Варикозное расширение вен | |
---|---|
МКБ-10 | I 83 83. , I 84 84. , I 85 85. , I 86 86. |
МКБ-9 | 454 454 – 456 456 , 671 671 |
OMIM | 192200 |
DiseasesDB | 13734 |
MedlinePlus | 001109 |
eMedicine | med/2788 |
MeSH | D014648 |
Варико́зное расширение вен (упрощённо варико́з) — часто встречающийся патологический процесс, поражение вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование «узлов» — аневризмоподобных локальных расширений.
Содержание
Варианты варикозного расширения вен [ править | править код ]
- В узком смысле термин «варикозное расширение вен» может означать самостоятельное заболевание (варикозное расширение вен нижних конечностей), возникающее в сочетании с другими заболеваниями вен или являющееся их следствием. Часто наблюдается прогрессирующее течение, изменения в подкожных венах, коже, мышцах и костях. Визуально варикозное расширение вен нижних конечностей характеризуется наличием расширенных и извитых вен на стопе, голени и бедре.
- Поскольку варикозное расширение вен проявляется при повышении венозного давления, оно наблюдается, например, при портальной гипертензии (в частности, большое значение имеет варикозное расширение вен пищевода).
- Варикозное расширение вен прямой кишки — один из механизмов развития геморроя.
- Варикозное расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.
- Ретикулярный варикоз нижних конечностей или другими словами появление мелкой сосудистой сеточки. Чаще всего ретикулярный варикоз является результатом наследственной предрасположенности стенок сосудов к расширению. Поэтому, если у кого-то из родственников эта проблема есть, необходимо проводить профилактические мероприятия и по возможности устранять другие причины, провоцирующие расширение сосудов.
Чаще всего под термином «варикозное расширение вен» подразумевается варикозное расширение вен нижних конечностей; другим, последнее время реже употребляемым термином для обозначения этой патологии является «варикозная болезнь» [1] .
Варикоз (варикозное расширение вен) – это заболевание вен, выражающееся в увеличении их размеров, изменении формы и уменьшении эластичности.
Обычно, когда кровь проходит через венозный клапан, он закрывается и не выпускает ее обратно. Однако при малейшем нарушении в такой системе – кровь свободно течет вниз и застаивается в конечностях. Со временем застой увеличивается и начинает мешать работе здоровых клапанов. В итоге кровь попадает в поверхностные вены, которые находятся прямо под кожей, вследствие чего те растягиваются и теряют форму, становясь заметными снаружи.
Но варикозное расширение вен – это не то заболевание, которое возникает внезапно. Как правило, развитее болезни протекает постепенно, и если вы внимательно относитесь к себе и следите за своим здоровьем, то варикоз не проскользнет мимо вашего взора, а значит вы сможете обезоружить его в самом начале.
Причины варикоза
Данному заболеванию способствуют врожденная слабость венозной стенки и недостаточность венозных клапанов, систематическое пребывание на ногах, особенно стояние.
Однако самой важной и главной причиной являются паразиты:
а также другие факторы, затрудняющие отток крови по венозной системе.
Таким хроническим заболеванием вен, как варикоз страдает до 40% взрослого населения нашей страны. А осложнения в виде таких заболеваний, как дерматит, целлюлит, кровотечений, тромбоз и трофических язв часто приводят к длительной утрате трудоспособности, а иногда и к инвалидности.
Симптомы варикоза
Первыми признаками, которые должны обратить на себя ваше внимание – это отеки, быстрая утомляемость, тяжесть в ногах. Даже одного этого признака достаточно, чтобы пойти на консультацию к флебологу и получить профессиональные советы о том, как остановить развитие варикоза, а если необходимо, то и начать лечение.
К внешним сигналам, что развивается варикоз можно отнести «сосудистые звездочки», «паутинки» и «сеточки», а также различные уплотнения в ногах и выступающие вены.
Боли в ногах, сочетающиеся в начале с отеками, а потом и изменениями кожи, которое выражается сначала в сухости, а потом в ее пигментации (кожа темнеет и приобретает коричневатую окраску в виде пятен). Позже присоединяются так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок типа экземы и даже язв. И если варикоз не лечить, он имеет ряд осложнений, к которым можно отнести тромбофлебит.
Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы варикозная болезнь зачастую остается в тени: обыватели считают, что патологическое расширение вен — проблема в первую очередь эстетическая и к здоровью человека имеет лишь косвенное отношение. Но это не так — без лечения варикоз может значительно ухудшить самочувствие больного и даже стать причиной смертельно опасных осложнений.
Варикозное расширение вен нижних конечностей: что это?
Вопреки стереотипам, сложившимся у тех, кто лишь понаслышке знает о варикозе, вены могут расширяться не только на ногах, но и в области малого таза, пищевода и некоторых других органов. Но именно варикоз нижних конечностей — «визитная карточка» этой патологии, ведь основной симптом — некрасивые бугристые вены, выпирающие под кожей — заметен и больному, и окружающим.
Отчего расширяются вены? Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно представить себе, каким образом кровь, успешно снабдившая кислородом ткани тела, возвращается обратно к сердцу. Чтобы преодолеть силу тяжести, поднимаясь от ног к груди, ей нужны вспомогательные механизмы. В первую очередь, речь идет о мышцах нижних конечностей, выполняющих роль насоса: их сокращение в процессе ходьбы двигает кровь к сердцу. Кроме того, важное значение имеют клапаны, расположенные внутри вен: они препятствуют обратному току крови.
Варикозное расширение вен — это как раз болезнь клапанов, которые перестали выполнять свою функцию. В результате такого нарушения жидкость скапливается в сосудах, приводя к их расширению. В дальнейшем в области деформированных вен могут развиваться трофические язвы, а тромбы, образующиеся из-за застоя крови, способны привести к тяжелому и смертельно-опасному осложнению варикоза — тромбоэмболии легочной артерии.
В России варикозная болезнь ног у женщин и у мужчин встречается часто — признаки патологии отмечаются более чем у половины людей старше 18-ти лет. При этом количество больных с каждым годом растет — это связано с малоподвижным характером профессиональной деятельности.
Причины заболевания
Сидячий образ жизни, ежедневное многочасовое пребывание в вертикальном положении и отсутствие адекватных физических нагрузок ускоряют развитие варикозной болезни нижних конечностей. Однако эксперты подчеркивают существенную роль наследственного фактора: если некрасивые звездочки и «червячки» под кожей наблюдались у ваших родителей, то с высокой долей вероятности и вы, и ваши дети однажды столкнетесь с данной патологией на личном опыте.
Кроме всего прочего, варикоз чаще встречается у курильщиков, людей, страдающих ожирением, беременных женщин и тех, кто имеет другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Симптомы варикозного расширения вен на ногах
Варикозную болезнь нижних конечностей принято классифицировать по стадиям — в зависимости от запущенности патологического процесса. Каждая стадия имеет характерные симптомы и требует определенной лечебной стратегии.
- Для первой стадии варикоза характерно наличие заметного рисунка вен под кожей и появление единичных сосудистых звездочек. Больной при этом жалуется на постоянное или периодическое ощущение тяжести в ногах, вечерние отеки ног (на стопе и лодыжке могут оставаться следы от обуви или резинки носка), судороги в голенях по ночам. Важно, что зачастую неприятные ощущения проявляются раньше, чем первые внешние признаки болезни.
- Вторая стадия варикозной болезни ног характеризуется типичным внешним видом вен: они значительно выступают над кожей, напоминая бусины или узелки. Когда болезнь прогрессирует, сосуды образуют извитые тяжи синеватого или даже черного цвета.
- Третья стадия подразумевает, что процесс осложняется трофическими нарушениями в тканях ног: кожа голеней становится сухой и бледной, отеки и тяжесть наблюдаются ежедневно, судороги проявляются даже в дневное время. Нередко больные жалуются на зуд и сыпь в этой области.
- На четвертой стадии варикоза начинается воспаление вен и кожи. В области скопления расширенных вен может появиться незаживающая трофическая язва. Запущенное заболевание чревато присоединением вторичной инфекции и тромбофлебитом — эти состояния требуют госпитализации и длительного лечения.
Как лечится варикозное расширение вен нижних конечностей?
Врачи с древнейших времен искали способ лечения варикозной болезни ног. С развитием анатомии хирурги обнаружили, что удаление расширенных вен не ведет к нарушению кровообращения нижних конечностей: выяснилось, что варикоз поражает в первую очередь сосуды, расположенные на поверхности тела (те, которые не окружены мышечным «каркасом»), поэтому в случае выключения их из работы, трофическую функцию берут на себя глубокие вены голени и бедра. Уже в XX веке появились лекарственные препараты, которые приостанавливали процесс развития болезни на ранних стадиях, что в некоторых случаях позволяло отказаться от операции.
Консервативное лечение
Данный вид лечения варикоза подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания, у которых нет показаний для хирургического вмешательства (или оно по каким-то причинам противопоказано). Такой подход не обращает вспять патологический процесс, но при соблюдении больным назначений врача обеспечивает частичное устранение симптомов болезни. Кроме того, консервативная терапия почти всегда применяется в процессе подготовки к операции и после нее.
- Фармакотерапия . Лекарственные препараты, назначаемые при варикозной болезни, способны повышать тонус венозной стенки, останавливать воспалительный процесс в сосудах, улучать кровоснабжение тканей. Это позволяет облегчить дискомфорт в ногах и отсрочить усугубление внешних проявлений варикоза.
- Компрессионная терапия основана на благотворном эффекте ношения эластичных бинтов и особого компрессионного трикотажа. Ткань в данном случае выполняет ту функцию, которую в норме берут на себя мышцы: она сдавливает вены, улучшая ток крови в вертикальном направлении, к сердцу. Самочувствие больного при этом улучшается как в процессе ношения чулок или бинтов, так и после их снятия. Компрессионная терапия в обязательном порядке назначается пациентам после операции, а также беременным женщинам, которые часто страдают варикозом, — особенно важно надевать лечебный трикотаж во время длительных авиаперелетов.
Хирургическое лечение
Вмешательство, целью которого является ликвидация пораженной варикозом вены, является приоритетным направлением в лечении данной патологии. Если клапаны сосуда повреждены, а он сам — деформирован, то восстановить его работу уже не получится. Поэтому флебологи предлагают разнообразные методы, направленные на «выключение» вены из кровообращения и ее последующее удаление или — естественную атрофию.
- Флебэктомия является самым старым, «классическим», видом оперативного лечения варикозной болезни. Вена удаляется физически: ее перевязывают и извлекают из организма. Операция проводится под общим наркозом, на ногах остаются небольшие рубцы.
- Лазерная коагуляция варикозных вен . Со временем врачи пришли к мнению, что в большинстве случаев можно обойтись без травматичной операции, заменив ее более щадящим вмешательством, которое проводится при помощи лазера. Причем воздействие осуществляется изнутри: в вену вводится электрод, испускающий лазерное излучение. Оно нагревает стенки сосуда, вследствие чего они склеиваются, препятствуя дальнейшему кровотоку. Со временем такая вена сжимается и полностью рассасывается.
- Радиочастотная коагуляция варикозных вен отчасти похожа на лазерную коагуляцию, но в ходе данного вмешательства применяется другой тип энергии. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Она может осуществляться даже на поздних стадиях болезни, при наличии трофических язв и кожных заболеваний.
- Склеротерапия , по сути, лежит на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения варикоза. «Запаять» вену в этом случае предлагается при помощи особых химических веществ, которые вводятся инъекционно, непосредственно в пораженный сосуд. Процедура занимает не более 20-ти минут, использование анестезии при этом не требуется.
Профилактика заболевания
Каких бы хороших результатов не позволяла достичь операция, лучшее лечение варикоза — его профилактика. Чем больше вы двигаетесь и тем самым «качаете» кровь по венам, тем меньше вероятность, что они однажды выйдут из строя. Если у вас сидячая работа — не забывайте время от времени вставать с места и делать маленькую зарядку, а также разумно подходите к выбору обуви: она должна быть удобной и соответствовать предполагаемому типу физической активности.
Полезные советы для сохранения здоровья ног
- Следите за своим весом.
- Используйте удобную обувь с каблуком не выше 6 см.
- Носите удобную, не стесняющую движения одежду.
- Больше двигайтесь, чаще поднимайтесь по лестнице пешком, старайтесь долго не сидеть.
- Сидя, не кладите ногу на ногу.
- Ежедневно делайте обливания ног, чередуя прохладную и теплую воду.
- Принимая душ, изменяйте напор воды — это тонизирует мышцы.
- Полезны ходьба, плавание, велосипедный спорт, бег на лыжах.
- Избегайте занятий спортом, связанных с большой нагрузкой на ноги (теннис, борьба, футбол, тяжелая атлетика).
- Старайтесь не поднимать тяжести.
- По возможности исключите прием горячих ванн, посещение сауны, применение горячего воска в качестве эпилятора.
- Прежде чем принимать гормональные контрацептивы, посоветуйтесь с флебологом.
- Носите медицинский компрессионный трикотаж каждый день.
При возникновении каких-либо признаков заболевания важно своевременно обратиться к врачу и не дать варикозу испортить вам настроение и здоровье. Ведь, пожалуй, есть только одна категория людей, которым может нравиться варикозная болезнь: производители брюк, так как пациенты с расширенными венами часто предпочитают скрывать проблему именно посредством этой детали гардероба. И, если вы не хотите всю оставшуюся жизнь «прятать» ноги, отказывать себе в походах на пляж, терпеть постоянное неудобство: боль, отеки, судороги — не откладывайте лечение варикоза.