Подагра признаки и симптомы

Подагра это болезнь, связанная с обменом веществ. При его нарушении ураты, или соли мочевой кислоты откладываются внутри суставов. У этой болезни – много названий, включая «болезнь королей», она появилась давно, а во времена Гиппократа она уже обрела известность. Выяснить все о явлении подагра, что это такое очень важно.

Если привести статистику, она доказывает: страдают трое людей из 1000. В группе риска – мужчины после 40, для женщин же опасен период, который наступает после менопаузы. Выясняя, что такое подагра, важно понять, что она связана с суставами. Опасности подвержены суставы всего тела, от пальцев рук до ног.

Также в большинстве случаев подагрой называют: выпирающую косточку на большом пальце ноги.

Причины подагры

Болезнь появляется из-за нескольких причин, их очень важно выявить, поскольку от этого зависят симптомы:

• Характер питания пациента (в меню преобладали мясные продукты, рыба, алкогольные напитки, растительные жиры, объем которых должен сводиться к минимуму, высококалорийные блюда).

• Провоцирующие факторы для повторного приступа. Сюда, кроме нарушения питания, входят излишние физические нагрузки, факт переохлаждения или перегревания суставов. Последние часто возникают из-за посещения сауны.

• Наследственность. Не редкая причина для различных заболеваний. Если кто-то из родственников страдал подагрой, то человеку не нужно думать и гадать, откуда она могла у него взяться. К наследственной подагре больше склонны мужчины, нежели женщины.

• Ожирение. Пожалуй, одна из самых распространенных проблем в современном обществе. Как правило, ожирение способствует не только развитию подагры, но и многим сопутствующим заболеваниям. Обычно, при ожирении назначается строгая диета, а потом уже целенаправленное лечение подагры.

• Злоупотребление алкоголем. Не самая частая причина, но и не очень редкая. Алкоголь затрудняет выведение солей почками. Отсюда появляются солевые кристаллы, которые и откладываются на суставах.

Симптомы подагры

Кристаллы мочевой кислоты откладываются в разных суставах. Потому у болезни подагра симптомы лечение направляют на борьбу с излишками мочевой кислоты, облегчением острого приступа. Классическим началом болезни служит большой палец ноги. На этом фоне симптоматика острых приступов выделяется следующая:

• Возникают приступы боли в пораженном кислотой суставе.
• Ощущение прилива тепла.
• Припухлости.
• Краснота кожного покрова.
• Очевидно выраженная болезненность.
• Интенсивные болевые ощущения при прикосновениях.
• Лихорадка.
• При хронической подагре – образование тофусов, узелков подкожного типа, которые размягчаются при приступах.

Когда выявлены симптомы, лечение подагры идет согласно установленной стадии развития. Болезненные атаки стихают по истечении некоторого времени. Редки случаи длительных приступов – до нескольких недель. Последующее осложнение в большинстве случаев наступает через несколько лет.

Как лечить подагру?

Есть много методов, которые помогут облегчить симптомы болезни. Зная, что такое подагра и как ее лечить, остановиться на определенном варианте сложно, лучше обратиться к специалисту. Есть лекарства, которые успешно борются с болью и воспалениями, снижают возможность развития новых приступов, иногда проводят удаление. В любом случае лечение подагры связано с изменением образа жизни. Следует выявить факторы, из-за которых появилась болезнь.

Обычно способы лечения подагры зависят от стадии болезни. Среди них можно выделить:

• Купирование острого приступа.
• Медикаментозный курс лечения.
• Диета.
• Эффективное лечение подагры.
• Профилактика.

Многих интересует, какие потребуются лекарства. На этом основано медикаментозное лечение подагры, когда с помощью препаратов добиваются снижения уровня мочевой кислоты. Это делается с помощью лекарств:

Самый быстрый и надежный способ избавиться от боли косточек на ногах

Самый эффективный способ предотвратить рост этой самой косточки на ноге это использовать: «Valgus PRO». Исследования и отзывы покупателей показали, что с этим прибором косточка на ноге начинает уменьшаться, уходит боль и наконец с ним вы сможете надеть любые удобные туфли. Ссылка на описание продукта: «Valgus PRO»

Итак, опишем лечение подагры:

1. В самую первую очередь необходимо снять острый приступ и незамедлительно приступить к лечению подагры, чтобы не допустить очередного обострения.

Например, назначают противовоспалительные препараты, такие как: колхицин, диклофенак, индометацин, ибупрофен, напроксен, кетпоролак. В случае недопустимости применения колхицина или его низкого эффекта назначают глюкокортикоиды (прямо в сустав). Обязателен постельный режим, диета с применением только молочно-растительной пищи, для больного сустава приподнятое положение, относительно всего тела, и употребление большого количества жидкости.

2. Проводят профилактику и лечение, уже существующих осложнений, в результате отложения мочевой кислоты в суставах и почках. При помощи аллопуринола и правильной низкобелковой диеты.

Аллопуринол помогают выведению из организма мочевой кислоты, из-за которой, как мы знаем, и случаются приступы подагры.

3. Диета же должна способствовать похудению. Доказанный факт, что при голодании приступы подагры значительно снижаются. Диета заключается в практически полном исключении из рациона белка, и состоять из молочной и растительной пищи. Мясо, курица, рыба (только вареные) разрешены до 3-х раз в неделю и в минимальных количествах (1гр мяса на 1кг веса больного, т.е. если ваш вес 60 кг, значит можно кушать не более 60гр в день мяса/курицы/рыбы), Из такого мяса (рыбы) рекомендуется сделать котлеты, очень вкусно можно приготовить блюда и на пару, а также запечь.

На протяжении всего периода заболевания рекомендуется диета и периодические разгрузочные дни:

• — творожные
• кефирные
• компотные
• молочные (кефирные), около 2 литров в день
• морковные, яблочные, арбузные)
• фруктовые либо овощные дни (в день 1,5 кг фруктов либо овощей), а можно и совмещать

Такая диета увеличивает растворимость мочевой кислоты и скорейшее выведение ее из организма.
Переедание и голодание недопустимы. Голодание, вызывает резкий скачок уровня мочевой кислоты, что вызывает приступ острой подагры. Известный факт, что избыточный вес повышает уровень мочевой кислоты, но резкая потеря веса сказывается крайне неблагоприятно на состоянии больного.
При подагре обязательно употребление большого количества жидкости. Нельзя употреблять консервированные продукты и напитки, только все свежее, т.к. «консервы» задерживают выделение мочевой кислоты. Благоприятное воздействие оказывают щелочные минеральные воды, компоты, чаи, морсы с малым содержанием сахара и, конечно же, чиста вода. Чистая вода не допускает образования камней в почках, поэтому очень приветствуется в рационе больного. Жидкость выпивают за час до еды, по 1 стакану порядка 5 раз в день, пить жидкость следует весь острый период заболевания (до 2-3 литров в день). Обязательно снижают употребление суточного количества поваренной соли.

При подагре под запретом:

• Мясо молодых животных
• Бульоны
• Печень, почки, желудки, мозги
• Мясной студень
• Суп из пакетиков
• Копчёные мясо, ребрышки, крылышки
• Жирные сорта рыбы ( солёная и жареная рыба)
• Консервы
• Икра
• Сыр солёный и острый
• Пряности, приправы
• Крепкий чай
• Крепкий кофе, какао
• Торты, пирожные, шоколад с кремовой начинкой
• Соки, воды (консервированные)
• Бобовые (чечевица, бобы, соя, горошек, фасоль)
• Сладкие ягоды
• Алкогольные напитки, так как они повышают уровень содержания мочевой кислоты и затрудняют ее выведение из организма почками.

При подагре ограничиваются:

• Соль
• Колбаса
• Мясо и рыба (нежирные). Предпочтительнее использовать домашнюю птицу. Лосось, сёмга, форель. Они полезны для хорошего жирового обмена, хоть в них и содержится большое количество пуринов
• Цветная капуста, щавель, ревень, репа, перец, редис, шпинат, томаты (не более 3 шт. в день)
• Зелень (лук, петрушка)
• Белые, грузди, шампиньоны
• Соленые и маринованные овощи
• Соленые и маринованные овощи
• Слива желтая и красная
• Мало соленое и копченое
• Сливочное масло
• Молоко (допустимо только в кашах и чае).

При подагре разрешены:

• Суп полностью без использования мяса: щи, борщ, овощной, картофельный, молочный
• Мясо белых сортов (курица, кролик, индейка)
• Морепродукты (кальмары и креветки)
• Вареная рыба нежирных сортов (порядка 150-170 г до трех раз в неделю)
• Кисломолочные продукты и напитки
• Молоко в малых количествах (при добавлении в каши и напитки)
• Куриное яйцо (от трех штук в неделю, в день по 1шт в любом виде)
• Крупы
• Макаронные изделия (только не переедайте)
• Овощи: капуста белокочанная, картофель, морковь, огурцы, баклажаны, кабачки. Употреблять в любом виде, в любой кулинарной обработке и чем больше, тем лучше
• Икра овощная (свежеприготовленная)
• Сухофрукты
• Мед
• Кедровые орехи, миндаль, фисташки, фундук
• Семя подсолнечника
• Карамель, варенье, зефир, мармелад, пастила, джем, повидло
• Зеленый чай, чай с лимоном, чай с молоком
• Фруктовые соки, ягодные и овощные соки, морсы, компоты. (Наибольшую ценность представляют компоты из брусники и клюквы)
• Сок огуречный (по 1 стакану в день)
• Щелочная минеральная вода (низкой минерализации)
• Зеленые яблоки, ягоды (кроме малины), цитрусовые
• Белый, черный хлеб
• Укроп
• Оливковое, льняное масло и масло сливочное.

Грамотно будет провести лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение).

Также допускается лечение подагры народными средствами

Вот некоторые из них:

1. С помощью корней красной марены (средство для внутреннего употребления).

Берем одну чайную ложку корней марены красной и заливаем стаканом кипятка, настаиваем. Но можно и прокипятить на водяной бане 10 минут. Принимают утром и вечером по 0,5 стакана.

2. С помощью валерианы (средство наружное)

Пожалуй самое известное средство в народном лечении подагры. Вам нужно смешать 3 пузырька настойки валерьянки аптечной с флаконом тройного одеколона (или водки) и настаиваем в течении одной ночи. Потом с помощью ватки, наносим настойку на проблемные (поврежденные подагрой) места, сверху накладываем полиэтиленовый пакетик и обвязываем теплым платком или надеваем теплый носок, только аккуратно, чтобы не сдвинуть повязку. Процедура проводится на ночь. Не пугайтесь, когда через 2-4 дня сустав начнет сильно болеть, а кожа побелеет. Значит процесс выздоровления пошел.

3. Физиотерапевтическое и курортное лечение

При таком заболевании рекомендуют проводить бальнеопроцедуры, родоновые ванны, сероводородные ванны, грязевые аппликации, которые, как правило проводятся в процессе ремиссии либо неполной ремиссии. За исключением ультрафиолетового облучения, которое назначают на область пораженного подагрой сустава и начинают на ранних сроках заболевания, что позволяет время от времени предотвратить начинающийся приступ.

Использование калий-литий-электрофореза помогает сводить к минимуму болевой синдром, также способствует увеличению физической активности суставов.

Процедуры ультразвука и ультрафонофореза гидрокортизона на больной сустав оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Комплексное лечение и реабилитация больных подагрой в стадии ремиссии обязательно включает врачебную гимнастику, которая помогает сохранить двигательную активность.

Также рекомендуем прочитать:

Что делать при остром приступе подагры?

Лечение при осложнении осуществляется по шагам. Когда наступает приступ подагры лечение должно идти согласно определенным требованиям. При возникновении ощущения тяжести и дискомфорта в суставе сразу принимают Колхицин:

• В первые сутки – 1 мг. Периодичность – каждые 2 часа. Можно принимать каждый час, но по 0,5 мг. В первые сутки лечения – не более чем 4 мг.
• На 2 и 3 сутки – порцию снижают на 1 – 1/5 мг./сут.
• На 4 и 5 сутки – порцию снижают на 2 – 2,5 мг.

Когда приступ прекращается, колхицинотерапия должна длиться еще несколько суток.

Также острый приступ поможет побороть препараты пиразолонового и индольного вида:

Они не так токсичны, как описанный выше Колхицин, их действие характеризуется как противовоспалительное. Препараты принимают в первый день – 100-150 мг., затем дозу понижают. Индометацин в высокой дозе вызывает побочные эффекты, его рекомендуют принимать в виде свечей, проявляя осторожность.

Если очевидна резистентность к препаратам – можно принимать Преднизолон, начиная с 20-30 мг/сут. Каждый день дозу понижают. Обязательно одновременно пить малые дозы Бутадиона, а также – Индоцида. Когда приступ проходит и прием Преднизолона прекращается, прием этих препаратов надо продлить на 7-10 сут.

Чтобы немедленно облегчить приступ лечение подагры допускает поднять ногу, подержать ее на возвышенности. Нужно больше пить, включая разные отвары. С помощью лекарства можно снять воспаление. Уход за больным на дому – отдельная тема. Рассмотрим ее в кратком виде.

Медикаментозное лечение подагры

Воспаление снимет Напроксен, и в любом случае при болезни подагра лечение медикаментами с собственной инициативы противопоказано. Сразу после завершения диагностики врач прописывает определенное лекарство. Их принимают строго согласно данным рекомендациям. Тогда можно добиться облегчения приступов.

Что может назначить врач? Назначают нестероидные средства (НПВП). Кроме напроксена, эффективны:

Также рекомендуем прочитать статьи:

Эффективное лечение подагры

Бывают случаи, когда пациенту назначают средства, которые выдают без рецептов. Прописывают только дозу, в которой принимают лекарство. Также лечение подагры основано на лекарствах, подавляющих новые вспышки.

Лекарства одинаковы для разных пациентов, о том, как лечится подагра у мужчин, можно узнать в статье: Подагра у мужчин

Если все же предпринятые методы не помогли, не нужно объявлять препараты неэффективными. Иногда спустя первые несколько месяцев с той поры, как начато лечение, приступы все равно возникают. Это связано с тем, что эффективное лечение подагры опирается на средства, которые действуют на причины болезни. Как нетрудно увидеть – многие лекарства в данном случае носят универсальный характер, их принимают на разных стадиях лечения.

При грамотно составленном курсе лечения, а также при здоровых почках прогноз подагры благоприятен. Пациенты долгое время сохраняют работоспособность, даже если начали образовываться тофусы. Организм постепенно реагирует на лечение, его необходимо продолжать, как и профилактику.

• Регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови у всех членов семьи пациентов.
• Придерживаться здорового питания.
• Следить за своим весом.
• При гиперурикемии – длительно принимать аллопуринол.

При такой болезни, как подагра, как лечить ее должны знать родственники больного, чтобы оказать помощь при обострениях. Когда удалось добиться облегчения симптомов – надо придерживаться мер профилактики болезни.

Подагра представляет собой ревматическую патологию, вызванную образованием в суставах солей мочевой кислоты. Признаки и лечение данного заболевания весьма подробны описаны в нашем материале. Заболевание является одним из распространенных видов артрита и возникает чаще у мужчин среднего возраста.

Что это за болезнь? Подагра хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, при котором соли мочевой кислоты, еще известные как ураты, откладываются в суставах.

Патологию по другому называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая уже была известна во времена Гиппократа. Подагру в прошлом считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

В наше время по данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах Европы и США за последние годы подагрой заболели до 2% взрослого населения, а среди мужчин в возрасте 55-64 лет частота недуга составляет 4,3-6,1 %.

Первые признаки подагры характеризуются острым началом с появлением выраженной болезненности, покраснения и скованности в суставах. Чаще всего встречается подагра на большом пальце ноги, лечить которую следует незамедлительно. Основными рекомендациями для уменьшения симптомов хронической подагры являются соблюдение режима лечения и образа жизни. Даная статья о подагре, симптомы и лечение данного заболевания мы постараемся подробно рассмотреть сегодня.

Причины

Что это такое? Причиной возникновения подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Урат натрия кристаллизируется и откладывается в суставах небольшими частицами, что в конечном результате приводит к полному или частичному разрушению суставов.

1. Злоупотребление определенными аптечными лекарствами: аспирином, мочегонными диуретиками, циклоспоринами.
2. Наличие состояний и заболеваний в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения.
3. Употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, газированных и алкогольных напитков в немалой степени способствуют накоплению пуринов в организме.
4. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет.

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием медицинских препаратов. При первом приступе подагры, признаки очень отчетливы, а лечение следует начинать как можно скорее, чтобы снять болевые ощущения.

Выделяют три типа заболевания: метаболический, почечный и смешанный.

1. Метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
2. Почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
3. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте — голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.

При подагре, симптомы развиваются во время приступа – это боль, которая развивается достаточно быстро, и достигает наивысшего ощущения буквально за пару часов. Приступы больше случаются в ночное время или ранним утром.

Человек не в состоянии не только пошевелить ногой, но даже легкое прикосновение простыни к пораженному суставу вызывает нестерпимые мучения. Сустав стремительно опухает, кожа на ощупь становится горячей, отмечается покраснение кожи на месте сустава. Вероятно увеличение температуры тела.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторный приступ случается, как правило, спустя три месяца после первого, либо заболевание никак не проявляется на протяжении двух десятилетий.

Хроническая подагра отличается тем, что приступы становятся все чаще, а интервалы без симптомов – короче.

Осложнения

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:

• нефропатии;
• подагрического нефрита;
• артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40% взрослых отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита. Чтобы избежать последствий подагры на ногах, как лечить недуг нужно озадачиваться сразу.

Лечение острого приступа

Лечение подагры предусматривает постепенное воплощение в жизнь нескольких этапов терапии. Прежде всего, очень важно снять острые симптомы заболевания. Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы предотвратить обострение симптомов подагры в будущем.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью. В случае нестерпимой боли, можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом.

Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин или нимесил, а также НПВС – диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Как лечить подагру на ногах должен решать специалист, он пропишет нужные препараты, подскажет схему приема и предупредит о побочных эффектах.

В употребление пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая, также можно кисель, молоко, минеральную или простую воду, но с добавлением лимонного сока.

Лечение подагры

При подагре лечение назначается индивидуально и включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы и диету. Необходимо учесть все побочные действия лекарств при наличии других заболеваний, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Основу терапии составляет специальная диета, направленная на уменьшение в рационе больного насыщенных пуринами продуктов. Если больной сможет придерживаться назначенной диетотерапии, тогда образовавшиеся шишки на суставах начнут исчезать, а организм восстанавливаться.

В рацион нужно включать блюда, отваренные в воде или приготовленные на пару. Соль нужно почти исключать. Также противопоказаны рыбные и мясные бульоны, холодец. Рекомендовано употребление большого количества овощей. Их следует принимать в сыром виде, для разнообразия меню можно иногда запекать их или отваривать.

Для снижения уровня мочевой кислоты применяются препараты антиподагрического действия (сульфинперазон, алопуринол, уралит и другие). В сочетании с физиотерапией и медицинскими препаратами применяется и фитотерапия. Подагру лечить должен врач, он точно скажет что можно использовать в домашних условиях для избавления от недуга.

Профилактика

Чтобы вылечить подагру в домашних условиях, и снизить количество приступов следует ограничить до минимума употребление пищи, при расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты: печень, говяжий язык, грибы, сардины, рыбная икра, фасоль, горох, пиво. Необходимо пить много жидкости — до трех литров в день.

Диета при подагре

Пациентам с подобным диагнозом следует более внимательно отнестись к своему питанию, в частности исключить из рациона насыщенные пуринами продукты. Здесь важно отметить, что необходимо исключить как переедание, так и голодание, к тому же нельзя допускать резкого снижения веса, это может привести к обострению заболевания.

Как лечить подагру в домашних условиях? Наиболее правильная диета при подагре предполагает переход на вегетарианский рацион питания или диету №6.

• Овощи, лучше в отварном виде, сваренные на пару, запеченные в духовке с небольшим добавлением соли;
• молочные продукты;
• ягоды, преимущественно смородина разных сортов, арбузы;
• отруби, хлеб из отрубей;
• орехи, фрукты и сухофрукты;
• минеральная вода.

• жирное мясо;
• субпродукты (почки, печень, язык сельскохозяйственных животных);
• красную рыбу;
• важно свести к минимуму прием соли;
• алкоголь, кофе;
• сладких газированных напитков.

Доказано, что клубника, вишня, смородина и прочие ягоды темно-красных и синих цветов вызывают снижение концентрации мочевой кислоты в крови, поэтому больные подагрой могут есть их в любом виде и количестве.

Как лечить подагру народными средствами

Поскольку многих интересует вопрос, как лечить подагру в народными средствами, остановимся на этом моменте более подробно.

1. Рыбные компрессы . Разделите филе любой рыбы на 10 частей, положите их в кулечки, и отправьте в холодильник. Перед сном вытяните один пакет, разморозьте, полученный кусок рыбы положите на пораженный сустав и обмотайте полиэтиленом, после натяните толстые носки. Лежите так до утра.
2. Активированный уголь . Горсточку таблеток необходимо смолоть в кофеварке, доводя количество смеси менее чем до половины стакана. В порошок добавляется малое количество воды и одна столовая ложка семян льна. Все размешивается до пастообразного состояния. Данной смесью смазываются пораженные кожные участки на ночь.
3. Купите обычного сала и разрежьте его так, чтобы можно было положить на каждый пальчик небольшие кусочки сала. И теперь каждый кусочек втирайте в кожу до тех пор, пока эти кусочки не станут совсем маленькими.
4. Приготовить смесь : растопить 250 г несоленого сливочного масла, после его закипания снять всю пенку и добавить в масло 250 г винного спирта. Зажечь сразу полученную смесь до тех пор пока выгорит спирт. Теплой мазью смазывать больные места.

Данное лечение в домашних условиях не избавит от подагры, но уймет на какое-то время ее болезненное проявление.

Подагра – один из видов артрита, который обычно вызывает воспаление в одном суставе, начинающееся внезапно. Со временем воспаление начинает переходить на остальные суставы и сухожилия. Подагра является распространенным состоянием среди мужчин. Болезнь возникает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты в крови, способствующей формированию твердых кристаллов и накапливании этих отложений в суставах.

Возможные последствия накапливания мочевой кислоты в организме включают подагрический артрит (острый/хронический), мочекаменную болезнь, возникновение локализованных отложений (тофусы). Подагра может возникать как самостоятельное заболевание (первичная подагра) или протекать на фоне другой болезни, приема лекарств (вторичная подагра).

Что это такое?

Подагра — метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты.

В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение её выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия). Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов.

Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом. Чаще заболевание встречается у мужчин, однако в последнее время возрастает распространённость заболевания среди женщин, с возрастом распространённость подагры увеличивается. Для лечения используются препараты, воздействующие на патогенетический механизм заболевания, а также препараты для симптоматического лечения.

Почему развивается подагра?

Основным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, является устойчивый высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови пациента. Ее производные (ураты) откладываются в форме кристаллов в суставах, а также в некоторых других органах (в частности – почках), что становится причиной развития подагры. Такое соединение, как урат натрия, имеет свойство откладываться в суставной ткани, с течением времени приводя к ее разрушению.

К числу предрасполагающих к развитию заболевания факторов относятся:

• генетическая предрасположенность;
• потребление большого количества белковой пищи животного происхождения;
• переедание;
• гиподинамия;
• ожирение (в том числе на фоне эндокринных нарушений).

Высокий уровень мочевой кислоты при подагре может быть обусловлен ее большим поступлением в организм, когда с выведением не справляются даже совершенно здоровые почки. Возможна и другая ситуация, когда организм алиментарным путем получает нормальное количество данного соединения, но функциональная активность почек снижена по тем или иным причинам.

Симптомы подагры

Начинаются первые признаки подагры с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство.

Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы подагры быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов. Это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

Как выглядит подагра: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.

1. Первая стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
2. Вторая стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
3. Третья стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
4. Четвертая стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Лечение подагры в домашних условиях

Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

1. Покой поврежденной конечности.
2. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
3. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).

Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

Как снять боль при остром приступе подагры?

При остром подагрическом артрите проводят противовоспалительное лечение. Чаще всего используют колхицин. Его назначают для приёма внутрь обычно в дозе 0,5 мг каждый час или 1 мг каждые 2 ч, и лечение продолжают до тех пор, пока:

1. Не наступит облегчение состояния больного;
2. Не появятся побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или
3. Общая доза препарата не достигнет 6 мг на фоне отсутствия эффекта.

Колхицин наиболее эффективен, если лечение начинают вскоре после появления симптомов. В первые 12 ч лечения состояние существенно улучшается более чем у 75 % больных. Однако у 80 % больных препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться раньше клинического улучшения состояния или одновременно с ним.

При приёме внутрь максимальный уровень колхицина в плазме достигается примерно через 2 ч. Следовательно, можно предположить, что его приём по 1,0 мг каждые 2 ч с меньшей вероятностью обусловит накопление токсичной дозы до проявления терапевтического эффекта. Поскольку, однако, терапевтическое действие связано с уровнем колхицина в лейкоцитах, а не в плазме, эффективность режима лечения требует дальнейшей оценки.

При внутривенном введении колхицина побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта не наступают, а состояние больного улучшается быстрее. Важно помнить, что внутривенный путь введения требует аккуратности и что препарат следует разводить в 5—10 объёмах обычного солевого раствора, а вливание продолжать не менее 5 мин. Как при пероральном, так и при парентеральном введении колхицин может угнетать функцию костного мозга и вызывать алопецию, недостаточность печёночных клеток, психическую депрессию, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания и смерть. Токсические эффекты более вероятны у больных с патологией печени, костного мозга или почек, а также у получающих поддерживающие дозы колхицина. Во всех случаях дозу препарата необходимо уменьшить. Его не следует назначать больным с нейтропенией.

При остром подагрическом артрите эффективны и другие противовоспалительные средства, в том числе индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и др.

Индометацин можно назначать для приёма внутрь в дозе 75 мг, после которой через каждые 6 ч больной должен получать по 50 мг; лечение этими дозами продолжается и на следующие сутки после исчезновения симптомов, затем дозу уменьшают до 50 мг каждые 8 ч (трижды) и до 25 мг каждые 8 ч (тоже трижды). К побочным эффектам индометацина относятся желудочно-кишечные расстройства, задержка натрия в организме и симптомы со стороны центральной нервной системы. Несмотря на то, что указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60 % больных, индометацин переносится обычно легче, чем колхицин, и служит, вероятно, средством выбора при остром подагрическом артрите.

Препараты, стимулирующие экскрецию мочевой кислоты, и аллопуринол при остром приступе подагры неэффективны. При острой подагре, особенно при противопоказаниях или неэффективности колхицина и нестероидных противовоспалительных средств, пользу приносит системное или местное (то есть внутрисуставное) введение глюкокортикоидов.

Для системного введения, будь то пероральное или внутривенное, следует назначать умеренные дозы в течение нескольких дней, так как концентрация глюкокортикоидов быстро уменьшается и их действие прекращается. Внутрисуставное введение длительно действующего стероидного препарата (например, гексацетонид триамцинолона в дозе 15—30 мг) может купировать приступ моноартрита или бурсита в течение 24—36 ч. Это лечение особенно целесообразно при невозможности использовать стандартную лекарственную схему.

Новые данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины. Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Диета при подагре

Диета должна сократить уровень мочевой кислоты в крови, что снизит вероятность повторяющихся болезненных приступов и замедлит прогрессирование повреждения суставов.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

• Грибы.
• Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
• Бобовые культуры.
• Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
• Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
• Кремовые торты.
• Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
• Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
• Алкоголь.
• Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

• Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
• Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
• Хлеб (белый, ржаной), макароны.
• Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
• Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
• Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

• аппликации парафина и озокерита,
• целебные грязи,
• УВЧ,
• магнитотерапию,
• электрофорез,
• фонофорез лекарственных препаратов.

Народные средства

Помимо диеты и медикаментозного лечения существуют следующие народные средства для облегчения течения подагры:

1. Почки тополя. Растертые в порок почки тополя смешивают с вазелином или другой растительной маслянистой основой в соотношении 1 к 4. Полученную мазь наносят на пораженный сустав 1 – 2 раза в день в периоды обострений для ослабления боли.
2. Аппликации из репы. Отварить репу до мягкой консистенции, размять ее в кашицу и добавить по необходимости 1 – 2 столовые ложки подсолнечного масла. Полученную смесь прикладывать к пораженным местам. При наличии изъязвлений кожи в области тофусов аппликации запрещены.
3. Корень сельдерея. 1 столовую ложку корня сельдерея пахучего заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в течение 2 часов. Пить настой необходимо 3 – 4 раза в день за полчаса до еды для борьбы с гиперурикемией (для снижения уровня мочевой кислоты в крови).
4. Коровяк обыкновенный. Сухие цветки коровяка заливают водкой или медицинским спиртом (50 г листьев на 0,5 литра жидкости). Смесь настаивают в течение 5 – 7 часов в защищенном от солнца месте, а затем используют для втирания в кожу над пораженными суставами. Средство также уменьшает боль во время острых приступов.
5. Цикорий. 2 чайные ложки цикория заливают 200 мл кипятка и настаивают 4 – 5 часов. Настой пьют по полстакана 2 – 3 раза в день до еды. Цикорий также эффективен для борьбы с гиперурикемией.
6. Ванны из ромашки. Применяют при поражении подагрой кистей или стоп. Для их приготовления понадобится 100 г сухой ромашки, 5 литров теплой кипяченой воды и 10 – 15 г соли. Ванну принимают в течение 10 – 15 минут, пока вода не остынет до комнатной температуры. Дальнейшее нахождение конечностей в воде рискованно, так как существует угроза переохлаждения и обострения подагры. Поэтому конечности аккуратно вытирают насухо махровым полотенцем и держат в тепле. Регулярные ванны из ромашки уменьшают воспалительный отек и способствуют скорейшему наступлению ремиссии.
7. Настой зверобоя. Две столовые ложки зверобоя заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Процеженный через марлю или ситечко настой пьют по 50 – 70 мл 3 раза в день. При хронической подагре курс лечения может составлять несколько месяцев. Зверобой уменьшает гиперурикемию и несколько облегчает боли.

Образ жизни

После устранения болевого синдрома врач обязан убедиться, что уровень мочевой кислоты остается безопасным для пациента, и дозировка аллопуринола подобрана правильно. Для этой цели проводится регулярное определение уровня мочевой кислоты с помощью биохимического анализа крови. В начале лечения это необходимо делать каждые 2-4 недели, в дальнейшем каждые 6 месяцев.

Если оптимальная доза лекарства подобрана, пациент соблюдает диету, вернулся к физическим упражнениям, не сталкивается с подагрическими атаками, не нуждается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, дозу аллопуринола можно медленно снижать под контролем врача. Практика показывает, что полностью отменить его удается довольно редко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев больные, отменившие аллопуринол, вынуждены возвращаться к нему после повторной подагрической атаки.

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

1. Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
2. Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
3. Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Профилактика подагры и прогноз

Чтобы предупредить появление новых приступов и свести проявления подагры к минимуму, следует придерживаться некоторых правил:

1. Не принимать аспирин, который может вызвать повышение объема мочевой кислоты и вызывать обострение.
2. Не подвергать больной сустав по возможности никаким нагрузкам. При болевых ощущениях прикладывать на 15-20 минут лед к пораженному суставу.
3. Не менее получаса в день уделять физкультуре, регулярно делать гимнастику и зарядку.
4. Регулярно проводить врачебное обследование и измерять уровень мочевой кислоты.
5. Пересмотреть свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегать употребления субпродуктов, колбас, жиров.
6. Выпивать в день не менее двух литров воды, чтобы помочь почкам вывести из организма, накопившуюся кислоту.

Прогноз благоприятный и выздоровление зависит от степени заболевания и соблюдения адекватного лечения. Чем раньше больной пойдет к врачу, пересмотрит собственный образ жизни и начнет лечение, тем больший шанс стойкой ремиссии. Без правильного лечения подагра достаточно быстро прогрессирует, особенно у склонных к ней пациентов преклонного и зрелого возраста, поэтому относится к заболеванию по принципу «схватит-опустит» — категорически нельзя.