Вода течет из попы

Медицинский центр; "Здоровье Люкс"

Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1

e-mail: proctolog52@rambler.ru; тел.: 8-910-434-17-86;

Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") назначать лечение имеет право только лечащий врач.

"Постановка диагноза без очного осмотра пациента является не только незаконной, но и несет прямую угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема."
Росздравнадзор.

Запоры с каломазанием или без него, наблюдаются у 3% дошкольников и у 1-2% школьников. До наступления полового созревания запоры с равной частотой поражают мальчиков и девочек. У 95% детей обратившихся по поводу запоров не выявляется органического заболевания.
Частота стула зависит от возраста. В первые недели жизни частота стула более 4 раз в сутки. Два раза в день к 4 месяцам и 1 раз в день с 4 лет. В 4 года у 96% детей частота стула колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Таким образом, о запоре говорят в том случае, если частота дефекаций менее 3 раз в неделю. Кроме того, для диагностики запоров важна ещё и регулярность и консистенция каловых масс. О запоре говорят и в том случае, если у ребенка отмечаются болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота дефекаций более 3 раз в неделю.
Основные клинические проявления запоров
• Частота стула 2 раза или меньше в неделю
• Болезненная дефекация
• Отказ от посещения туалета
• Твердый кал
• Каломазание
• Абдоминальный дискомфорт
Хронический запор часто является следствием острой задержки стула, которая не была пролечена соответствующим образом. Отказ от акта дефекации и его задержка могут быть связана с болезненной дефекацией. Примерно у 63% детей в возрасте до 3 лет страдающих запорами и каломазанием, имела место болезненная дефекация.
Этиология
Причиной запоров может быть нарушение ректосфинктерного рефлекса и напряжение тазового дна, вместо его релаксации. Задержка стула и уплотнение каловых масс приводят к растяжению прямой кишки и толстого кишечника. Ослабевает рецепторный аппарат, ослабевают мышцы прямой кишки и ёё сфинктеры. Как следствие развивается «каломазание». Каломазание является следствием переполнения толстой кишки жидкими фекалиями. После эффективного очищения кишечника каломазание может возобновиться в связи уменьшением чувствительности рецепторов прямой кишки.
Небольшое количество детей обращаются к врачу без указаний на запоры в анамнезе. В этом случае врач должен быть настороже в отношении поведенческих нарушений, нервно-мышечных расстройств (см. табл.2)
Диагноз
При диагностике запоров следует опираться на данные о частоте стула, характере и легкости пассажа кала. У детей младше 3 лет чаще наблюдается боль при дефекации, уплотнение кала и отказ от дефекации. У детей старше 3 лет более часто наблюдается каломазание, скопление кала и отказ от дефекации.
У большинства пациентов для дифференциальной диагностики необходимо тщательное клиническое обследование (см. табл.1,2).
Указание на каломазание в грудном возрасте помогает в диагностике болезни Гиршпрунга. Болезнь Гиршпрунга встречается 1:5000 детей. Данное заболевание диагностируется у 40% детей к 3 месяцам, у 61% к 12 месяцам и у 82% к 4 годам.
Дифференциальная диагностика запоров у детей.
Диагноз Симптомы
Нейрогенные запоры
1. Болезнь Гиршпрунга Нет отхождения мекония более 48 часов после рождения, каловые фрагменты малого диаметра, нарушения роста, энтероколит, отсутствие кала в прямой кишке при пальцевом исследовании
2. Псевдообструктивный синдром Боль в животе, вздутие живота, диарея, илеус
3. Патология спинного мозга (миеломенингоцеле, опухоль спинного мозга и др.) Нарушение глубоких сухожильных рефлексов нижних конечностей, отсутствие сокращений ануса
Эндокринные запоры
1. Гипотиреоидизм Слабость, непереносимость холода, брадикардия
2. Несахарный диабет Полиурия, полидипсия
Нарушения развития/поведения/социальные
Задержка психического развития Общая задержка развития
Аутизм Нарушение коммуникации, ограниченные и атипичные реакции, стереотипное поведение, резистентность к изменению привычных обстоятельств
Оппозиционно – девиантное поведение Негативизм: конфликтность и грубость к другим детям
Жестокое обращение с детьми Признаки выявляются при сборе анамнеза и осмотре
