Удаление шпор на пятках

Плантарный фасциит начинают лечить консервативными методами — медикаментозным, ортопедическим и физиотерапевтическим. Но если испробованные способы не приносят желаемого результата, бывает, что прибегают к хирургической операции по удалению пяточной шпоры.

Можно ли удалить пяточную шпору хирургическим путём и какие виды операций применяются в настоящее время? В каких случаях показано оперативное вмешательство? Насколько эффективна операция по удалению пяточной шпоры? В статье постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

• симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
• больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
• пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
• человек лишён нормального образа жизни;
• заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Осуществляют хирургическое удаление пяточной шпоры тремя способами:

• традиционная открытая операция по удалению пяточной шпоры;
• эндоскопическая хирургическая операция;
• рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Выбор метода определяет врач после тщательного обследования. В настоящее время популярны две миниинвазивные методики операции — эндоскопическая и под контролем рентгена. Их основное достоинство — быстрое восстановление в послеоперационном периоде. Большая часть прооперированных людей выписывается из больницы через 2–3 дня после удаления шпоры.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Это устаревший метод, который врачи могут применить в любом технически неоснащенном хирургическом отделении. Цель оперативного вмешательства — высвободить фасцию. Такая операция по удалению пяточной шпоры связана с риском. Её делают под наркозом.

Этапы традиционного оперативного вмешательства:

• сначала хирург обрабатывает операционное поле;
• затем рассекает скальпелем ткани большим надрезом на подошве;
• обнажив плантарную фасцию, врач удаляет с неё кальцификаты;
• для исключения сдавливания нерва доктор его высвобождает рассечением приводящей мышцы пятого пальца стопы;
• вставляет дренаж;
• зашивает рану.

Несколько дней пациенту делают перевязку с обработкой раны антисептиками и антибиотиками. После рассасывания инфильтрата дренаж убирают.

На следующем этапе на стопу накладывают гипс на 2 недели. Под контролем врача реабилитолога пациент начинает ходить через 3 недели. Для окончательного восстановления стопы требуется 1,5–2 месяца — в этом большой недостаток метода. Эффективность операции 90%, но существует риск появления осложнений, таких как опущение свода стопы из-за изменения её структурной поддержки, повреждение нервной системы, занесение инфекций. В настоящее время открытая операция редко применяется.

Эндоскопическая хирургическая операция

Впервые этот метод лечения плантарного фасциита был применён относительно недавно. Удаление пяточной шпоры эндоскопическим хирургическим путём проводится под проводниковой анестезией. Суть операции — фасциотомия с последующим удалением костного нароста. Такая методика устраняет напряжение подошвенного апоневроза, снимает боль.

Оперативное лечение проводится через два небольших разреза. Сначала на медиальной поверхности пяточной области делают разрез около 5 мм. Через него вводят эндоскопический троакар и канюлю до противоположного латерального края пятки, где делают такое же небольшое выходное отверстие. Сразу после удаления канюли в медиальный разрез вводят эндоскопическую камеру. В противоположный латеральный край пятки вводят скальпель, которым рассекают фасцию. Изображение операционного поля передаётся на экран монитора, с помощью которого хирург может проследить за ходом операции.

Эндоскопический метод облегчает хирургу проведение операции при пяточной шпоре, а пациенту он даёт следующие преимущества.

1. Быстрое снятие симптомов пяточной шпоры.
2. Щадящий метод оперативного вмешательства.
3. Быстрое заживление рубцов.
4. Короткий реабилитационный период.
5. Быстрая мобилизация прооперированного больного.

После оперативного вмешательства в области стопы на месте раны некоторое время сохраняются боли. Для полного восстановления физической активности пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Ещё один метод хирургического лечения пяточной шпоры — миниинвазивное рассечение плантарной фасции под контролем рентгена.

Операция проводится следующим образом.

