Сухая гангрена лечение без ампутации медикаментами

В зависимости от степени тяжести гангренозного поражения конечности, врач хирург, у которого наблюдается пациент, проводит первичный осмотр ноги, а затем назначает к сдаче комплекс анализов, дающих возможность подробно узнать о состоянии здоровья больного. На основании этой информации уже формируется курс лечения, который состоит из сильнодействующих антибиотиков, подавляющих активность патогенной микрофлоры, спровоцировавшей некроз мягких тканей ноги, растворов, устраняющих отравляющее действие экзотоксинов, вырабатываемых инфекцией, а также при необходимости выполняется переливание крови. Эта процедура показана в тех случаях, когда существует реальная опасность заражения крови или уже зафиксированы первые признаки осложнения текущей болезни. Даже, если врач хирург принял решение не проводить ампутацию и любой ценой спасти пациенту конечность, то в таком случае все равно придется прибегнуть к хирургической санации тканей с отсечением некротических фрагментов. Лечение это длительное и сложное, требующее выдержки от больного и большой опыт от лечащего врача.

Сколько живут с гангреной без ампутации нижних конечностей?

Продолжительность жизни с гангреной ноги во многом зависит от типа некроза. Если это сухая разновидность гангренозного разрушения тканей, то прожить больной может от 10 до 20 дней, а пациенты с крепким сердцем, иммунной системой и хорошо работающими почками демонстрировали и более продолжительные сроки жизнедеятельности организма. Вся суть только в том, что качество такой жизни критическое и больной человек, если он не получает обезболивающие средства из категории наркотических, просто мучается от сильнейшей боли, которая часто может вызывать шок и наступление остановки сердца.

Влажная разновидность гангрены развивается еще более стремительно и без интенсивной медикаментозной терапии не оставляет пациенту не единого шанса на выздоровление. В данном случае человек сможет прожить без проведения ампутации не дольше 10 дней. За этот период патогенная микрофлора в мягких тканях конечности достигнет своего пика увеличения популяции, трупное разложение плоти станет настолько динамичным, что организм больного просто не сможет справиться с таким объемом токсинов, почки перестанут справляться с функцией очистки крови и наступит летальный исход. Отличие только в том, что если при сухой гангрене болевой синдром присутствует, но он выражен не настолько остро, то мокрый тип гангрены еще более болезненный.

Жизнь при некрозе нижних конечностей возможна только в том случае, если человек ответственно отнесся к своему здоровью, либо является медиком и хорошо ориентируется в симптоматике проявления данного заболевания. При первых признаках болезни он не стал медлить и сразу же обратился за медицинской помощью к врачу хирургу, а доктор в свою очередь, начал терапию участка потенциального некроза — незамедлительно. Только в такой ситуации действительно возможна жизнь с гангреной, ее эффективное лечение и сдерживание процесса прогрессирования болезни, не давая патогенной инфекции поразить все большие участки ноги и завершить процесс распада тканей хирургическим отсечением конечности. Несмотря на все старания медицинского персонала, даже в таком случае потребуется индивидуальный подбор сильнодействующих медикаментов и длительный курс терапии.

Можно ли вылечить гангрену без ампутации и как?

Избавиться от гангрены независимо от ее природы происхождения и разновидности действительно можно, но по статистике полностью излечиться от данного заболевания без потери ноги удается не более, чем 23% пациентам. Это очень низкий показатель благоприятного прогноза и успешность терапии в основном фиксируются в крупных медицинских центрах и больницах, которые оснащены новым диагностическим оборудованием, а в штате лечебного учреждения работают настоящие профессионалы своего дела. На периферии в небольших районных центрах показатели лечения гангрены без ампутации на порядок ниже и в большинстве случаев доктора принимают решение о хирургическом отсечении ноги даже на ранних стадиях развития некроза, чтобы лишний раз не рисковать жизнью пациента.

Рассмотрим более подробно, с помощью каких лекарственных препаратов и методов терапии можно вылечить гангрену нижних конечностей не используя ампутацию, а также изучим отзывы пациентов, которые воспользовались данными вариантами лечения и смогли победить тяжелый инфекционный недуг.

Хирургия сосудов

Этот метод лечения гангрены используется в том случае, если заболевание вызвано закупориванием магистральных кровеносных сосудов, что стало невозможным поступление крови в нижние сегменты конечностей с наступлением сухого или мокрого некроза. В таком случае врач хирург выполняет полосную операцию, вводит в тромбированный сосуд шунт и выполняет операцию шунтирования, тем самым очищая вену или артерию от сгустка крови, который нарушает стабильное кровообращения.

После устранения патологической причины болезни, нижние отделы ноги снова получают кровеносное питание и процесс отмирания клеток прекращается.

Стабилизация уровня глюкозы в крови

Считается, что в 15% случаев гангрена развивается по той причине, что люди страдают от сахарного диабета 1 типа и при этом не подозревают о наличии у них этого заболевания поджелудочной железы. В связи с этим избыточный уровень кристаллов сахара в крови методично засоряют мельчайшие кровеносные сосуд капилляры, что и становится причиной гангрены. Для того, чтобы избежать ампутации и убрать патологический фактор, способствующий развитию болезни, врач хирург в тесном сотрудничестве с эндокринологом подбирают пациенту необходимый тип дозировку инсулина, дабы поддерживать концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровне. Как только эта причина устранена, пациент сразу же идет на поправку, а рана на конечности постепенно заживает.

Интенсивная терапия антибиотиками

В тех клинических ситуациях, когда человек обратился за помощью в поликлинику на ранних стадиях, отличным способом лечения гангрены не прибегая к отсечению конечности является назначение больному курса антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Подбирается медикамент индивидуально исходя из того, какой именно вид микробов проник в раневую поверхность и стал причиной столь острого воспалительного процесса с признаками нагноения тканей, а также их трупным разложением. При смешанном типе инфекции, когда диагностируется сразу два и более штаммов бактерий, проводится комбинированное лечение и введение нескольких видов антибиотиков.

Лампасные разрезы

Существует такой вид бактериальной инфекции, как клостридии, которые проживают в почве и в случае попадания в организм человека через раневую поверхность, проникают в глубокие ткани, где отсутствует доступ воздуха. После этого начинается процесс гниения плоти с признаками некроза. Как только в патологический очаг скопления клостридий попадает доступ кислорода, болезнетворная микрофлора сразу же гибнет, нагрузка на иммунную систему сокращается в несколько раз, а больной получает возможность восстанавливаться не только благодаря медикаментозной терапии, но и за счет жизненных ресурсов собственного организма.

Для этого хирург в условиях операционного зала выполняет лампасные разрезы вокруг воспаленной конечности, проводит санацию раны, отсекает некротические ткани, а после этого устанавливает дренаж, чтобы весь гнойный экссудат и сукровица, образующиеся в процессе гниения конечности, стекали в специальную емкость и не скапливались в организме больного, отравляя его. Это эффективный метод лечения, но он несет в себе риск для жизни больного и существует большая опасность того, что в лампасные раны попадет вторичная инфекция и тогда уже избежать ампутации не удастся.

Местная антибактериальная терапия

Является еще одним эффективным способом лечения гангренозного некроза тканей конечности без использования ампутации. Для этого больному вводят антибиотики не внутримышечно или внутривенно, как это обычно бывает при формировании общего терапевтического курса, а пациент получает инъекции в подкожную клетчатку непосредственно вокруг очага развития гангрены. Этот способ целесообразно использовать в том случае, если на больной ноге нет признаков трупного разложения тканей.

Также местное введение антибиотиков позволяет остановить продвижение демаркационной линии, отделяющую больную часть ноги от здоровой. Чаще всего в лечении используются такие антибактериальные средства, как Бицелин, Эритромицин, Биодроксил, Ризолин, Споридекс. Пациенты, прошедшие терапию гангрены с использованием этого способа, отмечают, что метод действительно помогает снизить прогресс некроза, но инъекционные уколы непосредственно в больную ногу доставляют очень сильную боль. Рекомендуем прочесть про развитие половой гангрены Фурнье.

Мази и кремы

Отдельная группа препаратов, которые входят в комплексную схему лечения и дают возможность медикам сохранить больному конечность, избежав необходимости ее хирургического отсечения. Принцип лечения заключается в том, что сверху на кожный покров пораженной гангреной ноги наносится ровный слой антисептической, противовоспалительной и ранозаживляющей мази, активные компоненты которой проникают сквозь плотный эпителиальный слой и достигают непосредственно самого очага воспалительного процесса. Большинство медикаментов данной группы относятся к антибактериальным лекарствам, но только созданных на мазевой основе.

Наиболее эффективными считаются такие кремы и мази, как: Тетрациклин, Левомицитин, Клиндамицин, Левомеколь, Гентамицин, Эритромицин. Частота обработок пораженной некрозом ноги насыщенная и выполняется через каждые 3-4 часа на протяжении дня. Такая плотность терапевтических манипуляций позволит максимально напитать пораженные ткани нижней конечности и существенно снизить воспалительный процесс, подавить рост бактериальной микрофлоры и способствовать процессу заживления мягких тканей, разрушенных гангреной.

Больные, использующие для лечения некротических процессов в ноге кремы и мази, положительно отзываются об этом виде медикамента, так как эффект от его использования очень высокий, а болевые ощущения во время процедурных моментов полностью отсутствуют.

Антисептические растворы

Жидкостные препараты, содержащие в своем составе определенный процент антибактериального компонента, который оказывает местное воздействие на гнойные микробы, вызывающие прогрессирование гангрены. Чтобы избежать ампутации, больному назначают протирание раневых формирований и поверхности ноги, изменившей цвет, такими растворами, как Хлоргексидин с 3 или 16% концентрацией, Фурацилин, Мирамистин, перекись водорода, марганцовка (готовится самостоятельно исходя из того, что медицинский персонал или непосредственно сам больной, если он находится в домашних условиях, растворяет 2-3 кристалла перманганата калия на 1 литр теплой воды). Пациентам, у которых влажная форма гангрены с наличием вскрывшихся язвенных образований, показано не только выполнять протирание конечности, но и промывание воспаленных тканей. Отзывы об этой разновидности терапевтического метода лечения можно отнести к категории положительных, так как степень тяжести воспалительного процесса снижается уже на 2-3 день от начала лечения. Ознакомитесь с показаниями к ампутации при гангрене.

Ванночки из лекарственных трав

Это отдельная категория методов лечения гангрены, чтобы не проводить хирургическое отсечение конечности. Для этого используют целебные отвары из листьев, стеблей и цветов целебных растений. Их можно приобрести в уже готовыми в виде микстуры, либо приготовить самостоятельно. Для этого достаточно купить пачку сушенной ромашки, зверобоя, шалфея, мать-и-мачехи, подорожника или чабреца. Каждая из указанных трав обладает выраженными противовоспалительными, антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.

В чистую металлическую емкость бросают 15 грамм растений указанных видов, заливают 1 литром проточной воды и кипятят на среднем огне в течении 15-20 минут. За этот период все полезные и терапевтические вещества, содержащиеся в лекарственных травах, перейдут в воду и с помощью них можно лечить воспалительные процессы в тканях больной ноги. Полученный отвар добавляется в таз с теплой водой из соотношения 1 литр отвара на 3 литра обычной воды. Пораженную конечность окунают в лечебную жидкость и делают противовоспалительные ванночки.

Рекомендуемое количество процедур – 3-4 раза в день. При этом важно соблюдать обязательное правило, чтобы вода в емкости была не горячей, а именно теплой и не превышала температурные показатели в 38-40 градусов. Только тогда будет достигнут положительный терапевтический эффект. Больные, которые лечили гангрену именно отварами лекарственных трав и смогли избежать ампутации, утверждают, что метод действительно эффективный, но не может быть использован в качестве самостоятельного способа терапии. Лучше его включать в состав общей схемы лечения.

Гормональные препараты

Отдельная группа лекарственных средств, которые также используются с целью лечения гангрены, когда существует реальная возможность снять воспалительный процесс, купировать гниение тканей и тем самым избежать ампутации. Это медикаменты, созданные на основе синтетических гормонов, терапевтические свойства которых заключаются в ускорении метаболических процессов и более интенсивной регенерации клеток тканей. Аналогичное влияние медикаментозные гормоны оказывают и на клетки иммунной системы.

За счет этого в несколько раз повышается сопротивляемость организма по отношению к бактериальной микрофлоре, паразитирующей в пораженной некрозом нижней конечности. Лекарство считается действительно эффективным и позволяет избавиться от гангрены без отсечения конечности, но имеет существенный минус, заключающийся в наличии большого количества побочных эффектов, негативным образом влияющих на гормональный фон больного.

Также на всех стадиях лечения влажной гангрены без ампутации, используется сыворотка АСД 2 и АСД 3 (антисептик стимулятор Дорогова). Последний микропрепарат предназначен для наружной обработки конечности, а первая разновидность лекарства используется для употребления во внутрь. Дозировка и продолжительность терапии определяется исключительно лечащим врачом, так как медикамент полностью пока еще не прошел все клинические испытания.

Содержание:

Гангрена – это чрезвычайно опасное патологическое состояние, которое характеризуется омертвением ткани участка определенного органа. Чаще всего эта патология затрагивает конечности, но бывает гангрена и червеобразного отростка, кишечника (при аппендиците, ущемленной грыже, инвагинации и т.д.) Еще совсем недавно лечение гангрены без ампутации представлялось утопией, но сейчас успешно доказано, что это – "золотой стандарт" современной медицины.

Как проявляет себя гангрена

Различают два основных вида гангрены: сухая и влажная. Они имеют различные причины и симптоматику.

Сухая гангрена

Данный вид патологического состояния локализуется в области конечностей. Сначала возникает застойная гиперемия и небольшой отек, затем конечность ссыхается, буквально мумифицируется, приобретая черный оттенок. Огромный поток подобных пациентов принимает именно Москва, лечение гангрены здесь выведено на качественно новый уровень благодаря современным методикам малоинвазивных операций.

Причинами могут служить:

1. Болезнь Рейно – системное поражение соединительной ткани.
2. Атеросклеротическая бляшка, перекрывающая кровоток в артерии.
3. Лучевая болезнь.
4. Тяжелые тромбозы крупных вен.
5. Отягощающим фактором служит сахарный диабет.

Лечение сухой гангрены, в том числе при сахарном диабете, вполне возможно и путем малоинвазивных операций, которые выполняют в ЧСЦ.

Влажная гангрена

Этот вид поражает, в первую очередь, кожный покров, легочную ткань, петли кишечника и дистальные отделы нижних конечностей. Одними из основных признаков служат массивный отек и ярко выраженный гнилостный запах. Но с хирургами нашего центра лечение влажной гангрены без ампутации – доступная реальность.

Причины развития влажной гангрены:

1. Тяжелые травмы с повреждением кровоснабжающего сосуда.
2. Тромбозы глубоких систем вен.
3. Термические, лучевые или химические ожоги.
4. Тяжелые пневмонии.
5. Непроходимость кишечника.
6. Ущемление грыжи.

Важно, что гангрена развивается гораздо быстрее при наличии угнетения иммунитета и сахарном диабете.
Отдельно стоит отметить газовую гангрену – ее вызывают анаэробные бактерии. Для этого состояния характерно очень быстрое прогрессирование процесса и зловонный сладковатый запах гниющей плоти. Мышечная ткань приобретает серый оттенок. Единственный выход из ситуации – оперативное лечение газовой гангрены.

Как диагностируют гангрену

Диагностика начинается с осмотра больного и выявления первопричины гангрены. При первых признаках заболевания обращайтесь в наш центр – так Вы сразу попадете в руки к профессионалам, имеющим опыт в лечении заболевания. В их распоряжении есть новейшее оборудование для полного клинического осмотра и обследования. Аппараты триплексного сканирования артерий и вен, коронарной ангиографии, томографии, УЗДС.

Лечение гангрены в Чеховском сосудистом центре

Раньше само слово "гангрена" не оставляло пациенту других вариантов лечения, кроме операции и ампутации. Но мы многие годы используем достижения сосудистой хирургии. Они помогают произвести органосохраняющую манипуляцию. Лечение гангрены без ампутации в Москве стало стандартной процедурой для нас. Преимущества лечения в ЧСЦ:

• Комплексный подход, не исключая терапевтическое воздействие.
• Восстановление проходимости самого сосуда.
• Установка стентов для восстановления кровотока.
• Профессиональное лечение трофических язв, тромбозов, ИБС.

Все это помогает избежать ампутации конечности, но очень важно, чтобы пациент как можно раньше попал в руки к профессиональным врачам.

Все методы лечения гангрены можно условно разделить на следующие группы:
• лечение с помощью терапевтических средств;
• хирургическая операция, приводящая к инвалидизации пациента;
• малоинвазивные методы (микрохирургические и восстановительные операции на сосудах, ангиопластика и стентирование, удаление тромбов методом Aspirex).

Именно на малоинвазивные методы в совокупности с консервативной терапией и делается упор в ЧСЦ. Благодаря этому становится возможным лечение гангрены ноги без ампутации. Происходит удаление пораженного участка сосуда и затем восстанавливается его проходимость. А значит, возобновляется кровоток и в пораженном органе. Но самое важное – отпадает необходимость ампутации и человек сохраняет свою трудоспособность и качество жизни. Главное – обратиться в больницу на ранних стадиях заболевания.

Цены на лечение гангрены

Лечение гангрены, особенно при сахарном диабете – это трудоемкий процесс, требующий соответствующего оборудования и навыков. Своевременное обращение в наш центр – это гарантия сохранения не только трудоспособности, но и жизни. Вы получите квалифицированную помощь без побочных эффектов и рецидивов. Стоимость такого лечения будет напрямую зависеть от стадии заболевания: в неё входит консультация врача, диагностические процедуры, стационар и выбранный комплекс методов лечения (консервативный, малоинвазивный).

Лечение гангрены без операции – это реальность современной медицины. Узнать об услугах и ценах, вы можете на нашем сайте или по телефону.

Гангрена конечностей — это некроз тканей, возникающий вследствие травм и заболеваний: обморожение, ожоги, панкреатит, сахарный диабет, атеросклероз, язва. Омертвение развивается как следствие ишемических нарушений: прекращается кровообращение, ткани усыхают, мумифицируются. Появляется сухая гангрена нижних конечностей (МКБ-10 код R02).

Признаки и особенности

Из всех видов гангрены сухая имеет наиболее благоприятный прогноз в части продолжительности жизни больного. Особенностью заболевания считают его неспособность распространяться на соседние ткани, что исключает влияние инфекции на другие участки тела и органы. Пораженные конечности приобретают черный, обугленный цвет, сморщиваются, деформируются, становятся меньше и плотнее, пульс не прощупывается. Гнилостного запаха нет, нервные окончания погибают вместе с другими клетками, некротизированные ткани не болят. На участке тела, пораженном сухой гангреной, не растут волосы, ногти, отсутствует потоотделение.

Признаки начала развития патологии:

• после длительной ходьбы или бега ощущается слабость;
• при движении, активности пальцы с начинающейся гангреной или ноги болят, присутствует покалывание, чувствуется онемение, сухость;
• бледность конечностей или синюшность, они слабо снабжаются кровью, их трудно согреть;
• непроизвольная хромота;
• частые судороги;
• все патологические процессы начинаются на периферии конечности и распространяются к центру тела, останавливаясь на границе тканей с сохраненным кровоснабжением;
• видна четкая грань между пораженным участком и здоровыми тканями.

Тест для домашнего обнаружения патологии: человек ложится на пол и поднимает прямые ноги под углом 45 градусов к телу. Мурашки, слабость в конечностях и боль должны насторожить пациента, больные ноги человек не удержит в этом положении более 20 секунд.

В каких случаях возникает

Факторы развития недостаточного кровоснабжения в ногах:

• тромбоз нижних конечностей;
• атеросклероз;
• слабое сердце, неспособное качественно перекачивать кровь в отдаленных участках тела;
• инсульты;
• сидячая работа;
• болезни сосудов;
• травмы;
• химические ожоги.

Тканям не хватает кислорода, питательных веществ, происходит накопление отработанных продуктов жизнедеятельности, токсинов, которые организм не может вывести. Ткани отмирают. Сухая гангрена часто приводит к самостоятельной ампутации конечности, такое часто встречается среди животных. Черный цвет омертвевшие ткани имеют благодаря концентрации в них гемоглобина, а железо при отсутствии кислорода дает именно такой окрас.