Фармакологические Метилфенидат (риталин), фенотиазиды, химиотерапия (винкристин) интоксикация свинцом
Выше перечислены наиболее частые симптомы запоров у детей. Данный перечень может быть дополнен данными о толщине и длине каловых фрагментов, привычном времени дефекации (например, после школы), анорексии, абдоминальном дискомфорте, проходящем после стула, энурезе, инфекции мочевыделительных путей.
Должны выявляться медикаменты или факторы окружения, способствующие запорам. Важно изучить историю развития и выявить имеющиеся сопутствующие поведенческие нарушения: задержку развития, аутизм.
Исследование брюшной полости выявляет скопления кала у половины пациентов. Твердые, плотные скопления кала в прямой кишке имеют более чем 84% прогностическое значение. Вследствие этого, ректальное исследование – важная диагностическая процедура. Результаты ректального исследования могут быть негативными, если ребенок недавно опорожнился. Обзорная рентгенограмма брюшной полости не требуется. В то же время, если анамнез и физикальное исследование не позволяют сделать определенные выводы, рентгеноскопия с контрастным веществом может представить дополнительную информацию. Другими опорными точками, помогающими в дифференциальной диагностике, являются данные о наличии и местонахождении трещин, неврологические данные (брюшной и кремастерный рефлексы), сокращения ануса и глубокие сухожильные рефлексы на нижних конечностях
Лечение
Прогноз.
В среднем от 1/2 до 2/3 пациентов выздоравливают. Шансы выздороветь больше у тех детей, которых начали раньше лечить.
Образование (просвещение детей и их родителей).
Специалисты подчеркивают важность объяснения физиологических причин запоров детям и тем, кто за ними ухаживают. Цель образования – уменьшить у ребенка чувство вины и побудить к сотрудничеству. Хотя у детей страдающих запорами, часто самоуважение находится на низком уровне, и имеются другие поведенческие нарушения, эти явления уменьшаются по мере выяснения причин запоров и лечения. Просвещение улучшает восприятие плана лечения и исполнительность больного.
Очистка (разрушение каловых завалов)
Методы первоначального очищение кишечника (выбирают один из методов)
1. Высокие дозы минерального масла
15-30 см3 на год жизни не более 8 унций в течение 3-4 дней (Аптекарская унция составляет 31,1035 г)
2. Комбинированная терапия (клизма, свечи, слабительное)
День 1. – 1-2 клизмы, 1 унция на 10 кг веса до 4,5 унций максимально (микролакс, минеральное масло или гипертонический фосфат)
День 2.- Бисакодил в свечах per rectum 1-2 раза в день
День 3 – Бисакодил в таблетках per os 1-2 раза в день
Возможно повторение данного цикла 1-2 раза при необходимости
3. Клизмы
1-2 унции на 10 кг веса до 4,5 унций
(микролакс, минеральное масло или гипертонический фосфат) повторять каждые 12-24 часа в течение 1-2 дней
Клизмы из молока и патоки (1:1 молоко и патока) 2 унции на 5 кг веса до 4,5 унций максимально, 1-2 раза в день, в течение 2-5 дней при резистентных к терапии скоплениях кала.
В литературе описано много способов очистки, включая большие дозы минеральных масел, комбинированное применение клизм, свечей и оральных слабительных или исключительное применение только клизм. Способы очистки могут быть обсуждены с родителями и детьми. Оральные схемы лечения эффективны у детей младшего возраста.
Фаза поддерживающей терапии.
Поддерживающая терапия при запорах
Тренировка поведения.
Тренировка привычки регулярно посещать туалет
Документирование каждой дефекации (время, количество, место)
Поощрение продуктивного сидения в туалете
Избегать наказаний и не стыдить ребёнка
Изменение диеты.
Употребление пищевых волокон в дозе = возраст в годах +5 (в граммах)
Адекватное употребление жидкости (1 кварта в день – 1 кварта = 0,9463 дм3)
Ограничить употребление продуктов обладающих закрепляющим действием
Медикаменты per os.
Минеральное масло 5 см3 или магнезиевая соль 1-3 см3 на кг в день или лактулоза 1-3 см3 на кг в день
Наблюдение с целью предотвращения скопления кала – через 2 недели, 1, 3 и 6 месяцев
Цель поддерживающей терапии – нормализация стула, предотвращение образования скоплений кала до того времени, пока произойдет восстановление функции кишечника. Специалисты рекомендуют добиться ежедневного стула разжиженным калом. Сочетание тренировки поведения и слабительных средств позволяет достичь ремиссии в ранние сроки у большинства пациентов. Большинство специалистов считают, что просвещение пациентов необходимо дополнить образованием в отношении диеты.
Тренировка поведения.
Пациенту необходимо подать хороший пример в отношении обучения, еды, физических упражнений и туалета.
Установить позитивные привычки – ребенок должен сидеть в туалете в одно и то же время (например, после еды или перед отходом ко сну), высаживать ребенка можно 3-4 раза в день на 5-10 минут. Хвалите ребёнка за сидение в туалете или придумывайте другие вознаграждения (наклейки, звездочки и.т.п.).
Документируйте все дефекации в виде таблицы или календаря, где указывайте количество и место продукции кала (подгузник, брюки, туалет или др.). Эти записи дают важную информацию о ходе поддерживающей терапии и борьбы со скоплениями кала.
Стул частотой 1 раз в день без каломазания означает отсутствие накопления кала. Стимуляция и поощрения могут быть полезны в сочетании с отображением наград на календаре. Стул реже 1 раза в 3 дня (или усиление каломазания) свидетельствует о формировании скопления кала.
Избегайте карательных мер и не стыдите ребенка
Диетические меры, направленные на становление регулярного стула.
Увеличение количества пищевых волокон повышает частоту сокращений кишечника. Необходимо дать рекомендации повысить содержание пищевых волокон в рационе. Дозировка приведена в таблице 5. Повышение количества волокон в пище не сопровождается негативным влиянием на антропометрические показатели и состояние питания.
Медикаменты, способствующие установлению регулярного стула.
Вещества, смягчающие кал или слабительные необходимы для регулярной продукции мягкого кала. Рекомендации в отношении дозировки приведены в таблице 5. В то же время, рекомендации различных авторов по дозированию очень вариабельны. В общем, доза должна быть подобрана таким образом, чтобы наладился ежедневный стул. Давайте минеральное масло холодным, смешанным с шоколадным молоком или соком или с другими вкусными вещами, что поможет уменьшить неприятным вкус или консистенцию.
Дальнейшее наблюдение. Ребенок с идиопатическим запором и каломазанием нуждается в поддерживающей терапии в течение 6 – 24 месяцев. Многие авторы рекомендуют частые повторные осмотры, что бы контролировать, как выполняются рекомендации и насколько адекватным является лечение. В отношении частоты осмотров определенных рекомендаций нет. Тем не менее, повторные осмотры, непосредственно после очистки кишечника необходимы 1-2 раза в неделю, затем ежемесячно и, наконец, через 3 месяца. Выздоровление констатируется при наличии более 3 дефекаций в неделю. Более редкие дефекации требуют продолжения лечения. Такая тактика позволяет отказаться от слабительных у 50% больных в течение 1 года и ещё у 20% в течение 2 лет.
Неудача в лечении свидетельствует о необходимости пересмотреть образовательную часть лечения и медикаментозную терапию. Упорный отказ от выполнения лечебной программы диктует необходимость обратиться к детскому психиатру
Комментирует врач-педиатр высшей категории Ю.Сапа:
Данные рекомендации, которые мы представляем в несколько сокращенном виде, были разработаны еще в 1997 г. учеными из Мичиганского университета, прошли проверку временем и до сих пор относятся к числу действующих практических рекомендации по диагностике и лечению. Некоторые положения являются спорными. Не упомянуты многие частые причины хронических запоров у детей грудного возраста – непереносимость молока, рахит, неправильный питьевой режим у матери и др.
У детей старшего возраста к запорам может предрасполагать гиподинамия, употребление спазмолитических препаратов, антацидов, глистные инвазии, избыточное употребление сладостей. Безусловно, важную роль в генезе запоров, кроме болезни Гиршпрунга играют аномалии развития толстого кишечника.
При диагностике запоров у детей целесообразно использовать рекомендации Римского рабочего комитета по педиатрии, согласно которым запор диагностируют по следующим критериям (приводится по Э.И.Алиевой, 2002 г)
• «фрагментированный («овечий») или твердый кал более, чем при 25% актов дефекаций
• 2 или менее дефекаций в неделю (при твердом кале)
• отсутствие у пациента структурных, эндокринных или обменных нарушений

У группы больных с психо – нейрогенными, привычными запорами и больных с гипермоторными нарушениями толстой кишки можно применять препараты из группы энкефалинов (дебридат). При упорных психогенных запорах лучше назначать дебридат с тераленом, который обладает умеренным антипсихотическим действием.
В представляемой публикации отсутствуют подробные диетические рекомендации, упоминание о методах физиотерапии, метаболитной терапии, биофедбек-терапии (обучение больного сознательному сокращению и расслаблению тазового дна).

Понос может различаться по цвету, консистенции и частоте. Понос водой часто говорит о возникновении инфекции в тонком кишечнике. При этом виде диареи, с калом из организма теряется много жидкости и растворенных в ней солей. Вместе с ними выходят токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности бактерий.

Опорожнение кишечника происходит очень часто. Кал водянистый, жидкий, иногда и вовсе прозрачный. Дефекация происходит болезненно из-за воспаления анального отверстия. Обычно понос сопровождается повышением температуры тела до 38-40ºС и рвотой.

Понос водой может быть вызван инфекционным заболеванием (кишечная палочка, ротавирусы, сальмонеллы). В этом случае с калом выделяется много жидкости без примесей слизи и крови. Спровоцировать диарею могут также пищевые отравления, токсическое действие лекарственных препаратов, стресс, прием сильных антибиотиков, переедание, употребление непереносимых продуктов.

Лечение водянистого поноса

Вместе с жидким стулом из организма выходят токсины, поэтому сразу останавливать понос водой не рекомендуется. Диарея может носить разовый характер. Принимать меры следует если водянистый стул был более 2-3 раз.

Чтобы правильно подобрать лечение надо выяснить причину заболевания. Если болезнь вызвана вирусами (такое часто происходит в зимнее время), то лечение антибиотиками не будет иметь действия, а только осложнит заболевание. В этом случае можно применить методы народной медицины. Бактериальные же инфекции, наоборот, следует преодолевать при помощи антибиотиков. Если понос водой вызван употреблением в пищу испорченных и токсичных продуктов, поможет очищение кишечника активированным углем.

На характер заболевания укажут запах и цвет поноса, а также наличие в нем кровянистых и слизистых включений. Для постановки точного диагноза требуется сдать кал на микрофлору.

Вместе с калом организм теряет воду и электролиты. Это может привести к серьезному обезвоживанию, дегидратации организма, поэтому необходимо принять меры по восполнению воды и солей. При сильном обезвоживании растворы вливаются при помощи капельниц. Если состояние больного удовлетворительное, ему следует давать обильное питье (отвары, компоты, сладкую воду). В аптеке можно купить специальные смеси. Некоторые ошибочно полагают, что понос водой можно остановить, не давая больному жидкости. Это ошибка может нанести серьезный вред заболевшему. Также не следует сильно ограничивать питание. Из рациона следует исключить только продукты раздражающие кишечник и содержащие много клетчатки.

Чтобы улучшить состояние больного стоит прибегнуть к проверенным методам народной медицины.

1. Отвар ягод черники.
2. Отвар зверобоя.
3. Отвар тысячелистника.
4. Чай из шиповника.
5. Чай из листьев черной смородины и малины.

Эти лекарственные травы помогут уменьшить воспаление и усилить иммунитет больного.

Выделения из заднего прохода не могут остаться незамеченными человеком. Их количество может значительно отличаться, это может быть небольшое пятно, если приложить салфетку, а может быть струя. В зависимости от причины выделения могут содержать сгустки гноя или крови, иметь слизистую или маслянистую структуру.

Виды и причины выделений

Впервые выделения из заднего прохода обнаруживаются во время дефекации либо наблюдаются пятна на нижнем белье. Уже в этот момент необходимо забыть про стыдливость и обратиться к врачу. Именно стеснение относительно такой деликатной проблемы приводит к затягиваю с визитом в клинику и в итоге к осложнениям.

Слизистые

Если в выделениях присутствует примесь слизи, то проблема не носит сугубо проктологический характер. Основные причины:

• пищевое отравление;
• неправильное питание;
• заболевания сосудов;
• дистрофические изменения тканей.

Если помимо выделений, человеку становится сложно удерживать содержимое кишечника, то речь может идти об одной из следующих проблем:

• опухоли;
• болезнь Крона;
• геморрой;
• каловые камни;
• синдром раздраженного кишечника;
• механические повреждения мышц тазового дна;
• сифилис;
• гонорея;
• герпес;
• анальные трещины;
• остроконечные кондиломы;
• параректальные свищи;
• выпадение кишки;
• последствия хирургического вмешательства.

В патологической среде образовывается слизь. В ней может быть примесь гноя, тогда выделяется из заднего прохода жидкость с запахом.

Бактерии начинают активно размножаться и вызывать воспаление слизистых оболочек, когда организм ослаблен, в период авитаминоза, при стрессах. Дополнительно пациент имеет повышенную температуру тела, признаки интоксикации организма. В зависимости от причины может присутствовать боль или дискомфорт в области воспаленного органа.

Когда подтекает из заднего прохода, патологии сопровождаются такими симптомами как нарушение стула, метеоризм, частые позывы к опорожнению, в области заднего прохода постоянно ощущается дискомфорт.

Геморрой, помимо слизистых выделений, сопровождается выделением крови, зудом и жжением в области анального прохода. Заболевание характеризуется увеличением узлом во время притока крови.

Длительные слизистые выделения приводят к раздражению кожи, появлению зуда, анальных трещин, во время дефекации появляется боль.

Маслянистые

Обычно такие выделения не являются причиной опасного заболевания. Когда из заднего прохода выделяется масляная жидкость, причиной может быть неправильное питание и прием некоторых лекарственных препаратов.

Жидкость из заднего прохода у взрослого, имеющая маслянистый характер, появляются после приема в пищу жирной рыбы, биодобавок, большого количества овощей, оральных контрацептивов и т.п.

Обнаружить проблему не сложно. При вышеперечисленных причинах у больного нарушается стул, он плохо смывается, имеется жирный блеск.

Маслянистые выделения из заднего прохода могут быть дополнительными симптомами некоторых патологий внутренних органов, а именно:

• геморроя;
• воспаление поджелудочной железы;
• воспаления желчного пузыря;
• воспаление кишечника.

Вышеперечисленные заболевания имеют и другие симптомы, например, боли в животе или подреберье, нарушение стула, ухудшение общего состояния.

Жидкостные

Выделение из ануса прозрачной жидкости появляется после приема некачественных продуктов. Вторая причина – синдром раздраженного кишечника. В обоих случаях жидкостные выделения свидетельствуют о нарушении микрофлоры кишечника. Больной жалуется на ощущение переполненного кишечника, нарушение стула, метеоризм.

Осторожно! Сам процесс выхода жидкости из заднего прохода не ощущается человеком. Обнаружить выделения можно только в кале или на белье. Поэтому часто пациенты сами того не подозревая затягивают с визитом к врачу.

Если выделение жидкости из прямой кишки появились в состоянии покоя, а не во время дефекации, то проблема носит воспалительный характер. Иногда причиной является слабо развитый сфинктер, тогда наблюдается также недержание газов.

Пена из заднего прохода

Пена из заднего прохода у взрослого свидетельствует о воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Не исключается возможность образования опухоли, аденомы.

Оранжевые выделения из заднего прохода говорят о чрезмерном выделении желчи. Неправильная работа печени приводит к слизистым или пенистым желтым выделениям из заднего прохода, имеющим неприятный запах.

Белые выделения или белые прожилки говорят о грибковом поражении организма, в частности, анального прохода или ободочной кишки. Слизь в заднем проходе у женщин может появиться после появления молочницы. Грибок появляется во время стресса, при снижении иммунитета, гормональных изменениях, при неправильном питании.

Белые выделения также появляются при дисбактериозе кишечника. При избытке вредоносных бактерий, выделения имеют запах. Если вовремя не избавиться от микроорганизмов, это чревато появлением эрозий. Пенистые выделения приобретают розовый оттенок.

Диагностика

Причины и лечение выделений из заднего прохода у мужчин определяются после комплексной диагностики. Начать обследование организма нужно начинать с посещения проктолога. Врач будет использовать следующие методы для постановки диагноза:

• пальцевый осмотр;
• лабораторный анализ кала;
• эндоскопическое исследование;
• рентген брюшной области и малого таза;
• КТ.

Врач ориентируется на жалобы пациента. Исходя из них назначает обследование у других узких специалистов. Обследуются все органы желудочно-кишечного тракта, особенно если из заднего прохода идет желчь.

Внимание: при первичном посещении проктолога заранее необходимо сделать очищение кишечника, это облегчит процедуру и для врача, и для пациента.

За пару часов до приема делается микроклизма, процедура простая и безболезненная, не требует много свободного времени. При отсутствии анальных трещин и геморроя диагностика доставит минимум дискомфорта.

При длительном откладывании визита к проктологу, есть риск перехода заболевания к запущенную стадию, полипы и кисты могут переродиться в злокачественные опухоли.

Лечение

Лечение назначается на основании диагноза. Пока не будет выявлена причина выделений, прием лекарственных препаратов не только не поможет, но и навредит.

Комплексная терапия назначается для укрепления иммунитета, остановки развития патологии и ее излечения. Если было выявлено серьезное заболевания или новообразования, то назначается операция. Эрозии и трещины устраняются с помощью свечей и мазей Релиф, Ультрапрокт, Постеризан, Проктогливенол.

Обязательно для устранения выделений назначается щадящая диета. Отказаться следует от соленой пищи, острой, маринованной, алкогольных напитков. Стоит употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.

Выделения из заднего прохода у женщин и мужчин в случае воспалительных заболеваний анального прохода и толстой кишки лечатся с помощью свечей.

Внутрь применяются препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным, сосудорасширяющим и венотонизирующими свойствами. Для восстановления работоспособности кишки назначают свечи с новокаином, экстрактом какао, беладонны, ксероформа.

Заключение

Выделения могут появиться по самым разным причинам, поэтому длительность курса лечения и все препараты должны назначаться врачом, терапия зависит от заболевания и степени его тяжести. В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться.