Сканирование вен и артерий нижних конечностей

Сердечно-сосудистые заболевания и по сей день занимают первое место в структуре смертности. Такие расстройства могут протекать, как в острой форме, требующей незамедлительного вмешательства, так и в хронической, которая медленно вызывает патологические изменения. В любом случае, они требуют постановки точного диагноза с дальнейшим динамическим наблюдением. Одним из методов оценки сердечно-сосудистой системы, которое качественно выполняет приведенные выше требования, является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Методика исследования

Дуплексное сканирование – неинвазивный диагностический метод исследования человеческого организма, основанный на отражении ультразвуковых колебаний от выбранного объекта. Методика включает в себя два компонента: УЗИ и допплерографию. Такое совмещение позволяет более детально оценить исследуемый объект.

Дуплексное сканирование включает в себя «В-режим» ультразвукового исследования. Другие УЗИ режимы («А» и «М») получают информацию в виде одномерного изображения. Поэтому врач вынужден вслепую изучать изменения, основываясь на знаниях анатомии. Кроме того, отсутствует постоянное излучение и прием ультразвуковых волн, что не дает возможности длительного непрерывного оценивания. «В-режим», применяемый в данном методе, позволяет получить информацию в виде двухмерного томографического (послойного) изображения, а непрерывный импульс определяет морфологическую структуру в режиме реального времени.

Допплерография является следующим компонентом дуплексного сканирования. Данный метод основан на эффекте Доплера. При этом движущиеся частицы отражают ультразвуковые колебания с разной частотой, которая напрямую зависит от их скорости. Приближение частиц к датчику будет усиливать, а отдаление уменьшать частоту. При оценке сосудов в качестве частиц выступают форменные элементы крови, которые представлены в виде эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Скорость движения компонентов крови можно отобразить графиком частоты или с помощью цветовой окраски.

Таким образом, дуплексное сканирование представляет совокупность двух методов, которая способна определить морфологию стенки сосуда и гемодинамическую характеристику.

Виды дуплексного сканирования

Ультразвуковое исследование можно разделить по локализации проведения:

• Сосуды рук (подмышечная, артерии плеча и предплечья).
• Сосуды ног (бассейн подвздошной артерии, бедренная, подколенная, больше- и малоберцовая артерии).
• Система почечных сосудов.
• Брахиоцефальные (брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия).
• Интракраниальные (Веллизиев круг, передняя, средняя и задняя мозговые артерии).
• Трансректальное и трансвагинальное обследование маточных сосудов и т.д.

Дуплексное сканирование может быть плановым и экстренным. Чаще всего встречается первый вариант, когда пациент обращается самостоятельно или по направлению врача. Подозрение на такие заболевания, как острый тромбоз, различные виды эмболии, окклюзии магистральных артерий, которые угрожают жизни пациента или могут привести к инвалидности, требуют незамедлительного подтверждения. В таких случаях в диагностический кабинет больного доставляет карета скорой помощи. Кроме того, данная процедура позволяет оценить состояние не только артерий, но и сосудов венозной системы.

Показания и противопоказания к применению метода

Врачи, специализирующиеся на сосудистой патологии, рекомендуют проведение исследования при наличии таких симптомов:

• Продолжительные боли в нижней конечности в состоянии покоя или усиливающиеся при физической нагрузке (бег, ходьба), что приводит к хромоте и вынуждает делать паузы разной продолжительности.
• Резкое, или длительное похолодание конечности.
• Отек различных размеров.
• Бледность, цианоз (посинение конечности).
• Выпадение волос.
• Повышенная ломкость ногтей.
• Трофические изменения кожи (образование язв, трещин).
• Раны, которые долгое время не заживают.
• Нарушение чувствительности в виде парестезии (ощущение ползания муравьев).
• Отсутствие пульсации на артериях (на нижних конечностях пульсация определяется в бедренном треугольнике, подколенной ямке и на тыльной поверхности передней трети стопы между 1 и 2-м пальцами).

Кроме того, данная диагностическая процедура рекомендуется при подозрении или в качестве динамической оценки таких заболеваний:

• Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает вследствие травматизации сосудистой стенки с последующим отложением атеросклеротической бляшки. Это грозит нарушением, а впоследствии и полной остановкой притока крови к тканям.
• Облитерирующий эндартериит. Патогенетический механизм заключается в постепенном сужении просвета за счет образования соединительной ткани в сосудистой стенке.
• Васкулиты (болезнь Бехчета, криоглобулинемические васкулиты, ассоциированные с вирусным гепатитом). При таком заболевании нарушается целостность сосудистой стенки, из-за чего она не может полноценно выполнять свою функцию, что ведет к гипоксии тканей.
• Тромбоз артерий. Резкое перекрытие крупного сосуда ведет к нарушению гемодинамики и ишемии области. Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением иного недуга.
• Сахарный диабет, осложненный ангиопатией. Высокая концентрация сахара в крови ведет к нарушению структуры артерий.
• Последствия травмы.
• Контроль послеоперационного периода с целью выявления скрытого течения болезни.

Дуплексное сканирование абсолютно безвредно. Противопоказаниями для него могут послужить только тяжелая декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. При таких состояниях, а также при большой площади ожога, данная процедура не уместна.

Важно! При своевременной диагностике легче назначить эффективную терапию и избежать осложнений

Подготовка и проведение ультразвукового исследования артерий нижних конечностей

Особой подготовки данный метод диагностики не требует. Пациенту не нужно морить себя голодом, принимать различные препараты или контрастные вещества. Единственным моментом, который может помочь в постановке правильного результата и нацеливанию на проблемную область, является предварительная сдача лабораторных анализов и консультация специалиста.

В кабинете ультразвуковой диагностики перед началом процедуры пациент ложится на кушетку, рядом с используемым оборудованием. Затем требуется освободить от одежды место, где будет проводиться исследование. После этого датчик устанавливается на кожу в проекции расположения сосудов. Анатомическое строение может отличаться у каждого человека, поэтому дополнительно сориентироваться поможет двухмерное изображение на экране.

При исследовании артерий нижних конечностей, врач может попросить пациента встать или выполнить несколько функциональных проб.

Совет врача! В состоянии покоя не всегда удается обнаружить патологию, с их помощью дополнительно включаются мышечный, метаболический и регуляторный факторы. При использовании вспомогательных процедур, необходимо зафиксировать и сравнить показатели до и после их проведения

Наиболее распространенные виды:

• Проба с физической нагрузкой (приседание, поднимание стопы от пола).
• Проба статического напряжения, которая тоже изменяет артериальный кровоток.
• Нитроглицериновый тест используется для получения более достоверной информации, так как действие данного препарата заключается в расширении артериальных сосудов среднего и малого калибров.

Методика обследования может изменяться в зависимости от конкретной ситуации. Все зависит от состояния пациента, локализации патологии и срочности выполнения.

Преимущества дуплексного сканирования

Рассматривать достоинства дуплексного сканирования целесообразнее на примере ангиографии, так как оба диагностических метода служат для оценки сосудистой системы организма.

Дуплексное сканирование нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей

Инвазивность (повреждение кожи и других тканей организма)

Обязательным элементом является катетеризация исследуемого сосуда для дальнейшего введения контрастного вещества, которая проводится по всем правилам антисептики

Данный вид диагностики никак не вредит пациенту во время процедуры и не вызывает осложнений после его проведения. Поэтому при необходимости его можно использовать с минимальными интервалами

Инвазивность данной процедуры грозит возникновением инфекционных осложнений, как локально, так и во всем организме.

Кроме этого, существует риск ятрогении (повреждение стенки сосуда катетером из-за врачебной ошибки).

Такое исследование предполагает введение местных анестетиков и контраста, которые могут вызвать аллергические реакции организма

Отсутствует, что позволяет провести обследование в любое время

Перед началом выполнения процедуры в обязательном порядке необходимо пройти лабораторное обследование, которое включает в себя:

• Общий анализ крови (развернутый).
• Группа крови.
• Резус-фактор.
• Коагулограмма.
• RW (анализ на сифилис).
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит B и C

Минимальное количество противопоказаний

Кроме противопоказаний, характерных для дуплексного сканирования:

• Острая или хроническая почечная недостаточность.
• Аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов.
• Коагулопатия.
• Беременность и период лактации.
• Дети возрастом до 2-х лет

Высокая. Совокупность двух методов определяет морфологическую структуру и функциональный компонент за счет определения интенсивности кровотока. Информация поступает на экран в режиме реального времени

Рентгеновские снимки позволяют отобразить расположение сосуда, определить проблемное место и предположить ту или иную патологию

Необходимость назначения всех медицинских манипуляций определяется их диагностической ценностью и возможным риском развития нежелательных последствий. Важным преимуществом дуплексного сканирования является абсолютная безопасность исследования.

Расшифровка результатов исследования

При дуплексном сканировании артерий нижних конечностей учитываются два вида показателей: допплерографии и ультразвуковой диагностики.

К первому относятся количественные показатели, характеризующие гемодинамические нарушения:

• Пиковая систолическая скорость кровотока.
• Конечная диастолическая скорость кровотока.
• Средняя максимальная скорость кровотока.
• Средняя скорость кровотока.
• Индекс резистентности.
• Пульсаторный индекс.

О наличие суженого просвета вследствие стеноза, тромба или атеросклеротической бляшки может сказать пиковая систолическая скорость кровотока, остальные же используются в качестве формул. Высокий индекс резистентности говорит об утрате эластичности сосудистой стенки, которая может быть вызвана диабетической ангиопатией, облитерирующим эндартериитом и другими заболеваниями.

Качественные показатели определяют анатомическую структуру артерии, наличие пристеночных тромбов, бляшек, гипертонических изменений в сосудистой стенке. К ним относятся:

• Комплекс интима-медиа (толщина стенки).
• Диаметр артерии.
• Наличие деформации.

Расшифровка полученных данных занимает примерно 20-30 минут, после чего необходимо проконсультироваться со специалистом.

На приведенном ниже видео представлено дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при окклюзии бедренной артерии.

ЦКБ РАН использует современные методы УЗИ для диагностических исследований организма. Если человек испытывает тяжесть в ногах, дискомфорт и боль, врач направляет его на диагностические процедуры, чтобы подтвердить или исключить проблемы с сосудами.

Принципы и техника выполнения исследований

При необходимости исследовать прохождение крови по нижним конечностям, привычное ультразвуковое исследование не позволит получить исчерпывающую информацию. В этом случае используют более совещенные модификации диагностики:

• Цветовое доплеровское картирование для диагностики варикозного заболевания вен;
• УЗАС, УЗДС – дуплексное сканирование артерий нижних конечностей – исследование для визуализации артерий и вен, выявления тромботических масс и патологии сосудов конечностей, в частности, степень их сужения;
• Триплексное сканирование артерий нижних конечностей – самое эффективное объемное трехмерное исследование, которое используют для составления плана оперативного вмешательства.

Частоту излучения ультразвукового потока врач определяет самостоятельно, в зависимости от состояния пациента и его индивидуальных характеристик. Глубоко расположенные вены исследуют при помощи высокочастотных датчиков. Ангиосканирование позволяет определить интенсивность кровотока, получить его крайние значения.

Кто подвержен заболеванию?

Цветное ангиосканирование нижних конечностей проходят с каждым годом все больше людей. Как правило, это мужчины старше 45 лет, причем этот возрастной порог с годами «молодеет». Для этих людей характерны следующие сопутствующие факторы:

• малоподвижный образ жизни или работа "на ногах";
• несбалансированное питание;
• прием гормонов;
• лишний вес;
• высокое давление, повышенные показатели сахара в крови;
• атеросклероз.

Заболевание развивается параллельно со снижением эластичности и проходимости сосудов, отложением бляшек, накоплением холестерина.

Как проявляется патология?