Симптомы, характерные для сухой или влажной гангрены, идентичны. Разница в том, что сухой вид течения болезни развивается продолжительное время: месяцы, годы. Влажная возникает стремительно, под воздействием микроорганизмов и быстро распространяющихся по телу по причине сохраненного кровообращения. От начала болезни до острого периода может пройти от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от способности организма сопротивляться инфекциям.

При заболевании нижних конечностей до наступления полного некроза, человек ощущает приливную прогрессирующую боль, от которой не спасают обезболивающие препараты. В ночное время болевой синдром усиливается. После отмирания ноги некоторые пациенты ощущают фантомные боли, происхождение которых наука объяснить не может.

Прогноз жизни при сухой гангрене

Сухая гангрена не несет риска для жизни пациента. Болезнь не становится причиной смерти в подавляющем большинстве случаев, сколько проживет пациент — зависит от него самого. Гораздо опасней заболевание, которое вызвало гангрену. Болезнь часто проявляется на обеих конечностях, а это существенно ухудшает качество жизни пациента и его психологический настрой.

Патология на начальных стадиях имеет другую опасность: при попадании в пораженные ткани инфекций: спорыньи, ботулизма, анаэробных бактерий, сухая гангрена становится влажной. Она несет риск для жизни больного, патология прогрессирует в короткие сроки. Если конечность мумифицировалась, в ней нет кровообращения, переход из сухой во влажную форму невозможен.

Методы лечения

Для диагностики сухой гангрены врачу необходим осмотр пораженного участка и анализ крови. Поскольку гангренозные ткани отмирают на фоне отсутствия инфекции, кровь не обнаружит патологические изменения в организме. СОЭ покажет результат чуть больше нормы, высокое количество тромбоцитов укажет на густоту — симптомы атеросклероза и тромбоза. Метод ультразвукового исследования даст представление о проходимости вен в стопах, если болезнь не запущена. Лечение сухой гангрены ног требует хирургического удаления омертвевшей конечности. Не стоит дожидаться самостоятельной ампутации, это чревато нелицеприятным зрелищем и психологической травмой больного. Ампутация считается полным выздоровлением.

Если полный некроз тканей не произошел, врачи восстанавливают кровообращение. Лечат основное заболевание, создавшее предпосылки для непроходимости сосудов, отмирания конечностей. Медикаментозная терапия состоит из:

• обезболивания, купирования боли новокаином;
• лекарств, стимулирующих кровоток: вазапростан, нейроксон, никотиновая кислота;
• тромбо-растворяющих препаратов: левостор, аспирин, стрептокиназа;
• кислородных ингаляций;
• прием витаминных комплексов из аптек;
• хирургических вмешательств, направленных на шунтирование, восстановление сосудов, ампутации по показаниям и прогнозу заболевания.

Сухую гангрену не лечат антибиотиками, рецептами народной медицины в связи с отсутствием эффекта. Средства, приготовленные в домашних условиях, мази и ванночки, создают пациенту психологический комфорт. Врачи допускают их применение, но как дополнительную терапию к основному лечению, уходу за телом.

Профилактическими мероприятиями считается предупреждение сердечно — сосудистых заболеваний, качественная реабилитация после кровоизлияний в мозг и сердце, здоровое питание, отказ от вредных привычек, высокая физическая активность.

Возможные осложнения

Заболевание поражает в основном пациентов старшего возраста, они становятся инвалидами, теряют способность трудиться и обеспечивать себя материально. При попадании продуктов распада собственных тканей в кровоток возможно развитие сепсиса или заражение крови. Осложнение возникает в малом количестве случаев.

Если болезнь поразила одну конечность, со временем то же произойдет на второй ноге, заболевание будет развиваться симметрично. Последствия отличаются площадью отмирания тканей.

Сухая гангрена пальца ноги принесет меньше осложнений, чем некроз всей конечности. Прогноз излечения благоприятен, при выполнении рекомендаций врачей пациент может жить долго и счастливо.