| страница | 45/47 |
| Дата | 25.04.2016 |
| Размер | 479.66 Kb. |
| Задание №657 | ||
| 11.57. Для улучшения процессов рубцевания язвы пожилым больным рекомендуется: |
1. неробол, ретаболил;
Выберите правильный ответ по схеме:
| Задание №658 | ||
| 11.58. Препаратами выбора при лечении ишемического колита являются; |
Выберите правильный ответ по схеме:
| Задание №659 | ||
| 11.59. Фитопрепараты, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, следующие: |
2. трава зверобоя;
3. плоды черники;
5. трава горицвета.
Выберите правильный ответ по схеме:
| Задание №660 | ||
| 11.60. Побочными эффектами аминогликозидов являются: |
5. нарушение сознания.
Выберите правильный ответ по схеме:
| Задание №661 | ||
| 11.61. Геморрагический синдром встречается на фоне лечения: |
1. цефалоспоринами II-III поколений;
Выберите правильный ответ по схеме:
| Задание №662 | ||
| 11.62. Для терапии артериальной гипертензии применяются следующие группы препаратов: |
1. ингибиторы ангиотензинпревращаюшего фермента;
Ишемический колит – это острое или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое возникает вследствие нарушения кровоснабжения его стенок. Проявляется болями в животе разной интенсивности, неустойчивым стулом, кровотечениями, метеоризмом, тошнотой, рвотой и снижением массы тела (при хроническом течении). В тяжелых случаях повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации. С целью диагностики проводят ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию и ангиографию нижней брыжеечной артерии. Лечение на начальных этапах консервативное, при неэффективности – хирургическое.
МКБ-10
Общие сведения
Ишемический колит – это сегментарное нарушение кровообращения в стенках толстого кишечника вследствие окклюзии или сужения кровеносных сосудов, которое ведет к воспалению, стриктуре и некрозу участка кишки. Впервые термин «ишемический колит» был введен в 1966 году. Заболевание регистрируется в основном у людей старшего возраста. На долю пациентов, которым больше 50-ти лет, выпадает 80% случаев ишемического колита. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, распространен равномерно во всех странах и на всех континентах. По разным данным, около трети всех заболеваний толстого кишечника у пациентов старшей возрастной группы вызвано именно нарушением кровообращения в его стенках. Лечением и диагностикой занимаются врачи-проктологи, хотя первоначально пациенты с симптомами ишемического колита могут госпитализироваться в отделение гастроэнтерологии или общей хирургии.
Причины
Существует большое количество причин ишемического колита, связанных со спазмом сосудов, кровоснабжающих толстый кишечник, их окклюзией, снижением общего артериального давления. Окклюзия сосудов может возникнуть вследствие атеросклероза, эмболии либо тромбоэмболии сосудов брыжейки, аллергических реакций, травм, послеоперационных осложнений, системного васкулита, ДВС-синдрома. Ишемический колит, как следствие сниженного артериального давления, вызывают шоковые состояния, острые аллергические реакции, расслоение аневризмы аорты, тяжелые анемии, существенное обезвоживание организма (кровопотеря, кишечная инфекция с профузным поносом).
При окклюзии сосудов чаще всего развивается некроз или гангрена стенки кишечника. Площадь поражения зависит от диаметра сосуда, полного или неполного перекрытия его просвета, длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. Если просвет сосуда перекрывается постепенно, например, при атеросклерозе, ишемический колит может приобретать хроническое течение с формированием стриктур.
Толстый кишечник – один из наиболее слабо снабжаемых кровью органов, особенно в тех участках, где есть сосудистые анастомозы. Его функциональная активность сопровождается еще большим снижением кровотока. Поэтому шоковые состояния, сердечная недостаточность (острая или хроническая), потеря крови при травмах, операциях или потеря жидкости при кишечных инфекциях очень быстро ведут к развитию ишемии и, как следствие, ишемического колита.
Патогенез
Наиболее часто ишемический колит развивается в сигмовидной и поперечной ободочной кишке, особенно в тех случаях, когда его причиной выступает атеросклероз. Но это не исключает того, что могут быть задействованы и другие отделы. В первую очередь страдает слизистая оболочка, но со временем может вовлекаться подслизистая основа и мышечный слой. Если наступает окклюзия больших артерий, процесс развивается стремительно с участием всех слоев кишечной стенки. Ишемические изменения могут быть обратимыми и необратимыми. Если не наступил некроз, и нет гангрены, слизистая после возобновления кровотока довольно быстро приходит в норму. При хроническом ишемическом колите изменения нарастают постепенно, это может привести к появлению воспаления, язв и в конечном итоге – к развитию стриктур.