Диагностические исследования назначают, если пациент:

• жалуется на отеки;
• ощущает дискомфорт в конечностях;
• испытывает судороги;
• на ногах видны узелки и сосуды.

Любой из этих симптомов – сигнал для проведения УЗИ, диагностики заболевания сосудов ног и определения методов лечения.

Цена проводимых исследований вполне доступна, стоимость определяется с учетом сложности специалистами диагностического центра.

В ЦКБ РАН такое исследование проводит врач-флеболог, поэтому расшифровка результатов и диагноз известны сразу. Записаться на диагностику можно по телефону (499) 400-47-33.

Болезни, которые сопровождаются нарушением кровообращения на ногах, требуют точной диагностики и своевременного лечения. Дуплексное сканирование позволяет определить причину заболевания и локализацию очага воспаления.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, оно же УЗ-диагностика, очень распространенный метод, который используется практически во всех клиниках.

Долгие годы все доктора использовали устаревшие методики диагностики, которые занимали очень много времени и сил, как у пациента, так и у врача. С развитием медицинской науки и освоением ультразвуковой диагностики любые процедуры при заболеваниях сосудов занимают от 10 до 15 минут.

Особенности процедуры

Если у вас возник вопрос, что такое дуплексное сканирование и какие особенности его проведения, вам следует узнать о свойствах ультразвука.

Самыми распространёнными заболеваниями сосудов являются атеросклероз и варикозное расширение вен. При помощи дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей, лечащий врач может установить истинную причину недуга, зафиксировать динамические и статические параметры сосуда в независимости от глубины его размещения.

Процедура уникальна тем, что можно оценивать свойства крови в реальном времени. В случае с варикозным расширением вен, при помощи дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно определить процентное количество крови, которое проходит по подкожным и глубоким венам. Благодаря такой информации можно установить риски прогрессирования варикозной болезни.

Процедура проводится всем пациентам независимо от возраста и стадии болезни. Следует также отметить, что ультразвуковые лучи безвредные для человеческого организма и легко переносятся пациентами.

Дуплексное сканирование — полностью безболезненная процедура, которая занимает в среднем 10-15 минут. Исследование не требует специфических приготовлений.

Многим людям интересно, чем отличается дуплексное сканирование сосудов от обычного УЗ-сканирования. Если разбираться в механизме потока лучей и фиксирования их датчиком, то особой разницы нет. Все же, дуплексный метод имеет свои новшества и может выполнять цветное сканирование.

Данная диагностическая процедура может применяться во время операции для контроля действий врача.

Некоторые преимущества данного метода в диагностике заболевания вен и артерий:

• находит даже самые незначительные изменения в кровотоке артерий и вен;
• отражает функциональное состояние внутренних венозных клапанов;
• оптимизирует полученное изображение;
• сохраняет данные каждого исследования и автоматически может их сравнивать.

Разновидности сканирования

Все разновидности дуплексного сканирования сосудов практически не отличаются в механизме действия, но различаются своей технической базой и возможностями. Чем новее аппарат, тем больше он имеет функций и более точно оптимизирует полученное изображение.

Виды дуплексного сканирования:

Наиболее информативным является цветное дуплексное сканирование сосудов, поскольку при его проведении можно разграничивать кровотоки по венам и артериям.

Так же, как и цветное сканирование, обычный дуплекс не потерял своего диагностического значения и используется столь часто, как и остальные методы.

Показания к прохождению

Из-за большой доступности метода и относительно небольшой цены процедуру назначают даже при подозрениях на любую патологию сосудов.

Обычно, причиной для назначения дуплексного сканирования вен и артерий могут быть такие симптомы и синдромы:

• Дискомфорт в ногах при ходьбе на небольшие расстояния в состоянии покоя.
• Отечность, которая появляется на фоне варикозно расширенных вен или при длительном пребывании в вертикальном положении.
• Тяжесть в ногах, которая может переходить в небольшие клонусы и судороги мышц.
• Ночные боли нижних конечностей, что не связаны с нагрузкой или положением во время сна.
• Снижение температуры в нижней конечности.
• Потеря пульса в дистальных артериях нижней конечности.
• Обширный варикоз вен нижних конечностей.
• Изменение цвета конечности.
• Трофические язвы любой этиологии.

При развитии вышеописанных симптомов, вы можете самостоятельно обратиться за помощью врача-диагноста. Каждый врач-флеболог или сосудистый хирург знает, как правильно делать сканирование сосудов, и на что именно обратить внимание.

В вопросе сосудистых заболеваний очень важно понимать, что чем раньше будет диагностирован тот или иной патологический процесс, тем больше шансов на удачное лечение с минимальным количеством осложненный.

Также следует обратить внимание на то, что некоторые заболевания вен и артерий нижних конечностей могут протекать скрыто, а проявления их беспокоят только в разгаре болезни, когда лечение может быть уже не эффективно. С целью профилактики нежелательных осложнений от таких заболеваний, как варикозное расширение вен, тромбофлебиты и атеросклероз следует назначать сканирование при появлении отдаленных симптомов.

Общие симптомы, которые могут провоцироваться сосудистыми нарушениями:

• постоянно высокое артериальное давление;
• боли за грудиной;
• головные боли, возникающие без причины;
• парестезии и онемение пальцев на руках и ногах;
• увеличение печени, и пупочных вен;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности мышц ног;
• атеросклероз крупных и мелких артерий;
• множественные телеангиоэктазии;
• повышение свертывания крови.

Дуплекс следует проходить и пациентам, входящим в группы риска по сосудистым заболеваниям. Основную часть таких людей составляют курящие пациенты со стажем больше 20 лет.

Подготовка к проведению

Вся процедура очень простая и не требует никакой подготовки. Пациент спокойно может выполнять свои обычные дела, не меняя ни режима приёма пищи, ни сна. Единственное, что может повлиять на результат диагностики, так это наличие воспаленных заболеваний кожи. Если пациент страдает пиодермией, или трофические язвы имеют бактериальную этиологию, то сначала следует пройти курс хирургического лечения.

Учитывая то, что сканирование вен очень распространено, необходимо заранее записываться на приём.

Проведение процедуры

Дуплексное сканирование — очень простой и не инвазивный метод диагностики. При проведении процедуры врач смазывает ногу специальным гелем (который не пропускает воздух), и после чего начинает пропускать через кожу УЗ-лучи при помощи специального ролика.

Все УЗ-лучи проходят через кожу пациента и отбиваются. Отбитые лучи фиксируются при помощи датчика. Отбитые лучи выводятся в графическом изображении на мониторе. Чем лучше компьютер анализирует, тем точнее будет изображение на мониторе.

Также у новых моделей есть функция сохранять данные обследования для возможности сравнения в следующий раз.

Расшифровка результатов

Врач-флеболог или сосудистый хирург при изучении результатов обращает внимание на проходимость сосуда и процент крови который протекает за одну минуту.

При исследовании вен, очень важно анализировать состояние внутренних клапанов и их функциональные возможности. При помощи новых аппаратов венозные клапаны могут увеличиваться в несколько раз, после чего в динамическом режиме можно оценить какой процент крови регургитирует в обратном направлении. При клапанной недостаточности первой степени у больного не будет клинической картины, а на сканированном изображении можно заметить обратный ток в количестве 15-20 процентов от всей крови, которая проходит через данный клапан.

Если есть клинические данные о тромбозе, при помощи процедуры можно очень точно определить, где именно находится тромб. На самом изображении тромб будет иметь повышенную эхогенность и отличаться от остальной крови. Под местом тромба можно заметить расширение притока и скопление определенного количества крови.

При тромбофлебитах можно увидеть утолщение венозной стенки и замедление кровотока по вене. На фоне такой картины нередко визуализируются пристеночные тромбы.

Если говорить о тромбах и тромбозах при варикозе, то следует сказать, что если вовремя обнаружить его локализацию и удалить тромб при помощи малоинвазивных методик, или при радикальном удалении вены – можно предупредить тромбоэмболию легочной артерии.