Растянула связки под коленом как лечить

Коленный сустав – сложное подвижное соединение костей с помощью соединительнотканных связок. В случае неправильно распределенной нагрузки, ударов по колену, падений целостность связочного аппарата нарушается. Такая травма называется растяжением и может надолго лишить человека работоспособности.

Фото 1. Травмы колена доставляют много неудобств и довольно долго заживают. Источник: Flickr (BG Photo).

Анатомия коленного сустава

В коленном суставе с помощью нескольких сухожилий соединяются две самые крупные кости скелета – большеберцовая и бедренная. Связочный аппарат представлен основными парными связками:

• Передней и задней крестообразными
• Наружной и внутренней боковыми
• Дополнительно сустав фиксируется непарными подколенной, латеральной, медиальной, дугообразной, поперечной и связкой надколенника.

Состоят эти тяжи из прочных волокон коллагена, крепятся к поверхности костей и обеспечивают анатомически правильное положение колена в покое, плавность движений.

Виды растяжения и классификация

При падении, сильном ударе, резком движении коллагеновые волокна растягиваются. Несмотря на прочность и некоторую эластичность, значительной нагрузки они могут не выдержать и частично или полностью разорваться. Такие травмы называются растяжениями и по степени повреждения и локализации подразделяются на несколько разновидностей.

По степени тяжести

В зависимости от объема повреждения, ограничения подвижности, интенсивности боли выделяют три степени растяжений:

• Первая – характеризуется незначительными микроскопическими надрывами коллагеновых волокон. Подвижность при этом не ограничивается, болевые ощущения появляются только при опоре на травмированную ногу, выражены они умеренно.
• Вторая – надрыв связки, когда ее отдельные волокна разрываются полностью. Травма болезненная, сопровождается отеками, иногда кровоподтеками. Из-за развивающегося воспаления поврежденных тканей сустав ограничен в движениях.
• Третья – вся связка разрывается. Боль при этом острая, интенсивная, на ногу опереться невозможно. Развиваются значительные отеки, появляются гематомы. Сам сустав в движении ограничен или сгибается неестественным образом (вперед, в стороны).

По локализации

По внешнему виду травмированной конечности, характеру болевых ощущений можно довольно точно определить, какая именно связка была повреждена.

Передняя крестообразная связка

Находится в полости сустава, стабилизируя его и соединяя наружный мыщелок бедренной с межмыщелковой ямкой большой берцовой кости спереди. Растяжение почти всегда сопровождается разрывом, причиной является насильственный поворот голени со стопой наружу, удар по колену сзади. При этом голень смещается вперед (так называемый симптом выдвижного ящика). Опора на ногу невозможна, колено опухает, ощущается резкая боль. Если связка не разорвана, боль постепенно утихает, движение практически не ограничивается, отек небольшой.

Задняя крестообразная связка

Идет от внутреннего мыщелка бедренной кости к задней ямке большеберцовой. Растяжение этой связки встречается гораздо реже, а причиной служит в большинстве случаев удар по согнутой голени в области колена (падение, ДТП). Как и передняя, она часто рвется, при полном разрыве голень смещается назад. Передвигаться человек может, но ногу в колене полностью не разгибает. Чувствуется резкая боль, развивается отек, а подколенной ямке появляется характерная гематома. Если волокна просто растянуты, болезненность выражена меньше, ограничения в движении незначительные.

Медиальная связка

Соединяет кости сбоку с внутренней стороны ноги, препятствуя отклонению голени наружу. Растяжение происходит по причине неестественного движения в эту сторону, при неудачном падении или ударе по колену сбоку. Боль ощущается при ходьбе, а в покое постепенно утихает. Колено отекает со стороны повреждения, там же усиливается болезненность при прощупывании. Разрыв сопровождается постоянной острой болью, неестественным отклонением голени наружу. С внутренней стороны коленного сустава появляется не только отек, но и гематома.

Латеральная связка

Соединяет сустав с наружной стороны, стабилизируя и предотвращая неестественное сгибание голени внутрь. Повреждается от резких движений (во время занятий спортом, например), падений. Как и медиальная, чаще просто растягивается без значительных надрывов. При этом боль и отек локализуются с наружной стороны колена, ходьба болезненна, особенно во время сгибания сустава. При полном разрыве он теряет стабильность, отек усиливается, появляются гематомы.

Диагностика

Начинается постановка диагноза с физикальных методов обследования:

• Сбор анамнеза – опрос пострадавшего, особенно информация об обстоятельствах получения травмы, дает возможность более-менее точно установить локализацию повреждения.
• Осмотр – во время него обнаруживаются гематомы и отеки, необходимые для диагностики.
• Пальпация и тесты – прощупывание позволяет определить наиболее болезненные участки колена, выявить смещения голени при разрыве.

Проводится серия специальных тестов (проверяется угол сгибания, возможность ротации голени и опоры на нее), назначаются инструментальные исследования. Из последних наиболее информативны рентгенография, КТ и МРТ, артроскопия.

Первая помощь при растяжении колена

Если есть подозрение на растяжение, сразу после травмы предпринимаются следующие действия:

• обеспечить поврежденной конечности покой, уложив или усадив пострадавшего, наложив шину;
• приложить к колену холод, чтобы уменьшились боль и отечность;
• вызвать скорую или добраться до больницы самостоятельно;
• если боль очень резкая – использовать 1-2 таблетки анальгина, ибупрофена.

Дальнейшее лечение зависит от тяжести полученной травмы. Амбулаторно лечатся легкие растяжения, а разрывы требуют помещения в стационар и хирургического вмешательства.

Лечение растяжений коленного сустава

Растяжения 1 и 2 степени стационарного лечения обычно не требуют – достаточно консервативной терапии с применением повязок и медикаментозных средств. С разрешения травматолога можно использовать некоторые рецепты народной медицины. 3 степень лечится обычно хирургически, с восстановлением разорванных связок.

Консервативная терапия

Если обошлось без значительных разрывов, растяжение лечится дома. Нужно соблюдать определенные правила, чтобы ускорить восстановление. Показано также использование наружных лекарственных средств.

Правила лечения в домашних условиях:

• полный покой в течение 2-3 суток – постельный режим и минимум передвижений (только с помощью костылей);
• периодическое прикладывание холода в первые 24 часа – так уменьшаются отечность и болезненность;
• иммобилизация сустава при помощи эластичного бинта или ортеза.

Медикаменты и мази предназначены для восстановления кровотока в поврежденной области, уменьшения боли и отека. Назначаются венотоники – гепариновая мазь, Лиотон-1000, Троксевазин – активизирующей отток венозной крови в первые несколько дней после травмы. С болью помогают справиться мази Диклофенак, Нурофен. Мазать колено нужно несколько раз в день. Внутрь можно принимать НПВС (Индометацин), который снимает воспаление и болезненные ощущения.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима, если связки разорваны полностью или оторваны от кости. В этом случае проводится трансплантация собственных тканей (из связки надколенника) или искусственного волокна. После удаления из суставной полости остатков поврежденных связок, хрящей имплант крепится титановыми болтами к костям. Последующее лечение осуществляется в стационаре.

Народные средства

Амбулаторно можно лечить растяжение не только аптечными препаратами, но и средствами нетрадиционной медицины:

• 15-минутные компрессы из тертого сырого картофеля снимают отек и болезненность;
• примочки из отвара бузины – столовая ложка ягод на стакан кипятка – помогают справиться с гематомами и отечностью (20 минут в день);
• от боли помогает и мазь из печеной луковицы с ложкой сахара;
• можно втирать в колено сок алоэ от отеков.

Обратите внимание! Каждый рецепт нужно согласовывать с врачом. Среди них могут быть не только бесполезные, но и опасные средства, которые только усугубят травму.

Реабилитационный период

Своевременные первая помощь и обращение к врачу, а также соблюдение всех его назначений сокращают срок реабилитации. Большое значение для выздоровления имеют также восстановительные упражнения, физиопроцедуры (магнитотерапия, УФО и прочие).