1. Пациент находится на операционном столе лёжа на животе с опущенной стопой. Перед оперативным вмешательством врач под контролем рентгена определяет локализацию пяточной шпоры. Подвижная рентгеновская трубка находит точное расположение пяточной шпоры на пятке. Врач с помощью канюли отмечает расположение шпоры.
2. Операцию выполняют под местной анестезией. Для этого в место прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости вводится анестетик, который вдобавок препятствует кровотечению.
3. В отличие от эндоскопического метода, при этой операции делают только один разрез длиной 3 мм. Под рентген контролем специальным скальпелем с трёхгранной заточкой производят разрез фасции у места прикрепления к пяточной кости. Рассечение проводят в момент разгибания стопы и большого пальца, когда плантарная фасция максимально натягивается. Операцию делают без жгута. Рентгеновский аппарат во время операции периодически делает снимки.
4. На следующем этапе через этот же разрез вводят специальную фрезу с боковой заточкой. С её помощью спиливают костный вырост с пяточной кости. Эта манипуляция также проводится под рентгенологическим контролем.
5. После того как врач с помощью рентгена убедился в том, что пяточная шпора удалена, рану промывают раствором антисептика и накладывают один шов.

Таким образом, операция избавляет человека от самой пяточной шпоры. Преимущество эндоскопической методики — минимальная травматизация мягких тканей. Это значительно сокращает сроки восстановления пациента.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода после оперативного вмешательства у разных пациентов отличается из-за индивидуального порога болевой чувствительности. Поэтому реабилитация продолжается от 2 дней до 2 недель. Послеоперационные швы удаляют через 1 неделю. Врач устанавливает щадящий режим физической нагрузки вплоть до заживления раны.

После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Осложнения и последствия

Положительные краткосрочные результаты после оперативного лечения пяточной шпоры отмечаются у 70–90% пациентов. У остальных людей в отдалённой перспективе наблюдаются послеоперационные осложнения.

Наиболее частые осложнения:

• рецидив болевого синдрома стопы;
• инфицирование послеоперационной раны чаще наблюдается у больных сахарным диабетом;
• высокий риск повреждения нервных волокон, что приводит к нарушению чувствительности и движения ступни;
• образование послеоперационной невриномы;
• опущение продольного свода стопы, что ведёт к прогрессированию плоскостопия;
• усталостный перелом стопы в результате синдрома бокового столба;
• последствия наркоза.

Фасциотомия уплощает продольный свод стопы. А это приводит к прогрессированию заболевания и развитию вторичных проблем. Для предупреждения осложнений рекомендуется ношение ортопедических стелек.

Операция в ближайшем периоде быстро купирует болевой синдром, но в отдалённом периоде около половины пациентов недовольны её результатами. Дело в том, что операция лишь устраняет последствие плантарного фасциита, а причина заболевания остаётся.

Исходя из вышесказанного, расставим акценты на главные мысли. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают, когда все консервативные способы лечения не дали положительного результата. Имеется 3 вида операций удаления пяточной шпоры, но популярны миниинвазивные методы под эндоскопическим и рентгеновским контролем. Хотя операция быстро купирует болевой синдром, причины заболевания она не устраняет. В отдалённом будущем может развиться рецидив болезни и послеоперационные осложнения. Для предупреждения последствий операции рекомендуется постоянно носить ортопедические стельки.

Пяточная шпора – распространенное заболевание. Чаще всего его лечат с помощью физиотерапии, массажа и народных методов. Но в тяжелых, запущенных случаях, ортопед может порекомендовать удаление пяточной шпоры хирургическим путем.

Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию

По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.

Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.

Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.

Виды операций, их различия, преимущества и недостатки

Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.

Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.

Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.

Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:

• Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
• Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
• Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.

Открытая операция

Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.

Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:

• Использование местной анестезии;
• Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
• Нарушение целостности кожного покрова.

Эндоскопическое рассечение

Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.

Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.

Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем

Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.

Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.

Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.

Квантовая терапия

Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.

В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.

Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.

Противопоказания

Оперативное лечение пяточной шпоры не рекомендуется пожилым людям из-за сложности заживления. Не подходит хирургическое вмешательство и тем, у кого есть противопоказания к применению анестезии, а также при наличии инфекционных заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить операцию с особой осторожностью.

Осложнения

Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения. У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия. В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

• Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
• Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
• Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
• Деформация свода стопы;
• Инфицирование открытой раны;
• Продолжительное заживление после операции;
• Осложнения, вызванные применением наркоза.

Реабилитация после операции

Операция по удалению пяточной шпоры имеет реабилитационный период, в течение которого желательно не нагружать нижние конечности, лучше дождаться полного заживления ран. Реабилитация может длиться от 2 дней до 2 недель, в зависимости от вида проведенного вмешательства. Через 7 – 10 дней снимаются швы, рекомендуется приобрести индивидуальные ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на пятку. Желательно носить их не только в послеоперационный период, но и в повседневной жизни, для предупреждения развития различных патологий, связанных с деформацией стопы.

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем помогает решить проблему заболевания. Однако, чтобы уберечься от появления рецидивов, необходимо устранить первоначальные причины разрастания костной ткани, иначе к терапии придется возвращаться много раз. Лучше лечить плантарный фасциит консервативными методами, но если все же пришлось прибегнуть к операции, то выбирайте подходящий для себя способ и обязательно действуйте согласно рекомендациям врача.

Удаление пяточной шпоры осуществляется хирургическим путем. Патология распространена и характеризуется костным разрастанием в стопе, что доставляет существенный дискомфорт пациенту. Лечение комплексное и включает прием медикаментов, соблюдение диеты и ношение ортопедической обуви. Помимо этого рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Лечение может быть начато только после постановки окончательного диагноза. Самолечение противопоказано. Любое лекарство должно быть согласовано с врачом.

Особенности патологии

Пяточная шпора или плантарный фасциит – патология, которая сопровождается воспалительным процессом в стопе. Подвержены возникновению нарушения люди старшей возрастной группы. Чаще проявляется у женщин.

Узнать, как удалить пяточную шпору, можно у врача после постановки окончательного диагноза. Патология сопровождается следующей клинической картиной:

• дискомфорт в нижней конечности различной интенсивности;
• изменение походки;
• припухлость в области поражения;
• отечность в пораженной нижней конечности.

Выраженность боли не зависит от размера нароста. Симптом напрямую связан с локализацией костного новообразования. При поражении обеих конечностях возникает необходимость в использовании трости или же костылей.

При наличии пяточной шпоры пациент испытывает боль и дискомфорт

Изменение походки обусловлено естественным желанием сместить центр тяжести. Пациенту больно передвигаться. Симптоматика усиливается утром, вечером и после сильных нагрузок.

Один из наиболее востребованных и эффективных методов лечения патологии – удаление пяточных шпор лазером. К первопричинам возникновения отклонения относят:

• чрезмерную массу тела;
• сахарный диабет;
• патологии суставов и связок;
• чрезмерные физические нагрузки при профессиональном занятии спортом;
• ношение неправильной и неудобной обуви;
• травмы нижних конечностей.

Женщины чаще подвержены этому заболеванию

Заболевание чаще всего возникает у женщин. Это обусловлено частым ношением неудобной обуви на высоком каблуке.

Не редкость плантарный фасциит и среди профессиональных спортсменов. Поэтому любые нагрузки должны быть умеренными. Нельзя перенагружать ступни. В ином случае высок риск возникновения воспалительного процесса.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению пяточной шпоры показана тогда, когда остальные лечебные методы оказались неэффективными. Хирургическое вмешательство рекомендуют в двух случаях:

• Пациент принимает все необходимые лекарственные средства. Употребляет обезболивающие и посещает физиотерапевтические процедуры. Придерживается рекомендованного рациона питания. Удаление пяточной шпоры хирургическим путем показано, если лечение не приносит результата на протяжении года.

Перед тем как идти на операцию, следует попробовать и другие методы лечения, например, лазером

• Болевой синдром чересчур сильный. Операция рекомендуется, когда нормальный образ жизни становится невозможным.

Наиболее эффективно лазерное удаление пяточной шпоры. Врачи не рекомендуют самостоятельно настаивать на хирургическом вмешательстве. Важно испробовать все методы лечения до возможной операции.

Хирургическое вмешательство не гарантирует 100% результат. При несоблюдении профилактических мер, патология возникнет повторно.

Разновидности операции

Удаление нароста хирургическим путем бывает 3 типов:

• открытое оперативное вмешательство;

Когда ничего не помогает, необходимо делать операцию

• методика с использованием камеры эндоскопического типа;
• рассечение фасции с использованием рентгена.

Вид оперативного вмешательства подбирается в индивидуальном порядке. Предварительно заболевший должен сдать большое количество анализов. Видео удаления пяточной шпоры хирургическим путем вызывает страх у пациента. Однако процедура при правильном проведении абсолютно безопасна и безболезненна.

Открытая операция – традиционный вид хирургического вмешательства. При процедуре доктор рассекает ткань в пяточной области. Способ считается устаревшим, а восстановление после вмешательства длится несколько месяцев.

Операция с использованием эндоскопии распространена шире. В ходе процедуры доктор делает 2 небольших разреза. Одно используется для введения камеры, а другое для инструментов. Метод пользуется высокой популярностью, а период восстановления кратковременный.

Миниинвазивное рассечение фасции — безопасно и малоболезненно

Популярно миниинвазивное рассечение фасции – устранение нароста с использованием рентгена. Разрез составляет 4 мм. Присутствует риск слишком глубокого рассечения.

Устранение патологии при помощи лазера

Удаление шпор на ногах лазером проводится с использованием специального светового луча, имеющего определенную протяжность волны. Благодаря влиянию на пораженные участки начинается активация ферментов. Ускоряются биохимические процессы в организме. К основным положительным эффектам относят:

• устранение воспалительного процесса;
• снятие болевого синдрома;
• устранение отечности;
• восстановление нормального состояния.

Если удалять шпору лазером, то можно получить хороший эффект

Удаление пяточной шпоры лазером активизирует фибробласты и расширяет капилляры. Метод относится к физиотерапии. Он не устраняет само новообразование, но способствует его уменьшению.

Удаление лазером шпор – не одноразовая процедура. На первом этапе пациенту рекомендуют более 8 процедур. Спустя 14 суток после них начинается следующий лечебный этап. Он заключается в усилении мощности луча.

К преимуществам процедуры относят:

• усиление действия медикаментозных препаратов;
• абсолютную безболезненность;
• ускорение процесса выздоровления;

Перед операцией необходима консультация врача

• отсутствие у пациентов индивидуальной непереносимости;
• отсутствие необходимости в госпитализации.

Процедура может быть назначена после консультации с врачом. Посетить ее без направления невозможно.

Восстановление пациента и возможные осложнения

Хирургическое удаление пяточной шпоры открытого типа нуждается в восстановительном процессе. После проведения операции пациент должен находиться под наблюдением хирурга. Место надреза регулярно обрабатывается. Рекомендуется применение антибактериальных препаратов.

Иногда после операции на стопу может быть наложен гипс

После осуществления хирургического вмешательства пациенту может быть наложен гипс. Снимают его не ранее, чем через 2 недели. Только спустя 20 суток заболевший может начинать ходить. Первые шаги должны осуществляться под наблюдением реабилитолога.

Длительный восстановительный период необходим только при открытом хирургическом вмешательстве. При иных процедурах больной начинает полноценно передвигаться уже спустя несколько суток.

Лазерное удаление шпор на пятках относится к физиотерапевтическим процедурам. Метод безболезненный и не нуждается в восстановительном периоде.

К осложнениям оперативного вмешательства относят повторное возникновение патологии. Возможно также усиление симптоматики отклонения.

После любой операции необходим отдых и восстановление

Стоимость хирургического вмешательства

Цена удаления пяточной шпоры напрямую зависит от выбранного медицинского учреждения и типа процедуры. Оперативное вмешательство рекомендуется, когда остальные методы не эффективны. Обязательно потребуется полная диагностика пораженной нижней конечности. Затягивать с лечением нельзя.

Стоимость оперативного вмешательства в различных клиниках колеблется от 7 до 20 тысяч рублей. Обычно цена зависит от выбранного медицинского учреждения. Может потребоваться дополнительная плата для покупки необходимых медикаментов на период восстановления.

Цена удаления пяточной шпоры лазером напрямую связана с количеством процедур. В среднем один сеанс обходится пациентам в 14 тысяч рублей.

К наиболее дорогостоящим процедурам относят эндоскопическое хирургическое вмешательство. Стоимость операции составляет более 3 тысяч евро. Ни один тип хирургического вмешательства не дает 100% результата. При несоблюдении рекомендаций врача патология может возникнуть снова.

В этом видео вы увидите, как проходит удаление пяточной шпоры: