Уколы при артрите внутримышечно
  Варикоз        17 августа 2019        18         0

Уколы при артрите внутримышечно

В этой статье расскажем вам — как делать инъекции при артрите с подробным списком лекарств и витаминов. Куда и как делают уколы от артрита, когда стоит прибегать к такому лечению и возможные последствия, если не начать вовремя инъекции.

Поражение и воспаление одного или нескольких суставов называется артритом. Это может быть самостоятельным заболеванием или же следствием системных недугов.

Артрит — это достаточно распространенное явление, и по статистике с каждым годом количество больных увеличивается. Причин артрита много, а основным симптомом всегда является боль. Боль может быть очень сильной и продолжаться длительное время, а может быть распирающей и исчезать также внезапно, как и появляться. Течение болезни разнообразно, и зависит от причин, которые дали толчок для развития заболевания.

Важно! Нужно правильно диагностировать артрит и выяснять его причины, ведь от этого зависит лечение. Поскольку причиной артрита может быть аллергия, инфекционное поражение, травмы, патологии обмен веществ, аутоиммунные болезни и так далее, терапия будет различаться.

Уколы при артрите внутримышечно

Укол в коленный сустав

Зачем делают инъекции при артрите

Артрит всегда лечится комплексно, и необходимо, чтобы пациент строго соблюдал все назначения врача. Инъекции при артрите назначаются при ярко выраженном болевом симптоме, а также тогда, когда таблетки и мази не могут снять воспаление. Чаще всего уколы прописываются на поздних стадиях, как правило, при ревматоидном артрите крупных сочленений – плечевого, тазобедренного и коленного сустава. Также прочитайте больше про симптомы, причины и лечение артрита у нас на сайте.

Показаниями для назначения уколов следующие:

  • остеоартрит;
  • сильный болевой синдром;
  • воспалительный процесс, который не лечится другими средствами;
  • подагра;
  • гонартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • синовит;
  • коксартроз;
  • туннельные синдромы;
  • тендинит.

В качестве медикаментозных средств используются хондропротекторы, кортикостероиды и препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Таким образом, уколы при артрите назначаются для быстрого снятия сильной боли, отека и для лечения воспаления.

Справка! Также могут использоваться базисные средства, действие которых направлено на причину воспаления в суставе.

Какие виды уколов бывают

Инъекции от артрита действуют дольше, чем пероральные средства или средства местного пользования, кроме того, они не оказывают отрицательного влияния на слизистую оболочку желудка. Их можно вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно, непосредственно в пораженный сустав.

Обезболивающие

Без данной группы препаратов при артрите обойтись практически невозможно. Принцип работы анальгетиков – подавление болевой чувствительности в определенной области, другие типы чувствительности под действие препаратов не попадают.

Анальгетики делятся на две большие группы – наркотические и ненаркотические. Цель и тех, и других – устранение боли, разница между ними в воздействии на организм. Опиоидные (наркотические средства) воздействуют на клеточные структуры спинного и головного мозга. Они «отключают» нужные участки от общей системы нервов, происходит блокировка импульсов, и боль проходит. Такие средства начинают работать мгновенного, но имеют большое количество побочных действий.

Ненаркотические препараты действуют по-другому. Они влияют на ферменты, которые вызывают боль.

Минусом использования всех обезболивающих при артрите — это сильное привыкание при длительном использовании. В результате чего препарат перестает действовать или же его дозировку приходится все время повышать.

Важно! Обезболивающие средства артрит не лечат, а только снимают симптоматику.

БМАРП – это новая, но очень эффективная группа препаратов, которая не вызывает привыкания. Действие препаратов оказывается медленно, поэтому принимать БМАРП нужно длительно, но после нескольких курсов эффект сохранится на долго.

Противовоспалительные

При артрите назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти средства воздействуют на два основных симптома заболевания – снимают болевые ощущения и лечат воспаление. У них меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем у гормональных средств, но применять их долгое время все же нельзя.

Гормональные

Кортикостероиды – это еще одни лекарственные средства, которые используются для купирования воспаления и обезболивания. Данная группа имитирует свойства особого гормона, в результате чего снижается количество физиологически активных веществ и происходит контроль воспалительного процесса.

Гормональные средства назначаются тогда, когда эффективность других средств не наблюдается, а боль и воспаление усиливаются.

Куда делают уколы при артрите

Уколы при артрите делают:

  • подкожно – под углом 45 градусов;
  • внутримышечно – под наклоном шприца в 90 градусов;
  • внутривенно – под углом 25 градусов;
  • внутрисуставные;
  • в спинной мозг – такие уколы делаются исключительно специалистами в медицинских учреждениях.

Далее будут рассмотрены подробно внутрисуставные инъекции.

Коленный сустав

Эффективность внутрисуставных уколов очень высока – препарат доставляется непосредственно к очагу поражения и мгновенной устраняет симптоматику.

В коленный сустав инъекции делают при:

Преимущества уколов в сустав:

  • улучшают суставную подвижность;
  • укрепляют околосуставные мышцы;
  • уменьшают отечность и припухлость мышечных волокон;
  • стимулируют сустав;
  • нормализуют циркуляцию крови в мышцах.

Для инъекции в коленный сустав используют следующие препараты:

  1. Хондропротекторы – питают хрящ и активизируют его работоспособность.
  2. Гиалуроновая кислота – восполняет недостаток синовиальной жидкости, которая отвечает за подвижность коленного сустава.
  3. Кортикостероиды – сразу же снимают болевые ощущения, но причину болей не устраняют.
Читайте также:  Что такое свищ в заднем проходе

Укол в колено делает врач . Он набирает лекарственный препарат в шприц, просит пациента согнуть ногу в колене, что облегчает попадание иглы в нужное место и предотвращает травмирование. Глубина прокола и дозировка средств подбирается индивидуально, с учетом возраста больного и тяжести протекаемого заболевания.

Перед уколом специалист выкачивает накопившуюся суставную жидкость и отдает ее на анализ, после этого проводится инъекция препаратом.

Надо сказать, что укол достаточно болезненный, и во избежание непроизвольных движений конечностью, в некоторых случаях используется местная анестезия.

Если наблюдается видоизменение сустава, введение иглы может осуществляться под контролем УЗИ.

Посмотрите минутное видео ниже, как врач делает инъекцию в коленный сустав.

Плечевой сустав

Для снятия болей в плечевом суставе назначаются анальгетики (препараты на основе кодеина и кофеина), противовоспалительные средства (стероидные внутрисуставные инъекции – Кортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон), хондропротоекторы, препараты на основе гиалуроновой кислоты, а также углекислый газ, который улучшает микроциркуляцию и кровообращение.

Уколы при артрите внутримышечно

Укол в плечевой сустав

Для того чтобы сделать укол в плечевой сустав, необходимо досконально знать анатомию расположения нервов и сосудов. Для корректного попадания во внутрисуставную щель используется тонкая длинная игла и при необходимости аппарат УЗИ. Жидкость, которая находится в суставе мешает проникновению лекарственного препарата, поэтому ее предварительно откачивают.

Стопа

Для инъекций в голеностопный сустав используют те же препараты, которые были рассмотрены выше. Также практикуют введение витаминов, антигистаминных средства, сосудорасширяющих и антисептических препаратов. Блокада голеностопа проводится только по передней поверхности. Стопу незначительно сгибают, чтобы игла прошла между таранной и большеберцовой костью.

Важно помнить о специфических ограничениях, которые направлены на количество проводимых блокад. В голеностоп средства не рекомендуется вводить чаще, чем 3 раза в год, между блокадами должен быть перерыв не менее 3 месяцев.

Пальцы рук и ног

Для инъекций в мелкие суставы используют:

  • нестероидные средства;
  • анальгетики;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • базисные средства против воспаления.

Тазобедренный сустав

Делать укол в тазобедренный сустав самостоятельно не разрешается, его может ставить только квалифицированный специалист. От того насколько качественно проведен внутрисуставной укол будет завесить подвижность сустава. Инъекции, которые назначаются для лечения артрита тазобедренного сустава не только купируют симптоматику, но и устраняют причину, вызвавшую заболевание.

Список лекарств, которые использую для уколов при артрите

Самыми эффективными средствами из кортикостероидов являются:

  1. Флостерон – болеутоляющее, имеющее много побочных эффектов,
  2. Лоракорт – можно использовать только несколько раз в месяц, так как препарат негативно влияет на нервную и сосудистую системы,
  3. Гидрокортизон – купирует нейроновую чувствительность,
  4. Дипроспан–имеет много противопоказаний, в связи с чем его заменяют Бетспаном,
  5. Кеторолак – быстро купирует боль, но отрицательно влияет на сердце и сосуды.

Отдельно надо сказать о Метотрексате. Это антагонист фолиевой кислоты, который при попадании в организм усиливает синтез вещества, которые сильно влияет на течение воспалительных и иммунных реакций. Препарат противопоказан при:

  • беременности;
  • тяжелых инфекциях;
  • поражения почек, печени и легких;
  • онкологии;
  • алкоголизме.

Витаминные препараты и средства на основе гиалуроновой кислоты:

Данные препараты восстанавливают поврежденный хрящ, а также синовиальные оболочки. В народе данную группу средств называют «жидким протезом». Гиалуроновая кислота способствует формированию новых хрящевых пластин за счет роста коллагена и эластина. Это вещество входит в состав оболочек клеток, которые воспроизводят соединительнотканную функцию. После инъекций с гиалуроновой кислотой, хрящевая ткань становится блестящей и упругой. Достаточное количество синовиальной жидкости улучшает амортизационный процесс в суставных компонентах.

Инъекции гиалуроновой кислоты вводятся в период ремиссии или отсутствии процесса воспаления.

Одновременно с гиалуроновой кислотой пациенту назначаются витамины группы В. Они восстанавливают иннервацию, улучшают кровообращение и способствуют быстрой регенерации хондроцитов. Кроме того, они усиливают воздействие хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хондропротекторы:

Данная группа средств основана на активных веществах глюкозамина и хондроитина сульфата. Для лечения и реабилитации хрящевых покрытий, лигаментов, связок, синовиальных сумок эти препараты назначаются на срок от 3 до 6 месяцев.

Гормональные средства:

В некоторых случаях назначаются половые мужские и женские гормоны, их выписывают в климактерический период, а также при гормональных нарушениях в более молодом возрасте. Если в организме не хватает андрогена или эстрогена, сустав хряща истирается, а также происходит истощение синовиального содержимого.

Миорелаксанты рекомендуются для расслабления поперечнополосатой мускулатуры, как только спазмы успокаиваются, боль прекращается, а двигательная функция улучшается.

Чаще всего назначаются:

Когда не стоит делать уколы при артрите

Делать уколы не рекомендуется на начальных стадиях заболевания. С первыми стадиями недуга достаточно хорошо справляются препараты для перорального приема и местного воздействия. Инъекционное лечение оказывает более сильный эффект, который не всегда является целесообразным.

Что касается внутрисуставных уколов и блокад, несмотря на то, что они более точно поставляют лекарственное вещество и помогают избежать побочных эффектов, возможных при пероральном приеме препаратов, их рекомендуется использовать как скорую помощь при обострениях заболевания.

Гормональная внутрисуставная терапия не назначается при:

  • слишком истонченной костной ткани;
  • наличии инфекции;
  • детям до 5 лет;
  • пациентам с гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями почек.

Хондропротекторы не назначаются при:

  • склонности к кровотечениям;
  • беременности и лактации;
  • аллергии;
  • сепсисе;
  • обострении язвенной болезни;
  • энцефалопатии;
  • заболеваниях сердца;
  • костных переломах с вовлечением сустава;
  • нестабильности сустава.

Что будет если не делать уколы

Уколы при артрите назначают для купирования сильной боли. Кроме того, они назначаются против воспалительного процесса и для купирования инфекции. Если в пораженном суставе наблюдается локальное повышение температуры, необходимы инъекции жаропонижающих препаратов. Для укрепления хрящевой ткани назначаются инъекции хонропротекторов.

Читайте также:  Признаки трещины в кости

Инъекционную форму введения препаратов врачи предпочитают назначать для быстрого и точного доставания лекарственного средства к цели, кислотная среда желудка или давность приема препарата в этом случае не будут препятствием.

Уколы назначаются специалистом, а это значит, что без них течение болезни будут осложняться, поскольку местные и пероральные средства должного эффекта не оказывают.

В терапии артроза используется широкий спектр различных инъекционных препаратов, которые могут доставляться в организм разными путями – подкожно, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в пораженный сустав. Некоторые из них дают лишь временный эффект и устраняюттолько симптоматику, другие – воздействуют на причину артроза, восстанавливают поврежденную ткань и возвращают суставу функциональность. Правильное использование данных средств может быть гарантией эффективности лечения.

Уколы при артрите внутримышечно

Последствия артрита рук

Уколы при артрите внутримышечно

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

В медикаментозное лечение артрита входит не только приём таблеток и использование наружных средств, но и введение лекарств внутримышечным или внутрисуставным способом. Некоторые лекарства действуют гораздо эффективнее, если вводить их так.

Общая характеристика метода

Инъекции – активно применяемый метод лечения артрита. С помощью внутримышечного или внутрисуставного введения лекарственное вещество попадает непосредственно в ткани. Так достигается максимальный лечебный эффект. Преимуществом метода является более короткий курс лечения, по сравнению с приемом таблеток, а также меньшее воздействие на пищеварительный тракт. Отмечается более низкая частота возникновения аллергических реакций.

Однако не каждое лекарство можно использовать для инъекционного введения. Процедуры требуют специальных условий, они могут быть болезненными. Из-за неправильного введения уколов при артрите внутримышечно может развиться гематома или абсцесс на месте инъекции.

Уколы при артрите суставов применяются при тяжелом течении заболевания, а также при развитии дегенеративных процессов.

Уколы при артрите внутримышечно

Обезболивающие средства

Ярко выраженный симптом воспаления суставов – болевые ощущения. Они могут достигать значительной интенсивности. Для их облегчения используют анальгетические средства. Эффективным и быстродействующим лекарством является Кетонал.

Действующее вещество препарата – Кетопрофен. В ампуле объемом 2 мл содержится 100 мг кетопрофена. Для облегчения болей ставят одну инъекцию за день, продолжительность лечения не более 10 дней.

Лекарство может приводить к развитию следующих побочных эффектов:

  • Анемия;
  • Аллергические реакции;
  • Тахикардия;
  • Диспепсические явления.

Лечение Кетоналом противопоказано при:

  • Индивидуальной непереносимости;
  • Обострении гастрита или язвы желудка;
  • Возрасте младше 15 лет;
  • Беременности, грудном вскармливании.

Для предотвращения разрушения лекарственного вещества ампулы Кетопрофена необходимо хранить в темном месте.

Уколы при артрите внутримышечно

Противовоспалительные

Основной патологический процесс, возникающий при любом артрите – воспаление. Поэтому обязательным компонентом терапии являются противовоспалительные средства, которые можно назначать инъекционно. Значительной эффективностью обладает препарат Мелоксикам, или Мовалис.

Препарат выпускается ампулами по 1,5 мл с содержанием 15 мг действующего вещества. Применяется для лечения суставной боли на фоне артритов различного происхождения. Вводят внутримышечно глубоко не более одной ампулы за сутки. Укол достаточно болезненный, может вызывать аллергические реакции. Препарат обладает следующими побочными эффектами:

  • Головокружение, головные боли;
  • Бессонница;
  • Диспепсические явления.

Длительность терапии не должна превышать более двух недель. Не используют Мовалис для лечения болей в суставах у беременных, кормящих женщин, детей младше 15 лет.

Хондропротекторы

Уколы от артрита и артроза содержат два основных компонента хрящевой ткани – глюкозамин и хондроитин.

Препарат Хондроитина сульфат содержит 100 мг действующего вещества в одной ампуле. Средство способствует укреплению костной ткани, восстанавливает и защищает суставной хрящ, обеспечивает свободное скольжение суставных поверхностей.

Лечение курсовое – 10-14 дней. В день ставят одну инъекцию препарата внутримышечно. Побочными эффектами не обладает, за исключением индивидуальной непереносимости.

Лечение Хондроитином противопоказано при повышенной чувствительности к этому веществу, низкой свертываемости крови. Не применяют лекарство у беременных и кормящих женщин.

Препарат Дона содержит вещество глюкозамин дозировкой 200 мг. Дона способствует восстановлению хрящевой ткани, увеличивает выработку суставной жидкости. Уколы при артрите стопы ставят три раза за неделю, продолжительность терапии 1-1,5 месяца. Побочными эффектами не обладает. Не используется для лечения беременных или кормящих женщин.

Витамины

Для улучшения микроциркуляции, нервной проводимости на фоне болезней суставов используют витамины группы В. Инъекционная форма такого лекарства имеет два торговых названия – Комбилипен, Мильгамма. Оба препарата имеют аналогичный состав:

Уколы при артрите внутримышечно

Препарат выпускается ампулами объемом 2 мл. Уколы ставят глубоко внутримышечно. В день требуется одна инъекция. Курс лечения занимает 10 дней. Из побочных действий отмечают аллергические реакции, раздражение в месте укола.

Противопоказано лечение Комбилипеном или Мильгаммой в следующих ситуациях:

  • Тяжелая сердечная патология;
  • Дети младше 12 лет;
  • Беременность, кормление грудью.

Витаминные препараты не назначаются людям с онкологическими заболеваниями.

Гормональные средства

Когда имеется выраженный воспалительный процесс, отечность, а также на поздних стадиях заболевания показано применение лечение артритов уколами с гормональными средствами. К таковым относится препарат Дипроспан – укол в сустав при артрите.

В качестве действующего вещества выступает бетаметазон. Он оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. Лекарство вводят в крупные суставы – тазобедренные, колено, голеностопный. Процедура должна проводиться только медицинским работником в условиях процедурного кабинета. Перед уколом необходимо провести обезболивание лидокаином или новокаином. Инъекции ставят раз в месяц, лечение проводят до купирования обострения артрита.

Не используют лекарство в качестве уколов при артрите стопы, так как в мелких суставах суспензия практически не всасывается. На фоне длительного применения возможно развитие стероидного сахарного диабета, сухости кожи и слизистых, кушингоидного синдрома.

Читайте также:  Немеет правая ягодица и бедро

Не проводят лечение Дипроспаном после артропластики, травм суставов ног, остеопорозе.

Внутримышечный укол при ревматоидном артрите – Преднизол. Препарат содержит 30 мг преднизолона. Обладает выраженным противовоспалительным действием, устраняет боли, отек при обострении артрита. Вводят внутримышечно коротким курсом – 6-9 дней, с постепенным нарастанием и снижением дозы. Побочные эффекты, противопоказания – те же, что для Дипроспана.

Протез синовиальной жидкости

Дегенеративные и воспалительные процессы в суставе приводят к снижению выработки суставной жидкости, которая обеспечивает гладкость хряща. Её заменителем является препарат гиалуроновой кислоты Ферматрон. Применяется в основном как укол от артрита коленного сустава. Жидкость обеспечивает скольжение суставных поверхностей между собой, что облегчает боли в суставе. Укол ставят на полгода, затем требуется новая инъекция. Лекарство не имеет побочных действий. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Аналогичные препараты – Остенил, Синокром.

Лечение артритов уколами проводится по строгим показаниям, только по назначению врача. Большинство инъекций может осуществляться только медицинским персоналом. При неправильном введении лекарств могут развиться осложнения.

Уколы от артрита входят в состав комплексного лечения патологии. Список лекарственных средств, используемых для инъекций, большой. Выбрать наиболее подходящий препарат может только врач после проведения обследования.

Показания и противопоказания

Инъекции при артрите назначаются пациентам с сильно выраженным болевым синдромом, которым не помогают средства для перорального приема и для наружного нанесения. Чаще всего врачи рекомендуют уколы при заболеваниях, находящихся на поздней стадии развития.

Уколы при артрите внутримышечно

Показанием для инъекционной терапии являются:

  • остеоартрит;
  • подагра;
  • гонартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • синовит;
  • коксартроз;
  • тендинит;
  • синдром запястного канала (туннельный синдром).

Виды применяемых инъекций

Уколы при артрите назначаются разные: обезболивающие и противовоспалительные, гормональные и витаминные, миорелаксанты и иммунодепрессанты. Последние стали применяться недавно.

Уколы при артрите внутримышечно Уколы при артрите внутримышечно

Хорошо помогают при артрите уколы Кетопрофена, Мелоксикама, Диклофенака, Лорноксикама и их аналогов.

При интенсивной боли и выраженном воспалении врач может назначить глюкокортикостероидные инъекции. Этот вид лечения эффективен, но злоупотреблять им нельзя, т. к. возможны побочные эффекты в виде внутренних кровотечений, обострений имеющихся хронических патологий и др.

Уколы при артрите внутримышечноВитамины

Витаминные инъекции являются частью комплексной терапии. Они назначаются курсом длительностью не менее 1 недели.

Уколы при артрите внутримышечно

Витамины способствуют облегчению боли, питают ткани подвижных соединений. Используемые препараты — Комплигам B, Тригамма, Мильгамма и др. Многие из применяемых витаминных средств содержат лидокаин, обеспечивающий анальгезирующий эффект.

Миорелаксанты

Миорелаксанты оказывают расслабляющее действие на мышцы, в которых по мере развития болезни ощущается недостаток кислорода и накапливаются вредные вещества. Напряженные мышцы становятся источником боли в суставах.

Уколы при артрите внутримышечно

Назначаются такие уколы при ревматоидном артрите и других болезнях, связанных с воспалением подвижных соединений. Используемые лекарства — Баклофен, Тизанидин и др.

Противопоказаны миорелаксанты при пептической язве.

Под действием медикаментов прекращаются спазмы, затихает боль, возвращается двигательная активность.

При появлении побочных эффектов, выражающихся сухостью полости рта, тошнотой и общим недомоганием, следует отказаться от лечения и обратиться к врачу.

Куда и как делают уколы

Уколы при артрите делаются в разные места: подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутрисуставно, в спинной мозг. Врачи часто назначают инъекции в суставы.

Суставы конечностей

Инъекции в коленные суставы назначаются при подагре, остеоартрите, бурсите, ревматоидном артрите. Лечение дает эффективный результат:

  • суставы становятся более подвижными;
  • мышцы, располагающиеся около суставов, укрепляются, снимается их отечность;
  • циркуляция крови улучшается.

Уколы при артрите внутримышечно

Для уколов в коленные суставы используются хондропротекторы, гиалуроновая кислота, кортикостероиды. Процедура выполняется врачом. Доктор подбирает дозировку в зависимости от состояния здоровья пациента, тяжести патологии. Эти инъекции причиняют боль, поэтому некоторым пациентам предлагается местная анестезия.

Когда назначаются уколы при артрите стопы, применяются те же препараты, что и при инъекциях в колено. Лечение проводится по передней поверхности ноги. Для таких уколов существует ограничение — в голеностоп нельзя вводить лекарства более 3 раз в год.

Между процедурами следует соблюдать интервал не менее 3 месяцев.

При заболеваниях мелких суставов на пальцах рук и ног тоже делаются уколы. Используются те же препараты, что и для более крупных суставов.

Плечевой сустав

При заболеваниях суставов в области плеча назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства с гиалуроновой кислотой. Для улучшения кровообращения вводится углекислый газ.

Уколы при артрите внутримышечно

Уколы в плечевой сустав правильно сделать может только специалист, хорошо знающий расположение нервов и сосудов в этой области. Для точного попадания в суставную щель используется тонкая игла. Нередко используется аппарат для ультразвукового исследования. Перед введением лекарства откачивается внутрисуставная жидкость, т. к. она мешает проведению процедуры.

Тазобедренный сустав

Уколы при артрите тазобедренного сустава выполняются только врачом соответствующей квалификации.

От того, насколько качественно проведена процедура, зависит подвижность сустава. Лечение с применением инъекций устраняет не только симптомы патологии, но и причину, вызвавшую болезнь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

У Вас здоровые ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector