Тромбоз характеризуется нарушением кровообращения в результате закупорки сосуда кровяным сгустком. Патология может затрагивать конечности, сердце, мозг, печень и другие органы. Заболевание провоцирует осложнения со здоровьем, а в некоторых случаях – летальный исход.
Тромбоз яремной вены считается менее опасной разновидностью болезни. Несмотря на это, он требует своевременной диагностики и незамедлительное лечение.
Яремная вена располагается в области шеи, недалеко от верхней полой вены. Её закупорка сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при поворотах головы.
В статье расскажем:
Особенности патологии
Тромбоз яремной вены требует своевременной диагностики и лечения
По сравнению с поражением нижних конечностей, тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни. Наиболее распространенным пусковым механизмом заболевания считается инфекция. Если при этом у человека имеются проблемы со свертываемостью крови, риск развития тромбоза увеличивается.
В систему яремных вен входят сосуды, обеспечивающие отток крови от головы и шеи. Выделяют три пары вен, различающихся по анатомическому расположению. Внутренняя вена начинается у сигмовидного синуса и уходит к подключичной артерии.
Наружная вена проходит по передней части шеи. Её можно рассмотреть во время пения, кашля и повышения тона голоса. Её функция заключается в сборе и отведении крови от поверхностной части шеи, лица и головы.
Тромбоз способен затронуть любую разновидность яремных вен, но чаще всего он развивается на наружной. Из-за повышенной свертываемости крови и других патологических процессов в организме производится выработка фибрина.
В результате этого в сосудистой полости формируется тромб. Он может образовываться даже при отсутствии механического повреждения сосудистых стенок.
Возможные причины
Спровоцировать возникновения тромбоза способен ряд различных патологических процессов. К ним относят следующее:
- Повреждение эндотелиальных клеток. Его провоцирует хирургическое вмешательство, перенесение инфекционных заболеваний и различные травмы.
- Изменение состава крови. Повышенная свертываемость крови бывает врожденной и приобретенной. Состав крови меняется на фоне протекания онкологических заболеваний, аутоиммунных отклонений и т.д.
- Застой крови. Изменение направления кровотока провоцируют заболевания кровеносной системы и отклонения в работе сердца. Провоцирующим фактором может выступать и варикозная болезнь.
Как проявляется патология
Может отмечаться ограниченность движения
Для обеспечения эффективности лечения необходимо вовремя диагностировать тромбоз яремной вены. Симптомы становятся более выраженными по мере роста тромба. Заподозрить наличие кровяного сгустка помогают следующие признаки:
- синюшность кожной поверхности в области ключиц и шеи;
- разбухание пораженной вены;
- болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации проблемного участка;
- мигрень;
- резкая боль при поворотах головы (в некоторых случаях отдает в руку);
- покраснение кожи в области расположения тромба.
При наличии сгустков в яремной вене возникают признаки неврологических заболеваний. В некоторых случаях отмечается ограниченность движения из-за гипотонии мышц. Может присутствовать ярко выраженная припухлость.
Классификация
Согласно международной классификации заболеваний тромбоз имеет код по МКБ 10 – I82. В медицине выделяют классические и специфические виды тромбов.
Классические развиваются естественным путем, в результате нарушения свертываемости крови. Специфические возникают в результате развития инфекционных или воспалительных процессов.
Диагностика
Проводится ультразвуковое исследование
Вены, расположенные на шее, хорошо поддаются диагностическим процедурам. Сложностей с постановкой диагноза не возникает. Основной способ выявления патологического процесса заключается в проведении ультразвукового исследования с доплерографией.
Он показывает скорость кровотока и состояние сосудистых стенок на текущий момент. Дополнительно проводится флебография с применением контрастного вещества. Получить общую картину о состоянии организма помогают лабораторные исследования.
Также выявляется присутствие в крови фермента, который является продуктом расщепления тромба. Ангиография используется для оценки крупных сосудов.
Медикаментозное лечение
Тромбоз яремной вены на шее устраняется, как медикаментозной терапией, так и хирургическим путем. Способ лечения зависит от тяжести протекания заболевания.
В лечебный курс входит обязательный прием тромболитических средств, к которым относят Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу. При наличии болевых ощущений показан прием анальгетиков.
Нормализовать отток венозной крови помогают препараты группы флеботоников. Также назначается антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты: Диклофенак, Кеторолак и Нимесулид.
Из лекарственных средств, предназначенных для местного использования, выделяют троксевазиновую и гепариновую мази. Скорость выздоровления зависит от изначального состояния пациента, стадии заболевания и стремительного его развития.
Хирургическое вмешательство
Наибольшим спросом пользуются эндоваскулярный тромболизис и аспирационная тромбэктомия
Чаще всего при тромбозе внутренней яремной вены практикуют малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Наибольшим спросом пользуются следующие способы проведения операции:
- Эндоваскулярный тромболизис. Процедура представляет собой введение в больной сосуд тромболитический препарат с помощью специального катетера. Это помогает восстановить проходимость сосудистой полости.
- Аспирационная тромбэктомия. Операция подразумевает удаление тромба механическим путем, через разрез на коже.
Последствия и осложнения
Тромбирование сосуда нечасто провоцирует развитие тромбоэмболии, несмотря на это, лечение должно быть проведено должным образом. Самолечение и игнорирование патологического процесса приводят к серьезным осложнениям со здоровьем. К ним относят:
- Сепсис. Он представляет собой процесс распространения инфекции по всему организму.
- Легочная эмболия. Нередко приводит к летальному исходу. Развивается в результате отрывания тромба и его попадания в легочную артерию.
- Отек зрительного нерва. Патология приводит к нарушению функции зрения или к его полной потере.
Прогноз
Своевременное обращение к медикам обеспечивает благоприятное развитие событий. Исключение представляют случаи, когда венозное тромбообразование вызвано онкологией. Запущение болезни грозит серьезными проблемами со здоровьем. Процесс восстановления после лечения в этом случае будет продолжительным – от 3 до 6 месяцев.
Профилактика
Рекомендуется заняться йогой и обязательно отказаться от вредных привычек
В целях предотвращения процесса закупорки сосудов требуется бережнее относиться к своему здоровью. Прежде всего, это касается образа жизни. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
Вредные привычки негативным образом сказываются на составе крови и функции кровообращения. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии её развития, необходимо регулярно проводить коагулометрию – анализ крови на свертываемость.
Вызвать тромбоз способно даже неправильное питание. Желательно отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, пищевых добавок и сахара. В рационе обязательно должны присутствовать: мясо, овощи, фрукты, зелень и рыба.
Регулярные физические нагрузки приветствуются, но злоупотреблять ими не стоит. Наиболее предпочтительны занятия в бассейне, лечебная гимнастика и йога.
Несмотря на то, что тромбоз яремной вены редко приводит к серьезным осложнениям, оставлять его без внимания не стоит. Рекомендуется обратиться к врачу сразу после обнаружения первых симптомов заболевания. Ранняя диагностика считается гарантом быстрого восстановления организма после болезни.
Сердечно-сосудистые болезни по-прежнему занимают лидирующую позицию в перечне заболеваний с летальным исходом, что объясняется их острым течением и серьёзными осложнениями. Одно из самых опасных – тромбоз артерий головного мозга и шеи — перекрытие кровяным сгустком сосуда, что приводит к ишемии нервной ткани, а затем и к инсульту.
Причины возникновения
Тромбоз – следствие увеличения свёртываемости крови, слипания кровяных клеток и замедления кровотока. Предрасполагающие факторы в патогенезе тромбоза:
- Атеросклероз – повышение ломкости сосудов, снижение эластичности стенок, образование холестериновых бляшек;
- Наследственная предрасположенность, курение и длительный прием гормонов, особенно женщинами;
- Лихорадочные состояния или обезвоживание организма при приеме мочегонных средств;
- Изменения гормонального фона при беременности и в раннем послеродовом периоде;
- Инфекции вирусной этиологии с нарушением проницаемости стенок сосудов и усиленной агрегацией клеток крови;
- Воспалительные процессы области уха, горла и носа, осложненные гнойным течением;
- Врожденные заболевания крови при повышенном индексе свертываемости и увеличенном числе тромбоцитов;
- Злокачественные опухоли и их метастазирование;
- Патология почек, изменяющая кислотно-щелочной баланс крови;
- Сахарный диабет;
- Гипертоническая болезнь с частыми кризами;
- Ожирение;
- Хирургические операций и манипуляции;
- Травмы головы.
Клиническая картина
Общие жалобы:
- непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
- нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
- стойкое искажение речи, ее понимания;
- ухудшение зрения;
- потеря равновесного положения тела, головокружение;
- лихорадочное состояние;
- чрезмерная потливость;
- скачки кровяного давления;
- неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
- потеря сознания;
- судорожные сокращения, подергивания мышц;
- тошнота, рвота.
Тромбоз базилярной артерии
Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:
- пульсирующие затылочные боли;
- головокружение, больных «штормит, покачивает на волнах»;
- нерезкое зрительное восприятие;
- нарушение чувствительности кожи вокруг рта;
- парез взора – невозможность двигать оба глаза одновременно в вертикальном или горизонтальном направлениях;
- нарушение чувствительности половины лица;
- обмороки;
- шум в ушах.
Тромбоз сонной артерии (внутренней, наружной)
Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:
- серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
- невозможность говорить, речевая спутанность;
- ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
- тремор;
- обмороки;
- парез одной, обеих половин тела.
Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:
- сухость слизистых оболочек;
- боли в шее;
- искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
- обмороки;
- невнятная речь;
- постоянные боли в голове.
Позвоночные артерии
Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:
- вынужденная поза головы;
- односторонняя головная боль;
- мышечное напряжение шеи и затылка;
- нехватка воздуха;
- потеря равновесия;
- снижение чувствительности и покалывание лица;
- ухудшение зрительного восприятия;
- затрудненная речь;
- бледность и цианоз.
Диагностика головы и шеи
- Сбор анамнеза: специфические жалобы, наличие фоновых заболеваний;
- Осмотр больного: определение изменений неврологического статуса (нарушения чувствительности лица, разная сила пульса в руках, при повороте головы – усиление боли либо головокружение).
- Лабораторные исследования: стандартный общий анализ крови (повышение СОЭ, числа лейкоцитов) и анализ спинномозговой жидкости (повышенное содержание белка и нейтрофилов), анализ мочи, коагулограмма (повышенный уровень протромбина и фибриногена, уменьшение времени свертывания крови);
Исследования с применением аппаратуры:
-
Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
- Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
Лечение тромбов в артериях мозга
Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.
Медикаментозное
-
Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:
- Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
- Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
- Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
- Сосудорасширяющие;
- Гипотензивные – снижают артериальное давление;
- Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
Хирургическое
В целях предупреждения инсульта могут быть проведены:
- Каротидная эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек на сонной артерии при выявлении 70% стеноза и у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Операция используется часто в целях профилактики развития инсульта в будущем.
- Стентирование и ангиопластика – расширение диаметра суженных участков артерий, при атеросклеротических изменениях тех из них, которые расположены в труднодоступных участках. В места сужения вводят баллон, который, раздуваясь, увеличивает диаметр сосуда. В артерию помещают сетчатый элемент – стент, служащий препятствием сужению сосуда. Позволяет избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.
Профилактические мероприятия
- Правильное питание – прием пищи с низким содержанием холестерина, богатой витаминами и клетчаткой.
- Исключение приема алкоголя и курения.
- Активный образ жизни – ежедневная ходьба.
- Борьба с ожирением.
- Лечение гипертонической болезни, сахарного диабета.
- Наблюдение у врача, регулярная сдача лабораторных анализов.
- Прием антиагрегантов (кардиоаспирин), препаратов для укрепления стенки сосудов (аскорутин), снижения холестерина (левастатин).
- Лечение хронической венозной недостаточности.
*Кликните на картинку, чтобы открыть ее в полном размере.
Тромбоз мозговых артерий – опасное заболевание, но с ним можно жить. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность его благоприятного исхода. Правильно назначенное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и своевременная профилактика тромбоза уменьшают риск образования кровяных сгустков в сосудах.
Вследствие резкой потери воды из организма часто возникает тромбоз яремной вены. Данное заболевание не является настолько опасным, как например, появление тромбов в нижних конечностях. Однако при обнаружении подобной проблемы следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы тот назначил надлежащее лечение.
Появление тромба в крови может наблюдаться у любого человека, особенно имеющего проблемы с кровеносной системой.
Что представляет собой болезнь
В систему яремных вен включается одновременно несколько шейных сосудов, которые необходимы для оттока крови из головы и шеи.
Если детально рассмотреть анатомическое строение человека, то можно выделить 3 главных пары яремных вен в этой системе:
Первый из сосудов является самым крупным и позволяет выходить большой части крови из черепа. Вена соединяется с подключичной артерией. Наружная вена отличается значительно меньшими размерами и находится в передней части шеи. Она четко выделяется в процессе пения, крика или кашля. Последний сосуд считается самым маленьким из вышеупомянутых. Это подкожные вены, которые создают так называемую яремную венозную дугу.
Тромбоз может возникать в любой из вышеуказанных вен, но все же статистика показывает, что чаще всего он развивается в наружной яремной вене. Со временем данный процесс приводит к механическому повреждению стенки сосуда, и организм начинает усиленно вырабатывать фибрин и тромбоциты. Вследствие этого процесса и возникает тромб. Некоторые заболевания хронического характера могут способствовать появлению тромбов даже без повреждения сосудов.
Основные причины возникновения заболевания
Тромбообразование в яремных венах может начаться по 3 основным причинам. Прежде всего это своеобразный состав крови. У многих людей кровь немного гуще, нежели она должна быть в норме. Это обусловлено особыми врожденными патологиями или хроническими заболеваниями. Сгущение крови может быть вызвано химиотерапией, чрезмерным излучением и прочими факторами.
ВЯВ (внутренняя яремная вена) может начаться из-за повреждения эндотелиальных клеток. В случае если стенка сосуда была механически повреждена вследствие операции, травмы или занесенной инфекции, то может возникнуть тромб в яремной вене. Причиной появления тромба может стать изменение кровотока. Застой крови, заболевания сердца и онкология могут замедлить процесс кровотока, тем самым спровоцировать образование тромба.
Намного реже патология развивается после внутривенного введения наркотических препаратов. Также есть факторы, которые только усугубляют проблему и способствуют более быстрому развитию тромбов. Среди таких можно назвать вредные привычки (курение, алкоголь), пожилой возраст, частые авиаперелеты, чрезмерный вес, гормональные сбои, длительное ношение гипса и прием сильных гормональных противозачаточных препаратов.
Часто встречающиеся симптомы заболевания
Тромбоз внутренней яремной вены на шее проявляется огромным количеством симптомов. Основная симптоматика обусловлена процессами в тех местах, где происходит патологическое изменение. Симптомы могут зависеть от степени перекрытия тромбом сосуда. Если в вене сосредоточен небольшой тромб, то чаще всего пациент даже не подозревает свою проблему, так как болезнь никак не проявляется.
При крупном перекрытии сосуда первым признаком проблемы является возникновение сильных болевых ощущений в районе ключицы, плеча и шеи. Боль обычно имеет ноющий характер и может наблюдаться и в руках. Все это только усложняет процесс диагностики, так как сложно определить единственное место локализации тромба.
Часто в шее образуется отек, который быстро увеличивается в первые несколько часов. Зачастую заболевание проявляется в виде высыпаний на шее и ключице. Сопровождается этот процесс выпиранием вены даже без пения и крика. При касании к шее пациент ощущает сильную боль. Еще наблюдается ограничение подвижности рук и гипотония мышечной ткани.
Вышеуказанные симптомы наблюдаются исключительно у пациентов с острой стадией тромбоза. После этого периода наступает стадия стихания. Но если она так и не началась, то заболевание приобретает хронический характер. В таком случае болевые ощущения возникают у пациента постоянно. Если вы заметили такие проблемы, обязательно обратитесь за помощью к специалисту, иначе последствия могут быть плачевными.
Как вылечить такой вид тромбоза
Так как тромбоз верхней части тела достаточно редко осложняется тромбоэмболией, лечение должно быть консервативным и очень осторожным. Строгий постельный режим пациенту не назначается, но все же серьезные физические упражнения должны быть полностью запрещены.
Чаще всего лечение предполагает прием таких средств, как антикоагулянты: Гепарин, Фибринолизин, Фраксипарин. При острых стадиях заболевания данные лекарственные препараты вводят внутривенно. Терапия продолжается обычно до тех пор, пока в плазме не исчезнет фибриноген. В дальнейшем пациенту назначаются непрямые антикоагулянты.
Специалисты рекомендуют вводить пациентам никотиновую кислоту, которая положительно сказывается на скорости рассасывания тромба и способствует разжижению крови. Прием венотоников ускоряет процесс метаболизма в стенках вен. Тем самым ликвидируются неприятные болевые ощущения. Для расслабления мышечной ткани обычно назначаются спазмолитики, например, всем известное средство Но-Шпа. Нанесение Гепариновой мази на яремную вену только ускорит процесс выздоровления.
Пациенты, которые страдают тромбофлебитом яремной вены, нуждаются в незамедлительной консультации специалиста, обследовании и последующем лечении под контролем врача.
Загрузка ...