. После операции следует регулярно делать рентгенографию и своевременно определить, когда костные отломки срослись неправильно. Если этого не сделать, последствия проявляются в виде хромоты, тугоподвижности голеностопа, хронических болей, деформации или артроза.

Реабилитация

Физиотерапия

Восстановление после снятия гипса — важный этап лечения, благодаря которому можно возвратить функциональность стопы. Доступы к процедурам дает лечащий врач. Рекомендуются следующие физиотерапевтические методы:

• индуктотермия;
• обертывания озокеритом или парафином;
• сероводородные или радоновые ванны;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• инфракрасное облучение;
• электрофорез;
• фонофорез;
• массаж.

В домашних условиях сеанс массажа можно совмещать с нанесением лечебной мази, это усилит действие препарата.

Эффективность процедур проявляется следующим образом:

• восстанавливается подвижность стопы;
• нормализуется кровообращение;
• происходит отток лимфы и устраняется отечность;
• насыщаются кислородом ткани;
• улучшается метаболизм;
• блокируется воспалительный процесс;
• стимулируется выработка синовиальной жидкости;
• восстанавливается хрящевая ткань.

Дома в период восстановления можно делать ванночки для стоп с отваром ромашки.

В домашних условиях рекомендуются теплые ванночки с отварами трав ромашки, череды, зверобоя или шалфея. Они не только способствуют регенерации поврежденных костей, но и уничтожают патогенную микрофлору, которая провоцирует раздражение кожи и грибковые поражения. Полезны также сухие теплые компрессы из морской соли или подогретого песка.

Лечебные упражнения

Если была сломана пяточная кость или другие составляющие ступни, рекомендуется ЛФК. В качестве реабилитации следует выполнять следующие упражнения:

• сжимание-разжимание пальцев;
• вращательные движения стопой;
• сгибание-разгибание голеностопа;
• поворот ступни в стороны;
• перекат с пятки на носок;
• становление на цыпочки;
• катание мячика, подложенного под ногу;
• массирование стопы шариковыми тренажерами.

Вернуться к оглавлению

Ортопедия

Для лучшего эффекта в восстановительный период рекомендуется ношение удобной обуви, на широком низком каблуке, не более 4-х см в высоту. Следует пользоваться ортопедическими стельками, которые правильно распределяют нагрузку на ногу и способствуют улучшению амортизации. При стрессовых переломах рекомендуется специальная ортопедическая обувь.

Перелом стопы — представляет собой одну из распространенных травм. Каждый пятый случай травмирования в теле человека приходится на повреждения костей, образующих стопу. Данное повреждение относится к сложным травмам, при которых важно обеспечить больному надлежащий уход и контроль. Необходимо сделать все возможное для того, чтобы правильно лечить травму. Последствия неправильного и запоздалого лечения могут привести к различным патологиям опорно-двигательного аппарата, а в тяжелых случаях пострадавший может остаться инвалидом.

Как определить перелом стопы, если человек получил травму? Какая первая помощь при переломе необходима?

Прежде чем разбирать данный перелом, причины его возникновения и возможные последствия, следует ознакомиться со строением данной области нижней конечности.

Нижняя часть ноги именуется ступней. Та сторона, которой наступают на пол — это подошва, а противоположная ей — это тыльная сторона. Благодаря своей гибкости и эластичности, сводчатая конструкция стопы отвечает за распределение тяжести и минимизирует толчки во время ходьбы.

Стопа состоит из 26 косточек, связанных между собой суставами и большим количеством связок. Специалисты выделяют три отдела стопы — предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Отдел предплюсны состоит из пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и трех клиновидных костей.

Проксимально или ближе к центру тела таранная кость соединяется с голенью. Дистально или в отдалении дальше от центра кости предплюсны сочленены с костями плюсны, которые образуют суставы с косточками основных фаланг пальцев.

Также стопа содержит 19 мышц, благодаря которым возможно движение ноги. Подошвенные мышцы отвечают за движение пальцев. Крепятся они к костям при помощи сухожилий.

Сустав ступни окружен сухожилиями, которые поддерживают его и соединяют с костями.

В той зоне, где находятся суставы, концы костей покрывает хрящевая ткань. Без данной ткани тело человека не может плавно двигаться.

На ступне располагаются основные ее артерии — тыльная и задняя, а также большеберцовая. За работу мышечной системы стопы отвечают нервные окончания — они передают ощущения в мозговой центр человека.

Любой перелом стопы может задеть артерию, мышцы, нервы и суставы, что чревато негативными последствиями.

Причины повреждения

Переломы костей стопы чаще возникают среди взрослого населения. К основным факторам переломов ступни относят такие определения, как:

• Человек приземляется на стопы при падении или прыжке с высоты.
• Резкое сгибание ступни может спровоцировать перелом костей стопы.
• На ногу человека падает тяжелый предмет, который нередко приводит к травмированию не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Повреждение стопы может возникнуть внезапно, оно не зависит от пола, образа жизни. Но существует категория людей, которые чаще других подвержены этому заболеванию.

1. Спортсмены — риск получить перелом ступни у них гораздо выше.
2. Патологии — заболевания соединительной ткани, некоторые врожденные болезни приводят к ломкости костей.
3. Остеопороз негативно влияет на прочность костной ткани.

Классификация перелома

Травма стопы зависит от места, где сломали кость. Основываясь на показатели, переломы стопы характеризуются следующими повреждениями:

• Предплюсневых костей и костей плюсны.
• Пальцев ноги, фаланг.
• Средней части стопы – переломами ладьевидной, кубовидной или клиновидной костей.
• Травмой голеностопного сустава, а именно таранной кости.

Также возможны трещина в стопе, множественные переломы ступни. Бывают неуточненные переломы, без повреждения голеностопного сустава, открытый и закрытый перелом.

Если мягкие ткани ноги не повреждены, кожный покров целый, перелом считается закрытым. Открытый перелом относится к тяжелым формам, когда целостность кожных покровов нарушается и происходит выпячивание кости наружу.

Симптомы травмы

Как определить перелом ступни, какие признаки существуют?

Симптомы, указывающие на возникновение перелома костей стопы, представлены следующими показателями — отек в зоне повреждения и сильный болевой синдром. В большинстве случаев при переломе, боль такая сильная, что человек не может наступать на ногу. Иногда при переломе стопы возникают кровоподтеки – произошло смещение костей.
Признаки и симптомы перелома могут значительно отличаться друг от друга.

Повреждение таранной кости

Одна из самых крупных костей стопы, это таранная кость. Она связывает между собой голень и ступню, по – этой причине на нее приходится большая нагрузка. Питают данную кость мелкие сосуды, а это значит, что кровообращение в ней слабое, потому восстановление после перелома плюсневой кости, как и других косточек занимает более длительный период.

Травмы таранной кости в травматологии встречаются редко и относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы. Они могут сочетаться с другими повреждениями.

Характерные признаки перелома стопы:

• Голеностопный сустав увеличивается в своем объеме.
• В связи с острой болью возникает проблема с подвижностью стопы.
• При легком постукивании по пятке, боль усиливается.

Перелом пяточной кости

Пяточная кость располагается под таранной, и имеет самый большой объем. При ее повреждении происходит вклинивание таранной кости и как следствие — расколу.

Травма пяточной кости делится на — перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

• Пятка увеличена в объеме.
• Интенсивная боль, усиливающаяся в области пятки.
• Дефект ступни имеет продольный характер, что свидетельствует о уплощении свода.

После полученной травмы возникает припухлость ниже щиколотки, гематомы. Контур пятки видоизменяется – она округляется, становится отечнее. При попытке дотронуться до нее пострадавший испытывает острую боль, которая отдает в икроножную мышцу. Ходить человек нормально не может, сломанные кости доставляют сильную боль при наступление на пятку, по – этому, во время ходьбы, он вынужден опираться на передние отделы стопы. При поколачивании по зоне пятки появляется резкая боль.

Травма ладьевидной кости

Нередко травмы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами стопы, и проявляется следующими признаками:

• Слабовыраженная боль.
• Человек передвигается, но упор делает на пятку.
• Появляется отечность, покраснение тыльной стороны стопы.
• Просматривается выступающая часть сломанной кости.
• Стопа поворачивается вовнутрь и наружу, а также движение стопы в разные стороны вызывают резкую боль в месте перелома конечностей.
• Повреждение может часто оставаться незамеченным, из-за того, что признаки перелома стопы минимальны.

