Тазовый варикоз при беременности

Варикозная болезнь в период беременности развивается, примерно, у 20 — 40% женщин. В большинстве случаев процесс локализуется на ногах.

Однако поражаются также вены органов малого таза, вульвы и влагалища, прямой кишки и даже живота, ягодиц и молочной железы. Среди всех эпизодов варикозной болезни при беременности 30% приходится на варикоз органов малого таза.

Симптомы варикоза малого таза при беременности

Симптомы варикозного расширения вен малого таза при беременности в начальной стадии, то есть на ранних сроках никак не проявляются. Однако патология имеет свойство прогрессировать. С увеличением срока беременности и объемов матки, соответственно, варикоз органов малого таза начинает проявлять себя такими симптомами, как:

• болевые ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
• чувство «распирания» в области таза и половых органов;
• зуд и отечность наружных половых органов;
• различные расстройства мочеиспускания.

Варикоз малого таза при беременности, фото ниже:

Причины заболевания

В результате многочисленных наблюдений за беременными женщинами было выявлено, что варикозные изменения в венах малого таза начинают проявляться со второго месяца беременности.

Главной причиной варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности является изменение гормонального фона, обусловленное беременностью. В первом триместре беременности большими темпами увеличивается гормон прогестерон, который при недостаточности эстрогенов (нарушении гормонального дисбаланса) оказывает расслабляющий эффект на венозные стенки.

Вследствие этого снижается тонус сосудов органов малого таза: матки, брюшины и мочевого пузыря.

Сопутствующие факторы, провоцирующие варикоз при беременности, являются:

• болезни, связанные с нарушением гормонального фона еще в добеременном состоянии;
• увеличение объема крови, обусловленное самой беременностью;
• повышение давления в венах.

На поздних сроках беременности увеличивающаяся матка способна вызывать компрессию забрюшинных вен. К редким причинам, вызывающим варикоз малого таза, также относятся врожденные аномалии сосудов и перенесенный ранее тромбоз тазовых вен.

Чем опасен варикоз вен малого таза при беременности?

Сама по себе варикозная болезнь для течения беременности и естественных родов не является противопоказанием. Профилактические меры и консервативные методы лечения способны существенно снизить риск возникновения осложнений, которые, собственно, и представляют реальную угрозу для жизни беременной женщины и плода.

Осложнения, которые могут возникнуть при варикозе малого таза – это острый тромбофлебит (воспаление) вен малого таза и кровотечение из патологических вен.

Острый тромбофлебит проявляется увеличением вен промежности, которые уплотнены и болезненны. При ощупывании они определяются, как плотные жгуты. В области промежности ощущается сильная боль, кожа воспаляется и отекает. На фоне воспалительного процесса отмечается общее недомогание: слабость, повышение температуры тела до 38о.

Вопрос о прерывании беременности при варикозе малого таза обычно не ставится. При поддерживающей терапии беременным женщинам удается благополучно выносить и родить ребенка.

Однако сама беременность при варикозе может осложняться такими проявлениями, как отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод. Сам процесс родов может осложняться слабостью родовой деятельности, кровотечением.

Лечение

Лечение варикоза малого таза направлено на устранение симптомов болезни, болевого синдрома в области гениталий, внизу живота. С первого триместра беременности всем женщинам показано носить компрессионный трикотаж – медицинские колготки с высокой степенью компрессии.

Терапевтический эффект трикотажа можно усилить специальными валиками, которые следует накладывать в устья большой подкожной бедренной вены или в тазовые ямки.

Начиная со второго триместра, беременной назначаются флеботонизирующие препараты:

1. «Эскузан» – 12 капель 3 раза в день;
2. «Диосмин», «Флебодиа 600» — по 1 табл. раз в день. За 2- 3 недели до родов препарат отменяют;
3. «Венорутон» — 1 табл. 2 раза в день;
4. «Троксевазин», «Троксерутин» — 1 табл. 2 раза в день.

Через неделю оценивают терапевтический эффект. При положительном результате вены претерпевают инволюцию. При отсутствие положительного эффекта инъекционное лечение можно повторять до его достижения.

Лечение тромбофлебита вен малого таза осуществляется амбулаторно. Пациентка должна соблюдать не постельный режим, пораженные места обрабатываются препаратами, обладающими противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, «Вольтарен» для снятия болевого синдрома.

В течение первых двух дней на область промежности необходимо прикладывать холодные компрессы или обрабатывать ее холодной водой из душа.

При открывшемся кровотечении его остановка осуществляется прошиванием сосудов. При существующем риске открытия кровотечения в процессе родов, родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения. В остальных случаях рекомендованы естественные роды.

Профилактика возможных кровотечений включает в себя: ежедневный прохладный душ на область промежности, полный половой покой, ношение удобного белья и медицинских компрессионных колготок.

В большинстве случаев варикоз малого таза после беременности проходит самостоятельно, однако, в 10% случаев после родов болезнь сохраняется.

Полезное видео

Узнайте о том, как предотвратить варикоз во время беременности — рассказывает врач-хирург, флеболог А. Б. Комаров:

Варикоз малого таза при беременности – серьезная патология, которая нередко возникает у женщин. Основная опасность такого состояния заключается в длительном бессимптомном протекании – в малом тазу возникают изменения, которые могут спровоцировать развитие осложнений у матери и ребенка.

Это рано либо поздно приводит к разрыву вен, вследствие чего открывается масштабное кровотечение. Это может произойти во время вынашивания и после родов. Варикоз является распространенной причиной развития анемии на фоне потери крови и гипоксии — кислородного голодания у плода.

Распознать первые признаки варикоза малого таза при беременности достаточно тяжело – симптомы данной патологии могут оставаться не замеченными. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо провести вагинальное УЗИ.

Что это за болезнь

Варикоз вен малого таза – заболевание, которое также называют тазовым варикозом. Статистика показывает, что оно диагностируется у каждой третьей первородящей и у каждой второй – при повторной беременности.

Суть нарушения заключается в том, что венозные протоки перестают справляться со своими задачами. Из-за этого отток крови будет нарушен, что приводит к застою крови в области малого таза. Из-за этого вены растягиваются, их стенки теряют эластичность и упругость. Это и приводит к развитию серьезных последствий.

Диагностировать варикозное расширение вен в малом тазу достаточно тяжело. Патология на протяжении долгого времени может не проявлять себя никакими признаками. Все симптомы являются неспецифическими, поэтому беременные женщины долгое время списывают дискомфорт на естественные изменения.

Также варикоз малого таза может проявиться и после родов. Учитывайте, что патология может пройти без особого лечения через некоторое время. Если же этого не происходит, то варикозное расширение вен усугубится.

Причины

Спровоцировать развитие варикоза таза при беременности может огромное количество причин. Далеко не всегда их влияние на организм можно минимизировать.

Среди распространенных механизмов возникновения варикозного расширения вен в малом тазу выделяют:

1. Увеличение кровяной массы – во время беременности количество крови значительно увеличивается, из-за чего в сосудах значительно возрастает давление.
2. Увеличение в размерах матки – этот орган также начинает давить на кровеносные сосуды в полости малого таза, что также увеличивает внутриполостное давление.
3. Гормональные перестройки – из-за них в организме происходят серьезные изменения, которые приводят к возникновению варикоза уже в первые месяцы беременности.

Варикозное расширение вен малого таза является распространенной патологией у беременных.

В группе повышенного риска находятся женщины, которые:

• Страдают от аномального строения матки;
• Вынашивают ребенка не в первый раз;
• Ведут сидячий и малоактивный образ жизни;
• Имеют вредные привычки: употребляют алкогольные напитку, курят;
• Неправильно и несбалансированно питаются;
• Имеют генетическую предрасположенность;
• Имеют избыточную массу тела.

Симптомы

На начальных стадиях определить варикоз в малом тазу крайне тяжело. Дело в том, что многие женщины не обращают никакого внимания на появляющиеся симптомы – во время вынашивания плода они появляются абсолютно у всех.

• Боль внизу живота, которая отдает в поясницу и область паха. Болезненные ощущения значительно усиливаются после половых контактов, длительном пребывании на ногах и даже небольшом переохлаждении.
• Из влагалища постоянно выделяются слизистые сгустки.
• Внизу живота и в области промежностей появляется тяжесть, постоянное распирание.
• Проблемы с мочеиспусканием – ходить в туалет становится больно, особенный дискомфорт проявляется после неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Женщина начинает набирать массу тела слишком быстро, начиная с ранних сроков.
• На поверхности бедер и между ягодицами появляются многочисленные сосудистые узелки, которые имеют синий либо красноватый оттенок.

Учитывайте, что поставить точный диагноз сможет исключительно лечащий врач. Для этого ему придется провести расширенную диагностику, включающую ультразвуковое исследование и допплерографию. Проведение томографии оправдано только в исключительном случае, когда необходимо точно подтвердить диагноз.

Методы лечения

Терапия варикозного расширения вен в области малого таза требует незамедлительного и комплексного подхода. Очень важно как можно скорее остановить патологический процесс, благодаря чему удастся минимизировать риск развития серьезных осложнений. Обычно во время беременности прибегают к помощи консервативных и немедикаментозных методов терапии данного заболевания.

Учитывайте, если долгое время игнорировать патологию, плод может погибнуть вследствие гипоксии. Необходимо, чтобы квалифицированный врач подбирал индивидуальную схему лечения, которая включает:

• Умеренные физические нагрузки – старайтесь как можно больше ходить на свежем воздухе. Также можете заниматься физкультурой в домашних условиях. Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом или же заниматься под контролем квалифицированного специалиста. Такая терапия поможет избавиться от застойных явлений, предотвратит риск развития каких-либо осложнений.
• Отдых в правильных позах – беременным женщинам, которые имеют варикоз вен малого таза, категорически запрещено сидеть, закинув ногу на ногу, сидеть, лежать с опущенными вниз ногами.
• Сон с ногами, приподнятыми вверх, – так кровь будет лучше циркулировать. На ночь не забывайте подкладывать под ноги валик или подушку, чтобы наладить кровообращение.
• Правильное питание – очень важно, чтобы женщина получала необходимый набор полезных элементов из употребляемой пищи. Также необходимо следить за массой тела – избыточный вес повышает уровень артериального давления, что может спровоцировать развитие осложнений. Кушать нужно маленькими порциями, по 5-6 раз в день.
• Ношение компрессионного белья – оно помогает поддерживать тонус кровеносных сосудов, делает уровень давления в малом тазу оптимальным. Также с его помощью удается снизить застойные явления.
• Использование мазей и гелей – они помогают улучшить тонус кровеносных сосудов, избавить от болезненных ощущений. Такие препараты – единственная медикаментозная терапия, которая разрешена во время беременности.
• Водные процедуры – различные гидромассажи, контрастный душ и другие способны придать беременной женщине больше бодрости и хорошего настроения. Также такие процедуры повышают тонус кровеносных сосудов, мышц и тканей.
• Предупреждение гипоксии – из-за варикозного расширения вен в малом тазу значительно повышается риск развития гипоксии у плода. Чтобы не допустить кислородного голодания, необходимо регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.
• Купирование боли – при варикозном расширении вен в области малого таза женщины начинают испытывать дискомфорт внизу живота. Категорически запрещено терпеть дискомфорт, при его появлении стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Основная опасность

Если же у вас появились первые признаки варикоза, постарайтесь в максимально короткий срок обратиться к лечащему врачу.

Такое заболевание может спровоцировать развитие следующих осложнений:

1. Бесплодия или же серьезных проблем при повторном вынашивании плода;
2. Боязни интимной близости;
3. Женщина становится раздраженной, тревожной, постоянно злится;
4. Расширенные вены в матке препятствуют нормальному формированию плаценты, из-за чего возникают угрозы для вынашивания плода;
5. Разрыва вен во время родов или дефекации;
6. Анемии или кровотечений из влагалища;
7. Гипоксии у ребенка – нарушается маточно-плацентарный кровоток, из-за чего в организм малыша не поступает достаточное количество воздуха.

Профилактика

Снизить риск возникновения варикозного расширения вен помогут профилактические меры. Учитывайте, что для получения положительного результата необходимо постоянно придерживаться определенных правил. Только при комплексном подходе вам удастся сохранить свои кровеносные сосуды в нормальном состоянии.

Обязательно обратитесь к врачу, который проведет вам расширенную консультацию. Специалист по сосудистой хирургии сможет провести расширенную диагностику, которая определит отклонения уже на начальных стадиях.

В целом, профилактика варикозного расширения вен заключается в следующем:

1. Необходимо вести здоровый и правильный образ жизни – старайтесь гулять на свежем воздухе, правильно питайтесь, откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков.
2. Избегайте подъемов тяжестей – это значительно увеличивает уровень артериального давления в малом тазу.
3. Пересмотрите свой гардероб – одежда должна быть удобной и обязательно подобранной по размеру.
4. Спите так, чтобы ноги были выше головы. Для этого можете положить их на подушку или небольшой валик.
5. С 30 недели начинайте спать на боку, чтобы снизить нагрузку на вены. Не стоит долгое время лежать на спине, так как плод начинает сдавливать венозные сосуды.
6. Соблюдайте режим труда и отдыха – спите не менее 8 часов в сутки.
7. Занимайтесь лечебной гимнастикой – она поможет не допустить возникновения застойных явлений.
8. Регулярно пропивайте витаминные комплексы, которые напитают организм полезными элементами.

Обычно медикаментозные препараты для лечения варикоза малого таза не назначаются – во время кормления грудью такая терапия имеет ряд ограничений.

При это необходимо регулярно показываться врачу для проверки динамики изменений. Если у вас имеется генетическая предрасположенность, вы должны сделать все возможное по недопущению развития варикозного расширения вен малого таза. Комплексный подход — залог успеха.

Период ожидания малыша — радостный период в жизни будущей мамы, но к сожалению, именно в этот период активно проявляются патологии, которые существуют у женщины. Сосудистые проблемы, которые существовали до зачатия, под влиянием гормональных изменений прогрессируют, и часто в процессе обследования диагностируют варикозное расширение тазовых вен при беременности.

Основная проблема этого недуга — его постепенное развитие и отсутствие характерных симптомов, поэтому правильный диагноз ставят на поздних стадиях патологии. Дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все про варикозное расширение вен малого таза при беременности.

Особенности заболевания

Варикоз и беременность довольно опасное сочетание, при котором физиологические процессы в организме и заболевание сосудов отягощают друг друга. К тому же процесс, затрагивающий недоступные простому осмотру сосуды, сложно заметить своевременно. Сама женщина эти вены, в отличие от варикозных узлов на ногах, увидеть не может, и процесс неуклонно прогрессирует.

Патология способна доставить будущей маме много неприятных минут, но самое главное — она во много раз увеличивает вероятность осложнений. Последствия сосудистой патологии не исчезнут и после родов, и многие годы после беременности женщину беспокоят симптомы геморроя, анемия. Часто процесс прогрессирует и распространяется и на сосуды ног, при этом возникает хроническая венозная недостаточность сосудов нижних конечностей.

Причины

Если у женщины формируется варикоз во время вынашивания ребенка, то сложно выявить отдельные провоцирующие факторы, которые провоцируют именно эту форму патологии.

Вызывают развитие варикоза вульвы и промежности те же причины, что и характерны для других локализаций хронической венозной недостаточности — к ним относят:

• генетическую предрасположенность — под влиянием дефектного гена нарушается образование белков в соединительной ткани, поэтому венозная стенка локально расширяется и воспаляется;
• изменения гормонального статуса — структура соединительной ткани напрямую зависит от концентрации половых гормонов в крови, и резкие колебания уровня эстрогена и прогестерона становятся запускают патологический процесс;
• отсутствие мышечного слоя в венозной стенке — в отличие от артерий, в которых мышечный слой хорошо выражен и обеспечивает необходимую эластичность, вены могут резко растягиваться, но не могут быстро сокращаться, что повреждает внутреннюю выстилку сосуда и может стать причиной воспаления и тромбоза;
• избыточный вес и гиподинамия увеличивают нагрузку на сосуды, что создает дополнительные затруднения для оттока крови;
• ношение обуви на высоком каблуке.

Немаловажный провоцирующий фактор, который важно учитывать во время беременности — постепенное увеличение объема циркулирующей крови, увеличивающее нагрузку на клапанный аппарат, провоцирующее отеки нижних конечностей и половых органов. Кроме того, растущая матка сдавливает кровеносные сосуды, проходящие рядом, причем вены сдавливаются сильнее, чем артерии, что становится предпосылкой для их расширения и воспаления внутренних органов.

Проявления заболевания

Если сочетается беременность и ВРВ таза, то среди основных проявлений заболевания выделить какие-то специфические жалобы нельзя. Будущая мама может жаловаться на тянущие боли или чувство распирания в половых органах, дискомфорт, увеличенное выделение слизи из влагалища.

Если процесс затрагивает мочевой пузырь или сосудистое сплетение прямой кишки, то пациентка может жаловаться на учащенное болезненное мочеиспускание, которое ошибочно принимают за проявления цистита, а также на появление крови после дефекации, свидетельствующее о возникновении геморроя.

Акушер-гинеколог может заподозрить диагноз уже по результатам осмотра — расширенные, извитые и уплотненные сосуды на половых органах и промежности видны невооруженным глазом. Такие же изменения обнаруживаются при осмотре пациентки на гинекологическом кресле.

Одновременно врач может заменить симптомы варикоза вен нижних конечностей, что помогает установить диагноз и выбрать верную тактику лечения.

Диагностика

Наблюдают женщину, у которой беременность протекает на фоне варикозной болезни вместе гинеколог и сосудистый хирург.

Для подтверждения диагноза рекомендуют:

• ультразвуковое исследование — диагностическая процедура поможет установить точное распространение патологического процесса, исключить наличие тромбов в сосудах;
• допплерография — оценка скорости и качества кровотока необходимо как для наблюдения за беременностью, так и за развитием варикоза;
• УЗИ плода при варикозе необходимо на поздних сроках гестации — нарушение венозного кровотока провоцирует изменения плацентарного кровотока, что приводит к задержке развития плода;
• коагулограмма — контроль свертывающей системы поможет предупредить осложнения варикоза;
• клинический анализ крови необходим, если варикоз вызвал кровотечение из измененных сосудов (для контроля уровня гемоглобина).

Другие исследование при варикозной болезни беременным не назначают ввиду возможного негативного влияния на плод — тщательную диагностику выполняют уже после родоразрешения и завершения послеродового периода.

Возможности лечения

Во время беременности рекомендуют консервативную терапию варикоза — хирургическое лечение проводят только при развитии осложнений заболевания, представляющих опасность для жизни женщины.

Обязательными компонентами лечебной программы становятся:

1. Венотоники (флебопротекторы).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты — для купирования воспаления и предупреждения тромбообразования.
3. Витаминные и минеральные комплексы.
4. Специальная лечебная гимнастика.
5. Ношение компрессионного трикотажа.

Венотоники

Препараты, которые нормализуют сосудистый тонус, широко используют для лечения хронического ВРВ. Во время беременности обязательно учитывают возможное негативное влияние компонентов лекарственного средства на плод. Инструкция, которая прилагается к каждой упаковке медикаментов, указывает, с какого срока гестации назначение препарата безопасно для плода.

Внутрь принимают Детралекс, Флебодиа, Нормовен, Авеню — во всех этих препаратах действующим веществом является диосмин, а цена во многом определяется названием фирмы-производителя. Эффективен при варикозе Троксевазин — в виде геля лекарство наносят на слизистые оболочки наружных половых органов, а капсулы принимают внутрь.

Противовоспалительные препараты

Лекарственные средства, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, при варикозе назначаются при обострении заболевания. При использовании во время беременности обязательно учитывают побочные эффекты назначаемого лечения и влияние препаратов на плод. Общепринятой практикой остается ограниченное применение препаратов в первом триместре беременности.

Лекарства, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, назначают внутрь и местно, при этом стараются ограничиваться назначение курса минимальной продолжительности.

Прием индометацина, нимесулида, ибупрофена обязательно согласовывают с доктором.

Витаминные комплексы

Для лечения варикозной болезни традиционно используют препараты. в состав которых входит витамин С — это вещество опосредованно влияет на структуру соединительной ткани, а также на текучесть крови. Кроме того, для нормализации самочувствия и нормального течения беременности требуется полный комплекс витаминов и минералов — назначают Элевит, Витрум пренатал, Прегнавит.

Специальная лечебная гимнастика

Посильные физические нагрузки при варикозной болезни становятся фактором, который замедляет прогрессирование изменений в сосудах. Для тренировок подходит плавание, аквааэробика, дозированная ходьба — такие занятия улучшают отток венозной крови, что улучшает состояние микроциркуляции в тканях.

Кроме того, во время отдыха рекомендуют придавать ногам возвышенное положение — так восстанавливается возврат крови к сердцу — это полезно и для варикоза, и для снятия тяжести в ногах, которая часто беспокоит беременных.

Компрессионный трикотаж

Специальные противоварикозные колготки для беременных при поражении вен таза оказывают опосредованное действие.

Тазовые сосуды таким образом сдавить не получится, но компрессионный трикотаж предупредит распространение процесса на ноги

Важно: для подбора трикотажа нужна консультация сосудистого хирурга — доктор должен научить пациентку, как правильно одевать колготки и чулки (видео в этой статье показывает, как нужно это делать).

Предупреждение варикоза и его осложнений

Профилактика варикоза у беременных, особенно при вовлечении в процесс вен малого таза, очень важна, ведь именно от состояния сосудов напрямую зависит выбор методики родоразрешения.

Для исключения прогрессирования заболевания необходимо:

1. Ограничить подъем тяжести — будущая мама, особенно после 30 недели беременности, не должна поднимать более 2 кг.
2. Исключить обувь на высоком каблуке — оптимальная высота не должна превышать 3 см.
3. Обязательно отдыхать днем, придавая ногам возвышенное положение.
4. Регулярно ходить пешком в медленном темпе.
5. Оптимальная поза для ночного отдыха — на боку, ведь в положении на спине матка дополнительно сдавливает сосуды и усиливает застой.
6. Ввести в рацион достаточное количество клетчатки — регулярное опорожнение кишечника уменьшает венозный застой в малом тазу.

Беременность, которая возникает на фоне ВРВ малого таза, требует повышенного внимания самой будущей мамы и докторов, которые наблюдают за такой пациенткой. Женщина обязательно должна сообщать доктору обо всех изменениях своего самочувствия, выполнять рекомендации и назначения — это снижает риски осложнений сосудистой патологии и гарантирует нормальное развития малыша.