Атеросклероз аорты мкб 10

Диагноз с кодом I70 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

В диагноз входят также:
артериолосклероз артериосклероз артериосклеротическая болезнь сосудов атерома дегенерация:
• артериальная
• артериоваскулярная
• сосудистая деформирующий или облитерирующий эндартериит старческий:
• артериит
• эндартериит

В диагноз не входят:
– церебральный (I67.2) коронарный (I25.1) брыжеечный (K55.1) легочный (I27.0)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

С возрастом, в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни, развивается атеросклероз аорты.

Это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, при котором просвет сосуда сужается за счет отложения холестериновых бляшек. Патология чаще диагностируется у мужчин после 50 и женщин после 60 лет.

Что такое атеросклеротические изменения аорты?

Чтобы понять, как развиваются атеросклеротические изменения аорты и что это такое, рассмотрим механизм их появления. В стенке магистрального сосуда накапливаются липиды в комплексе с другими веществами, циркулирующими в крови. Постепенно диаметр аорты уменьшается. Утрачивается эластичность гладкомышечной стенки, при некоторых локализациях нарушается кровоснабжение сердца. Появляется атеросклеротическое уплотнение стенок аорты.

Стадии формирования патологии:

• 1-я ─ образование жирового пятна;
• 2-я ─ разрастание липидной ткани (склероз);
• 3-я ─ кальцинирование бляшек за счет отложение солей.

Корень аорты и коронарные артерии сердца

Корнем аорты называют аортальный клапан, который препятствует обратному току крови из главного сосуда в сердечную камеру (левый желудочек). Сразу над этой областью располагаются коронарные сосуды, по которым кровь поступает в миокард и питает само сердце.

Что такое атеросклероз корня аорты сердца? Это холестериновое склерозирование отдельного участка главного кровеносного сосуда. Такая локализация патологического очага опасна нарушением системного кровотока, сбоями работы сердца, развитием аритмий, которые приводят к фатальным последствиям.

Уплотнение стенок дуги аорты и ее ветвей

Атеросклероз дуги аорты встречается у 25-30% пациентов. Частое поражение этого участка сосуда связано с анатомическими особенностями. Эта область наиболее предрасположена к накоплению кальцинированных жиров.

Атеросклероз аорты и ее ветвей провоцирует недостаточность кровообращения в головном мозге, верхних конечностях. Дефицит кислорода приводит к головокружениям, обморокам. Возрастает риск развития ишемического инсульта.

Грудной и брюшной отдел

Атеросклероз грудной аорты ─ это липидное повреждение самого длинного отдела сосуда (нисходящей части). На протяжении десятилетий протекает в скрытой форме. При исследовании органа, помимо бляшек, обнаруживают изъязвления.

Поражение брюшного отдела аорты атеросклерозом диагностируется у 37% пациентов. Отличительные особенности патологических изменений:

• выраженное уплотнение и ощутимая пульсация аорты;
• обызвествление стенок сосуда, утрата эластичности;
• сужение устья кровеносных сосудов, которые ответвляются в этой области;
• нарушение трофики ЖКТ с последующим сбоем функциональности и моторики желудка, кишечника.

Атеросклероз аорты сердца

Синдром Лериша (стеноз в области бифуркации и подвздошных артерий)

Синдром Лериша ─ хроническая закупорка (обструкция) нисходящей части аорты. Нарушается подача крови в нижние конечности. Во время ходьбы человек вынужден периодически останавливаться из-за онемения мышц ног по причине резкого снижения артериального кровотока.

Коды МКБ

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра код атеросклероза аорты по МКБ-10 ─ I70. Атеросклероз коронарных артерий ─ I25.1.

Симптомы

Клиническая картина разнообразна и зависит от места локализации холестериновых отложений, степени повреждения сосудистых стенок.

Главные симптомы болезни:

• грудной отдел ─ боли в грудной клетке разного характера и интенсивности (давящие, жгучие), иррадиирующие в верхние конечности, спину, лопатки, шею, болевой синдром усиливается при нервном перенапряжении, физической нагрузке;
• брюшной отдел ─ метеоризм, запоры, абдоминальные боли;
• синдром Лериша ─ нарушение трофики нижних конечностей, появление язв на пальцах стоп, перемежающая хромота, у мужчин импотенция;
• атеросклероз аорты коронарных артерий — внезапные сердечные приступы, быстрая утомляемость после легкой физической нагрузки, одышка.

