Венозная система верхних конечностей

Вся венозная кровь от органов тела притекает к правой, венозной, половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене. Только собственные вены сердца впадают в венечный синус или непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены.

Система верхней полой вены формируется непарной веной, правой и левой плечеголовными венами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Верхняя полая вена клапанов не имеет и, направляясь вниз, на уровне II ребра вступает в полость сердечной сумки, где впадает в правое предсердие.

Непарная вена лежит в заднем средостении справа от аорты, позади пищевода, на правой поверхности XII-IV грудных позвонков, проходит позади правого корня лёгкого, огибает сверху правый бронх и впадает в верхнюю полую вену в месте перехода перикарда на верхнюю полую вену. Начинается непарная вена в брюшной полости слиянием правой восходящей поясничной вены, подреберной вены, верхних диафрагмальных вен, перикардиальных (3-4) и средостенных (5-6) вен, пищеводных вен (4-7), бронхиальных вен (2-3), IV-XI правых задних межрёберных вен, правой задней межрёберной вены, полунепарной вены (которая также принимает вены пищевода, средостения, часть задних межрёберных вен).

Непарная вена – важнейший анастомоз между верхней полой веной и нижней полой веной.

Основным венозным коллектором органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная яремная вена.

Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной, путём слияния задней ушной вены и занижнечелюстной вены. В неё впадают следующие вены: 1) затылочная вена (от затылочной области головы); 2) задняя ушная вена (от позади ушной области); 3) надлопаточная вена (от кожи одноимённой области шеи); 4) передняя яремная вена (от кожи подбородочной и передней областей шеи). Наружная яремная вена впадает около ключицы во внутреннюю яремную или подключичную вену.

Внутренняя яремная вена начинается от яремного отверстия черепа и идёт вниз, входя вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом в сосудисто-нервный пучок шеи. Все её ветви делятся на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся вены мозга, собирающие кровь от полушарий большого мозга; менингеальные вены от оболочек мозга; диплоические вены – от костей черепа; глазные вены – от глазного яблока, слезной железы, век, полости носа, глазницы, области лба и наружного носа. Все вены затем несут кровь в пазухи мозговой оболочки. Пазухи являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твёрдой мозговой оболочки и поэтому не спадаются.

Вены головы и шеи. 1 — подкожная венозная сеть; 2 — поверхностная височная вена (v. temporalis superficialis); 3 — надглазничная вена (v. supraorbitalis); 4 — угловая вена (v. angularis); 5 — верхняя губная вена (v. labialis superior); 6 — подподбородочная вена (v. submentalis); 7 — лицевая вена (v. facialis); 8 — передняя яремная вена (v. jugularis anterior); 9 — внутренняя яремная вена (v. jugularis interna); 10 — занижнечелюстная вена (v. retromandibular); 11 — крыловидное сплетение (plexus prerygoideus); 12 — задняя ушная вена (v. auricularis posterior); 13 — затылочная вена (v. occipitalis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Основные синусы головного мозга: 1) верхний сагиттальный синус, идущий вдоль верхнего края большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки и впадающий в поперечный синус; 2) нижний сагиттальный синус, проходящий вдоль нижнего края большого серповидного отростка и вливающийся в прямой синус; 3) прямой синус, соединяющийся с поперечным; 4) пещеристыйсинус – вокруг турецкого седла, соединяющийся верхним каменистым синусом с сигмовидной пазухой; 5) поперечный синус залегает в поперечной борозде затылочных костей вдоль заднего края намета мозжечка; латерально вливается в сигмовидный синус, переходящий во внутреннюю яремную вену.

Синусы твёрдой мозговой оболочки. 1 — верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior); 2 — нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior); 3 — пещеристый синус (sinus cavernosus); 4 — прямой синус (sinus rectus); 5 — сигмовидный синус (sinus sigmoideus); 6 — нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior); 7 — поперечный синус (sinus transversus); 8 — верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Внечерепными ветвями внутренней яремной вены являются: 1) лицевая вена, собирающая кровь от кожи области лба, носа, щёк, губ, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба, нёбных миндалин, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта; 2) занижнечелюстная вена, которая принимает вены от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, жевательных мышц, боковой поверхности лица, полости носа и зубов нижней челюсти.

На шее во внутреннюю яремную вену впадают глоточные вены, собирающие кровь от стенок глотки; язычная вена – от языка, подъязычной и подчелюстной слюнных желёз, мышц полости рта; верхние щитовидные вены, несущие кровь от щитовидной железы, гортани, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Позади грудино-ключичного сочленения внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной (место слияния называетс явенозным углом), образуя плечеголовную вену. Левая плечеголовная вена почти вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают вены от вилочковой железы, средостения, перикарда, пищевода, трахеи, щитовидной железы, мышц шеи, спинного мозга, стенок грудной полости, самые верхние межрёберные вены, сопровождающие одноименные артерии.

В свою очередь плечеголовные вены позади хряща правого I ребра и грудины, сливаясь, образуют основной ствол верхней полой вены.

Вены верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены, анастомозируя между собой, образуют сети, из которых формируются две основные подкожные вены руки: латеральная, лежащая со стороны лучевой кости и впадающая в подмышечную вену, и медиальная, расположенная с локтевой стороны, впадающая в плечевую вену. В области локтевого сгиба они соединяются короткой срединной веной локтя.

Поверхностные вены руки, правой. А – вид сзади; Б – вид спереди; 1 – латеральная подкожная вена руки (v. cephalica); 2 – промежуточная вена локтя (v. intermedia cubiti); 3 – медиальная подкожная вена руки (v. basilica); 4 – тыльная венозная сеть кисти (rete venosum dorsale manus) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Глубокие вены кисти и предплечья, обычно их две (вены-спутницы), сопровождают одноименные артерии. На плече две плечевые вены сливаются в подмышечную вену, расположенную вместе с артерией и нервами в подмышечной полости. Она принимает ряд притоков и непосредственно продолжается в подключичную вену.

Глубокие вены верхней конечности, правой. А — вены предплечья и кисти: 1 — локтевые вены (vv. ulnares); 2 — лучевые вены (vv. radiales); 3 — поверхностная ладонная венозная дуга (arcus venosus palmaris superficialis); 4 — ладонные пальцевые вены (vv. digitales palmares). Б — вены плеча и плечевого пояса: 1 —подмышечная вена (v. axillaris); 2 — плечевые вены (vv. brachiales); 3 — латеральная подкожная вена руки (v. cephalica); 4 — медиальная подкожная вена руки (v. basilica) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]

Функции вен на ногах

По руслу бедренной артерии, служащей продолжением подвздошной, кровь попадает в ноги. При вхождении в зону конечностей русло пролегает по фронтальной плоскости бедренной бороздки. После чего направляется к бедренно-подколенному валу, в котором уходит в подколенную ямку.

Глубокая артерия – наибольшее ответвление бедренной. Основная ее функция – снабжение питательными веществами подкожных мускулов и эпидермис бедра.

После вала основной сосуд превращается в подколенный и сетью расходится к району соответствующего сустава.

В голеноподколенном канале образуются два большеберцовых проводящих потока:

1. Передний проходит через межкостную пленку и направляется к мускулам голени, далее ниспадает до тыльных сосудов ступни. Они легко прощупываются на задней подкожной части голеностопа. Функция состоит в питании фронтального скопления связок и мышц ноги и тыла стопы, в создании формы подошвенной дуги.
2. Задний прокладывает свой путь по подколенному сосуду до медиальной поверхности лодыжки, в районе ступни разделяется на два отростка. Его кровоснабжающее действие затрагивает задние и латеральные мышцы у голени, кожу и связки в области подошвы.

Обогнув стопу с задней части, поток крови начинает движение кверху и впадает в бедренную вену, питающую конечности по всей длине (бедра и голени).

Строение венозной системы нижних конечностей сетью сосудов под верхними покровами ориентировано на выполнение следующего функционала:

• Отведение крови, наполненной молекулами углекислого газа и отходами жизнедеятельности клеточных структур.
• Снабжение гормональными регуляторами и органическими соединениями из органов ЖКТ.
• Контроль за работой всех процессов кровообращения.

Общая бедренная вена и другие сосудистые структуры на ногах обладают специфической конструкцией, которая объясняется принципами расположения и функционирования. При нормальных условиях русло выглядит как трубочка с растягивающимися стенами, деформируемыми в лимитированных пределах.

Обеспечивает сдерживание каркас ствола, состоящий из волоконцев коллагена и ретикулина. Они сами способны к растяжению, так что не только формируют необходимые свойства, но и сохраняют форму при скачках давления.

Рассматривая стенку, в ней можно выделить три структурных слоя:

• Адвентиция. Внешняя часть, перерастающая в тянущуюся наружную мембрану. Плотная, формируется из продольных мышечных нитей и волокон белка коллагена.
• Медиа. Центральный элемент, обладает внутренней оболочкой. Гладкие мускулы, формирующие его, сопоставлены в виде спирали.
• Интима. Глубже всего залегающий слой, выстилающий полость сосуда.

Гладкомускульный слой в составе ножных вен плотнее, чем в других частях человеческого тела, что обуславливается их размещением. Залегая в подкожной клетчатке, сосуды непрестанно преодолевают давление, негативно влияющее на целостность структуры.

Она занимает значимое положение в анатомической карте кровеносной системы нижних конечностей, так как образует правильно направленное течение жидкости.

Внизу конечности имеют клапаны в максимальной концентрации, которые встречаются с интервалом в 8-10 см.

Сами образования являются двустворчатыми наростами из клеток соединительной ткани. Состоят из:

• клапанных створок;
• валиков;
• примыкающих частей венозных стен.

Прочность элементов позволяет им выдерживать нагрузку до 300 мм.рт.ст., но с годами их концентрация в сосудистой системе падает.

Работают клапаны так:

• Волна движущейся жидкости падает на образование, и его створки закрываются.
• Нейронное оповещение об этом поступает на мышечный сфинктер, в соответствии с которым последний расширяется до нужных габаритов.
• Края элемента распрямляются, и он может обеспечить полную блокировку кровяного наплыва.

Кровеносная система имеет важнейшее значение для жизнедеятельности. Кровеносная система обеспечивает питание тканей и органов, насыщает их кислородом, несет в себе различные гормоны, необходимые для нормальной работы организма. Общая топографическая схема кровеносной системы представлена двумя кругами кровообращения: большим и малым. Кровеносная система состоит из насоса (сердца) и сосудов.

Топографическая анатомия венозной системы человека в зависимости от расположения условно делится на поверхностную и глубокую. Самую большую нагрузку принимают на себя глубокие вены, поскольку через них проходит до 90 % всего объема крови.

На поверхностные вены приходится лишь до 10 % крови. Поверхностные сосуды располагаются непосредственно под кожными покровами.

Топографическая анатомия выделяет большую и малую подкожную вены, вены подошвенной зоны и тыльной стороны голеностопа, а также ответвления.

Большая подкожная вена ноги – самая длинная в теле человека, она может иметь до десяти клапанов. Большая подкожная вена ноги начинается с внутренней вены стопы и затем соединяется с бедренной веной, что находится в области паха.

Топографическая схема ее такова, что на всей своей протяженности в нее входят венозные ветви бедра и голени, а также восемь крупных стволов. Малая подкожная вена ноги начинается с внешней области стопы.

Огибая голень сзади, под коленом она соединяется с венами глубокой системы.

В стопе и голеностопе формируются две венозные сети: венозная подсистема подошвенной части и подсистема тыльной стороны стопы. Поверхностные вены на ногах человека находятся в жировой прослойке и не имеют такой мышечной поддержки, которую имеют более глубокие сосуды.

Именно из-за этого поверхностные вены чаще страдают от заболеваний. А вот глубокие вены ног человека полностью окружены мышцами, которые обеспечивают их поддержкой и способствуют движению крови.

Топографическая схема тыльных дуг образует передние большеберцовые вены, а подошвенная дуга – задние большеберцовые и принимающие малоберцовые венозные сосуды.

Поверхностные и глубокие вены связаны между собой: по перфорантным венам происходит постоянный выброс крови из поверхностных вен в глубокие. Это нужно для того, чтобы убрать избыточное давление, приходящееся на поверхностные вены. Эти сосуды также имеют клапаны, которые при различных заболеваниях могут перестать смыкаться, разрушаться и приводить к различным трофическим изменениям.

Топографическая схема расположения вен определяет такие зоны: перфоранты медиальной, латеральной и задней зоны. Вены медиальной и латеральной группы именуются прямыми, поскольку они объединяют поверхностные вены с задними большеберцовыми и малоберцовыми венами. Задняя группа вен не входит в крупные сосуды – и поэтому их называют непрямыми венозными сосудами.

Две венозные системы – глубокая и поверхностная – связаны и переходят друг в друга. Эти соединительные сосуды называются перфорантными.

Предплечье и кисть

Плечевая артерия делится ниже локтевого сустава на лучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия проходит от локтевой ямки по всей длине лучевой кости (кость предплечья). В нижнем конце лучевой кости она располагается близко к коже и мягким тканям — здесь можно нащупать пульс. Локтевая артерия направляется к основанию локтевой кости (вторая кость предплечья).

Кисть имеет богатое кровоснабжение, которое обеспечивается концевыми ветвями лучевой и локтевой артерий. Ответвления эшх двух артерий соединяются на ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги, от которых ответвляются мелкие ветви, обеспечивающие кровоснабжение пальцев.

Вены верхних конечностей

Поверхностные трубки верхних конечностей наиболее развиты, нежели сосуды глубокие, особенно в тыльной области кистей рук.

В области ладоней трубки тоньше, чем у тыльной стороны кисти. Кровеносные сосуды кистей рук продолжают кровеносные сосуды области предплечья, где выделяют медиальные и латеральные вены верхних конечностей.

Для успешной диагностики и излечивания тех или иных проблем необходимо принимать во внимание все особенности строения, структуру и анатомию сердечно – сосудистой системы организма человека. Это поможет подобрать и успешно применить как медикаментозные методы лечения, так и методы хирургического вмешательства.

Проблемы с кровеносными сосудами ног чаще имеют люди среднего и зрелого возраста. Но в последнее время такие заболевания очень сильно помолодели и встречаются даже у подростков. Болезни встречаются больше у женщин, чем у мужчин. Но анатомически сосуды мужчин и женщин не имеют различий.

Наиболее распространенным заболеванием нижних конечностей считается варикоз. Хотя женщины страдают им чаще, у мужчин старшего возраста это заболевание также не редкость. При варикозе стенки сосудов теряют свою упругость, растягиваются, вследствие чего клапаны, находящиеся внутри сосуда, перестают смыкаться.

Вены верхних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены расположены близко к коже, поэтому часто их можно легко увидеть.

Отток венозной крови от верхних конечностей обеспечивается двумя взаимосвязанными системами вен — глубокой и поверхностной. Глубокие вены расположены рядом с артериями, в то время как поверхностные находятся в подкожно-жировом слое. Расположение вен может значительно различаться, но обычно они образуют системы, описанные ниже.

Глубокие вены

Лежат далеко от поверхности тела, среди костей и мышц. Образованы из кровоснабжающих элементов:

• вены стопы с тыла и подошвы;
• голеней;
• суральные;
• коленных суставов;
• бедренной части.

В большинстве случаев глубокие вены являются парными и располагаются по обеим сторонам артерий, которые сопровождают. Они часто образуют анастомозы и сплетения, окружающие артерию. Пульсация крови внутри артерии поочередно сжимает и разжимает окружающие вены, тем самым способствуя движению крови к сердцу.

Лучевые и локтевые вены исходят из ладонных венозных дуг кисти и, поднимаясь к предплечью, соединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену. Плечевая вена, в свою очередь, соединяется с медиальной подкожной веной руки, в результате чего образуется большая подмышечная вена.

Поверхностные вены

Залегают в организме неглубоко, размещены практически под самим кожным покровом. К данному типу относятся:

• Подошвенные венозные сосуды, снабжающие дерму и внутреннюю область голеностопного сустава.
• Большая и малая подкожные вены.
• Поверхностная бедренная вена.
• Многие отростки и разветвления крупных элементов системы.

Недуги, поражающие эту область венозного кровоснабжения в нижних конечностях, в основном формируются из-за значительной деформации составляющих. Нехватка прочности и эластичности структуры приводит к тому, что сопротивляться негативному действию внешних эффектов и высокому давлению из-за внутреннего напора жидкостей становится затруднительно.

Подкожные вены, находящиеся в нижней трети ног, разделяются на сетки двух типов:

• Подошвенная .
• Подсистема тыла ступни. Относящиеся к ней общие пальцевые вены соединяются в задней части и создают тыльную дугу. Концы образования формируют медиальный и латеральный стволы.

В подошвенной стороне лежит одноименная дуга, сообщающаяся с краевыми венами и тыльным кругом, задействуя межголовчатые.

Существуют две основные поверхностные вены верхней конечности — латеральная подкожная вена и медиальная подкожная вена руки. Эти вены начинаются от дорсальной венозной дуги кисти. Латеральная подкожная вена проходит под кожей вдоль лучевой стороны предплечья.
" alt="">

Подкожная медиальная вена поднимается вдоль локтевой стороны предплечья, пересекая локтевой сустав, чтобы пройти вдоль границы двуглавой мышцы. Примерно на середине плеча она уходит вглубь мягких тканей и становится глубокой веной.

БOЛЬШAЯ ПOДКOЖНAЯ ВEНA

Бoльшaя пoдкoжнaя вeнa являeтся сaмoй длиннoй вeнoй тeлa, инoгдa oнa испoльзуeтся в xирургичeскиx oпeрaцияx для зaмeны пoврeждeнныx либо бoльныx aртeрий в тaкиx учaсткax, кaк, нaпримeр, сeрдцe. Oнa oтxoдит oт мeдиaльнoгo (внутрeннeгo) кoнцa дoрсaльнoй вeнoзнoй дуги стoпы и пoднимaeтся пo нoгe в нaпрaвлeнии пaxa.

Нa свoeм пути бoльшaя пoдкoжнaя вeнa прoxoдит впeрeди мeдиaльнoй лoдыжки (внутрeнняя лoдыжкa), зaxoдит зa мeдиaльный мыщeлoк бeдрeннoй кoсти в кoлeнe и прoxoдит чeрeз пoдкoжнoe oтвeрстиe в пax, гдe впaдaeт в бoльшую бeдрeнную вeну.

Мaлaя пoдкoжнaя вeнa oтxoдит oт лaтeрaльнoгo (нaружнoгo) кoнцa дoрсaльнoй вeнoзнoй дуги, прoxoдит пoзaди лaтeрaльнoй лoдыжки (нaружнaя лoдыжкa) и пoднимaeтся к цeнтру зaднeй чaсти икры. Пoдxoдя к кoлeну, мaлaя пoдкoжнaя вeнa впaдaeт в глубoкую пoдкoлeнную вeну.

ПРИТOКИ

Бoльшaя и мaлaя пoдкoжныe вeны пoлучaют крoвь нa всeм пути oт мнoгoчислeнныx мeлкиx вeн, oни тaкжe свoбoднo «сooбщaются» друг с другoм.

Вeнoзныe клaпaны и нaсoс

Кoмпoнoвкa крoвeнoсныx сoсудoв в нoгe oзнaчaeт, чтo крoвь тeчeт из пoвeрxнoстныx вeн чeрeз прoбoдaющиe вeны в глубoкиe вeны. Зaтeм вeнoзнaя крoвь oткaчивaeтся нaзaд в тeлo прeимущeствeннo мышцaми икры, oкружaющими глубoкиe вeны (вeнoзный нaсoс).

В oтличиe oт aртeрий, вeны имeют крoxoтныe клaпaны, прeдoтврaщaющиe oбрaтный тoк крoви пo ним. Эти клaпaны имeют бoльшoe знaчeниe для вeн нoги, тaк кaк oни oбeспeчивaют, чтo при сoкрaщeнии мускул икры крoвь прoтaлкивaeтся пo вeнaм в нaпрaвлeнии сeрдцa, a нe вoзврaщaeтся нaзaд в пoвeрxнoстныe вeны.

ВAРИКOЗНOE РAСШИРEНИE ВEН

Eсли клaпaны прoбoдaющиx вeн пoлучaют пoврeждeния, тo крoвь мoжeт пoтeчь нaзaд в пoвeрxнoстныe вeны с oтнoситeльнo низким дaвлeниeм, oни рaзбуxaют и искривляются. Причины, вызывaющиe вaрикoзнoe рaсширeниe вeн, включaют нaслeдствeнныe фaктoры, бeрeмeннoсть, oжирeниe и трoмбoз (свeртывaниe крoви) глубoкиx вeн нoги.

Прoбoдaющиe вeны с клaпaнaми игрaют ключeвую рoль, пoмoгaя функциoнирoвaть вeнoзнoму нaсoсу. Клaпaны пoзвoляют крoви прoxoдить к сeрдцу.

Медиальная вена, расположенная с внутреннего края тыльной части ступни, откуда берет свое начало большая подкожная вена ноги (на латыни – v. saphena magna), переходит от медиальной лодыжки к району передне-внутренней части голени, затем выше по участку бедра, ведущему к связке в паху.

В верхней трети бедренной области от БМВ ответвляется латеральная ветка сосудов. Она носит название «передняя добавочная подкожная вена» и играет роль в рецидиве варикоза после оперативного вмешательства, пришедшегося на область большой подкожной вены бедра.

Точка слияния упомянутых выше двух элементов именуется сафено-феморальным соустьем. Прощупать его на теле можно немного ниже от паховой связки и внутрь от ощутимо пульсирующей бедренной артерии.

Начало малой подкожной вены ноги – saphena parva – располагается на наружном крае тыла ступни, из-за чего данный участок зовут краевой латеральной веной. Она выполняет подъем к голени от латеральной части лодыжки, между головками мышцы икры доходит до ямок под коленями.

До второй трети голени течение МПВ поверхностное и ровное, затем происходит смещение под фасцию. Там, после ямки, сосуд впадает в подколенную вену, это место – соустье сафено-поплитеальное.

Под действием варикоза деформируется определенная площадь данного подкожного сосуда, который расположен поверхностно, близко к коже.

Венепункция

Расположение магистральной срединной вены локтя в локтевой ямке позволяет производить из нее забор венозной крови для проведения лабораторных анализов. Обычно эту крупную вену легко увидеть или нащупать, однако, если пациент страдает излишним весом, найти ее может быть достаточно трудно.

Однако забор крови из срединной вены локтя сопровождается определенным риском. Сухожилие двуглавой мышцы и плечевая артерия расположены рядом с этой веной, поэтому следует избегать слишком глубокого прокола.

В некоторых случаях на верхнюю часть руки требуется наложить жгут, чтобы сжать вены предплечья и сделать их более выступающими над поверхностью кожи.

Перфорантные вены

Элементы этого типа функционируют для слияния в единую подгруппу глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Количество их в каждом организме свое. Значение изменяется от 11 до 53. Значительными считаются лишь около 10 штук, дислоцированные в нижней части (голени). Максимальную важность для функционирования организма представляют:

• Коккета, находящаяся среди сухожилий.
• Бойда, расположенная в медиальной зоне.
• Додда, залегающая на медиальном участке в нижней половине.
• Гунтера, что лежит также в медиальной поверхности бедра

В медицинской практике поверхностные вены руки часто являются местом для различных внутривенных манипуляций. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

Рис. 49. Варианты расположения поверхностных вен верхней конечности:

1,2 – латеральная подкожная вена руки; 3,5 – медиальная подкожная вена руки; 4 – срединная локтевая вена; 6 – срединная вена предплечья

Находятся под кожей, где образуют венозные сети. Из них обособляются две подкожные вены руки: расположенная латерально головная вена (v. cephalica) и медиально – основная вена (v. basilica).

Головная вена (v. cephalica) начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.

Основная вена (v. basilica) также начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в плечевую вену.

В области локтевой ямки между головной и основной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз – промежуточная вена локтя (v. intermediana cubiti).

Глубокие вены верхней конечности

Лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию, вплоть до плечевой, сопровождают две вены-спутницы. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют одну подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки.

Подмышечная вена непарная, является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и головной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса (v. thoracoepigastrica) и мышц груди (v. thoracica lateralis). На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену.

Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного сустава с внутренней яремной веной, вместе они образуют плечеголовную вену.

Вены грудной клетки

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в полунепарную и непарную вены.

Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная – справа, полунепарная – слева от восходящих поясничных вен. Здесь они широко анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, представляя как бы систему анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая восходящие поясничные вены проникают в грудную полость через щель в диафрагме. После этого они получают название: правая – непарной вены, v. azygos, а левая – полунепарной вены, v. hemiazygos.

Непарная вена, v. azygos, направляется вверх по правой переднебоковой поверхности грудного отдела позвоночного столба и на уровне тела III грудного позвонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью кверху, v. azygos перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения в v. cava superior имеет два клапана. В непарную вену вливаются пищеводные вены, vv. esophageae; бронхиальные вены, vv. bronchiales; задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores, полунепарная вена, v. hemiazygos.

Полунепарная вена, v. hemiazygos, вступив в грудную полость, направляется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба. На уровне Х-ХII грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на переднюю поверхность позвоночного столба позади аорты и пищевода. Полунепарная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперек и на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену. Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает пищеводные вены, vv. esophageae; медиастинальные вены, vv. mediastinales; задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores и добавочную полунепарную вену, v. hemiazygos accessoria.

Добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, образуется из 3-4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по левой боковой поверхности позвоночного столба, впадая в v. hemiazygos или непосредственно в v. azygos.