Тромбоз почечной артерии симптомы

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Тромбоз почечной артерии представляет собой один из вариантов тромбоза, место локализации в данном случае определен почечными центральными сосудами. В зависимости от места поражения, может быть и венозным. Как и в остальных случаях, имеются свои предпосылки и особенности.

Как протекает болезнь?

За тромбозом скрывается проявление воспалительного процесса, с поражением внутренних стенок вены, образованием тромба в виде кровяных тел, склеенных в сгусток. Произойти это может после длительного нарушения состава крови, с уклоном к вязкому и густому состоянию, с медленной циркуляцией внутри вен. Сосуды при этом становятся набухшими, истончаются, происходит деформация. При этом имеются особые симптомы, выявить и сопоставить которые нужно вместе с диагностикой.

Все это может происходить и внутри почечной вены. Она закупоривается частично или даже полностью, из-за чего нет кровотока, транзита в сосуде. При наличии данного явления во взрослом возрасте можно по анализам увидеть белок в моче, что характерно при невротическом синдроме. Однако для этого явления должны быть иные предвестники, обусловленные состоянием здоровья организма.

Развивается тромбоз почечной вены или артерии в силу осложнения по части сердечнососудистой системы. Это как раз способствует замедленному кровотоку наряду с тромбоэмболией, последующим инфарктом почки. Существует несколько путей решения проблемы, но чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше последствий и риска для своего организма он получит.

Симптоматика тромбоза почечной вены

Стоит учесть некоторые симптомы, которыми проявляется недуг:

• Процесс сопровождается острой болью не только в пояснице, но и в зоне паха, даже промежности.
• По артериальному давлению отмечается повышение наравне с инфарктом.
• По анализу крови наблюдают прибавку показателей лейкоцитов, креатинина, азота в остатке и мочевину.
• Моча сниженной плотности, гематурий, характерно присутствие белка.

В результате осложнений может произойти перекрещивание лоханочно-мочеточникового сегмента при встрече почечного сосуда с его закупориванием. Далее нарушается процесс оттока мочи, со стабильным расширением по лоханке, чашечкам, вероятным образованием камней. В зависимости от стадии боли могут сопровождаться рвотой, задержкой стула, олигурией. Острый период выбывает усиление боли.

О некоторых последствиях тромбирования сосудов в почках

Почки можно считать мишенью для болезни. Потому тромбоз почечной вены часто локализуется по разным местам, руслу сосудов, с разветвлениями вплоть до капилляров, и самой почечной вены. К данному процессу может привести прогрессирующее нарушение по функции в почке, а также острая почечная недостаточность с артериальной гипертензией относительно слабого мочевого синдрома. Существует ряд иных факторов-провокаторов, от каких может развиваться острая почечная недостаточность. Тромбироваться сосуды в почках могут даже с обеих сторон одновременно. Нарушение может стать необратимым и завершиться полной окклюзией в сосуде.

Диагностические мероприятия

Первичный диагноз тромбоз почечной вены врач начинает выявлять сразу при осмотре. Проводится физиакальное обследование, с пальпацией в больном месте, постукиванием со стороны почек. Даже звуковое прослушивание стетоскопом уместно. Ноги также подвергаются осмотру. Можно выявить застой по причине нарушения кровотока в полой вене, с отеком ног.

Если симптомы указывают на проблемы с кровообращением в почках, нужно сразу же приступить к диагностике. Врачом производится проверка истории болезни, ведь проблема могла возникнуть в результате лечения тромбоэмболии, тромбофлебита вен, образовавшихся в нижних конечностях. Проявиться недостаток кровообращения может, если имеется правожелудочковая недостаточность. Проверяют не только вены. Обращают внимание на вероятность развития опухолей ракового типа. Исключают также на предмет нефросклероза, при поражении и гибели нефронов. Гибель мельчайшей единицы почки становится обширнее, орган не может функционировать как прежде.

При лабораторных исследованиях выявляют не только присутствие крови в моче. Осадок веществ, продуцируемых почками, изобилует белком. Его суточное количество достигает 3…4 г. С превышением этого значения ситуация наверняка отягчена нефротическим синдромом. Также отмечается снижение показателя тромбоцитов.

Инструментальным методом исследовать почки можно посредством цистоскопию, оптическим путем изучив изнутри мочевой пузырь. Тогда и будет видно, из какого мочеточника появляется жидкость с присутствием крови, а значит, есть тромбоз в вене.

Больной орган диагностируют также посредством УЗИ, допплерографии с целью исследования кровотока. Практикуют радиоизотопную ренографию с динамической нефросцинтиграфией в случае подозрения на наличие иммунной нефропатии. С компьютерной диагностикой становится ясно, симметрично ли происходят изменения, или же тромбоз, обнаруженный в венах почек, вовсе двусторонний. Не стоит исключать и возможность выявления опухолевого роста. При выполнении любых манипуляций важно не допустить повреждения в мягких тканях, от чего может начаться кровотечение.

Как лечить тромбоз почечной вены?

К лечебной терапии нужно приступать, установив точный диагноз. Если подтверждается закупорка в почечной вене, то врач решает сам, как лечить – амбулаторно либо в больнице. О том, какими препаратами и как производят терапию, выяснить нужно непосредственно у лечащего. Ведь это сугубо индивидуально, зависит от всего обследования и физиологических особенностей пациента.

Если подозревается, что болезнь протекает в остром периоде, то пациента срочно госпитализируют. С хроническим тромбозом поступают также. Если есть ряд недугов, способных привести к формированию или отрыву тромба, госпитализация также необходима. При выявлении выраженной гематурии можно оставить больного на дому, с соблюдением строгого постельного режима.

Медикаментозная терапия

Проводят терапию медикаментами для предотвращения дальнейшего образования тромба внутри почечной вены, что достигается Гепарином. Нужно помнить, что это средство недопустимо к применению, если имеется гематурия. Этамзилатом лечат, если имеются признаки кровяных выделений. Важно не усугублять ситуацию приемом тех средств, что против разжижающих кровь. Уместно применение диуретиков в сочетании с препаратами из категории антикоагулянтов. Для восстановления функций пользуются Тромболизисом.

Под оперативное вмешательство тромбоз почечной вены тоже попадает. Тогда хирургическим путем убирают сгустившуюся кровь, после чего кровоток приходит в норму. Иногда, при выявлении заболевания в запущенной форме, при гематурии, с ухудшением самочувствия человека, нужно удалять всю почку. Если же болезнь окажется двусторонней, такой вариант лечения исключается. В качестве спасательного круга пожизненно становится прием антикоагулянтов, например, Варфарина.

Профилактические меры

Очевидно, что чем лечить и рисковать своим здоровьем, гораздо проще принимать столь простые и доступные меры профилактики. Против тромбообразования принимают различные таблетки. Болезни же меньшего масштаба, но способствующие застою в венах, лечить нужно сразу. Тогда быть здоровыми и радоваться жизни будет возможно еще многие годы. Берегите себя и близких и помните, что жизнь – единственная ценность.

Содержание

Распространенным осложнением заболеваний крови, сосудов и обмена веществ является тромбоз почечной артерии и вены. Такое заболевание, вызванное закупоркой просвета сосудов почек тромбом, приводит к серьезным осложнениям, которые могут угрожать жизни пациентов. Своевременная диагностика и профилактика, а также рациональная терапия помогут нормализовать состояние больного и улучшить качество его жизни.

Причины и механизмы заболевания

В последнее время участились случаи заболевания, что связано с разными причинами.

Среди наиболее распространенных факторов, приводящих к закупорке просвета почечной артерии или вены, выделяют следующие:

• Атеросклероз. Это самая частая причина патологии.
• Системные васкулиты.
• Гиперплазия почечных артерий, при которой происходит разрастание тканей, образующих кровеносные сосуды почек, формирование на них тромбов и сужение просвета.
• Заболевания, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови и агрегацией тромбоцитов.
• Панартериит (разновидность коллагеноза) — воспаление стенок аорты и более мелких сосудов, сопровождающееся нарушениями их целостности и тромбообразованием.

• Эмболия почечной артерии, сопровождающаяся тромбозом.
• Инфаркт миокарда, который может стать источником тромба, или эмбола, что мигрирует в почечную артерию и закупоривает ее просвет.

Все указанные факторы приводят к тому, что образовавшийся тромб сужает просвет почечного сосуда или полностью закупоривает его. Вследствие такого нарушения внутри сосуда развивается воспалительный процесс, а также происходит серьезное нарушение кровотока в почках и их функционирование. Только своевременная диагностика позволит оказать помощь пациенту и предотвратить опасные осложнения.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Выделяют три основным симптомокомплекса (синдрома), которые в разной степени сопровождают тромбоз почечных вен и артерий:

Гипертонический синдром

Внезапный характер повышения артериального давления является основным признаком, сопровождающим тромбоз почечной вены и артерии. Его выраженность зависит от степени поражения сосуда и наличия сопутствующих нарушений — болезней сердца, легких. При диагностике заболевания важно учитывать повышение показателей давления на фоне наличия других внешних симптомов и изменений показателей крови и работы сердца.

Мочевой синдром

Изменения мочи обусловлены преимущественно повышенной проницаемостью стенок мелких кровеносных сосудов вследствие сужения просвета крупной артерии или вены.

Основные симптомы следующие:

• появление эритроцитов в моче;
• появление белка в моче;
• плотность мочи нормальная;
• количество выделяемой мочи не меняется.

Появление кровянистой мочи, в особенности в сочетании с гипертонией, может указывать на возможный тромбоз почечных вен и артерий.

Болевой синдром

Болезненные ощущения не являются основным диагностическим признаком заболевания, поскольку их характер похож на проявления других патологий органов брюшной полости. Боли, появление которых вызвал тромбоз почечных вен и артерий, возникают внезапно.

Локализация может быть различной:

• в пояснице;
• в области почек;
• в животе;
• в паховой области;
• в боку.

Нередко болевой синдром сопровождают такие симптомы:

• тошнота;
• приступы рвоты;
• запоры;
• повышение температуры.

Основные диагностические мероприятия заключаются в проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные показатели крови и мочи характеризуются такими отклонениями:

• повышение уровня лейкоцитов;
• повышенное количество нейтрофилов;
• повышенная скорость оседания эритроцитов;
• увеличение концентрации мочевины;
• повышенное содержание азота в крови;
• высокая концентрация креатинина;
• выявление белка в моче;
• появление крови в анализе мочи.

Среди инструментальных методов высокой информативностью отличаются следующие:

1. Почечная ангиография.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
3. Урография.
4. Ренография.
5. Рентгенография.

Симптомы и результаты исследований, которые требуется анализировать только в комплексе, помогут поставить правильный диагноз и назначить рациональное и эффективное лечение пострадавшему.

Лечение заболевания

Первая помощь пациенту должна быть экстренной.

Ее основные направления:

• купирование болевого синдрома;
• устранение признаков шока;
• предупреждение гипертонического криза;
• сохранение почки.

Важнейшими лекарственными средствами, которые позволяют сохранить орган и уменьшить тромб и нормализовать кровоток, являются следующие:

Стрептокиназа вводится непосредственно в почечную артерию капельно. Начальная доза должна составлять 250 тыс. ФЕ на протяжении 30 минут. Если нет повышения температуры, тогда препарат вводят еще 6 раз, доводя общую дозу до 750 тыс. ФЕ. Гепарин следует вводить внутривенно в дозе 5—10 тыс. ЕД 6 раз в сутки.

Хирургическое вмешательство без удаления органа возможно такими методами:

• удаление тромба;
• шунтирование сосуда;
• баллонная ангиопластика.

Применение таких эффективных методик возможно только при очень ранней диагностике заболевания.

Дальнейшая терапия проводится в отделении стационара, где тромбоз почечной вены или артерии лечат симптоматически.

Основные группы лекарственных средств, которые применяются для нормализации состояния пациента после экстренной терапии, следующие:

• спазмолитики;
• обезболивающие препараты по показаниям;
• гипотензивные;
• средства для нормализации диуреза;
• препараты для улучшения кровотока в почках.

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Закупорка почечной вены носит название тромбоз и бывает острой и хронической, односторонне или двусторонней, в зависимости от того, одна задета почка или обе. В результате происходят нарушения белково-липидного и водно-солевого обмена, начинается массивная протеинурия (белок в моче), развивается нефротический синдром, который может послужить поводом для появления язвы желудочно-кишечного тракта, инфекции мочевыводящих путей или обострения туберкулеза.

Симптомы заболевания

Начало заболевания у взрослых отмечается появлением в моче белка, уменьшением суточного объема мочи, болями в боку, в области между бедром и ребрами. Возможна высокая температура, гематурия (кровь в моче), отеки конечностей, бледность лица. Анализ крови может показать повышение количества лейкоцитов, анализ мочи – наличие протеинов и альбумина. Детские симптомы – те же, причиной возникновения тромба может послужить сильный понос с последующим обезвоживанием.

Поскольку тромбоз почки дает симптомы, схожие с рядом других заболеваний, до начала исследований трудно сказать, являются ли причиной болей в боку, а иногда они отдают в спину, в позвоночник, именно заболевание почек. Неподалеку от почек расположены селезенка, печень, кишечник, мочеточники и позвоночник. Характер боли бывает и острый (колющий) и постоянный (ноющий). Внезапно поднявшееся давление тоже может свидетельствовать не только о почках, но и о гипертонии. Данную патологию вполне можно спутать даже с аппендиксом. В любом случае, требуется немедленный вызов скорой помощи.

Диагностика и ее особенности

Для проведения диагностики применяется:

• артериография (рентгенография в сочетании с контрастным веществом), транслюмбальная аортография (введение контрастного вещества посредством пункции), радиоизотопная ренография,

Анализы мочи и крови обязательны, венография тоже может быть произведена для выяснения размеров и места локализации тромба. Когда идет медленное развитие тромба и затронута одна почка, что бывает чаще, чем обе, могут быть назначены лекарства, способствующие рассасыванию тромба. В случае возникшего обширного кровотечения может возникнуть необходимость в удалении почечной ткани.

Патологии, предшествующие заболеванию

Обычно развитию тромбоза предшествуют следующие патологии:

• восходящий поверхностный тромбофлебит на бедре;

• застой кровотока в декомпенсационном этапе кардио-пульмональной недостаточности;

• нарушения свертываемости крови;

• иммунная атака на фосфолипиды (антифосфолипидный синдром).

Поводом к началу развития хронического тромбоза может стать неадекватный прием антикоагулянтов. В процессе диагностики можно будет увидеть венозные коллатерали (возникшие обходные пути кровотока) брюшной стенки. Заболевание может перерасти в нефросклероз, восстановление почки будет зависеть от лечения, назначенного специалистом.

Проявления тромбоза почки

Тромбоз появляется в результате формирования опухоли или как следствие застойных явлений из-за сердечной недостаточности, поводом для формирования сгустка могут послужить воспаления в артериях или попадание сгустков крови в один из почечных сосудов. Тромбоз может перейти в хроническую форму после первоначального обострения. Болезненность уже ноющая и тупая, а не колющая и режущая, гематурия незаметна, но бывают протеины в моче, их количество может достигать высокого уровня (до 5 г ежесуточно). В качестве сопровождения протеинурии наблюдаются образующиеся из белка гиалиновые цилиндры. С целью оценки теряемого белка выполняются замеры суточной протеинурии. Количество тромбоцитов в крови снижено, уровень креатинина, участвующего в мышечном обмене, напротив, повышен.

Тромбоз почки развивается в совокупности с происходящими в организме атеросклеротическими явлениями. Холестериновые образования, как правило, появляются в месте разветвления почечной артерии. Ранняя стадия заболевания характеризуется часто возникающими спазмами сосудов. Происходит усиление тромбообразующих свойств крови, свойственных атеросклерозу. Еще одна из причин, в силу которой начинает развиваться заболевание, это проявления синдрома Такаясу (панартериита – воспаления всех слоев артерии). В процессе воспаления происходит нарушение структуры и снижение эластичности ткани в среднем слое сосудистых стенок, скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы и деформация соединительно-тканной оболочки. Как следствие, происходит нарушение внутреннего слоя артерии и образуется тромб.

Еще одним проявлением патологии является эмболия внутрисердечного сгустка крови в почечные сосуды с последующим присоединением уже находящихся там образований плюс – спазм почечной артерии. Остро возникающая почечная непроходимость может повлечь за собой некроз почки. Возникают болевой синдром, рвотные позывы, затруднение дефекации вместе уменьшением выделяемой мочи (олигурия). Диагностика бывает затруднительна, так как симптомы сходи с другими экстренными случаями в брюшной полости. Больной вполне может попасть в хирургию, тогда, как ему необходимо попасть в флебологию.

Чем опасно заболевание и как его вылечить?

Помимо некроза почки, следствием тромбоза данной области могут стать почечная ишемия, выражающаяся в ренинзависимой форме реноваскулярной гипертензии, а также – отсутствие почечной функции. Наиболее оптимальной мерой лечения почечного тромбофлебита может стать тромбоэктомия, так как прием антикоагулянтов и фибринолитических препаратов неэффективен. Наш медицинский центр располагает новейшим оборудованием, знаниями и опытом высококвалифицированных специалистов и другими разнообразными возможностями эффективной диагностики, лечения и дальнейшей профилактики тромбоза почки. Обратившись к нам, вы получите возможность пройти все необходимые обследования в одном месте и без потерь времени и сил.