Это важно! Дисциплинированность пациента – необходимое условие успешного восстановления. Покой в первые дни, применение медикаментов, и занятия ЛФК в последующем способствуют быстрому выздоровлению.

Сроки восстановления

Они напрямую зависят от тяжести травмы. В случае растяжения первой степени потребуется не менее 3 недель для восстановления функций конечности. Более значительные повреждения, с разрывами, требуют продолжительного лечения. Если проводилось хирургическое вмешательство, может потребоваться не менее полугода на реабилитацию.

Физические нагрузки необходимы для сохранения подвижности и функций сустава и мускулатуры. Начинать нужно через 2 недели после растяжения без разрывов и спустя 2 месяца после операции. К этому времени боль и воспаления проходят, поэтому можно заниматься на велотренажере и выполнять специальные упражнения. Показаны сгибания ноги в колене, подъем согнутой конечности сидя и лежа, отведение ее в сторону. Обязателен также самомассаж.

Фото 2. Кручение педалей – хорошее упражнение для укрепления связок. Источник: Flickr (XXVIII).

Последствия травмы

Если травма была вовремя диагностирована, и соблюдались все врачебные предписания, прогноз всегда благоприятный. Даже после операции сустав восстанавливается полностью. Однако очень часто разрыв внутрисуставных связок может пройти незамеченным, а обращение к врачу откладывается. В этом случае наблюдаются затруднение при ходьбе, нестабильность сустава и ограничение его подвижности. Лечение и восстановление запущенных травм более длительное, гарантировать полное выздоровление в этом случае затруднительно.

Профилактика и методы укрепления связок

Поскольку самые частые причины растяжений – это занятия подвижными видами спорта, ДТП и падения, следует соблюдать правила техники безопасности.

Укрепляют связки физические упражнения без нагрузки на сам сустав (плавание, велотренажер) и сбалансированный рацион.

В меню обязательно должны присутствовать рыба, мясо, бульоны из них – такая пища богата коллагеном. Также нужны витамины – овощи и фрукты.

Лечение растяжения колена должно быть начато своевременно и проводиться в полном объеме, чтобы функция сустава восстановилась.

Причины

Связки — пучки плотной соединительной ткани, часть сочленений. Они способствуют надежной фиксации суставных структур, их движениям в физиологическом объеме и правильном направлении.

Растяжение связок коленного сустава вызывается следующими причинами:

• чрезмерные или атипичные движения в области колена, например, резкий поворот ноги кнаружи;
• внезапная смена направления движения, резкое приседание;
• удар по колену;
• падение на ногу.

Иногда эти обстоятельства могут привести к надрыву или разрыву связок колена.

Такие травмы получают футболисты, хоккеисты, спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, фигурным катанием. Также растягивание связок может произойти при подъеме больших тяжестей, что часто наблюдается в быту и при занятиях тяжелой атлетикой.

Растяжение мышц и связок под коленом сзади происходит в период обострения хронического остеоартроза. Способствуют возникновению повреждений связочного аппарата повышенная масса тела, наличие в анамнезе травм сустава.

Облегчают патологическую растяжку мышц и сухожильных волокон болезни соединительной ткани, остеопороз, артриты, снижение иммунной защиты.

Растяжение мышц на ногах часто провоцируется наличием внутрисуставной кисты, выраженного варикоза вен голеней. Причиной растяжения связок под коленом может стать неловкое движение, ушиб при падении в бытовых обстоятельствах.

Симптомы

Основные симптомы растяжения связок коленного сустава:

• боль при травмировании;
• отек колена;
• наличие подкожного кровоизлияния;
• движения в сочленении болезненны и резко ограничены, часто сопровождаются хрустом;
• пальпация колена болезненна;
• опора на ногу затруднена или невозможна.

Признаки различаются в зависимости от механизма получения травмы и локализации повреждения.

Так, при растяжении крестообразных связок наблюдается отечность всего коленного сустава, движение в котором резко болезненны. Ввиду анатомических особенностей чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС).

