Последствия гипертонического криза у женщин

Резкое повышение артериального давления чревато тяжелыми последствиями для всего организма. Если вовремя оказать необходимую помощь, то сильного вреда приступ не принесет. Если случится гипертонический криз второго типа, то без оказанной первой помощи негативные последствия для здоровья возникнут с большой вероятностью.

Что такое гипертонический криз

Резкое повышение артериального давления (АД) до критических показателей (более 200/100 мм рт. ст.) называют гипертоническим кризом. Патологическое состояние длится от нескольких часов до нескольких суток. Недуг сопровождается серьезными нарушениями со стороны мозговой и сердечно-сосудистой деятельности, поэтому относится к болезням, опасным для жизни. Они имеют свою классификацию. По форме выражения признаков заболевание делится на:

• Нейровегетативную. Патология характеризуется резким проявлением симптоматики: гиперемия кожи, частые позывы к мочеиспусканию, увеличение частоты сердечного ритма. При своевременной терапии прогноз благоприятный.
• Водно-солевую. Ухудшение состояния наблюдается постепенно. Присутствует сонливость, вялость. Высока вероятность формирования осложнений.
• Судорожную. Встречается редко, протекает тяжело. При обследовании у пациента обнаруживается поражение головного мозга. Среди симптомов: потеря сознания, судорожные припадки.

В зависимости от степени осложнения патологию разделяют на осложненный и неосложненный ГК. Существует классификация болезни и по принципу повышения артериального давления:

• гипокинетический криз: происходит возрастание диастолического давления (нижний показатель);
• гиперкинетический криз: возрастает лишь систолическое давление (верхний показатель);
• эукинетический криз: влечет за собой резкое повышение обоих показателей.

Причины и симптомы заболевания

Гипертонический криз возникает на любой стадии гипертонии или при вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии. Иногда резкое повышение АД развивается у здорового человека. Выделяют и другие причины, из-за которых может развиться ГК:

• заболевания почек (почечнокаменная болезнь, хронические пиелонефриты и прочие);
• атеросклероз;
• коронарная недостаточность;
• эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет и другие);
• гормональные нарушения;
• стресс, психическое расстройство;
• ожирение;
• курение;
• избыточное употребление поваренной соли;
• алкогольная интоксикация;
• чрезмерные физические нагрузки;
• резкие климатические изменения;
• отказ от приема антигипертензивных препаратов.

Основной симптом заболевания – значительное повышение показателей артериального давления. При ГК у пациента наблюдаются следующие состояния:

• повышенная потливость;
• гиперемия шеи, кожи лица;
• сухость кожных покровов;
• тремор рук;
• беспокойное, нервозное поведение;
• шум в голове;
• ухудшение зрения;
• рвота, тошнота;
• повышенное сердцебиение;
• увеличение пульсового давления.

Чем опасен

Осложнения гипертонического криза – это поражение органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек, легких. Возникновение патологии одинаково опасно и для молодых, и для пожилых людей. Чаще заболевание наблюдается у женщин в период менопаузы из-за гормональных сбоев и высокой эмоциональности. Приступ высокого давления повышает вероятность появления очаговой неврологической симптоматики, острой недостаточности левого желудочка сердца, инсульта, инфаркта.

При сильном нарушении кровообращения нередко развиваются патологические процессы в легких, что провоцирует возникновение астмы. Также возникают тяжелые последствия у женщин, ожидающих ребенка. Патология часто развивается на фоне уже диагностированного гестоза. У беременной повышается риск отслойки плаценты, эклампсии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, что может привести к гибели плода. У пациента любого пола и возраста вследствие снижения кровотока в почках развивается хроническая почечная недостаточность.

Неосложненный гипертонический криз

При этой форме патологии не происходит поражение органов-мишеней, но снижения давления нужно добиваться постепенно, чтобы не навлечь развитие ишемии. При длительном отсутствии лечения неосложненный ГК может перерасти в осложненный, со всеми вытекающими последствиями для организма. В этом случае у пациентов наблюдается поражение почек, ухудшение зрения, а при запущенном заболевании развивается инфаркт или инсульт.

Неврологические осложнения

Различные нарушения нервной системы возникают вследствие неадекватного или бессистемного лечения гипертонии. На патологию оказывают влияние беспокойства, стрессы. Резкие скачки АД могут испытывать метеозависимые люди, когда меняются погодные условия. Если вовремя не оказать помощь, то больной впадает в коматозное состояние. Осложнения, вызванные неврологическими нарушениями:

• утрата контроля над движениями;
• повышение/понижение мышечного тонуса (тремор, паралич);
• нарушения органов зрения, слуха;
• поражение всей нервной системы.

Нарушения в работе дыхательной системы

Частые осложнения гипертонического криза – болезни легочного аппарата. Нарушения работы дыхательной системы связаны с застойными явлениям в малом круге кровообращения. Из-за недостаточного снабжения кровью миокарда формируется отек легких. Пациент страдает от нехватки воздуха, его мучает постоянная одышка и приступы удушья даже в состоянии покоя. При развитии осложнений со стороны дыхательной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

• кашель, сопровождающийся хрипами;
• пенистая розовая мокрота, выделяемая после кашля;
• кожа бледная с синюшным оттенком;
• цианоз носогубного треугольника;
• частое сердцебиение;
• увеличенная печень;
• холодный липкий пот;
• отек нижних конечностей, туловища;
• асцит (накопление воды в брюшной полости).

Сердечно-сосудистые осложнения

Длительное повышение АД нередко становится причиной развития стенокардии и ишемической болезни сердца. Из-за недостаточного кровоснабжения миокарда возникает сердечный приступ, который сопровождаются тупой болью в области грудной клетки. При ишемии стенки сердца истончаются, появляются сбои сердечного ритма, тахикардия. Что касается сосудистого русла, то высокое давление может спровоцировать разрыв сосуда, после чего происходит кровоизлияние в мозг, возникает инсульт. Повреждение аорты вызывает сильное кровотечение, которое несовместимо с жизнью.

Последствия гипертонического криза

У многих пациентов после криза развивается вертиго (головокружение) из-за нарушенного кровотока в тканях мозга. При несвоевременной медицинской помощи осложнения становятся более серьезными:

1. Инфаркт миокарда. В результате скачков АД сосуды теряют эластичность, их стенки становятся толще. По этой причине происходит постепенное закупоривание и сужение проемов холестериновыми бляшками, что приводит к инфаркту – некрозу (отмиранию) участка мышцы сердца из-за кислородного голодания или плохого кровоснабжения. Такое состояние опасно развитием острой сердечной недостаточности, которая может стать причиной смертельного исхода. Снизить риски инфаркта миокарда поможет здоровый образ жизни: контроль массы тела, антихолестериновая диета, регулярные физические нагрузки.
2. Инсульт. Высокое артериальное давление может вызвать разрыв артерии внутри мозга. В результате острого нарушения кровообращения орган лишается питания и снабжения кислородом, возникает инсульт. Патология опасна нарушением мозговых функций: потеря мышечного контроля над любой частью тела, паралич. Избежать осложнений коварной болезни можно, изменив структуру питания, убрав из жизни стрессы, гиподинамию.
3. Сердечная аритмия. Нарушение ритма сердца, сопровождающееся некорректным функционированием органа (неритмичное, нерегулярное биение), как правило, не несет угрозы жизни человеку. Степень опасности заболевания предопределяет ее вид. Самая серьезная форма – мерцательная аритмия, которая приводит к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и к остановке сердца. Предотвратить развитие тяжелых форм заболевания можно своевременным лечением сердечных патологий.

Как не допустить осложнений

Реабилитация после гипертонического криза – это длительный процесс, подразумевающий медикаментозное лечение. Чтобы избежать осложнений ГК, необходимо придерживаться несложных профилактических мероприятий:

• ежедневный самоконтроль показателей артериального давления;
• регулярный и своевременный прием лекарственных средств, прописанных лечащим врачом;
• формирование здорового образа жизни: адекватные физические нагрузки, нормализация питания и режима дня, отказ от вредных привычек;
• укрепление нервной системы путем устранения стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Избежать опасных осложнений поможет правильная доврачебная помощь больному. До того как приедет бригада докторов, нужно осторожно уложить больного на пол, положив под голову и плечи подушки или свернутое одеяло. Чтобы согреть человека, следует укутать ноги теплым пледом или приложить к ним горячую грелку. Не стоит забывать о доступе свежего воздуха – нужно открыть окно в помещении, где находится больной. До приезда скорой помощи необходимо:

• Измерить артериальное давление с помощью тонометра.
• Дать таблетку для его снижения (препарат, который больным принимается постоянно).
• Положить под язык таблетку антигипертензивного средства для уменьшения нагрузки на сердце (Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл и другие).
• При выраженных головных болях нужно дать 1-2 таблетки мочегонного средства (Фуросемид, Лазикс, Диувер).
• При одышке и болях в сердце рекомендуется 30-40 капель Валокордина или Барбовала.
• Во время криза у больного возникает сильное чувство страха в результате повышенного выброса адреналина, поэтому важно не паниковать, а разговаривать с ним спокойно и доброжелательно до приезда врача.

Гипертонический криз – довольно распространенное и опасное осложнение гипертонической болезни. Вовремя распознать его критически важно, чтобы спасти здоровье, а иногда и жизнь пациенту.

По статистике, женщины страдают от подобных заболеваний чаще мужчин, поэтому им нужно быть особенно внимательными к своему здоровью.

Причины и виды

Гипертонический криз – это внезапный чрезмерный скачок АД

Гипертоническим кризом называют внезапное повышение артериального давления. Критериями считается значение систолического (верхнего) давления 180 мм.рт.ст и выше, диастолического (нижнего) – более 110 мм.рт.ст. Следует отметить, что при высоких степенях артериальной гипертензии рабочее давление может быть даже выше указанных цифр и не вызывать никаких симптомов.

Гипертонический криз всегда развивается на фоне артериальной гипертензии, и практически никогда не случается у здоровых людей. Среди причин, провоцирующих его развитие – гормональная перестройка во время климакса, осложнения сердечных заболеваний, болезни почек с нарушением оттока мочи, избыток альдостерона.

Кроме указанных причин есть и внешние провоцирующие факторы:

• Большая физическая или эмоциональная нагрузка.
• Метеочувствительность.
• Неправильное применение гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.
• Резкая отмена антигипертензивных препаратов.
• Злоупотребление алкоголем и соленой пищей.

Каждая из этих причин по отдельности может вызвать гипертонический криз, а их сочетание затрудняет лечение данного состояния, увеличивает риск для здоровья.

Больше информации о гипертоническом кризе можно узнать из видео:

По механизму возникновения гипертонические кризы делят на нервные, водно-солевые и сосудистые:

1. Первый тип, как понятно из названия, возникает у больных при нервном перенапряжении. Обычно протекает без осложнений, проходит самостоятельно через несколько часов. Расстройство координации не характерно.
2. Водно-солевой гипертонический криз характерен для больных с патологиями почек, надпочечников и любителей соленого и спиртного. В этом случае картина приступа включает расстройства координации, иногда – предобморочные состояния и потерю сознания. Самостоятельное купирование происходит редко.
3. Сосудистый криз – самый тяжелый. При нем возникает большой риск осложнений из-за нарушений мозгового и коронарного кровообращения. Вылечить подобное состояние и избежать осложнений можно только в стационаре.

Существует еще одна классификация, основанная на виде гормона, который вызывает криз. Если причиной стал выброс адреналина, патологическое состояние длится недолго и проходит с меньшими последствиями. Если приступ вызвал выброс норадреналина, то криз может длиться несколько дней, и его последствия для организма более разрушительны.

Первые признаки и симптомы

Головная боль, шум в ушах, тахикардия, тошнота – признаки гипертонического криза

Гипертонический криз у женщин начинается с сильной головной боли, мелькания мушек перед глазами, онемения конечностей и лица. В голове и глазах может возникнуть чувство распирания из-за повышения внутричерепного и внутриглазного давления. Возможны судороги, помрачение и потеря сознания, страх и паника, озноб. Криз могут сопровождать боли в сердце, сердцебиение и перебои в его работе.

Длительность гипертонического криза может составлять до трех суток. Во время приступа происходит снижение мочеотделения или острая задержка мочи.

После исчезновения симптомов выделяется много мочи, она часто имеет светлый цвет.

Давление при гипертоническом кризе может быть различным. Выше указаны цифры, характерные для большинства пациентов. Но у больных с низким рабочим давлением симптоматика гипертонического криза может наблюдаться и при более низких цифрах, вплоть до 120/80.

Как правило, вовремя определить наступление приступа сложно, поскольку его симптомы нехарактерны. Насторожиться стоит при резком появлении головной боли, которая не купируется анальгетиками, появлении симптоматики повышенного внутричерепного давления и нарушений работы сердца.

Неотложная помощь

Нужно оказать экстренную медикаментозную терапию, направленную на снижение АД

При гипертоническом кризе, независимо от причин, которые его вызвали, необходимо лечение в больнице. Поэтому первое, что следует сделать близким пациента – вызвать врача. Принимать какие-либо препараты без назначения нельзя, кроме того, пациенту нельзя есть и пить, пока этого не разрешит врач.

В момент приступа пациент обычно в сознании и способен оказать себе помощь сам, но следует помнить, что его психологическое состояние далеко от спокойствия, поэтому гораздо эффективнее будет, если на помощь придут близкие люди.

Больного нужно усадить или уложить с приподнятым головным концом кровати, открыть окна в помещении и постараться успокоить разговором.

Желательно глубоко и размеренно дышать – это снизит гипоксию тканей и поможет пациенту успокоиться. Их лекарственных препаратов допустимы только валериана, пустырник и другие растительные успокаивающие средства. Их нужно запивать очень небольшим количеством воды. Если пациент в состоянии, можно проводить успокаивающие процедуры – легкий массаж конечностей, ванночки для рук и ног (комнатной температуры, с травами), аромалампы с успокаивающими маслами.

Если пациенту прописан какой-либо препарат, быстро снижающий давление при гипертоническом кризе (Каптоприл, Клофелин, Нитроглицерин), можно дать его больному. Если же нет, то никаких препаратов давать не нужно до приезда «скорой». Бригада купирует приступ введением магнезии внутривенно и рекомендует госпитализацию.

Дальнейшее лечение

Лечение зависит от последствий и общего состояния женщины

Дальнейшее лечение может проходить амбулаторно или в стационаре. Если бригада «скорой» рекомендует госпитализацию, отказываться не стоит.

• Во-первых, в стационаре будут назначены обследования, которые позволят врачу определить, в каком состоянии находится пациент.
• Во-вторых, будут приняты симптоматические меры, облегчающие состояние пациента, и мероприятия по предотвращению осложнений и рецидивов. Как только самочувствие пациента нормализуется, его выпишут.

Амбулаторный этап предполагает прием ряда лекарственных препаратов, снижающих давление. Если пациент уже принимал их до криза, значит, необходима коррекция дозы для наиболее полного контроля артериального давления.

Кроме того, пациенту рекомендуется избегать стрессов и слишком больших физических нагрузок, обратить внимание на свой рацион.

Если приступ вызван гормональным дисбалансом во время климакса или при неправильном приеме контрацептивов, назначается адекватная терапия, препарат отменяют или заменяют другим.

Прогноз и осложнения

Гипертонический криз может статья причиной инсульта и инфаркта

Ближайший прогноз при гипертоническом кризе у женщин относительно благоприятен, если помощь оказана своевременно. Тем не менее, заболевание склонно к рецидиву, без соответствующего лечения велика вероятность еще одного криза в течение ближайших двух лет.

В худшем случае несколько кризов могут последовать один за другим с интервалом в несколько месяцев, что быстро приведет пациента к инвалидности или летальному исходу. Особенно осторожными нужно быть женщинам во время климакса, поскольку они подвергаются наибольшему риску при данной патологии.

Другие опасные осложнения гипертонического криза:

• Инфаркт миокарда.
• Острые нарушения мозгового кровообращения.
• Острая почечная недостаточность.
• Отек легких.

Кроме того, гипертонический криз может спровоцировать развитие стенокардии, хронической сердечной или почечной недостаточности.

Гипертонический криз у женщин случается примерно у 41% пациенток с гипертонией, что объясняет серьезность проблемы. Предотвратить его может адекватное лечение, соблюдение лечебного режима и диеты, правильный прием медикаментов. Если же приступ все-таки случился, то необходимо срочно принять лечебные меры и госпитализировать пациентку.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Г ипертонический криз — это острое, существенно повышение артериального давления до критических отметок (обычно на 40-60 мм ртутного столба выше индивидуальной нормы для конкретного пациента).

Вероятность подобного явления существует не только у «заядлых» гипертоников, но и у вполне здоровых людей при определенных условиях (стресс, перегрузка физического характера, нервное потрясение, острое инфекционное заболевание и т.д.).

Криз опасен не только и не столько существенным повышением уровня АД, сколько возможными осложнениями, которые зачастую оказываются летальными для больного или, как минимум, приводят к серьезной инвалидности в краткосрочной перспективе.

Среди возможных последствий инфаркт, инсульт, слепота необратимого характера, почечная недостаточность и т.д. В один момент относительно здоровый и работоспособный человек превращается в глубокого инвалида.

Чтобы предотвратить пессимистичный сценарий, нужно вооружиться знаниями о неотложном состоянии и точно знать, как его предотвратит, и что делать в случае наступления состояния.

Что такое гипертонический криз и как его можно классифицировать?

Гипертонический криз (сокращенно ГК) означает острое повышение артериального давления до существенных отметок в короткое время. Классифицировать это состояния можно по разным основаниям.

В зависимости от скорости становления патологического процесса, выделяют:

• Гипертонический криз первого типа . Сопровождается быстрым повышением артериального давления. Стремительно протекает и так же быстро затухает при оказании медицинской помощи. Повышается, преимущественно верхнее, систолическое давление.
• Гипертонический криз второго типа. Развивается вяло, медленно, течет не так агрессивно. Может длиться от нескольких часов до 2-3 суток и даже чуть больше. Снимается плохо даже в условиях стационара. Возможны выраженные гемодинамические нарушения и наступление осложнений. Одновременно повышается как верхнее, так и нижнее давление.

В зависимости от присутствия осложнений определяют осложненный и неосложненный процесс.

Второй, в свою очередь, подразделяют на три самостоятельных формы:

• Гипокинетический. Сопровождается ослаблением сердечного выброса.
• Гиперкинетический. Для него характерен диаметрально противоположный процесс: усиление сердечного выброса.
• Эукинетический. Динамика выброса отсутствует. Он сохраняется на нормальном уровне. Периферическое кровообращение усиливается. Считается наиболее частой разновидностью состояния (до 890% всех клинических случаев).

Осложненный определяется превалирующей симптоматикой и подразделяется на сердечный или кардиальный (характеризуется проявлениями со стороны сердца) и церебральный (по преимуществу наблюдаются изменения со стороны головного мозга и его сосудов). Оба опасны, оба летальны.

В первом случае все может закончиться инфарктом миокарда, во втором — инсультом со всеми вытекающими последствиями, вроде параличей, парезов, нарушений зрения и т.д.

Определение разновидности гипертонического криза играет большую роль в деле подбора тактики терапии. В любом случае, оказывать помощь пациентам нужно в стационарных условиях.

Снять гипертонический криз на дому, подручными средствами (по прибытии скорой помощи) можно, но никто не даст гарантии отсутсвия рецидива в короткие сроки. Криз считается неотложным состоянием.

Характерные симптомы состояния

Симптомы гипертонического криза специфичны, спутать патологическое состояние с другими сложно, даже людям без особых медицинских познаний.

Среди признаков выделяют:

• Острое повышение артериального давления в пределах 50-70 мм ртутного столба. Порой больше, в зависимости от особенностей организма пациента и степени патологических изменений.
• Тахикардия. Признаки криза включают в себя острые аритмии с существенным снижением или повышением числа сердечных сокращений в минуту. Преобладает учащение сердцебиения, что только усугубляет и без того тяжелое положение пациента.
• Резкая головная боль. Обычно в затылочной области. Тюкающего, стреляющего характера. Без признаков облегчения после использования анальгетиков.
• Тошнота, рвота. Симптом гипертонического криза рефлекторного характера. Объясняется раздражением особых центров головного мозга. Симптомы не купируются препаратами из домашней аптечки. Требуется неотложная специализированная помощь.
• Шаткость походки. По причине нарушения работы вестибулярного аппарата и трофики мозжечка.
• Одышка и ощущение нехватки воздуха. Возникает из-за гипоксии тканей и нарушения клеточного дыхания.
• Головокружение.
• Обморочные состояния.
• В тяжелых ситуациях возможны кома, сопор.

Симптоматика гипертонического криза многообразна, однако перечень диагностических мероприятий минимален и зачастую ограничивается поверхностным осмотром.

Как правильно оказать первую помощь больному?

• Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь и уложить пациента на кушетку, кровать или жесткую поверхность.
• Ноги согнуть в коленях для нормализации мозгового кровотока. Желательно, чтобы голова была выше уровня тела/ Для этого нужно положить под голову валик или жесткую подушку.
• Обеспечить в помещение приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно. Это поможет снабдить пациента свежим воздухом.
• Если пациент находится на лечении у кардиолога, нужно дать таблетку средства экстренного действия. Однако дозировку нужно строго соблюдать. Резкое падение уровня АД так же опасно, как и стремительное повышение.

После прибытия неотложки следует рассказать о состоянии больного и ответить на вопросы фельдшера. Потом помочь погрузить человека в машину и при необходимости сопроводить его до больницы.

Полный алгоритм действий при ГК различных типов описан в этой статье .

Чего делать нельзя?

Купирование гипертонического криза не терпит самодеятельности.

Ни в коем случае нельзя давать пациенту препараты антигипертензивного свойства без рекомендации врача.

Нельзя позволять больному принимать ванны, парить руки и ноги в горячей воде. Расширение периферических сосудов приведет к ишемии головного мозга и сердца. Все может закончиться инфарктом или инсультом.

Правила жесткие. Их нужно придерживаться во всех случаях.

Каковы причины гипертонического криза?

Все факторы развития болезни можно подразделить на две группы, собственно соматические заболевания, которые является глубокими, фундаментальными причинами и триггерные факторы, запускающие патологический процесс.

• Патологии сердечнососудистой системы . Такие как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность. В особой группе риска пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. За ними нужно наблюдать не менее, чем в течение года. Повышенный контроль на протяжении первых 2 месяцев, при условии положительной динамики режим можно смягчить. Все на усмотрение врача. Все указанные патологии сопровождаются повышением артериального давления до существенных отметок и обуславливают гипертоническую болезнь.

• Заболевания церебральных структур, обычно опухолевого, гемодинамического или травматического происхождения. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, вертебробазилярный синдром, неоплазии в структурах головного мозга, черепно-мозговые повреждения. Все это факторы риска. Поскольку нарушается работа особых мозговых центров, ответственных за регуляцию тонуса сосудов.

• Патологии почек и выделительной системы в целом. Пиелонефрит, нефропатии различной этиологии, гломерулонефрит и нефрит. Также почечная недостаточность. В тяжелых случаях провоцируют злокачественную гипертонию, которая в подавляющем большинстве случаев заканчивается острым процессом, таким как гипертонический криз или инсульт. Возможны и иные явления со стороны органов и систем, вроде развития гемофтальма.
• Заболевания эндокринного профиля . Наиболее многочисленная группа факторов патологического рода. Зачастую имеет место гиперкортицизм, который обусловлен травмами надпочечников. Опухолями в структурах органа или гипофизе. Сказывается развитие болезни Иценко-Кушинга. Возможны патологии щитовидной железе (гипертиреоз), сахарный диабет и некоторые иные болезни. Важно скорректировать состояние под контролем эндокринолога, чтобы минимизировать риски развития гипертонического криза.

• Болезни дыхательной системы . Например, бронхиальная астма. Как показывают исследования, пациенты-астматики более подтверждены формированию гипертензивного процесса.
• Болезни кровеносной системы и сосудов . Например атеросклероз. В ходе развития болезни происходит образование холестериновых бляшек на стенках артерий. Кровь вынуждена преодолевать большее сопротивление. Отсюда необходимость более интенсивного сердечного выброса. Возможна ситуация со стенозом кровеносных сосудов и как следствие развитие острого приступа коронарной недостаточности . Чаще встречается подобное у курильщиков. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Триггерные факторы

• Сильный стресс или нервное потрясение. Сопровождается значительным выбросом гормонов коры надпочечников. В том числе кортизола, норадреналина и адреналина. Возможен резкий скачок артериального давления.
• Тяжелая физическая нагрузка. Особенно, если заканчивается она резко и сопровождается стремительным расслаблением организма. Причина все та же.
• Прием препаратов тонизирующего свойства. Например, Цитрамона или Аспирина. Особенно часто подобная причина наблюдается у пациентов ,которые не подозревают о наличии у себя патологического процесса со стороны сердечнососудистой системы.
• Курение, прием алкоголя. В первом случае наблюдается резкий стеноз сосудов, на который организм может среагировать по-разному. В другой же ситуации сосуды сначала расширяются, а затем стремительно стенозируются. Обе привычки лучше искоренить. Особенно при доказанной гипертонии. Это смертельно опасная практика.
• Злоупотребление поваренной солью накануне. Соединения натрия задерживают воду в организме и мешают нормальной гемодинамике.
• Острый приступ стенокардии или иные патологические причины.

В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно. Как основные, так и триггерные факторы играют значительную роль в деле диагностики и определения тактики лечения гипертонического криза.

Важно не заниматься самодеятельностью и вызывать скорую медицинскую помощь. Это самое верное решение.

Возможные осложнения гипертонического криза

Среди возможных последствий патологического процесса можно назвать следующие:

• Острая ишемия головного мозга. Собственно, ишемический инсульт. В крайних случаях, которые, к сожалению, встречаются наиболее часто, возможно становление геморрагической формы процесса, когда кровеносный сосуд разрывается и гематологическая жидкость выходит в оболочки мозга. Это может закончиться, в том числе смертью церебральных структур. Де факто это смерть пациента, хотя сердце будет биться. Влачить вегетативное существование человек может долго.
• Инфаркт. Острое нарушение кровоснабжения миокарда. Сердечная мышцы обширно отмирает, наступает некроз тканей, необратимое повреждение. Заканчивается все смертью пациента или наступлением серьезной инвалидности, сопряженной с существенным снижением функциональной активности пострадавшего органа.
• Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Заканчивается вторичной отслойкой сетчатки и развитием полной, необратимой слепоты при условии отсутствия грамотного и срочного лечения. К слову, в России и странах СНГ экстренная офтальмологическая помощь оставляет желать лучшего, все операции считаются высокотехнологичными (в том числе столь необходимая в данном случае витрэктомия) и проводятся по квотам.
• Застойная сердечная недостаточность.

• Повреждение почек и дальнейшее развитие острой и в последствии хронической почечной недостаточности.

Перечень неполный. Но чаще всего именно о таком списке идет речь. Предотвращение последствий — одна из задач экстренной стационарной помощи.

Необходимые обследования пациента

Перечень обследований новоприбывшего больного минимальный. Нужно как можно скорее провести мероприятия по нормализации уровня артериального давления.

В этом случае не до длинных разговоров. По окончании периода реабилитации и при стабилизации состояния больного, нужно проконсультировать его у кардиолога.

На первичном приеме врач опрашивать человека, уточняет анамнез. В зависимости от характера процесса, могут потребоваться консультации других специалистов: эндокринолога, нефролога и невролога.

Перечень исследований стандартный, направлен на установление причины гипертензии:

• Определение частоты сердечных сокращений. Отклонения говорят о многом.
• Исследование уровня артериального давления на двух руках.
  Суточное измерение АД с помощью специального холтеровского монитора или, иными словами, автоматического программируемого тонометра.

• Исследование уровня гормонов в кровеносном русле.
• Определение концентрации специфических веществ в крови посредством биохимического анализа.
• Общий анализ крови.
• Оценка функции почек и неврологического статуса.

Схему обследования определяют профильные врачи. Возможна коррекция перечня в обе стороны.

Как правильно лечится гипертонический криз?

Проводится классическая антигипертензивная терапия, только препараты вводятся малыми дозами в течение целого дня.

Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать резкого скачка уровня АД, который может стать летальным. Применяются диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Возможно назначение средств на основе барбитуратов (например, фенобарбитала в форме Валокордина и др) и седативных.

После окончания острого процесса важно кардинально изменить образ жизни. Отказаться от вредных привычек, алкоголя и курения, нормализовать режим сна и бодрствования, изменить характер деятельности, в том числе профессиональной.

Тренировать сердце и сосуды, но без фанатизма: показаны легкие физические лечебные упражнения. Не лишним будет соблюдать специальную диету.

При этом относиться к изменению рациона как к каторге не нужно: следует поменять саму парадигму питания, отказаться от жирной пищи, жареного, острого или соленого. Отдать предпочтение витаминизированным продуктам.

Важна система. Полумерами не обойтись. В противном случае некто не даст гарантии, что не случиться рецидива. Каждый последующий криз опаснее предыдущего.

Прогноз

Для сохранения трудоспособности, здоровья и жизни — благоприятный в случае, если помощь оказана в первые 2-3 часа с момента начала патологического процесса.

Лечение гипертонического криза должно начинаться незамедлительно, но это идеальный вариант.

Прогноз прямо противоположный в случае позднего оказания первой помощи и транспортировки в стационар. В этом случае никто заранее не предскажет, чем закончиться ситуация. Точно ничего хорошего такие задержки пациенту не сулят, это можно сказать однозначно.

В заключение

Гипертонический криз представляет собой опасное состояние, которое сопровождает больных гипертонией в 40-70% случаев. В большинстве ситуаций виноваты сами пациенты: не нужно доводить болезнь до точки кипения. Стоит потратить немного времени и отправиться к врачу-кардиологу для назначения лечения.