Классификация
Ишемический колит по течению может быть острым или хроническим. Острый колит развивается с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей стенки кишечника. Хронический колит может со временем осложняться стриктурами толстого кишечника. В клинической проктологии также выделяют транзиторную форму ишемического колита (с обратным развитием симптомов и морфологических изменений), стенозирующую (с формированием стриктур), гангренозную (с образованием язв, некроза всех слоев кишечной стенки, частыми осложнениями и прогрессирующими морфологическими изменениями без обратного развития).
Симптомы ишемического колита
Патология развивается остро или подостро. Специфических симптомов это заболевание не имеет, поэтому диагностировать его бывает довольно затруднительно. В основном больные жалуются на боли в животе, периодически повторяющиеся кишечные кровотечения, неустойчивый стул. Поносы чередуются с запорами; преобладает склонность к учащенному жидкому стулу с большим количеством слизи и примесями крови. При пальпации живота выявляется болезненность в левой подвздошной области, возле пупка. При пальцевом ректальном исследовании можно выявить кровь, слизистые и гнойные выделения в прямой кишке. Интенсивность той или иной симптоматики зависит от формы ишемического колита и размеров пораженного участка.
Обратимая форма ишемического колита развивается тогда, когда период нарушения кровообращения был коротким или быстро стали развиваться коллатерали. Характеризуется периодическими болями в животе слева или возле пупка. Иногда их интенсивность и продолжительность настолько малы, что пациенты не обращают на них внимания. Боли появляются через полчаса после еды или после физической нагрузки и могут самостоятельно исчезать на протяжении нескольких часов. По своему характеру ощущения похожи на боль при стенокардии или при перемежающей хромоте. Через некоторое время могут присоединиться тенезмы, у больного появляется жидкий стул с кровью и слизью. Кровь в кале иногда выявляется через несколько дней или недель после начала заболевания.
При дальнейшем развитии патологического состояния симптомы могут самостоятельно проходить или нарастать, если ишемический колит переходит в необратимую форму. В последнем случае у пациента усиливаются боли, стул становится обильным, жидким, с выделениями крови, слизи, гнилостным запахом. Общее состояние ухудшается, может появиться гипертермия, тошнота, рвота, симптомы общей интоксикации.
Осложнения
Профузные кровотечения, даже при тяжелом течении ишемического колита, возникают крайне редко. Массивный некроз стенок кишечника может стать причиной перфорации толстой кишки и спровоцировать развитие перитонита. Хронический ишемический колит часто приводит к формированию стриктур, кишечной непроходимости, образованию раковых опухолей в месте сужения толстой кишки.
Диагностика
Наиболее информативны при диагностике ишемического колита инструментальные методы исследования. Ректороманоскопия помогает предположить диагноз, но не дает полной картины. При обратимой форме ишемического колита в прямой и сигмовидной кишке видны небольшие кровоизлияния в слизистую оболочку. При некротической форме можно увидеть язвы с четкими краями и фибриновыми пленками на фоне бледной слизистой. Получить больше диагностических данных можно при выполнении биопсии.
Ирригоскопия – одно из самых информативных диагностических исследований при ишемическом колите. При обратимых изменениях в местах ишемии можно увидеть дефекты в виде пальцевых вдавливаний. Через короткое время они могут исчезнуть, поэтому исследование нужно проводить сразу же при первых подозрениях на ишемический колит. Некротические изменения видны в виде стойких язвенных дефектов. При выполнении ирригоскопии можно диагностировать и стриктуры. Колоноскопия позволяет более четко увидеть морфологические изменения в стенках всего толстого кишечника, взять биопсию из участков с ишемией или со стриктурами толстой кишки, особенно если возникает подозрение на их злокачественное перерождение.
Для выяснения причины и уровня обструкции сосудов проводят ангиографию нижней брыжеечной артерии. При осложнениях ишемического колита для оценки состояния пациента выполняют общие и биохимические анализы крови. Для коррекции антибиотикотерапии проводят бакпосев кала и крови с определением чувствительности к препаратам.
Дифференциальный диагноз при ишемическом колите проводят с инфекционными заболеваниями (дизентерия, амебиаз, гельминтозы), неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, злокачественными новообразованиями. При инфекционных заболеваниях на первый план выходят симптомы общей интоксикации, есть соответствующий эпидемиологический анамнез. Язвенный колит и болезнь Крона развиваются постепенно, в более молодом возрасте. Развитие раковых опухолей толстого кишечника происходит на протяжении длительного времени, часто на протяжении нескольких лет.
Лечение ишемического колита
На первом этапе заболевания проводят консервативную терапию. Назначают щадящую диету, легкие слабительные, препараты, улучшающие кровоток (сосудорасширяющие) и реологию крови (антиагреганты). Улучшают результаты комплексного лечения ишемического колита такие препараты, как дипиридамол, пентоксифиллин, комплексы витаминов. При тяжелом состоянии больного проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного баланса, иногда выполняют переливание крови. Большое значение для разгрузки кишечника имеет парентеральное питание. При бактериальных осложнениях ишемического колита назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Хирургическое лечение ишемического колита показано при обширном некрозе, гангрене толстого кишечника, перфорации и перитоните. Пораженный участок кишечника удаляют в пределах здоровых тканей, затем проводят ревизию и оставляют послеоперационный дренаж. Поскольку возраст пациентов с ишемическим колитом в основном пожилой, осложнения после таких операций довольно часты. При стриктурах, которые перекрывают или сужают просвет кишечника, проводят плановые операции.
Прогноз и профилактика
Прогноз ишемического колита зависит от формы заболевания, течения и наличия осложнений. Если кровоток возобновился, и некроз не развился, прогноз достаточно благоприятный. При некрозе все зависит от обширности процесса, своевременной диагностики и правильно проведенного оперативного вмешательства. Также течение патологии зависит от возраста, общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.
Поскольку ишемический колит возникает в большинстве случаев как осложнение атеросклероза, сердечной недостаточности, послеоперационного периода при вмешательствах на кишечнике, желудке, органах малого таза, то основа профилактики – адекватное лечение первичных заболеваний. Большое значение имеет также правильное питание, регулярные профилактические медицинские осмотры.
Ишемический колит (ИК) – это заболевание, при котором воспаление и повреждение толстой кишки являются результатом недостаточного кровоснабжения. ИК может споосбствовать возникновению ишемического некроза различной степени тяжести, который нередко варьирует от поверхностного слизистого до трансмурального некроза толстой кишки.
Марстон и др. впервые использовали термин “ишемический колит” в своей статье, опубликованной в 1966 году. [1 – Marston A; Pheils MT; Thomas ML; Morson BC. Ischaemic colitis. Gut. 1966; 7(1):1-15] Этому докладу предшествовало описание обратимой окклюзии сосудов толстой кишки, которое сделал Боли и его коллеги в 1963 году.
Ишемический колит, как правило, подозревается на основании клинической картины, физического обследования и результатов лабораторной диагностики. Дополнительно диагноз может быть подтвержден эндоскопией или результатами использования сигмовидного или эндоскопического спектроскопического катетера с подсветкой. Большинство пациентов полностью восстанавливаются после ИК. Иногда после тяжелой ишемии у больных могут развиваться длительные осложнения, такие как стриктура или хронический колит.
Видео Колит . Заболевание толстого кишечника
Описание
Термин “колит” (лат. colitis) походит от греч. kolon – толстая кишка и греч. itis – воспалительный процесс. Определение “ишемический” указывает на нарушение нормального кровообращения, вследствие чего страдает питание и передача кислорода клеткам органа, в данном случае – толстой кишки.
В нормальном состоянии толстая кишка получает кровь от верхней и нижней брыжеечных артерий. Кровеносная сеть этих двух основных сосудов представляет собой довольно большой участок с обильным коллатеральным кровообращением. Нарушение кровотока вызывает повреждение слизистой оболочки толстой кишки, вызывая образование язв / эрозий и кровотечение.
Развитие ишемии
В обычных условиях толстая кишка получает от 10% до 35% от общего объема сердечного выброса. Если кровоток к кишке снижается более чем на 50%, будет развиваться ишемия. Артерии, питающие кишку, очень чувствительны к сосудосуживающим средствам; по-видимому, это эволюционная адаптация к перенаправлению крови от кишечника к сердцу и головному мозгу во время стресса. В результате, при низком кровяном давлении артерии, питающие толстую кишку, чрезмерно сжимаются. Аналогичный процесс может быть результатом действия сосудосуживающих препаратов, таких как эрготамин, кокаин или вазопрессоры. Эта вазоконстрикция может привести к неокклюзивному ишемическому колиту.
Наиболее подвержены ишемии следующие отделы толстой кишки:
- область селезеночного угла
- нисходящий отдел ободочной кишки
- верхняя часть прямой кишки
Степени тяжести ишемического колита
При ишемическом колите могут развиваться различные признаки, указывающие на соответствующую клиническую тяжесть.
- Легкая степень – видны слизистые и подслизистые кровоизлияния и отек, возможно, с легким некрозом или изъязвлением.
- Средняя степень – наблюдается патологическая картина, напоминающая воспалительное заболевание кишечника (то есть хронические изъязвления, абсцессы и псевдополипы).
- Тяжелая степень – определяется трансмуральный инфаркт с результирующей перфорацией. После выздоровления мышечная ткань может быть заменена соединительной тканью, что приводит к стриктуре. Также после восстановления нормального кровотока реперфузионное повреждение может способствовать повреждению толстой кишки.
Факты и статистика по ишемическому колиту:
- Заболевание определяется у одного больного из 2000 госпитализированных, также наблюдается примерно у одного больного из 100 эндоскопически исследованных.
- Более 90% случаев встречаются у людей старше 60 лет, поэтому ишемический колит считают болезнью пожилых людей.
- Мужчины и женщины болеют ИК одинаково часто.
Причины
Существуют две основные причины ишемического колита, соответственно которым заболевание классифицируют на неокклюзионный ишемический колит и окклюзивный.
Неокклюзионная ишемия развивается из-за недостаточного кровяного давления или сужения сосудов, питающих толстую кишку. Окклюзионная ишемия связана с тем, что сгусток крови или другая патологическая составляющая заблокировала доступ крови к толстой кишке.
Неокклюзионная ишемия
У гемодинамически нестабильных пациентов (т. е. находящихся в состоянии шока) брыжеечная перфузия может быть нарушена. Это состояние обычно протекает бессимптомно и проявляется только при системном воспалительном ответе.
Окклюзионная ишемия
В основном развивается вследствие тромбоэмболии. Попадает эмбол в систему кровоснабжения толстой кишки обычно при фибрилляции предсердий, заболеваниях клапанного аппарата, инфаркте миокарда или кардиомиопатии.
Кроме того, ишемический колит является частым осложнением восстановительной терапии после аневризмы брюшной аорты, когда образование нижней брыжеечной артерии закрывается аортальным трансплантатом.
В обзоре за 1991 года, касающемся 2137 пациентов, наиболее частой причиной (74%) ишемического колита являлась неполная лигатура брыжеечной артерии [2 – Brewster DC, Franklin DP, Cambria RP, Darling RC, Moncure AC, Lamuraglia GM, Stone WM, Abbott WM (April 1991). "Intestinal ischemia complicating abdominal aortic surgery". Surgery. 109 (4): 447–54].
Таким образом, пациенты без адекватного лечения подвержены риску ишемии нисходящей и сигмовидной кишки. Кровавая диарея и лейкоцитоз в послеоперационном периоде по существу позволяют верно диагностировать ишемический колит.
Видео Ишемия: причины, симптомы, диагностика, лечение и патология
Факторы риски
Наличие ниже представленных факторов увеливает риск развития ишемического колита:
- Определение жировых отложений на стенках артерии (атеросклероз)
- Чрезмерно низкое артериальное давление (гипотония), что может быть связано с сердечной недостаточностью, серьезной операцией, травмой или шоковым состоянием
- Обструкция кишечника, вызванная грыжей, рубцовой тканью или опухолью
- Хирургические вмешательства, которые проводились на сердце, кровеносных сосудах, органах пищеварения или гинекологической системе
- Другие медицинские расстройства, которые влияют на кровообращение, такие как воспаление кровеносных сосудов (васкулит), системная красная волчанка или серповидноклеточная анемия
- Применение кокаина или метамфетамина
- Рак толстой кишки (в редких случаях)
Клиника
Описаны три фазы развития ишемического колита:
- Гиперактивная фаза, которая чаще всего проявляется выраженной болью в животе и кровавым стулом. Многим пациентам в эту фазу становятся лучше и далее заболевание не прогрессирует.
- Паралитическая фаза развивается при продолжающейся ишемии. Может наблюдаться боль в животе, чаще всего охватывающая, живот становится более чувствительным на ощупь, а подвижность кишечника уменьшается, что приводит к вздутию живота, дальнейшему кровавому стулу и отсутствию звуков работы кишечника при аускультации.
- Финальная фаза или шоковое состояние, развиваться по мере того, как жидкость начинает просачиваться через поврежденные ткани толстой кишки. Это может привести к шоку и метаболическому ацидозу с дегидратацией, низким артериальным давлением, тахикардией и помутнением сознания. Такие больные часто находятся в критическом состоянии и требуют интенсивной терапии.
Симптомы ишемического колита варьируют в зависимости от тяжести ишемии. Наиболее распространенными ранними признаками ишемического колита являются боли в животе (часто левосторонние), с легким или умеренным количеством жидкого стула.
Из 73 больных ИК была определена следующая частота встречаемости различных симптомов:[3 – Huguier M, Barrier A, Boelle PY, Houry S, Lacaine F (2006). "Ischemic colitis". Am. J. Surg. 192 (5): 679–84. doi:10.1016/j.amjsurg.2005.09.018. PMID 17071206]
- боль в животе (78%)
- кровотечение (62%)
- диарея (38%)
- лихорадка выше 38 ° C (34%)
При физическом обследовании:
- боль в животе (77%)
- абдоминальная чувствительность (21%)
Риск серьезных осложнений повышается, если у больного есть симптомы поражения, локализованные на правой стороне живота. Это потому, что артерии, которые питают правые отделы толстой кишки, также кровоснабжают часть тонкой кишки, поэтому ее питание также может быть заблокировано. При этом типе ишемического колита боль имеет тенденцию быть более выраженной и прогностически неблагоприятной.
Заблокированный кровоток в тонкую кишку может быстро привести к гибели кишечника в целом (паннекрозу). В таких случаях нередко проводится удалением части пищеварительного тракта.
Когда нужно обратиться к врачу?
Немедленно обратиться за медицинской помощью следует тогда, когда определяется внезапная, тяжелая боль в животе. Болезненные ощущения могут не позволять больному спокойно сидеть или принять удобное положение тела.
Обратиться к врачу нужно тогда, когда определяется кровавая диарея. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить серьезные осложнения.
Диагностика
Ишемический колит должен быть дифференцирован от многих других причин боли в животе и ректального кровотечения (например, инфекции, воспалительного заболевания кишечника, дивертикулеза или рака толстой кишки). Также важно различать ишемический колит, который часто разрешается сам по себе, от более опасного состояния по типу острой брыжеечной ишемии тонкой кишки.
Существуют методы, позволяющие проверить, достаточно ли доставляется кислорода в толстую кишку. Первое приспособление, одобренное в США в 2004 году, основано на спектроскопии видимого света и используется для анализа уровней капиллярного кислорода. Его применение во время восстановления аневризмы аорты позволяет обнаружить снижение уровня кислорода в толстой кишке, что позволяет в режиме реального времени восстановить нарушенное питание.
В некоторых исследованиях специфичность метода составила 90% и выше при острой ишемии толстой кишки и 83% при хронической брыжеечной ишемии с чувствительностью 71% -92%. Однако это приспособление предполагает проведение эндоскопии.
Инструментальные методы диагностики
Обычно рентгенография брюшной полости назначается первоначально и проводится в большинстве случаев при подозрении на острые абдоминальные заболевания. Исходные рентгенологические данные могут быть нормальными при ишемии толстой кишки, несмотря на это процедура часто проводится с целью дифференциации остро протекающих патологий брюшной полости.
Результаты окраски барием являются аномальными у 90% пациентов с ишемическим колитом.
Компьютерная томография – единственное исследование после простой рентгенографии, позволяющее исключить многие другие причины боли в животе. Этим КТ может помочь установить диагноз кишечной ишемии. Для пациентов с симптомами заболевания проводится КТ-сканирование брюшной полости с оральным контрастом и лабораторным анализом.
Эндоскопическая оценка, посредством проведения колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии, является процедурой выбора. Применяется в тех случаях, когда диагноз остается неясным. Ишемический колит имеет характерный эндоскопический вид, также этот метод диагностики может уточнять альтернативные диагнозы, такие как инфекционные или воспалительные заболевания кишечника.
Видео Endoscopic Spectrum of Ischemic Colitis
МРТ в основном используется совместно с магнитно-резонансной ангиографией, особенно у лиц с нарушенной функцией почек.
Ультрасонография – неинвазивный метод, который может предоставить полезную информацию, особенно во время исследования хронической брыжеечной ишемии.
Ангиография имеет ограниченную роль в случаях с ишемическим колитом, тем не менее она может быть неоценимой в некоторых случаях, связанных с определением артериовенозных свищей и стил-синдрома.
Лечение
За исключением самых тяжелых случаев, ишемический колит лечится поддерживающей терапией.
- Внутривенная инфузия проводится с целью лечения обезвоживания
- Больной должен придерживаться строгой диеты, пока симптомы не исчезнут.
- При необходимости оптимизируется улучшение доставки кислорода в ишемизированный кишечник, для чего используется препараты, усиливающие работу сердца и легких.
- Назогастральная трубка может быть вставлена, если имеется кишечная непроходимость.
- При ИК средней и тяжелой степени даются антибиотики. Использование антибиотиков в профилактических целях проспективными исследованиями не доказано.
Во время лечения ишемического колита стоит избегать лекарств, которые способствуют спазму кровеносных сосудов. Это могут быть средства от мигрени, некоторые сердечные и гормональные препараты.
Хирургическое вмешательство может потребоваться при определении у больного на протяжении длительного времени:
- лихорадки;
- усиливаемой боли в животе;
- высокого уровня лейкоцитов;
- прогрессирующего кровотечения.
В таких случаях операция обычно состоит из лапаротомии и резекции кишечника.
Вероятность операции может быть выше, если у больного есть другое заболевание, такое как сердечная недостаточность или низкое артериальное давление.
Профилактика
Поскольку причина ишемического колита не всегда до конца выяснена, нет определенного способа предотвратить расстройство. Большинство людей, страдающих ишемическим колитом, быстро восстанавливаются и, возможно, никогда больше не страдают этим заболеванием.
Чтобы предотвратить повторные эпизоды ишемического колита, врач может рекомендовать исключить любые лекарства, которые могут вызвать ишемический колит. Также могут проводится тестирования по определению нарушения свертывания крови, особенно если не было обнаружено никакой другой причины ишемического колита.
Прогноз
Большинство пациентов с ишемическим колитом полностью восстанавливают, хотя прогноз зависит от тяжести поражения кишечника. Пациенты с ранее существовавшим заболеванием периферических сосудов или ишемией восходящего (правого) отдела толстой кишки могут подвергаться повышенному риску осложнений или смерти.
Негангренозный ишемический колит, который определяется в большинстве случаев, связан со смертностью примерно в 6% случаев. Однако у меньшего числа пациентов, у которых развивается гангрена в результате ишемии толстой кишки, смертность составляет 50-75% при хирургическом лечении. Если хирургическое лечение не проводится, тогда риск смерти достигает почти 100%.
Отдаленные осложнения
Около 20% пациентов с острым ишемическим колитом могут впоследствии страдать хроническим ишемическим колитом. Симптомы этого заболевания включают рецидивирующие инфекции, кровавую диарею, потерю веса и хроническую боль в животе. Хронический ишемический колит в основном лечится хирургическим удалением больной части кишечника.
Стеноз толстой кишки – это заболевание, возникшее из-за разрастания рубцовой ткани, которая образуется в результате ишемического повреждения. Она сужает просвет толстой кишки формированием стриктур и ухудшает состояние больного. Стриктуры часто устраняются спонтанно в течение 12-24 месяцев. Если из-за стриктур возникает обструкция кишечника, чаще всего выполняется хирургическая резекция, хотя сегодня также начали практиковать более щадящие методы – эндоскопическую дилатацию и стентирование.
Видео 10 Diet For Ischemic Colitis
Загрузка ...