Повреждение клубовидной, клиновидной костей

Данные косточки располагаются на тыльной стороне стопы, и имеет следующие симптомы перелома:

• Отек поврежденной области.
• Стопа может поворачиваться в любую сторону.
• Пальпация вызывает сильную боль.

Перелом кубовидной кости относится к редким повреждениям, несмотря на то, что располагается с наружной стороны, ближе к внешнему краю.

Перелом плюсневых костей

Самый большой процент травмирований составляет перелом плюсневой кости стопы. Способствует этому анатомическое строение плюсны, которая состоит из тонких трубчатых костей. По статистике можно заметить, что чаще наблюдается перелом 4 плюсневой кости стопы, а также перелом 5 плюсневой кости стопы и первой.

Переломы плюсневых костей бывают множественными, одиночными, стрессовыми и травматическими. В зависимости от степени перелома плюсневой кости стопы выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночный перелом плюсневых костей стопы редко сопровождается смещением фрагментов, так как оставшиеся целыми косточки плюсны выполняют функцию естественного фиксатора, удерживающего обломки.

При травматическом повреждении может возникнуть перелом плюсневой кости со смещением и без него.

Стрессовым переломам чаще всего подвержены люди, ведущие насыщенную физическими нагрузками жизнь. При данном переломе образуется трещина кости, которую сложно выявить. Также стрессовый перелом плюсневой кости стопы может возникнуть из-за постоянного ношения неудобной обуви или при хронических патологиях, провоцирующих повреждение.

Если нога подворачивается вовнутрь, то возникает вероятность, приобрети отрывной перелом — кости отрываются и смещаются.

Стрессовые нагрузки могут вызвать перелом пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса или, как его называют, перелом основания 5 плюсневой кости характеризуется медленным заживлением. Связано это с тем, что в данной области кровообращение очень слабое.

Перелом плюсневой кости стопы симптомы:

• Тыл стопы незначительно припух, отечность распространяется на подошву.
• Пострадавшему сложно ходить, он старается уменьшить нагрузку на пятку, для того, что бы ни испытывать боль.
• Опора на передний отдел стопы причиняет сильные болевые ощущения, при пальпации заметна деформация костей и место повышенной болезненности.

Травма фаланги пальцев

Эта разновидность переломов костей стопы, происходит при прямом воздействии травмирующей силы — удара, падения предмета на стопу или в результате подворачивания.

Перелом 3 и средней фаланг пальцев в последующем не нарушают механизм действия стопы. Определяющую роль в нарушении функций играет неправильное сращение основных фаланг при переломе.

Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются такие симптомы:

• Нога неестественно подвижна.
• При проведении пальпации боль усиливается.
• Образуются гематомы, цвет больного пальца ноги становится синюшным.
• В пальцевой зоне возникает сильный отек.

Первая помощь

Пострадавшему человеку, сразу после получения повреждения следует оказать первую помощь, что станет залогом уменьшения числа осложнений.

При любом переломе ступни, схема доврачебной помощи одинакова, но выполнять ее должны, люди, разбирающиеся в переломах и знающие его признаки.

• При открытом переломе необходимо купировать кровотечение и обработать рану любым антисептическим средством: йодом, зеленкой, перекисью водорода или очень слабым раствором марганцовки.
• Снизить болевые ощущения и устранить шок можно при помощи любого анальгетика. Если купировать боль пероральными препаратами не удалось, то нужно сделать инъекцию внутримышечно.
• Иммобилизация. Для фиксирования стопы в ее анатомическом положении, накладывается специальная шина. Стопа должна находиться в максимально естественном положении. В качестве шины можно использовать любые ровные средства – палки, доски, лыжи, прутья. Фиксируется шина при помощи бинта, простыни, полотенца, куска ткани. Бинтовать ногу необходимо до колена. Если подручных средств найти не удалось, то нужно больную ногу прикрепить к здоровой ноге.
• Человека, с поломанными ногами следует перенести на носилках в автомобиль для доставки в больницу.

Важно! Если имеется смещение или кости выступили наружу, то самостоятельно вправлять подобное повреждение категорически запрещается. Выполняя второй пункт, следует помнить, что допускается прием только легких анальгетиков, не более. Если первая помощь оказана правильно, то реабилитация после перелома плюсневой кости и других повреждений стопы пройдет без негативных последствий.

Диагностика

Перелом костей стопы имеет специфическую картину. Если добавить причину травмы – то предварительный диагноз готов. Но для успешной терапии и восстановления этих данных недостаточно. Необходима информация о месте перелома, отсутствии или наличии сдвигов, количестве изломанных костей, нахождении обломков.

Рентгенступни позволяет увидеть все аномалии, которые произошли. Но, иногда одного снимка недостаточно, линия перелома не просматривается, потому необходимо сделать рентген в двух или трех проекциях.

Если перелом имеет тяжелый характер, то для точной диагностики и оценки состояния мягких тканей назначают КТ или МРТ.

С помощью данного обследования удается подтвердить диагноз и выбрать схему лечения.

Лечение

Лечение перелома стопы во многом зависит от того, насколько тяжелая травма. В ряде случаев, как при лечении перелома плюсневых костей стопы, достаточно фиксировать поврежденную зону при помощи специального бандажа или обуви. Кроме этого, при легких повреждениях необходимо исключить нагрузки на травмированную ногу и при ходьбе использовать костыль или трость. Если необходимо, то обеспечить неподвижность можно при наложении повязки из гипса. Иногда может понадобиться операция.

Переломы без смещения

Если произошел перелом стопы без смещения обломков, то период выздоровления значительно уменьшается, даже если пострадали плюсневые кости. Основной метод терапии заключается в иммобилизации или обездвиживание поврежденного участка при помощи гипсовой повязки.

Для достижения максимального эффекта гипс накладывают на 2 соседних сустава, и до средней трети голени. Чтобы нога находилась в покое, в первую неделю, после перелома 5 плюсневой кости и других травм, необходимо соблюдать постельный режим, он позволит уменьшить отек, боль.

Переломы со смещением

Если произошел перелом основания пятой плюсневой стопы или другой кости со смещением, то основная задача врача – сопоставить отломки кости, зафиксировать в положении, максимально приближенном к анатомическому. В медицинской практике имеется два типа репозиции:

• Закрытый. Данный метод применяют при целостности кожных покровов, когда перелом ступни относится к простым. Хирург, совместно с ассистентом, разводит костные концы в разные стороны, пока не образуется щель между ними. Далее врач сопоставляет обломки, надежно фиксируя их гипсом. Такой метод имеет недостатки – кости могут повторно сместиться.
• Открытый или перелом со смещением – это прямое показание к хирургическому вмешательству. Также может понадобиться операция при множественном или оскольчатом повреждении. Для фиксации специалисты используют спицы, винты, пластины. При данном методе терапии повышается риск возникновения инфекционных осложнений, остеомиелита, но правильно использованные асептики и антисептики позволяют этого избежать.

Если переломы костей стопы имеют открытый характер, то это усложняет лечение. Главную роль в такой терапии играет антибактериальное лечение. Основная цель которого – избежать нагноения раны, появления инфекции.

Срок лечения

Столкнувшись с данным повреждением, пострадавшего и его близких интересует, когда можно наступать на ногу, сколько носить гипс, сколько заживает перелом плюсневой кости стопы, какие упражнения или массаж может понадобиться.

От места поврежденной кости, степени тяжести и наличия смещения будет зависеть, сколько заживает перелом стопы и сколько ходить в гипсе. Другие факторы также оказывают значительное влияние на время лечения и реабилитации.

• При повреждении таранной кости срок сращения составляет от 1,5 до 3 месяцев. Для быстрого восстановления функций гипс можно снять с 3 недели, но при условии сросшегося перелома, когда допустима разработка ноги.
• Перелом пяточной кости требует наложения гипса на1,5 месяца. Повязка циркулярная или лангета, которая после снятия отека, переводится в циркулярную.
• При травмах других косточек предплюсны, фиксация ноги длится 5 недель с последующим использованием супинатора.
• При сломе костей плюсны правой или левой ноги, гипсовая лонгета держится месяц.
• Терапия повреждения фаланг пальцев длится в среднем месяц. Незначительные травмы одной косточки не требуют гипса, чаще его накладывают при переломе пятого пальца.

Реабилитация

Период реабилитации зависит от сложности перелома. Комплекс мероприятий заключается в различных формах лечебно физкультуры, физиопроцедур, а также рекомендован массаж. Процедуры назначаются врачом индивидуально после основного лечения.

• Массаж рекомендован для улучшения оттока крови. После снятия гипса возникает отек, вызванный застоем лимфы. Для усиления кровоснабжения проводят массаж – плавными движениями необходимо массировать зону повреждения, а по мере восстановления нагрузка увеличивается, возвращая тонус мышцам.
• Лечебная гимнастика показана через месяц после травмы. Специальные упражнения укрепляют мышцы, увеличивают подвижность суставов.
• Супинаторы являются обязательными условиями реабилитации. Корректирующие стельки необходимо носить для формирования анатомического свода стопы. Делаются они индивидуально, по слепку ступни.
• Необходимо обогатить рацион больного кальцием, витамином Д, они способствуют образованию и укреплению костной ткани.
• Физиотерапевтические процедуры стимулируют рост костной ткани, ускоряя сращение перелома.

Как разработать ступню, можно ли реабилитационный курс пройти в домашних условиях, не опасно ли делать упражнения, если перелом был осложнен костными отломками. Ответы на все вопросы можно получить у лечащего врача, который составит схему восстановления, объяснит, как разрабатывать поврежденную ступню самостоятельно.

Правильное и своевременное лечение позволяет значительно сократить срок реабилитации и вернуть функции ступни в полном объеме.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Переломы стопы встречаются довольно часто. Перелом костей стопы, как правило, происходит при подворачивании стопы наружу, внутрь, кзади и кпереди, а также в случае падения с высоты с упором на ноги и при падении на стопу тяжелых предметов.

При переломе стопы возникает отек, болезненность при нагрузке и пальпации. Диагностика таких видов переломов основывается на применении рентгенографии.

Лечение перелома стопы заключается в обезболивании места перелома и наложении гипса. При необходимости выполняется репозиция отломков.

Причины и виды перелома стопы

Перелом стопы происходит при большом давлении, ударе, чрезмерном скручивании или сгибании стопы. Пальцы могут быть также повреждены при ударах о твердые предметы.

Также перелом стопы может возникнуть при необычной и длительной нагрузке на кость, которая повторяется многократно. Это так называемые стрессовые переломы костей. Они случаются у спортсменов при высоких беговых нагрузках или у недостаточно подготовленных военных при долгих пеших переходах в полном снаряжении.

Чаще всего перелом стопы наблюдается в детском возрасте, поскольку у взрослых в силу более интенсивной минерализации, кости становятся крепче. У детей прочность кости меньше, чем прочность сухожилий и связок – это ведет к тому, что высокая нагрузка, передаваемая на кость от связочного аппарата, вызывает ее разрыв.

Скелет стопы человека состоит из трех отделов: заднего, среднего и переднего. Задний составляют две кости – таранная и пяточная; средний – кубовидная, ладьевидная и три клиновидные; передний – 14 костей, образующих фаланги пальцев, и 5 плюсневых костей стопы.

Переломам чаще всего подвергаются пяточная и плюсневая кости, реже – таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная кости.

Перелом плюсневой кости возникает обычно при непосредственном воздействии травмирующей силы (падение тяжести на стопу, ее сдавление или переезде колесом). Выделяют переломы шейки, тела и головки плюсневых костей. При одиночных переломах плюсневых костей довольно редко наблюдаются смещения фрагментов, так как неповрежденные кости плюсны являются естественной шиной, которая удерживает отломки от смещения.

Чаще всего подвергается перелому 5 плюсневая кость стопы (перелом Джонса), что связано с ее расположением вдоль наружного края стопы. Обычно это происходит при подворачивании стопы.

Причиной перелома пяточной кости может быть падение с высоты непосредственно на пятку. При этом таранная кость вклинивается в пяточную и раскалывает ее.

Переломы таранной кости представляют собой тяжелые повреждения костей стопы и зачастую сопровождают другие повреждения (например, перелом лодыжки, вывих стопы). Перелом таранной кости происходят при непрямых травмах (прыжке, подворачивании стопы, падении с высоты). В более редких случаях причиной является удар тяжелым предметом или сдавление стопы.

Перелом ладьевидной кости происходит чаще при прямых травмах (например, при падении на тыльную часть стопы тяжелого предмета). Реже перелом возникает в результате сдавления клиновидной и таранной кости.

Переломы клиновидных и кубовидной костей возникают в случае травм, связанных с падением тяжелых предметов на тыльную часть стопы.

Также могут возникать и переломы фаланг пальцев. Их причиной является чаще всего падение на пальцы тяжелых предметов или сильный удар по ним.

Симптомы перелома стопы

Клиническая картина перелома стопы определяется локализацией поврежденной кости.

При переломе таранной кости пациент чувствует резкую боль в поврежденной области. Голеностопный сустав и стопа отекают. На коже в области внутренней лодыжки, заметны кровоизлияния. Движения в голеностопе невозможны из-за резкой боли, которая так же возникает при прощупывании на уровне суставной щели.

При переломе ладьевидной кости вследствие острой боли ограничена опора на ногу. На тыльной стороне стопы обнаруживаются кровоизлияния и припухлость. Поворот стопы кнаружи и кнутри, прощупывание ладьевидной кости, отведение и приведение стопы у пациента – все эти движения вызывают болевые ощущения.

При переломе кубовидной и клиновидных костей стопы при надавливании, прощупывании и поворотах стопы возникают болезненные ощущения, ткани в месте повреждения отечные.

При одиночных переломах плюсневых костей стопы наблюдается локальный отек на подошве и тыльной стороне стопы, болезненность при прощупывании и опоре. В случае множественных переломов плюсневых костей стопы отек возникает по всей стопе, заметны кровоизлияния, больной ощущает боль при пальпации. Вследствие этого опора на стопу невозможна или затруднена. Может наблюдаться деформация стопы.

Переломы фаланг пальцев проявляется синюшностью, отечностью травмированных пальцев, резкой болью при движениях, осевой нагрузке и ощупывании. Под ногтем, как правило, образуется гематома.

При переломе пяточной кости больной чувствует боль в области пятки, ее основание расширяется, возникает отек, захватывающий область ахиллова сухожилия. Боли при данном виде перелома стопы выраженные, усиливающиеся при прощупывании, поэтому пациент не может наступить на пятку при сохранности движений в голеностопном суставе.

Лечение перелома стопы

В случае перелома пяточной кости стопы сначала выполняется обезболивание места перелома. При отсутствии смещения кости, на ногу накладывается гипсовая повязка от колена до пальцев с формированием продольного свода стопы. Гипс оставляют на ноге на период до трех месяцев. Если перелом со смещением, то выполняется одномоментная репозиция с наложением гипсовой повязки. Довольно часто при таких переломах стопы применяют внутренний остеосинтез. Раздробленные переломы пяточной кости с многочисленными осколками лечат с помощью аппарата Илизарова.

При переломе таранной кости на ногу накладывают гипсовую повязку от верхней трети голени до кончиков пальцев («гипсовый сапожок»). Период иммобилизации составляет 4-8 недель. При раздробленном переломе время ношения гипса увеличивается до 12 недель. Если перелом со смещением, то выполняют сопоставление отломков закрытым способом.

При переломах плюсневых костей накладывают гипс до колена на 2-3 недели (при отсутствии смещения) либо выполняется репозиция отломков.

При переломах фаланг пальцев без смещения показано наложение задней гипсовой шины. Если сломаны ногтевые фаланги пальцев, то на стопу накладывается повязка из лейкопластыря на период до двух недель. При наличии смещения отломков выполняется скелетное вытяжение за концевую фалангу.

В случае переломов клиновидных и кубовидной костей накладывается циркулярная гипсовая повязка до коленного сустава с супинатором и стременем на срок до 4-6 недель.

Таким образом, перелом стопы – довольно распространенный вид травмы, значимость которой определяется взаимозависимостью различных элементов этой части скелета человека. Изменение формы хотя бы одной кости в результате перелома приводит к нарушению функционирования и изменению формы стопы. Поэтому переломы стопы могут в дальнейшем приводить к плоскостопию, вторичному артрозу, нарушению нормальной опоры на стопу.