Признаки атеросклероза

Распознать такое заболевание на ранних стадиях невозможно, так как никакими специфическими признаками атеросклероз аорты не проявляется, что делает его особо опасным.

В бессимптомном периоде на наличие болезни в организме косвенно указывают показатели лабораторных и инструментальных исследований. При биохимическом анализе крови высокие показатели β-липопротеидов ─ белковые комплексы, в которых циркулирует холестерин.

Как лечить?

Принципы лечения атеросклероза аорты сердца:

• прекращение поступления в организм вредного холестерина;
• активное выведение липидов и их продуктов распада;
• борьба с хроническими инфекционными очагами;
• заместительная гормональная терапия у женщин в период менопаузы.

Как лечить атеросклероза аорты и что это такое, подробно ознакомит лечащий врач. Традиционно заболевание устраняют одним их двух возможных способов: терапевтическим, хирургическим. Операция показана при высоком риске полной закупорки артерии бляшкой или тромбом.

Препараты

Препараты для лечения атеросклероза аорты сердца:

• секвестранты желчных кислот ─ в кишечнике лекарство связывается с холестерином и препятствует его всасыванию в кровь (Гуарем);
• никотинаты ─ снижают уровень вредных жиров в крови (Ксантинола никотинат, Никотиновая кислота, Эндурацин);
• фибраты ─ корректируют обмен жиров в организме (Экслип, Фенофибрат, Трилипикс);
• статины ─ уменьшают количество холестерина в крови (Атомакс, Липофорд, Кардиостатин, Липостат).

Можно ли использовать народные средства в лечении?

Эффективность лечения атеросклероза аорты сердца народными средствами не подтверждена клиническими наблюдениями. Не рекомендуют использовать рецепты на основе целебных трав при запущенных формах болезни во избежание риска отрыва тромба, бляшек и полной закупорки кровеносного сосуда.

Правила питания

Принципы питания при атеросклерозе аорты сердца:

• ограничение жиров до 30% от дневного рациона;
• соотношение белков, жиров, углеводов ─ 1:1:3,5;
• соблюдение предписанной диеты в соответствие с анамнезом;
• ежедневное употребление 0,4 кг свежих овощей, богатых клетчаткой;
• уменьшение количества потребляемой соли (не более 1 ч. л. в сутки).

Требуется ли соблюдать диету?

Корректировка питания является обязательным пунктом в лечении пациентов. Диета при атеросклерозе аорты сердца бывает 2-х видов.

Диета 1-й ступени: профилактическая, назначается людям, входящим в группу риска — страдающим ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, с наследственной предрасположенностью к инсульту, инфаркту. Она предусматривает ограничение употребления таких продуктов:

• молоко, сметана высокого процента жирности;
• яйца;
• жирное мясо, субпродукты;
• животные жиры.

Диета 2 ступени: лечебная. Питание при атеросклерозе полностью исключает из рациона цельное молоко, жирные кисломолочные продукты, яичный желток, мясо. Рекомендуют обезжиренный творог, рыбу, бобовые, овощи и фрукты.

Молоко и молочные продукты следует исключить из рациона

Прогноз жизни

Прогноз выживаемости полностью зависит от диагноза атеросклероза аорты, степени запущенности болезни. Продолжительность жизни напрямую связана с ответственностью пациента за свое здоровье. При своевременно проведенной терапии, корректировке питания, режима труда и отдыха можно добиться существенных улучшений своего состояния.

Прогноз ухудшается, если не удалось избежать осложнений ─ инфаркта, инсульта, острой недостаточности кровообращения.

Причины смерти у больных

Причины смерти у больных с диагнозом атеросклероз аорты и коронарных сосудов:

• внутреннее артериальное кровотечение;
• инфаркт миокарда на фоне острого тромбоза;
• гангрена кишки, перитонит;
• инсульт головного мозга (ишемический).

Заключение

Атеросклероз ветвей дуги аорты, грудного и брюшного отдела ─ распространенная патология среди людей среднего и пожилого возраста.

При активном образе жизни, полноценном сбалансированном питании, отказе от вредных привычек можно избежать негативных последствий и осложнений болезни.

Широко распространенные ранее клинические диагнозы такие, как "общий атеросклероз", "атеросклероз аорты, коронарных ар­терий" не несут в себе достаточной информации. Они относятся к наиболее часто обнаруживаемой у пациентов пожилого и старческого возраста патологии. К сожалению, до сих пор они на­ходят место и в медицинских свидетельствах о смерти, не отражая в полной мере того заболевания, которое послужило пово­дом для обращения за медицинской помощью, и тем более – явилось причиной летального исхода.

Согласно МКБ 10 пересмотра атеросклероз как основное заболевание учи­тывается лишь в трёх случаях: атеросклероз аорты (I 70.0), по­чечной артерии (I 70.1), артерии нижних конечностей (I 70.2). При патологоанатоми-ческих исследованиях летальных исходов от болезней органов кровообращения должна быть усилена детализация и объективизация описаний структурных изменений сосудистой системы. При упоминании в диагнозе атеросклеротического поражения артерий или аорты следует обязательно указать степень и стадию атеросклероза. Этой части работы должно быть уделено особое внимание для обоснования каждого диагноза и заключения о причине смерти. Степень обоснованности каждого диагноза при наличии у умершего заболевания сердечно-сосудистой системы всегда является важнейшим обстоятельством. Базовыми должны быть морфологические данные, под которыми и ставится подпись патологоанатома. Однако, в каждом случае требуется глубокий анализ широкого спектра полученных фактов, как морфологических так и клинических, биохимических, микробиологических и прочих).

Необходимо визуально, пользуясь специальными таблицами, которые должны быть вывешены в секционной, или морфометрически оценить степень атеросклероза аорты и артерий по площади, которую занимают атеросклеротические изменения интимы в продольно вскрытых сосудах.

Выделяют 3 степени атеросклеротического поражения интимы артерий и аорты:

1. — умеренная — до 25%,

2. — выраженная — от 25% до 50%,

3. — резко выраженная — свыше 50% площади продольно вскрытого сосуда.

Площадь атеросклеротических изменений интимы коронарных артериях сердца тесно коррелирует со степенью стеноза просвета сосуда. При тяжелых формах стеноза площадь поражения в среднем в 3-4 раз больше, чем при легких формах. Не менее важно отметить стадию атеросклероза: I — липидные пятна и полоски, II — фиброзные бляшки, III — осложненные поражения, IV — кальциноз.

В патологоанатомическом диагнозе принято указывать степень стеноза артерий сердца или головного мозга в процентах. Однако надо признать, что диагностируемая патологоанатомом степень стенозирования просвета сосуда весьма субьективна, при ишемических изменениях сердца нередко не регистрируется состояние каждой из магистральных артерий. Более того – атеросклероз венечных и церебральных артерий не учитывается при кодировании причи­ны летального исхода в сочетании с ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, сосудистой недостаточностью кишечника (таблица 1).

Таблица 1. БОЛЕЗНИ АОРТЫ, АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ.

Группа заболеваний – блоки кодов I 70-1 79

Нозологическая форма в клиническом и патологоанатомическом диагнозе	Нозологическая единица по МКБ 10	Код (шифр) по МКБ 10	Примечания
Атеросклероз аорты (осложненные поражения)	Атеросклероз аорты	I 70.0	Используется в качестве основного заболевания только после исключения нозологических единиц из групп ИБС, ЦВБ, сосудистых болезней ки­шечника (К 55), нару­шений легочного кровообращения.
Атеросклероз почечной артерии	Атеросклероз почечной артерии	I 70.1	Исключить – заболевания из групп ИБС, ЦВБ, сосудистые болезни кишечника (К 55), нару­шения легочного кровообращения, и реноваскулярную почечную артериальную гипертензию – как фоновое заболевание
Атеросклероз артерий конечностей	Атеросклероз артерий конеч­ностей	I 70.2

Наибольшие трудности в патологоанатомической диагностике возникают при выраженном атеросклерозе различных артериальных бассейнов. В подобных случаях, по нашему мнению, удобно пользоваться понятиями сочетанной или конкурирующей патологии, вынося на первое место в диаг­нозе те проявления атеросклероза, которые доминировали в клинической картине заболевания и явились ведущими по тяжес­ти поражения органов в ходе аутопсии. Они же регистрируются в пункте 1 свидетельства о смерти, остальные проявле­ния атеросклеротических изменений сосудистого русла выносят­ся в пункт 2. Особенно отчетливо это положение иллюстрируется сочетанным развитием инфаркта миокарда и ишемического инсуль­та у больных старших возрастных групп.

Предваряя таблицу нозологических единиц IX класса – болезней системы кровообращения, важно остановиться на следующих требованиях МКБ-10 к оформлению заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов.

При формулировке заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов следует употреблять термины действующих отечественных классификаций, которые в МКБ-10 представлены синонимами, например:

– крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз по МКБ 10 рассматривается как перенесенный в прошлом инфаркт миокарда (I 25.2);

– диффузный мелкоочаговый кардиосклероз имеет синоним по МКБ в виде атеросклеротической болезни сердца (I 21.1).

В качестве нозологической формы – основного заболевания – нельзя использовать следующие патологические процессы и коды, имеющиеся в перечне МКБ:

– коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда (I 24.0);

– закупорка и стеноз прецеребральных артерий или церебральных артерий, не приводящий к инфаркту головного мозга (I 65.- и I 65.-);

– атеросклероз других артерий (I 70.8);

– нарушение системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках (I 97.-).

Не используются в заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах, так как представляют собой групповые и/или неуточненные патологические состояния, причем нередко неудачные с позиции отечественной терминологии:

– дегенерация миокарда (I 51.1);

– острая ишемическая болезнь сердца неуточненная (I 25.9);

– цереброваскулярная болезнь неуточненная (I 67.9).

Не используются в патологоанатомическом диагнозе, так как имеются термины и коды, отражающие ту же нозологическую единицу с позиции классификации морфологического субстрата патологического процесса:

– хроническая ишемическая кардиомиопатия (I 25.5);

– бессимптомная ишемия миокарда (I 25.6);

– стенокардия (I 20.0 – I 20.9) – их морфологическим субстратом может, например, явиться диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, синонимом которого по требованию МКБ-10 является «атеросклеротическая болезнь сердца» с кодом – I 25.1.

ПРИМЕРЫ ОФОРМЛЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ДИАГНОЗОВ И ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ.

Основное заболевание. Атеросклеротическая мешотчатая аневризма брюшного отдела аорты с разрывом. Резко выраженный атеросклероз аорты в стадии язвенного атероматоза, кальциноза.

Осложнения основного заболевания. Забрюшинная гематома (500 мл) с прорывом крови в брюшную полость (2000 мл). Постгеморрагическая анемия.

Свидетельство о смерти:

I. а) острая постгеморрагическая анемия

б) атеросклеротическая аневризма брюшной аорты с разрывом (I 71.3)

Основное заболевание. Атеросклероз артерий нижних конечностей в стадии атероматоза и кальциноза со стенозированием просвета правых бедренной и подколенной артерии. Сухая гангрена правой нижней конечности. Операция – ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра (дата).

Осложнения основного заболевания. Красный обтурирующий тромб правой бедренной вены. Тромбоэмболия ствола легочной артерии. Общее острое венозное полнокровие внутренних органов.

Свидетельство о смерти:

I. а) тромбоэмболия легочной артерии

б) атеросклеротическая гангрена правой нижней конечности (I 70.2)

Основное заболевание. Атеросклероз почечных артерий в стадии язвенного атерома­тоза и кальциноза. Двусторонний атеросклеротический нефросклероз.

Осложнения основного заболевания. Обтурирующий тромбоз обеих почечных артерий. Ишемические инфаркты правой почки. Уремия: язвенно-геморрагический эзофагит, гастрит, катаральный энтероколит, фибринозный перикардит.

Свидетельство о смерти:

б) атеросклеротический двусторонний нефросклероз (I 70.1)

Основное комбинированное заболевание. Острая сосудистая болезнь кишечника. Геморрагический инфаркт тонкой кишки.

Атеросклероз брыжеечных артерий с обтурирующим тромбозом верхней брыжеечной артерии. Атеросклероз аор­ты в стадии язвенного атероматоза и кальциноза.

Осложнения основного заболевания. Разлитой геморрагический перитонит. Операция – лапаротомия (дата).

Свидетельство о смерти:

I. а) разлитой перитонит

б) гангрена тонкой кишки

в) острая сосудистая болезнь кишечника (К 55.0)

II. Атеросклероз и тромбоз брыжеечных артерий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9079 – | 7217 – или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно