Почему у беременных отекают ноги

Период беременности – один из самых волнующих и ответственных в жизни каждой женщины. Ответственные будущие мамочки стараются правильно питаться, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врачей. Но существуют осложнения, от которых застраховаться очень сложно. Одно из них – отёки нижних конечностей. С этой проблемой сталкивается около 80% женщин и далеко не у всех они являются опасным симптомом. Поэтому будущим мамам полезно будет знать, почему у беременных отекают ноги, и как с этим бороться.

Причины отёков ног у беременных

У большинства будущих мам наблюдаются физиологические отёки, которые считаются нормой при беременности и не приносят значительного вреда. Обычно они вызываются повышенным потреблением жидкости, так как беременные женщины часто страдают от жажды из-за повышенного веса и перепадов уровней гормонов. Но далеко не всегда отёки бывают такими безобидными.

Существует много разных причин отёков ног у беременных:

• Неудобная одежда или обувь. Иногда банально тесные туфли или плотные резинки на чулках или носках могут спровоцировать нарушение кровообращения и появление отёков.
• Давление матки на сосуды. Растущая матка способна передавливать сосуды и вызывать нарушение кровообращения. Если в нижние конечности попадает крови больше, чем возвращается, это может привести к переполненности вен, варикозному расширению и к отёкам ног.
• Чрезмерная нагрузка на почки. Во время беременности количество жидкости в организме, включая околоплодную, сильно увеличивается. Почки часто не справляются с такими объёмами работы, и в теле задерживается избыток воды. Это приводит к появлению мешков под глазами, а также отёков на ногах и руках. Часто такое явление сопровождается нарушениями мочеиспускания.
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Сердце также испытывает повышенные нагрузки во время беременности. Это может провоцировать появление отёков.
• Нарушение работы щитовидной железы. Сегодня УЗИ щитовидки рекомендуют проходить всем беременным женщинам, ведь нарушения в её работе в период ожидания малыша чреваты патологиями плода. Параллельно снижение активности щитовидной железы может провоцировать слабость, сонливость, раздражительность и появление отёков у женщины.
• Преэклампсия и эклампсия. Раньше это состояние называли гестозом или поздним токсикозом. Современные врачи отказалась от употребления этого названия, но сути явления по-прежнему объяснись не могут. Эклампсия – очень опасное осложнение, которое нередко приводит к гибели матери и ребёнка. Один из наиболее явных его признаков – резкое появление отёков и повышение артериального давления. При этом отекают также внутренние органы, плацента и мозг женщины вызывая судороги. При преэклампсии у женщин также присутствуют отёки и повышенное давление, но при этом отсутствуют судороги.

Будущей маме очень важно регулярно осматривать себя на предмет появления отёков. Если в состоянии ног что-то настораживает, лучше обратиться к врачу. При этом важно обращать внимание на степени отёков:

I степень – отеки голеней и стоп. Обычно они бывают физиологичными и особого лечения не требуют.

II степень – отекают стопы и голени, а также лобковая область и живот. Такие отёки требуют наблюдения.

III степень отекают нижние конечности, руки и лицо. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к доктору.

Самодиагностика отёков

Когда отёки настолько велики, что становятся заметными окружающим, это, конечно, очень неприятно, но это не самое страшное. Гораздо опаснее скрытые отёки, которые женщина может не заметить и долгое время игнорировать. Если вы заметили, что любимые туфли стали маловаты или ремешок босоножек пришлось ослабить, возможно, это отёк.

Слишком значительная прибавка веса также может объясняться отёками. Если вы нормально питаетесь, а вес растёт очень быстро, обратите на это внимание врача.

В норме отёки появляются ближе к вечеру, а утром они практически не заметны. Это связано с тем, что во время сна жидкость равномерно распределяется по всему телу, а днём, когда женщина много ходит, она скапливается в нижней части тела, особенно в конечностях. Если вы заметили вечером небольшое увеличение ноги или охвата лодыжки, но при этом нормально себя чувствуете, переживать не надо, до утра такой отёк должен пройти сам по себе.

Если утром ситуация не изменилась, попробуйте нажать на подозрительное место. При отёке на теле после нажатия появляется ямка, а кожа слишком медленно выравнивается и возвращается в прежнюю форму. При этом поверхность кожи выглядит бледной и напряжённой. Появление такого отёка – не повод для паники, но консультация с доктором всё же потребуется.

Реальных поводов для беспокойства и немедленного обращения в лечебное учреждение есть несколько:

• Появление болезненного отёка только на одной ноге. Это может быть признаком тромбоза вен, который требует немедленного тщательного обследования и лечения.
• Внезапно появившиеся сильные отёки. Они могут быть признаком преэклампсии.

Методы медицинской диагностики отёков

Если женщина заметила у себя отёки, она обязательно должна рассказать об этом врачу. Он назначает дополнительные исследования:

• Регулярное взвешивание с фиксаций результатов. Это позволит отследить динамику изменения веса и сделать выводы о физиологичности прибавки и возможности наличия скрытых отёков.
• Исследование суточного диуреза. В ходе исследования фиксируется количество жидкости, потребляемой в сутки, и объёмы выделенной мочи. В идеале покидают организм примерно три четверти от выпитого объёма. Остальное выводится в виде пота и при дыхании. Если объём мочи меньше, это говорит о задержке жидкости в тканях.
• Анализ мочи. Присутствие в ней белка информирует о нарушении работы почек и возможности появления отёков.
• Регулярное измерение объёма голени. Если он увеличивается более чем на 10 мм в неделю, это указывает на задержку жидкости.
• Проведение волдырной пробы. В ходе исследования медсестра вводит в кожу внутренней поверхности предплечья 0,2 мл физраствора. Полученный волдырь должен рассосаться на протяжении часа.
• Постоянный контроль за кровяным давлением. Обычно гипертония бывает спутницей отёков.
• Анализ крови для определения рисков тромбообразования.
• Обследование сердца и почек.

Преэклампсия – одна из наиболее опасных причин отеков

Один из главных признаков преэклампсии – внезапное появление чрезмерных отёков. Также им могут сопутствовать:

1. Сильная головная боль;
2. Нарушения зрения, например, мелькание «мушек», повышенная светочувствительность, размытость или мигание в глазах;
3. Боль в подрёберной области;
4. Тошнота и рвота.

При преэклампсии нарушается плацентарный кровоток, поэтому страдает не только мама, но и малыш. Поэтому при внезапном появлении отёков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Факторы риска развития преэклампсии:

• возраст будущей мамы старше 40 лет;
• 10 и более лет между беременностями;
• ожирение у женщины (ИМТ 30 и более);
• случаи преэклампсии в семье будущей мамы;
• гипертония у женщины;
• многоплодная беременность;
• нарушения работы почек.

Отношение врачей к отёкам ног

Совсем недавно при появлении отёков врачи сразу рекомендовали ограничить приём жидкости и соли или даже назначали мочегонные препараты. Но серьёзные клинические исследования доказали, что примерно у 80% женщин во время беременности бывают отёки. Тем не менее, большинство из них здоровы и рожают потомство без осложнений. Боязнь отёков была связана с тем, что они являются одним из симптомов гестоза или позднего токсикоза, как раньше называли преэклампсию. Считалось, что борьба с отёками помогает предотвратить эклампсию.

Практически все современные школы акушерства признали, что отёки ног – не единственный и не главный признак преэклампсии и устранение их при помощи мочегонных лекарств не предотвращает развитие этого осложнения.

Если отёк ног не сопровождается гипертонией и появлением белка в моче, его считают физиологичным и не лечат. Применение мочегонных средств при беременности не оправдано, так как они имеют слишком много побочных эффектов. Гораздо важнее следить за артериальным давлением и анализами мочи.

Отек ног у беременных – что делать?

В первую очередь необходимо постараться оптимизировать свой образ жизни. Если вы много времени проводите на ногах, надо обеспечить себе регулярный и правильный отдых. Для этого надо периодически сидеть или лежать, держа ноги на возвышении. Если вам приходится много сидеть, например, на работе, старайтесь каждые 45-90 минут делать перерывы и гулять на протяжении 15-20 минут. Сидя надо стараться держать ноги выпрямленными.

Любые ограничения потребления жидкости при беременности не рекомендуются, особенно в жаркую погоду.

Женщине необходимо правильно и разнообразно питаться. Не желательно ограничивать потребление соли, если её объёмы не превышают рекомендованных норм. Категорически запрещается употребление мочегонных средств, кроме особо сложных ситуаций, когда лечение проводится в стационаре. Особенно опасны в этом отношении «безобидные» травяные чаи. Воздействие большинства лекарственных трав на беременных изучено очень плохо, или не исследовалось вовсе, поэтому их употребление слишком рискованно.

Многие доктора для профилактики варикоза и отёков рекомендуют носить специальные эластичные чулки или бинты, в будущие мамы в большинстве подтверждают их эффективность. Единственный недостаток такой одежды – летом в ней жарко и неудобно. Кроме того, специалисты советуют принимать тёплые (но ни в коем случае не горячие) ванны. Это также помогает вывести из организма избыток жидкости и устранить отёки.

Физические упражнения для снижения отеков

Не слишком интенсивные регулярные упражнения не только укрепят здоровье будущей мамы и помогут избежать набора лишнего веса, но и уменьшат отёки ног. Самое простое и доступное упражнение – неспешные ежедневные прогулки. Можно выделить себе час перед сном или утром, чтобы прогуляться и подышать свежим воздухом. Кроме того, помогают предотвратить появление отёков:

• Плавание. Давление воды на отёчные ткани оказывает компрессирующее действие.
• Водная аэробика. Помогает увеличить частоту сердечных сокращений, что вкупе с компрессирующим действием воды эффективно устраняет отёки.
• Изгибание и выпрямление ног. Помогает ускорить циркуляцию крови и лимфы и снизить таким образом отёчность. Аналогично воздействует вращение ногами.

Такие упражнения помогают не только уменьшить отёки, но и предотвратить судороги. Также они повышают жизненный тонус и поднимают настроение.

Правильное питание

Конечно, здоровое питание не поможет полностью предотвратить отёки ног, но станет хорошим дополнением к другим методам. Главные принципы здорового питания:

• При каждом приёме пищи необходимо употреблять немного постного белка, например, нежирного мяса, яиц, бобов.
• Каждый день надо съедать не менее 5 порций овощей и фруктов.
• Не превышать допустимых норм соли, сахара и жира.
• Соблюдать правильный питьевой режим – около 2–2,5 литров воды ежедневно. Это поможет вывести из организма токсины и уменьшить отёки.
• Употреблять продукты, улучшающие функцию почек. К таким природным мочегонным средствам относят кресс-салат, сельдерей, зелень петрушки, цитрусовые и яблоки.
• Отказаться от маринованных и консервированных продуктов, которые содержат лишком много соли и других добавок.
• Включать в рацион побольше продуктов, богатых витамином С – помидоры, капусту, дыню, красный перец, клубнику, цитрусовые.
• Принимать специальные витамины для беременных.
• Отказаться от курения. Оно не только вредит малышу, вызывая у него кислородное голодание, но и способствует развитию отёков.

Крем от отеков ног для беременных

Отёки ног доставляют огромный дискомфорт, и будущие мамы стараются найти эффективные способы устранения этой проблемы. Один из самых простых выходов – использовать специальный крем от отёков. Современные косметологи и фармацевты предлагают огромное количество неплохих средств. Конечно, ждать от них чуда не стоит – полностью устранить сильный отёк при помощи одного только крема не получится, но уменьшить дискомфорт им под силу.

Существует несколько типов средств от отёков ног, которые могут быть использованы беременными:

1. Крем от усталости ног, уменьшающий тяжесть и отёчность;
2. Крем от варикоза и отёков ног;
3. Крем от отёков;
4. Универсальный крем от тяжести в ногах, варикоза и отёков.

В зависимости от предназначения средств, их состав может сильно отличаться, но есть компоненты, которые входят в большинство кремов и хорошо себя зарекомендовали среди потребителей:

• Экстракт конского каштана. Безвредное для будущего малыша вещество, которое укрепляет сосуды и устраняет застой крови. Оно помогает устранить отёки и предотвращает варикозное расширение вен.
• Экстракт орешника. Уменьшает отёк и насыщает кожу полезными веществами.
• Ментол. Успокаивает и создаёт приятный эффект прохлады, снимает усталость и уменьшает отёк.
• Растительные масла, например, ши, жожоба, оливковое и миндальное. Помогают смягчить и укрепить кожу, насыщают её витаминами.

Выбирать крем от отёков при беременности самостоятельно – не лучшее решение. Правильнее будет посоветоваться со своим доктором. Если такой возможности нет, следует отдать предпочтение средству, разработанному специально для будущих мам, прошедшему дерматологический контроль и содержащему максимум природных компонентов.

На самом деле, действительно хороших кремов для беременных не так уж много. Информацию о них легко найти в сети интернет. Будущие мамы нередко делятся опытом применения таких средств на тематических форумах. Наиболее популярными являются:

Крем-бальзам для ног Mama Care

Он разработан специально для того, чтобы устранять отёки на ногах у будущих мам и предотвращать их появление. Этот крем содержит инновационный омега-комплекс, созданный для ухода за кожей беременных женщин. Mama Care подходит для чувствительной кожи, не вызывает аллергии и не содержит консервантов и красителей. Этот крем неплохо устраняет отёки, повышает тонус кожи и улучшает её состояние. Подходит он для снятия усталости и для профилактики варикозного расширения вен. Крем улучшает тонус сосудов и выводит лишнюю жидкость и токсины. Сразу после нанесения средство быстро впитывается, а кожа становится гладкой и бархатистой. Стоимость такого крема – около 250 руб.

Крем-бальзам от отеков ног Mama Comfort

Это средство помогает устранить отёки и обладает противоварикозным действием. Оно бережно и эффективно ухаживает за кожей будущих мам и делает её гладкой и упругой. Особая формула крема помогает укрепить сосуды, чем предотвращает появление характерных сеточек и звёздочек на ногах. Параллельно крем Mama Comfort оказывает охлаждающее действие, устраняет боль и напряжение в ногах. Его изюминка – экстракт пиявок в составе. Он улучшает отток крови и лимфодренаж, что позволяет ещё более эффективно устранять отёки. Стоимость этого средства – около 350 рублей.

Крем от отеков Sanosan

Это средство содержит исключительно натуральные составляющие. Природные растительные масла эффективно питают кожу и не нарушают её дыхание. Натуральные компоненты подходят для беременных, они помогают улучшить отток лимфы, оказывают освежающее действие и снимают усталость. Также они достаточно эффективно борются с отёками. Стоимость крема – около 340 рублей.

Крем Guam DUO

Этот средство обладает выраженным освежающим и охлаждающим эффектом. Оно помогает снять боль и усталость, снижает отёчность. Его можно наносить столько раз в течение дня, сколько захочется. Делать это надо массажными движениями снизу вверх. Это усилит эффект и поможет скорее избавиться от отёков. Если использовать его регулярно с самого начала беременности, вероятность появления отёков значительно снизится. Стоимость такого средства – около 2000 рублей.

Наиболее популярные средства на сегодня – Mama Comfort и Sanosan. Они одни из лучших по соотношению цены и качества. Использование таких средств, конечно, не решит проблему отёков полностью, но в большинстве случаев значительно облегчает состояние будущей мамы и делает беременность более простой и приятной.

Последние месяцы беременности создают ощущение скоро счастья, но приподнятое от гормонов настроение может омрачить серьезная проблема. Отеки ног у беременных на поздних сроках – это не такое редкое явление. Растущий плод требует больше места в животе и смещает внутренние органы, из-за чего возникают отеки различных частей тела. Они могут быть физиологической нормой или, наоборот, опасны для ребенка и требовать лечения.

Содержание

• Почему появляются отеки
• Внимание! Лето
• Как снять отеки в жару
• Что может отекать у беременных
• Последствия
• Отек рук
• Отеки на ногах
• Отек лица
• Пастозность половых органов
• Питьевой режим
• Лечение
• Местная терапия: гели, кремы от отеков при беременности
• Лечение в стационаре
• Лечебная диета и примерное меню
• Упражнения и гимнастика для дома
• Лечение народными средствами и рецепты
• Диагностика

Причины отеков, что не так с беременным организмом

Отек появляется из-за резкого увеличения матки: в организме накапливается вода, внутренние органы, нервы и кровеносные сосуды сдавливает, перекрывается проход кислорода к конечностям, нарушается отток мочи и возникает застой в кровяном русле.

Больше всего отеков приходится на женщин, вынашивающих ребенка впервые, но первый ребенок – не основная причина патологии.

Во время гестации растет уровень прогестерона. Его основной эффект – расслабление гладкомышечной мускулатуры. А этот вид мышечной ткани присутствует у большинства внутренних органов:

• в сосудистой стенке вен и артерий;
• в пищеводе, кишечнике, желудке, желчном пузыре, желчевыводящих протоках;
• матке;
• в мочеточниках и мочевом пузыре.

Прогестерон – основная причина образования отеков. Все другие второстепенные или зависят от влияния этого гормона. Именно из-за него возникает изжога, запоры и отеки при беременности.

Другие причины отеков у беременных:

• Хронические заболевания: сердечно-сосудистой (увеличение нагрузки), эндокринной, мочеполовой систем, со стороны сосудов – варикоз или тромбоз глубоких вен.
• Неконтролируемое употребление соленой пищи.
• Узкая одежда и неудобная обувь: лосины, туфли на шпильке.
• Белковая недостаточность (наследственная или по причине неправильного питания или потеря белков на фоне гестационной нефропатии).
• Гестоз на поздних сроках – токсикоз у беременных. Помимо отеков появляется гипертензия (повышение артериального давления) и протеинурия (белок в моче). В группе риска взрослые женщины: (от 40 лет), беременные двойней или тройней, курящие, страдающие эпизодическими судорогами или с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Накопление жидкости происходит снизу-вверх, поэтому первый отек появляется в ногах. Пастозность стоп выглядит как утолщение кожи, набухание подкожного слоя жира. Легко отличим, так как полностью закрываются выпирающие вены на ноге, могут образоваться складки. Обычно отеки выглядят как на фото.

Чтобы проверить есть ли скопление пропотевшей плазмы на нижних конечностях нужно прижать большим пальцем мягкие ткани к большеберцовой кости. Эта кость находится на передней поверхности голени. Если после нажатия в течение 3-5 секунд остается углубление – это отек. Причем, степень отечности выше, чем выше при надавливании остается ямка.

Гестоз опасен тем, что вызывает отеки внутренних органов, в том числе и плаценты, которые чреваты нарушением обмена кислорода между матерью и плодом. Гестоз позднего срока – угрожающее состояние для обоих. Поэтому настороженность в его присутствии должна быть у женщины и акушера-гинеколога. При подтверждении состояния в тяжелых случаях беременную госпитализируют и назначают интенсивное лечение.

Внимание: лето и жара

Говоря о причинах развития отечного синдрома у беременной необходимо упомянуть время года. Летом, особенно в жару, отеки развиваются быстрее, сильнее и снять их сложнее. Связано это с физическим влиянием тепла, которое влияет расслабляюще на сосуды:

• кровоток замедляется;
• перфузионное давление в сосудах увеличивается;
• больше жидкости пропотевает в межклеточное пространство.

Поэтому если 3 триместр беременности приходится на жаркое время года, ваши действия должны быть заранее направлены на предупреждение появления отеков.

Что можно делать летом, чтобы облегчить состояние

Убрать или облегчить отеки можно с помощью контрастного душа для ног. Разница температур позволит «заиграть» сосудам и вернутся в тонус. Такие упражнения-закаливание – лучшее средство для предупреждения отеков нижних конечностей в третьем триместре.

Что может отекать у беременных?

Помимо стоп, отекам подвержены руки и пальцы рук, лицо, слизистые оболочки носа, рта, половые органы. Наиболее опасны при беременности скрытые отеки. Их отличает отсутствие внешних симптомов: тело не устает, не болят мышцы, утолщения кожи незаметны, но стремительно набирается вес. Поэтому в женской консультации, где вы наблюдаетесь, перед визитом к акушеру-гинекологу обязательно проводят контрольное взвешивание.

Так как отечная жидкость скапливается в межклеточном пространстве внутренних органов, по хроническому заболеванию можно определить, какая часть тела в наибольшей опасности. У матерей с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще отекают ноги, поясница и ступни. У женщин с болезнями почек под удар может попасть любой орган, в том числе лицо и руки.

Средний срок возникновения отеков при беременности – 36 недель. Но возможны и более поздние отеки на 37, 38 и даже 41 неделях. И ранние — с 21 недели.

Чем опасны отеки на поздних сроках беременности

Отек на последнем месяце беременности, связанный с хроническими заболеваниями вызывает быстрый набор веса (около 300-400 г в неделю) и опасен быстрым распространением по всему телу. Отекшие органы сжимают сосуды, нарушается натриевый и кислородный обмен, ребенок недополучает питательные вещества и может родиться недоношенным. Чтобы исключить такие последствия беременных постоянно наблюдают в больнице.

Существенные риски для плода возникают только тогда, когда женщина не сообщает об отеках и дает им прогрессировать.

Отеки ног при беременности

Самая распространенная локализация отеков во время беременности – ноги. Жидкость накапливается в организме и под действием силы тяжести опускается вниз, в щиколотки.

Ночью, когда женщина лежит в горизонтальном положении, жидкость перемещается по ногам выше и на утро отек может уменьшиться. Такое состояние нормально для беременных. Возможно легкое покалывание и кратковременное онемение конечностей. От утренних пастозностей помогает горячая ванна и зарядка.

Уменьшить слабый отек можно самостоятельно. Во время сна рекомендуют приподнимать ноги – укладывать их на дополнительную подушку.

Нужно меньше находиться в вертикальном положении без движения, носить удобную обувь (особенно, если диагностировано плоскостопие в любой степени), делать массаж ног или гимнастику, носить компрессионные чулки и пить по 1,5 литра жидкости в день небольшими порциями.

Ошибочно считать, что беременным с отеками нужно уменьшать количество выпиваемой жидкости. Такие действия будут иметь обратный эффект – организм станет еще больше «запасать» воду «впрок».

Если припухлости остаются утром в том же размере или начинают опухать другие части тела, необходимо сообщить гинекологу. Отек ног при беременности может быть косвенным признаком многоводия.

Отек рук у беременных

Определить есть отечность рук при беременности или нет можно двумя способами:

• с утра надеть на палец кольцо, при отеках к вечеру вокруг кольца образуются припухлости, а само украшение будет труднее снять;
• взять тугую резинку и надеть на руку, при отеке через несколько минут кожа под резинкой вдавливается, а после снятия ее какое-то время еще видна вмятина.

Отекшие кисти рук обычно не причиняют дискомфорта. Пальцы болят, если долго печатать на клавиатуре. Чтобы избежать отечности при работе за компьютером, достаточно положить локти на ровную поверхность, желательно подложить мягкую подушку, и каждый 10-15 минут давать рукам отдохнуть.

Одновременный отек рук и ног – признак того, что сердечно-сосудистая система, вместе с лимфатической, не справляются. На поздних сроках беременности сердце испытывает повышенную нагрузку, и венозная кровь плохо «перекачивается» из конечностей к сердцу. Из-за высокого давления стенки вен расширяются и образуются мелкие отверстия, через которые жидкость пропотевает межклеточное пространство. Одновременно обостряется тромбофлебит. О воспалении вен можно заподозрить, если одна нога отекла больше другой.

Если отеки пальцев не проходят сами, врач составляет строгую диету и контроль за поступающей в организм жидкостью. В запущенных случаях отдельно назначаются лекарственные препараты, усиливающие кровоток в почках и витамины B, E и A.

Отек лица

Отеки лица проявляются позже всего, иногда перед родами. С утра заметна слабая припухлость век. В тяжелых случаях постоянно отекает область под глазами и изменяется контур лица.

На ранних сроках развивается насморк или заложенность носа, которые иногда сопровождают беременную до самых родов. Лицо отекает часто при увеличении солевой нагрузки на ночь. Нужно исключить употребление соленых острых блюд.

С отеком лица борются так же, как с отеками рук и ног: строгая диета, контроль жидкости, ванночки, умеренные физические нагрузки.

Отек половых губ

Отек гениталий на 9 месяце не всегда опасен, чаще жировая ткань увеличивается, чтобы ребенку было проще пройти по родовым путям. Но такое увеличение половых губ не сопровождается постоянным ощущением дискомфорта.

Если, вместе с отеком, влагалище постоянно чешется или выделения приобретают зеленый, желтый оттенок, то можно говорить о заражении инфекцией и риске маловодия. В таком случае индивидуально назначают дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, затем назначают лекарственные препараты.

Если отек доставляет дискомфорт, но выделения нормальные, назначается общая диета, питьевой режим и теплая ванна.

Питьевой режим при отечности

В третьем триместре кровообращение повышается примерно на 40%, из-за чего организму требуется больше жидкости – около 1,5 л в день с учетом первых блюд, сочных фруктов и овощей. Причем во время полноценного обеда важно уменьшить количество соли до 1,5 г, она обладает свойством задерживать жидкость. Утром и вечером надо выпивать стакан кефира или молока. Вместо чая и кофе лучше попить настой боярышника или почечный сбор. Если придерживаться питьевого режима трудно, и организм постоянно требует еще воды – пить надо, морить себя жаждой во время беременности нельзя.

Нужно знать, что жидкость в организме задерживает не только соль, но и сахар. Поэтому в диете предусматривается и исключение сладких блюд. Но больше всего на формирование отеков у беременных влияет комплекс «сахар – соль». Эти два продукта потенцируют друг друга в развитии отечного синдрома.

Для избавления от отеков при беременности запрещено самостоятельно принимать диуретики (мочегонные). В случае выбора во время беременности неверного препарата организм начнет выводить полезные вещества, лишая макроэлементов и ребенка, и мать. Назначить мочегонное может только врач на основе анализов.

Лечение: лекарства и правила приема

Во время беременности разрешено принимать следующие препараты под контролем врача:

1. Триампур (при болезнях сердца, печени и почек) – 2 таб./сут. утром и вечером в течение 20 дней;
2. Канефрон – 1 таблетка 2 раза в день перед едой в течение 15 дней;
3. Эуфиллин – 0,15 г. 2 раза в день;
4. Хофитол (органический препарат на основе артишока) – 3 таб./сут. перед едой;
5. Фуросемид – 1-2 таб/сут.

Избыток лекарств в 3 триместре влияет на ребенка. Точную дозировку могут назначить только в больнице. Любой из препаратов дополняют мочегонные продукты: лимонный сок, имбирь, овсянка, баклажан, сельдерей или арбуз. В тяжелых случаях помогают только лекарства.

Местные препараты для избавления от отеков

Бороться с отечным синдромом помогают местные средства – гели и кремы на основе гепарина. Он улучшает реологические свойства крови, предупреждает образование тромбов и восстанавливает сосудистую стенку, тем самым помогает избежать отеков у беременных на ногах, руках и под глазами на лице.

Лечение отеков на поздних сроках беременности кремами и гелями без согласования с доктором – запрещено!

Лечение отеков при беременности в стационаре

При выраженном отечном синдроме может быть рекомендована госпитализация беременной в стационар постоянного пребывания или дневной стационар.

В больнице при необходимости назначают сосудистые препараты и вводят их с помощью капельницы. Таким способом проводят лечение Пентоксифиллином, Эуфиллином. Если кратко, то эти препараты помогут почкам отфильтровать избыточное количество жидкости, скопившееся в организме будущей мамы, и справиться с отеками.

Ранее с этой целью назначался препарат сульфат магния (магнезия), но прогрессивные специалисты постепенно от него «уходят». Эффект от него незначительный и сомнительный в плане здоровья плода.

Диета

В таблице приведены допустимые блюда на каждый прием пищи, диету составляют исходя из предпочтений беременной.

Таблица 1.

Завтрак	Обед	Полдник	Ужин	Перед сном
Мюсли на молоке, или вареные яйца, или 100 г творога;

Сок и яблоко или ягоды

Овощной суп или суп из морепродуктов или суп с говядиной

100 г овощного салата или рисовый гарнир.

2-3 ломтика черного хлеба, огурцы.

Пить соки или компоты.

Яблоко, груша, ягодное ассорти, кусочек арбуза или дыни, курага (на выбор). Почечный чай Рисовый гарнир с котлетой или вареная рыба.

Помидоры или огурцы для тонуса.

Соки или компоты на выбор.

Стакан молока или кефира.

Во время отеков запрещено употребление соленых, приторно сладких продуктов, алкоголя и табака.

В случае сильных отеков для их лечения можно попробовать экстремальную диету на 5 дней: в день 0,8 кг яблок и 0,5 кг творога, запивать водой, морсом или соком при необходимости. Если организм теряет силы, становится трудно ходить, можно устроить разгрузочный день.

Не существует единого эффективного рецепта или способа для избавления от отеков. Каждой женщине необходимо подбирать индивидуальную диету.

Физические упражнения для снятия отеков при беременности

Физические нагрузки не обязательно согласовывать с врачом. Стандартную регулярную ходьбу можно дополнить плаванием и силовым комплексом:

1. Плие (полуприсед) с опорой на стену – 1 мин;
2. Ножницы руками перед собой – 1 мин;
3. Сидя вращение прямой ногой с опорой руками – 30 сек;
4. Отжимание с колен – 1 мин;
5. Поза кошки (выгибание и сгибание спины на четвереньках) – 1 мин.
6. Упражнение собачка (на четвереньках, одна нога сгибается в колене к груди, отводится назад, вытягивается, возвращается в исх. положение) – 1,5 мин.

1-3 подхода в зависимости от подготовки женщины. Если во время комплекса становится плохо, разрешается отдохнуть 1 минуту, выпить воды. Этот же комплекс можно использовать для профилактики отеков.

Во время сна стараться лежать на боку, не переворачиваться на спину, чтобы не появились новые отеки.

Сон во время беременности на спине – противопоказан, особенно на поздних сроках. Тяжелая матка с плодом оказывают давление на нижнюю полую вену, мочеточники и почки. Это затрудняет их работу и способствует усугублению отеков при беременности.

Лечение отеков на поздних сроках беременности народными средствами

Народные средства тоже помогут справиться с отеком, их можно принимать вместе с курсом лекарств, но уведомить об этом врача важно. В курс народной фитотерапии входят различные тонизирующие и успокаивающие средства:

• клюквенные и брусничные морсы из свежих или замороженных ягод;
• чай или настой из листьев брусники;
• зеленый чай (без сахара, можно с медом), важно выбрать качественный чай;
• отвар из толокнянки помогает согнать лишнюю жидкость, пить не более 10 дней, длительное употребление грозит раздражение мускулатуры матки;
• листья мяты, лаванды, жасмина или иной травы как добавление к воде;
• для лечения используют отвар из семян укропа или добавление семян к пище;
• кукурузные рыльца при заболевании почек.

Диагностика пастозности: как определить есть задержка жидкости или нет

Для выявления отеков при беременности врачи назначают женщине суточную норму воды и следят за количеством и состоянием мочи. Сравнивая норму потребления и выхода можно сделать вывод, сколько жидкости остается в тканях, а значит предугадать появление отека. Пастозность в прогрессирующей форме затрагивает слизистую оболочку носоглотки и горла, возникает постоянный насморк, переходящий в ринит (воспаление слизистой оболочки носа). Ринит беременных лечения не требует.

Используется волдырная проба: введение в предплечье 0,2 мг физиологического раствора. Чем больше отечная готовность организма, тем быстрее волдырь рассасывается.

Анализ мочи по Зимницкому (в скобках норма) показывает средний объем мочеиспускания (60-300 мл), соотношение дневного и ночного диуреза (3:1), отношение выведенной жидкости к принятой (75-80%). Для анализа в течение 24 часов каждые 3 часа 8 раз, начиная с 9:00, берется проба мочи. Первая порция спускается в унитаз, остальные собираются каждый раз в отдельную баночку, ставятся на хранение в холодильную камеру и утром отвозятся в больницу. Во время анализа нельзя использовать мочегонные средства.

Если организм беременной предрасположен к отекам, то избежать их не удастся, но можно предупредить и вовремя распознать, проходя обследования в больнице, особенно в 3 триместре. Страшны не отеки, а отсутствие желания и стремления их лечить.

Актуальное видео

Отеки при беременности

Отеки нижних конечностей, как правило, указывают на патологию: болезни вен, лимфатической системы, суставов, нарушения в работе почек и сердца. Отеки ног при беременности обычно вызваны не патологическими, а естественными причинами. Встречаются они довольно часто, почти у 80% женщин. Если анализы в норме, и терапевт не видит причин для беспокойства, уменьшить отечность можно простыми физиотерапевтическими и медикаментозными методами.

Причины отеков во время беременности

Отек — это увеличение объема жидкости в межклеточных пространствах тканей организма. Визуально отек можно определить по увеличению диаметра конечностей. При беременности изменения могут быть как локальными, так и охватывающими большой участок (всю ногу). Особенно хорошо отечность видна в местах с небольшим количеством подкожного жира – на запястьях, лодыжках, стопах.

Тяжесть в ногах без увеличения их объема, скопление жировой ткани на коленях и икрах отеками не являются. Выявить жидкость можно при помощи простейшего теста: нажать пальцем на отечный участок стопы, голени или бедер, подержать пару секунд. Если отеков нет или они минимальны, поверхность кожи быстро выпрямится. При наличии подкожных скоплений воды на коже останется ямка, которая будет выравниваться постепенно, за 1-2 минуты.

Обычно при беременности ноги отекают по естественным причинам:

1. Увеличенная матка сдавливает подвздошную и нижнюю полую вены, из-за чего в них ухудшается кровоток.
2. Тонус вен снижается из-за постоянно повышенного во время беременности прогестерона.
3. Объем циркулирующей крови увеличивается для удовлетворения повышенных потребностей мамы и малыша, растет нагрузка на почки.

Диагностика причин отеков при беременности обязательна, так как накопление жидкости может быть вызвано сочетанием физиологических и патологических факторов.

Чем отличаются отеки ног, вызванные различными причинами:

Причина	Характерные признаки отеков
Естественные отеки на поздних сроках	Возникают не ранее 23 недели. Всегда отекают обе ноги, боли нет, тяжесть небольшая. В положении лежа отеки спадают. Для постановки диагноза необходимо обследование, исключающее болезни почек и вен.
Ортостатические отеки	Возникают внизу стопы из-за длительного пребывания на ногах или в неудобном сидячем положении (длительная поездка). У молодых женщин отек маленький, быстро регрессирует при устранении причины: горизонтальное положение при усталости ног, физическая активность после длительной вынужденной позы.
Гестоз (токсикоз последних недель)	Имеет несколько форм, возникает на поздних сроках, не ранее 20 недели. Часто сопровождается ростом давления, повышением белка в моче. При несвоевременном выявлении может негативно повлиять на исход беременности. Отеки охватывают ноги и живот беременной, не исчезают при отдыхе.
Болезни почек	Симметричные, на обеих ногах. Обычно отекают ноги в щиколотках и внизу голени, могут возникать припухлости на лице, пояснице. Кожа бледная, утром отеки почти такого же размера, как и вечером.
Недостаточность кровообращения из-за болезней сердца	Затрагивают обе конечности. На начальных стадиях уменьшаются после отдыха, при ухудшении состояния становятся постоянными. Кожа розовая.
Болезни суставов	Отек имеет локальный характер (вокруг больного сустава), сопровождается болью и ограничением подвижности.
Патология вен	Развивается очень быстро, поражает только одну ногу, за пару часов нарастает, охватывая всю голень или бедро. Не меняется в течение суток.
Лимфатический отек	Характерный признак – сильный отек на верхней части стопы, из-за чего она становится похожей на подушку.

Опасность отеков для будущей мамы

В период беременности наиболее опасны отеки, вызванные гестозом. При быстром развитии уже за 4 дня состояние женщины может перейти в тяжелую стадию. Нарушения кровоснабжения внутренних органов матери и плода, кровоизлияния в мозг, отек мозга, недостаточность органов, отслойка плаценты, преждевременные роды — далеко не полный перечень возможных последствий несвоевременно выявленного гестоза.

Естественные отеки в 3 триместре также нельзя назвать исключительно косметической проблемой. При большом скоплении жидкости могут еще сильнее пережиматься вены, что приводит к осложнениям беременности: кислородному голоданию плода, недостаточному кровоснабжению органов.

Даже если отеки на ногах на поздних сроках небольшие и не беспокоят женщину, ее самочувствие остается хорошим, тяжесть и боль в ногах отсутствуют, ей все равно стоит проинформировать о проблеме лечащего врача. Отеки не всегда концентрируются только в нижних конечностях. Возможны скрытые скопления жидкости, которые могут быть обнаружены только во время обследования.

Что делать и как снять отеки при беременности

Будущим мамам, у которых отекают ноги, уделяют повышенной внимание в женской консультации. При каждом посещении проводятся:

1. Взвешивания для выявления накоплений воды. В норме на поздних сроках увеличение веса за неделю не должно превышать 350 г.
2. Измерение окружности голени. На отек указывает увеличение более чем на 1 см за неделю.
3. Пальпация – определение наличия отеков путем надавливания.
4. Измерение давления в положении лежа и стоя.

В сомнительных случаях сравнивают объем выпитой жидкости и выделившейся мочи, делают анализ мочи для выявления в ней белка.

При наличии отеков беременным рекомендуют ограничения в питании, гимнастику для улучшения кровообращения, регулярный отдых, расслабляющие ванночки для ног, мочегонные препараты, при нарушении кровотока в ногах – местные средства в виде гелей и кремов.

Диета против отеков

Первой мерой, которую порекомендует врач, чтобы убрать отеки на ногах при беременности, будет диета.

Что придется изменить в привычном рационе:

Питьевой режим	Некоторые женщины стремятся снизить объемы потребления жидкости, что делать при отеках категорически запрещено. Такой подход был популярен около 20 лет назад, сейчас он признан неверным. Хроническое обезвоживание при беременности ухудшает состояние стенок сосудов, увеличивает свертываемость крови, способствует тромбообразованию и, как ни странно, усиливает отеки. Врачи советуют потреблять более 2,5 л воды (включая жидкость в первых блюдах, фруктах и т.п.) в сутки. Воду пьют понемногу, но часто. Снизить отеки может некрепкий чай, обладающий небольшим мочегонным эффектом. Кофе, сладкие соки, квасы и газировка нежелательны.
Количество соли	Убрать отеки поможет низкосолевая диета. Избыток хлорида натрия способствует задержке воды, поэтому его поступление желательно снизить до 5 г в сутки. Блюда готовят либо вообще без соли, либо подсаливают совсем немного. Стремиться к полному исключению соли не стоит, достаточно ограничения ее употребления до безопасного уровня.
Продукты, задерживающие воду	Для уменьшения отеков рацион придется основательно почистить — убрать из него все полуфабрикаты, колбасные изделия, соления, снеки, промышленные соусы. Лучшие блюда при отеках – вареное или тушеное мясо, овощи, маложирные кисломолочные продукты. Если беременность сопровождается гестозом, придется исключить напитки, поднимающие давление – чай, кофе. Рекомендованы клюквенный морс, домашний лимонад, отвар шиповника.

Чтобы снять отек ног, врач может посоветовать провести разгрузочный день на яблоках, зеленых овощах, кисломолочных продуктах. При таком питании уже к вечеру объем мочи увеличится, а отеки спадут. При беременности разгрузки нельзя повторять чаще, чем раз в 10 дней. Нежелательно придерживаться жесткой диеты. В обед к овощам стоит добавить кусочек отварной курицы или пару яиц.

Применение медикаментов

Причин, по которым ноги отекают при беременности, множество. Соответственно, и препараты применяются разнообразные, из нескольких фармакологических групп:

1. Если отекают ноги из-за ухудшения функции почек, врачи назначают растительные лекарственные средства: Канефрон и Фитолизин. В Канефроне активными компонентами являются любисток, золототысячник, розмарин. В Фитолизине используется паста из корней петрушки и пырея, трава горца и хвоща, несколько эфирных масел. Препараты имеют антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное, слабое мочегонное действие и могут применяться для уменьшения отеков в любой триместр беременности.
2. Чтобы улучшить питание тканей и уменьшить отеки, назначают лекарства, снимающие спазмы сосудов и окружающих их мышц – Но-шпу, Магне B При беременности самым эффективным средством из этой группы считается Эуфиллин. Он увеличивает кровоток в почках и периферических тканях, благодаря чему отек ног постепенно уменьшается.
3. Для предупреждения дальнейшего увеличения отека применяют препараты, улучшающие состояние сосудистых стенок: липоевая кислота, витамин E.
4. Для улучшения кровообращения при излишне густой крови используют Курантил, Пентоксифиллин.
5. Гели Лиотон и Троксевазин, гепариновую мазь, крем от отеков Софья используют, чтобы улучшить кровообращение в ногах. Их наносят на кожу каждый день, сочетая с легким массажем.
6. Классические мочегонные средства (фуросемид, гипотиазид) применяют очень редко, обязательно под наблюдением и максимально короткими курсами. Они разрешены только в 3 триместре, если у женщины не просто сильно отекают ноги при беременности, но и диагностирован серьезный гестоз. Самолечение этими средствами может быть опасно: они ухудшают снабжение плаценты кровью, проникают в кровоток ребенка и могут стать причиной нарушений его развития.

Избавление от отеков народными средствами

Когда отекают ноги к концу дня, но у женщины нет явных признаков нарушения кровообращения, могут быть назначены сборы трав с незначительным мочегонным действием. Среди огромного количества растений выбирают только те, которые не могут сказаться негативно на беременности: петрушку, лист брусники, толокнянку, хвощ, листья березы и др.

Как избавиться от отеков ног при беременности при помощи народных средств:

• настой для снятия физиологических отеков: по 1 ст.л. травы хвоща и листьев березы залить 400 г кипятка, настоять 15 минут. Полученный настой нужно выпить за сутки в 3 приема;
• настой для улучшения состояния при гестозе: смешать в равных объемах семена тмина и фенхеля, хвощ, листья березы, валериану, пустырник. 2 ст.л. сбора настоять в 500 г кипятка. Пить трижды в сутки по 75 мл.

Профилактика

Для предупреждения отеков ног необходимо рационально распределить периоды активности и отдыха на последних неделях беременности. Не стоит ни сутками лежать на диване, ни днями пропадать на работе. Беременной женщине рекомендованы ежедневные прогулки. Через полчаса ходьбы желательно устроить перерыв: сесть на скамейку, по возможности снять обувь.

Удобству обуви уделяют повышенное внимание. Она должна быть достаточно широкой, с небольшим (до 4 см) квадратным каблуком, супинатором. Сильнее отекают ноги из-за плотной шнуровки, узких туфлей, ремешков и резинок на щиколотках.

Улучшить состояние ног поможет вечерний контрастный душ, прохладные ванночки с морской солью. Полезен и мягкий массаж, направление движений — от ступней к коленям.

Если при беременности приходится много сидеть, нужно добавить в распорядок дня несколько простейших упражнений для ног: махи, подъемы на носочки, круговые движения ступнями. Такую зарядку делают каждый час. Можно ходить на гимнастику и йогу для беременных. Основное требование к занятиям — небольшая, равномерная нагрузка.