Надрыв крестообразных связок исключает мобильность сустава и приводит к онемению кожи над ним. При растяжении боковой связки коленного сустава отек, гематома и эпицентр боли находятся с наружной или медиальной стороны колена. Травма внутренней боковой связки ведет к резкой болезненности при попытках отведения голени кнаружи. Наружные боковые связки более прочные, поэтому повреждаются реже.

Особенность растяжения любой связки колена в том, что симптоматика появляется через 1—2 часа, отек и кровоизлияние в периартикулярной области нарастают постепенно. Поэтому люди обращаются к травматологам с запозданием, что чревато осложнениями.

Растяжение мышц коленного сустава характеризуется распространением отечности на голень или бедро, покраснением кожи, ее болезненностью при прикосновении. При разрыве сухожилия мышц в области колена движения в нем становятся невозможными, а боли — нестерпимыми.

К признакам растяжения под коленом сзади относятся:

• умеренный болевой синдром;
• отек локализован в подколенной ямке;
• боли усиливаются при подъеме по лестнице.

Легкое повреждение под коленом сзади часто проходит самостоятельно через несколько дней.

Степени

Выраженность клиники и лечебная тактика зависят от степени повреждения:

• Микроразрывы сухожильных волокон. Боли при незначительных нагрузках, объем движений сохранен. Есть небольшой синяк.
• Надрыв связок коленного сустава. Отек, гематома в области колена, движения болезненны и ограничены.
• Полный разрыв. Постоянные интенсивные боли, выраженная отечность, кровоизлияние занимает часть голени. Движения в суставе невозможны, часто нарушается общее состояние.

Какой врач лечит растяжение в коленном суставе?

Растяжение коленных связок требует осмотра травматолога в травмпункте или стационаре. Доктор проведет все необходимые обследования, решит вопросы госпитализации и выбора схемы лечения.

Если травма осложнена разрывом связок, необходима помощь хирурга-травматолога.

Диагностика

Выявить растяжение связок коленного сустава можно после тщательного выяснения обстоятельств получения травмы, характера жалоб и темпа их нарастания.

Травматолог проводит осмотр пациента, включающий, помимо визуального, пальпацию сустава, проверку объема возможных движений в нем, сохранность кожной чувствительности и мышечной силы. Обычно выявляются отек, кровоизлияния, ссадины в области колена.

Для исключения вывиха или перелома делают рентгеновский снимок. Чтобы установить наличие надрыва коленных связок, проводится УЗИ, в спорных случаях используется ядерно-магнитный резонанс или МРТ.

Лечение

Лечение растяжения коленного сустава начинается с оказания первой помощи. Она заключается в следующих действиях:

• прикладывание холода на колено;
• фиксация сустава;
• обезболивающие средства внутрь или внутримышечно.

Это значительно уменьшит отек, размеры гематомы и ускорит выздоровление. Далее, травма лечится под наблюдением травматолога-ортопеда. Терапия зависит от тяжести повреждения, а не от локализации травмы колена. Консервативные методы возможны только при растяжении мышц колена и минимальных разрывах связок. Травмы легкой степени можно вылечить за несколько недель, сложные повреждения и разрывы лечатся месяцами.

Необходимо симптоматическое лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис);
• анестетики (Баралгин, Пенталгин);
• внутрисуставная блокада с введением анестетиков и гормонов.

В обязательном порядке проводится иммобилизация конечности — лангета на 10—14 дней, ортезы, тугая повязка. Ноге нужно придать возвышенное положение.

В случае легкого повреждения доктора рекомендуют только несколько дней постельного режима. Ходьба разрешается через несколько дней с использованием эластичного бинта или наколенника.

Важным компонентом в лечении растяжений связок коленного сустава является местное воздействие. Применяются мази, гели, бальзамы, содержащие следующие вещества:

• диклофенак, ибупрофен — для снятия воспаления;
• преднизолон, гидрокортизон — для быстрого уменьшения боли и отека;
• эфирные масла, пчелиный или змеиный яды, жгучий перец — для разогрева, улучшения кровоснабжения и отвлекающего эффекта;
• ментол — для охлаждения и анестезии;
• вазоактивные и противоотечные средства (Венорутон, Троксевазин).

Надрыв связок коленного сустава может сопровождаться скоплением крови в суставной полости. В таких случаях проводится внутрисуставная пункция для удаления крови и последующего введения антибиотиков.

Операция необходима при разрывах связок. Проводится сшивание или пластика поврежденных структур.

Процесс реабилитации

Для восстановления функциональности сустава необходимо регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики. Эффективны такие простые упражнения, как сгибания и разгибания сустава в положении лежа или сидя, «велосипед», укрепление мышц голени и бедра. Их нужно выполнять, не допуская переутомления, но постепенно увеличивая нагрузку.

Надрыв связок коленного сустава требует более длительной реабилитации, чем растяжение. Понадобится применение следующих физиотерапевтических процедур:

• электро- и фонофорез с растворами анестетиков и противовоспалительных препаратов;
• грязелечение;
• лечебные ванны;
• применение лазера;
• массаж с элементами разработки коленного сустава.

В качестве вспомогательных средств используются нетрадиционные методы: акупунктура, гирудотерапия.

Профилактика

Для предотвращения растяжения связок в коленном суставе нужно следовать простым правилам:

• использование удобной обуви, особенно при занятиях спортом;
• исключение переутомления и физических перегрузок;
• проведение разминки для разогрева мышц ног перед тренировкой;
• применение наколенников при занятиях потенциально опасными видами спорта;
• контроль массы тела;
• своевременное лечение острой и хронической патологии суставов.

Растяжение связок колена необходимо лечить сразу, иначе могут возникнуть рецидивы болезни и проблемы с передвижением. В процессе реабилитации физические нагрузки нужно наращивать постепенно. Следует серьезно относиться даже к легким травмам колена и выполнять все врачебные рекомендации.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Оrtopediya.pro

Полезное видео про растяжение в коленном суставе

Мы всегда заранее предупреждаем, что лечение в домашних условиях без совета врача может быть опасно. В этом материале мы поговорим о том, что такое растяжение связок коленного сустава, степени растяжения колена, первая помощь при надрыве связок, терапия, народная медицина, 4 рецепта компрессов и примочек.

Бытовой травматизм – распространенное явление. Статистика утверждает, что 85% бытовых травм – это надрывы соединительнотканных элементов различных суставов. Большую часть травм занимает растяжение связок колена. Подобная проблема должна стать поводом для срочного визита к доктору. Но также полезно знать, чем можно помочь себе в подобной ситуации. Однако помните, что самолечение, особенно после получения травмы, может привести к необратимым последствиям.

Растяжение связок коленного сустава (правое колено, вид спереди)

Что такое растяжение?

Коленный диартроз – сложное образование с несколькими суставными поверхностями. Оно представлено соединением бедренной кости, большеберцовой и надколенника, более известного как коленная чашечка. Многокомпонентная структура позволяет равномерней распределить нагрузку при движениях.

Ограничивает спектр возможных движений система соединительнотканных образований – связок. Ведущую роль в строении колена играют крестообразные связки, а дополнительную фиксацию обеспечивают медиальная и латеральная – коллатеральные. Их задача – удерживать вместе элементы сочленения. Травмирование этих частей локомоторного аппарата приводит к невозможности физиологичных телодвижений и опоры на больную конечность.

Растяжение – это разрушение соединительнотканных волокон, вследствие которого превышается допустимая амплитуда движений. Конечно, не все повреждают ноги одинаково. В зависимости от полученных увечий различают три степени данного повреждения с характерными симптомами:

1. Отмечается надрыв единичных волокон соединительной ткани. Чувствуется небольшая боль в пораженном колене, возможно возникновение отечности. Телодвижения сохраняются в полном объеме. На данном этапе лечения растяжения связок коленного сустава в домашних условиях будет вполне достаточно, однако о способе лечения обязательно нужно узнать у врача-травматолога.
2. Диагностируется при частичном надрыве соединительнотканных образований. В таком случае наблюдается острые боли в колене, подвижность в сочленении затрудняется, образуются отек и гематома в месте травмы;
3. Полный разрыв поврежденного элемента. Наблюдаются болевые ощущения интенсивного характера. Нога быстро опухает и краснеет. Возникает ненормальная подвижность в диартрозе.

Признаки, требующие немедленного вмешательства медиков:

• выраженный болевой синдром,
• нарушение чувствительности в травмированной ноге,
• стремительное зарождение обширной разлитой гематомы,
• хруст в движущемся диартрозе, сопровождающийся интенсивной болью,
• полная обездвиженность сочленения или наличие патологической подвижности.

Первая помощь при надрывах связок

Если случилось растяжение связки коленного сустава, лечение в домашних условиях необходимо начать до заключения врача. Общая схема первой помощи выглядит так:

1. Травмированный диартроз максимально иммобилизировать. Можно наложить тугую повязку или шину.
2. К поврежденному месту приложить лед или другой холодный предмет для уменьшения болезненных ощущений и снятия отека.
3. Обеспечить покой всей увечной конечности и дать анальгетик.
4. Поврежденную ногу иммобилизировать, расположив выше уровня туловища.
5. Вызвать скорую или доставить пострадавшего в больницу.

Возможные варианты терапии надорванных связок колена

Самостоятельно определить, что произошло с диартрозом: ушиб, вывих или другая неприятность, не так просто. В этом случае лучше довериться специалистам. Только опытный врач с помощью рентгена, УЗИ или МРТ определит ваш диагноз и подберет тактику врачевания.

При надрыве связок возможно использование:

• медикаментозных средств;
• физиотерапии;
• мануальной терапии;
• хирургии;
• народных средств.

Лекарственная терапия состоит из назначения доктором обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Этого достаточно для простых случаев. Физиотерапия и мануальная терапия, включающие в себя массаж или самомассаж, согревающие процедуры (только после исчезновения отека) также оказывают благотворное влияние во время заживления.

К сожалению, полный разрыв связок коленного сустава вылечить в домашних условиях невозможно. Такая патология исправляется хирургической реконструкцией соединительнотканного аппарата, а за операцией следует длительный период реабилитации. Во время реабилитации подвижности сустава и поддерживающей системы важно также делать упражнения ЛФК.

Способы борьбы с растяжениями, доступные для самолечения

В подавляющем большинстве случаев неполные разрывы не требуют пребывания в стационаре. Вполне возможно, что специалисты одобрят лечение растяжения связки коленного сустава в домашних условиях. Борьба с недугом дома подразумевает и выполнение врачебных рекомендаций, и возможность использования народных рецептов.

К врачебным процедурам, которые можно проводить дома, относятся:

• массаж (самомассаж),
• принятие согревающих лечебных ванн;
• выполнение комплекса ЛФК.

Эти манипуляции одобряются всеми специалистами. Главное выполнять всё согласно предписаниям докторов.

Если вы получили растяжение связок коленного сустава, лечение дома может проводиться при помощи народной медицины. Вот самые популярные рецепты, которые помогли множеству больных:

1. Картофельные примочки. Очищенный картофель необходимо мелко натереть на терке. Полученную массу приложить к месту недомогания и закрепить повязкой.
2. Кашица из алоэ. Несколько листов алоэ перетереть до состояния кашицы, которую следует завернуть в марлю и приложить к нездоровому месту до её нагревания. Затем процедуру следует повторить с новой порцией массы.
3. Луковый компресс. Смесь натертой луковицы и двух ложек сахара прикладывать к пораженному сочленению.
4. Компресс из глины. Манипуляцию лучше проводить на ночь. Разведенную водой до эластичности глиняную массу накладывают на марлю, а затем прикладывают к больному колену на несколько часов.

Народные методы, испробованные поколениями, давно доказали свою эффективность. Но важно понимать, что только специалист сможет найти ключ к вашему исцелению. Поэтому ни в коем случае не принимайте решение о начале самолечения самостоятельно.