Выпадение прямой кишки – проблема, которую достаточно часто диагностируют у детей. Она встречается у малышей 1-4 лет, реже – в школьном возрасте. По статистике, мальчики болеют в 2 раза чаще. Патология не угрожает жизни, но значительно ухудшает ее качество, поэтому при появлении первой симптоматики нужно незамедлительно записаться на прием к врачу. На ранних этапах развития недуга возможна консервативная терапия.
Понятие выпадения прямой кишки, врожденные и приобретенные факторы возникновения у детей
Выпадение прямой кишки, или пролапс – это аномалия, сопровождающая выпячиванием ее участка через анальное отверстие (см. фото). Патология не развивается самостоятельно, а становится следствием других заболеваний. Факторы возникновения недуга:
- Анатомические особенности. У малышей, в отличие от взрослых людей, прямая кишка расположена почти вертикально. При высоком внутрибрюшном давлении нагрузка не распределяется, а направляется на анальный проход.
- Незрелость тазовых мышц или их дистрофические изменения.
- Большая глубина дугласова пространства. При давлении на переднюю стенку живота происходит инвагинация, что и провоцирует развитие патологии.
К приобретенным факторам, вызывающим выпадение прямой кишки у детей, относят:
Симптомы выпадения прямой кишки у ребенка
Визуально родители могут увидеть участок слизистой оболочки в виде шишки или красное кольцо, появляющиеся из анального отверстия. Впоследствии выпавшая часть кишки все больше времени остается снаружи, отекает и воспаляется.
К другим симптомам пролапса относятся:
- дискомфорт или боль при опорожнении;
- увеличение частоты запоров;
- кровь или слизь, выделяющиеся из заднего прохода;
- жжение в районе анального отверстия;
- изменения походки;
- проблемы со сном.
При частом нахождении участка прямой кишки снаружи постепенно растягивается анальный сфинктер – ребенок теряет способность удерживать газы, а потом и кал. При отсутствии лечения на слизистой появляются язвы, возможен некроз тканей.
Диагностические методы
При пролапсе следует посетить педиатра – он осуществит визуальный и пальпаторный осмотр анальной области. Врач параллельно проверяет наличие полипов или других новообразований, которые могли спровоцировать возникновение патологии. Одним из самых достоверных методов диагностики является ирригография с контрастом, позволяющая увидеть аномалии и анатомические особенности кишечника. Для постановки диагноза назначаются и дополнительные исследования:
- колоноскопия;
- общие анализы крови и мочи;
- проверка кала на яйцеглист;
- бактериологический анализ кала.
Особенности лечения детей
Консервативная терапия
Выпадение кишки у детей подлежит консервативной терапии, которая 95% случаев заканчивается успехом. Лечение включает следующие мероприятия:
- при запорах назначаются слабительные препараты для облегчения акта дефекации, а также средства для восстановления перистальтики;
- при диарее назначаются пробиотики и другие медикаменты для нормализации стула;
- при паразитарной инвазии ребенка лечат Альбендазолом, Пирантелом и другими средствами;
- дефекация осуществляется лежа на спине или боку;
- малыш должен выполнять упражнения для поднятия тонуса мышц промежности;
- для снятия воспаления используются свечи с облепихой, календулой;
- полезна физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация (рекомендуем прочитать: как делается электрофорез для грудничков?).
Если лечение не принесло результата, назначается склерозирующая терапия. В стенки кишки вводится 70%-й спиртовой раствор, приводящий к возникновению воспаления. Во время заживления участки жировой ткани замещаются соединительной, что укрепляет тазовое дно. Для выздоровления нужны 1–2 инъекции.
Специальная диета
Диетическое питание будет отличаться в зависимости от причин, вызвавших ректальный пролапс. При запоре рекомендуется включить в рацион:
- овощи и фрукты;
- творог, кефир, ряженку и т.д.;
- мясо и рыбу, приготовленные на пару или отварные;
- достаточное количество воды;
- при запоре у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.
При диарее ребенку важно придерживаться других правил питания:
- есть небольшими порциями 5 раз в день;
- исключить из меню молоко, сладости, свежие овощи и фрукты;
- употреблять кисломолочные продукты, каши и супы;
- при диарее у младенца мать должна кормить его чаще обычного и уменьшить количество молока за один прием.
Хирургические методы
Радикальное лечение выпадения прямой кишки рекомендуется в случае, если инъекционный метод не принес результата. Подходящий возраст для операции – 13-14 лет, но иногда ее проводят и раньше, особенно если есть аномалии развития внутренних органов. Существуют более 50 видов операций, но в детской проктологии выбирают наиболее простые техники:
- подшивание кишки к позвоночной связке или ее фиксация к крестцу;
- сужение нижнего отдела кишечника;
- удаление выпадающей части кишки;
- укрепление мышечного корсета.
Как самостоятельно вправить ребенку прямую кишку?
- подмойте малыша и уложите на спину;
- разведите в сторону ноги;
- смажьте вазелином анальное отверстие и нажмите пальцем на выпавшую часть кишки;
- после возвращения узелка в отверстие заднего прохода переверните ребенка на живот и стяните ягодицы пеленкой;
- кишка встанет на место в течение получаса, затем нужно снять повязку.
Можно ли вылечить заболевание с помощью трав и других народных средств?
Народные методы используются только для устранения симптомов, и вылечить ими патологию невозможно. По согласованию с врачом можно использовать следующие рецепты:
- Сделать отвар из нескольких ложек ромашки или коры дуба и добавить в ванну, наполненную до отметки в 10 см теплой водой. Также можно использовать траву шалфея или кору конского каштана. В ванной нужно посидеть 10 минут – процедура способствует снятию боли и жжения.
- Ванночка с добавлением 5-10 капель эфирного масла лаванды, розмарина или лимона способствует уменьшению боли, отеков и стимулирует приток крови.
- Протирание анального отверстия кусочком бинта, смоченном в отваре ромашки, хвоща, пастушьей сумки или соке алоэ, уменьшает раздражение слизистой, снимает отек.
Возможные осложнения у ребенка
Одним из распространенных осложнений ректального пролапса у детей является развитие воспаления. В этом случае из анального отверстия выделяется слизь, а при наличии язв появляется смесь крови и гноя. Самым опасным последствием заболевания является ущемление части прямой кишки. Впоследствии у пациента может развиться некроз участка слизистой.
При наличии внутренней патологии, вызвавшей выпадение кишки, может возникнуть непроходимость кишечника (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет непроходимость кишечника у новорожденных?). В редких и крайне тяжелых случаях развивается перитонит.
Профилактические мероприятия
Для предупреждения развития болезни важно соблюдать ряд профилактических мер:
- не высаживать малыша на горшок слишком рано;
- не допускать долгого безрезультатного сидения на горшке;
- давать малышу оптимальное для его возраста количество жидкости;
- мама, кормящая грудью, должна контролировать свой рацион для предотвращения запора или поноса у малыша;
- ребенок, питающийся со взрослого стола, должен потреблять продукты, богатые клетчаткой.