5 Признаков перелома костей

Содержание страницы

Нарушения целостности костных тканей являются результатом травматизаций. Первичные признаки перелома быстро определяются самими пострадавшими.

Отдельные типы поражений сложно заменить в первые моменты и некоторый период времени пациент продолжает вести стандартный образ жизни. Единственное, что его беспокоит – это ощущения дискомфорта и слабовыраженные боли в месте повреждения, позволяющие предположить сильный ушиб.

Виды переломов

Современная травматология использует несколько независимых классификаций патологического состояния.

Подразделение по первопричинам

В зависимости от источника поражения, заболевание подразделяется на травматический и патологический вид. При отдельных болезнях происходит снижение прочности тканей – на фоне аномалии образуются патологические формы переломов. Их возникновению предшествуют:

Слабые травматизации;
Незначительные удары;
Перенапряжение мышц;
Выполнение привычных движений.

Аномальное отклонение провоцируется:

Туберкулезным поражением;
Остеопорозом;
Остеомиелитом;
Злокачественными болезнями костных тканей.

В детском возрастном периоде первоисточником недуга может служить врожденная форма остеопетроза. Фактором риска переломов костей является возраст пациента.

Деление по формам и направлению

При ориентации на ось кости, переломы подразделяются:

На поперечный;
Продольный;
Косой;
Винтообразный тип.

Отсутствие четкой линии повреждения и множество мелких отломков костей (при проверке на рентгенологических снимках) получило название «оскольчатый перелом». В результате самопроизвольного сдавления позвонков друг другом и последующего оскольчатого (компрессионного) повреждения у пациента развивается серьезная травма позвоночного столба, часто требующая хирургического вмешательства.

Клиновидные формы характеризуются вдавлением костей друг в друга, с деформацией в форме клина.

Деление по уровню повреждения

На полные – со смещением обломков и без него;
Неполные переломы – с трещинами или надломом кости.

По повреждению кожных покровов патология подразделяется на закрытую форму – без открытой раневой поверхности и с сохранением целостности дермы и открытую – с глубоким повреждением мягких тканей и открытой раной.

Диагностические исследования

Окончательный диагноз должен быть подтвержден рентгенологическими снимками. Клиническая картина позволяет установить перелом костей до проведения инструментального обследования. При открытых типах повреждений рентген все равно проводится — для выявления смещений и обнаружения осколков костных тканей.

Все признаки переломов подразделяются на относительные и достоверные варианты.

Относительные проявления патологического процесса представлены:

Сильные болезненные ощущения в зоне повреждения;
Болевой синдром усиливается при нагрузках, любых движениях и манипуляциях;
Переломы мелких костей сопровождаются болезненностью – единственным симптоматическим проявлением;
Изменения в функциональности конечностей – с ограничением подвижности и удержанием в определенном, вынужденном положении;
В месте поражения через некоторое время возникает отечность;
Гематомы образуются спустя некоторый период, а при массивном типе кровоизлияний стремительно увеличиваются в размерах.

В местах травматизации обнаруживается нестандартная подвижность обломков кости и сопровождение движений характерным хрустом.

Последствия переломов костей

Результатом травм или неверно подобранного лечения служит возникновение осложнений. Специалисты подразделяют результаты переломов костей на две основные подгруппы:

Патологии, образовавшиеся в ответ на травматизации и нарушения целостности костной ткани;
Отклонения, возникающие в момент терапии переломов.

Последствия травматизаций могут варьировать от поверхностных до глобальных осложнений. При повреждении может произойти нарушение мышечных тканей, нарушение целостности кровеносных сосудов и нервных окончаний. В зависимости от типа патологии могут поражаться:

Вследствие переломов костей черепной коробки – вещество головного мозга;
При травматизациях в области ребер и грудной клетки – происходит повреждение легочных тканей и разрывы плевры;
Нарушения мочевыводящего отдела, женских половых органов и иные варианты осложнений.

При неверном составлении раздробленных участков сращение происходит в неправильном положении. Созданная аномалия провоцирует у больных:

Дополнительное усиление болевого синдрома;
Деформацию и ограниченность движений – постоянное прихрамывание, сдавление внутренних органов;
Образование нестандартного размера костной мозоли;
Патологическое незарастание сломанных костей провоцирует возникновение ложного сочленения.

Открытый перелом и неверно проведенная антисептическая обработка раневой поверхности провоцирует проникновение патогенной микрофлоры, последующие воспалительные процессы и нагноение внутри костей. Подобные проблемы наносят серьезный вред здоровью и способны переформироваться в септические поражения внутренних органов.

Длительное обездвиживание, игнорирование рекомендаций лечащего специалиста может провоцировать:

Застойные отклонения в легких, с постепенным переходом в пневмонию;
Возникновение тромбов в венозных сосудах нижних конечностей;
Пролежни – частичное некротизирование мягких тканей;
Атрофические изменения в мышцах;
Патологический застой в сочленениях.

Наиболее серьезные осложнения

Массированные кровотечения – аномалия может продолжаться в течение пяти суток. Отклонение регистрируется при повреждениях целостности основных сосудов – в случае открытых форм заболевания. Закрытые типы также могут сопровождаться сильными кровопотерями – при повреждениях таза может излиться до трех литров крови.

Жировая эмболия – при неверно проведенной первичной помощи и нарушениях правил лечения переломов костей.

Патология относится к редко встречающимся подвидам, провоцирующим нарушения тканевого кровообращения. Специалисты выделяют:

Мозговой;
Легочной;
Смешанный тип эмболии.

После нарушения целостности костей регистрирует смешанная форма проблемы. Внезапное ухудшение состояния здоровья проявляется:

Потерями сознания – на фоне периодической недостаточности поступающего кислорода в отделы головного мозга;
Резким поднятием отметок температуры тела до 40 градусов;
Частым и прерывистым дыханием;
Изменением цвета кожных и слизистых покровов на синеватый оттенок;
Западением языка;
Проявлением симптоматики менингита;
Изменениями в легочных тканях.

От переломов костей не застрахованы ни дети, ни взрослые. Неприятный процесс может случиться в любом месте и требует быстрейшего обращения на консультацию к травматологу.

Переломы встречаются очень часто. Их можно получить дома, на работе, на отдыхе и где угодно. Именно поэтому следует знать основные признаки перелома, чтобы в случае получения травмы, суметь распознать ее и своевременно обратиться к доктору. Клинические признаки переломов могут быть очень похожими на симптомы более легкого повреждения, например, ушиба, при котором практически никто не обращается за врачебной помощью. Однако игнорирование лечения при переломах может грозить тяжелыми последствиями.

Во время переломов костей нарушается их анатомическая целостность. Случается это, когда на кость приходится воздействие определенной механической силы, которая больше прочности самой кости. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение невозможно, если не знать основные симптомы травмы. Не только вид травмы определяют по симптомам, но и тип, а также характер перелома кости.

Относительные и абсолютные

При любых переломах возникает два типа симптомов — абсолютные и относительные признаки перелома. Достоверные признаки перелома (так еще называют абсолютные) говорят о том, что кость повреждена и хорошо помогают в диагностике. Относительные (или вероятные) симптомы повреждения кости указывают на то, что перелом может иметь место, но не дают полной гарантии этого. Когда у человека имеются только вероятные симптомы, то постановка диагноза без рентгенологического исследования невозможна.

поврежденная конечность становится короче или длиннее здоровой (это возникает, если есть сильное смещение отломков);
во время открытых переломов имеется повреждение кожи, из мягких тканей может быть видна сломанная кость;
возникновение в месте травмы патологической подвижности нехарактерной для этого участка тела;
возникновение крепитации (характерного хруста), во время перелома конечности, когда доктор пальпирует место повреждения или больной пытается совершить движение травмированной конечностью.

Любой абсолютный признак перелома костей может присутствовать в случаях травм открытого характера, повреждений, отягощенных смещением и наличием осколков кости. Абсолютные признаки перелома не оставляют сомнений в факте нарушения анатомической целостности кости. Признаки открытого перелома являются очевидными и помогают поставить предварительный диагноз без дополнительного обследования.

Вероятными признаками травмы являются:

возникновение болезненных ощущений в момент получения травмы, которые становятся сильнее во время телодвижений;
нарастание болевого синдрома при пальпации и осевой нагрузке на кость;
наличие деформации из-за того, что отломки смещаются по отношению друг к другу, кровоподтека и отечности;
изменение физиологического положения конечности и невозможность ее самостоятельного выпрямления;
нарушение движений сломанной конечностью;
утолщение ноги или руки, а также сглаживание контуров суставов по причине отечности;
нарушение чувствительности, если повреждены нервы.

Признаки закрытого перелома также включают гематому и изменение цвета кожи около травмированной области.

Местная клиническая картина

Основные симптомы на месте травмы появляются из-за самого повреждающего фактора, а также из-за того, что мягкие ткани (мышцы, сосуды, нервы) повреждаются костными отломками. Местными признаками перелома являются: возникновение боли, появление отечности, кровоподтека, либо гемартроза, деформации конечности. Помимо этого нарушается иннервация, хуже отходит кровь и лимфа.

Возникновение боли

Самый первый симптом, который возникает при получении перелома — это боль. Этот признак может быть различной степени интенсивности. Когда повреждаются крупные трубчатые кости, позвоночник или суставы, человек испытывает очень сильную боль. Если в кости случилась трещина, то болезненные ощущения будут не такими сильными, боль носит ноющий характер.

Насколько выраженными будут болезненные ощущения, зависит от того, высокий или низкий у пострадавшего болевой порог. Потерпевшие с нестабильным эмоциональным состоянием ощущают боль сильнее, поэтому у них с большей долей вероятности развивается травматический шок.

Человек, который перед получением травмы принимал алкоголь или наркотики, будет более стойким к болевым ощущениям, что часто приводит к неадекватной оценке пострадавшим степени тяжести повреждения.

Признаком нарушения нервных окончаний является возникновение сильной боли сразу после получения травмы, однако через какой-то промежуток времени чувствительность в месте травмы и близлежащих тканях уменьшается, а иногда и вовсе исчезает. Болевой синдром у детей имеет более ярко выраженный характер. Даже незначительное повреждение может привести к детской истерике, не говоря уже о переломах. У людей в пожилом возрасте же наоборот — боль ощущается не так сильно, даже если имеет место тяжелая травма.

Появление отечности, гематомы и гемартроза

Первые признаки геморрагических патологий возникают через пару часов после того, как человек получил травму. Поврежденная конечность утолщается, ее контуры сглаживаются. Происходит это в связи с тем, что нарушается кровообращение и отток лимфы. Наиболее сильно отечность заметна в местах с небольшим слоем мышечных тканей, но с хорошей подкожно-жировой клетчаткой.

Кровоизлияния при переломах могут быть:

Подкожными;
Надкостничными;
Межмышечными;
Подфасциальными;
Внутрисуставными, наличие которых называется гемартрозом.

Если при повреждении сосудов кровь изливается под кожу, то гематома выступает не позднее чем через час. Сам пострадавший и лечащий доктор могут легко увидеть гематому, осматривая место травмы. Межмышечная и подфасциальная гематома выступает немного дальше от места травмы, если кровь из поврежденного сосуда перемешается между волокнами мышечной ткани, либо факциями. При гемартрозе растягивается суставная капсула, из-за чего возникает сильный отек и нарушение двигательных функций. В некоторых случаях кровоподтеки нагнаиваются, образуя флегмоны, что негативно сказывается на общем состоянии больного.

Возникновение деформаций

Местные признаки перелома конечностей включают в себя искривление травмированной области. Этот симптом появляется по причине смещения костных отломков у закрытых травм и при повреждениях открытого типа. Смещение может происходить как из-за воздействия травмирующего фактора, так и из-за тяги крупных мышечных волокон. Признаки открытых и закрытых повреждений в виде деформации могут возникать из-за образования гематомы или кровоизлияний в суставную полость.

Плохая иннервация, отток лимфы и крови

Когда возникают переломы, признаки нарушения иннервации заключаются в потере чувствительности, а также невозможности пошевелить травмированной конечностью. Неврологическая симптоматика определяет место локализации повреждения нервных стволов. При компрессии сосудов и путей оттока лимфы возникают застойные явления и нарушение кровоснабжения поврежденной кости. К клиническим признакам ишемии (нарушения кровотока) относятся следующие:

кожные покровы становятся бледными;
появляется мраморный узор на коже;
местная температура снижается;
конечности становятся холодными;
возникает отек мягких тканей;
болевая чувствительность падает;
кожа становится сухой, ногти разрушаются;
пульс на местах периферических сосудов слабеет.

Когда возникает подобная симптоматика, ухудшается двигательная активность в конечности, что может привести к гангрене.

Общая клиническая картина

При переломе возникает общая симптоматика, указывающая на интоксикацию всего организма. Насколько интенсивным будет этот признак, зависит от того, какой возраст больного, какую степень тяжести имеет повреждение, есть ли сопутствующее повреждение ближайших тканей и органов, своевременно ли оказана первая помощь. При интоксикации возникает гиперемия, озноб, слабость, усталость, головная и мышечная боль, тошнота и снижение аппетита.

Рентгеновские симптомы

Даже при наличии очевидных признаков, следует сделать пациенту рентген в двух проекциях — спереди и сбоку повреждения. Глядя на рентгеновский снимок, доктор видит, что кость повреждена, определяет, какое направление имеет линия разлома, смещены ли отломки и каково количество осколков кости. При тяжелых переломах возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Благодаря этим исследованиям, врач может оценить состояние суставов, связок, мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний.

Зная, какие признаки возникают при переломе кости, человек может отличить данную травму от других повреждений и своевременно обратиться к доктору. На основании клинических, местных, общих и рентгеновских симптомов доктор ставит диагноз и подбирает оптимальную тактику лечебной терапии и реабилитационных мероприятий.