Болит пятка внутри причины

Боль внутри пятки доставляет массу неудобств, негативно отражаясь на качестве жизни человека. Подобное состояние чаще всего встречается у пациентов зрелого возраста, беременных женщин и профессиональных спортсменов, что обусловлено повышенными нагрузками на стопы. Для того чтобы избавиться от внутренних болей в пятке, требуется тщательное обследование, направленное на выяснение факторов развития негативной симптоматики.

Провоцирующие факторы

Несмотря на многочисленность провоцирующих факторов развития негативной симптоматики, общими причинами возникновения болей в области пятки могут стать заболевания, например, урогенитальные инфекции, способные осложниться реактивным артритом. В этом случае боли в области пяток возникают вне зависимости от физических нагрузок на конечности. Характерно, что мучительные боли чаще всего отмечаются в вечернее время суток или ночью.

К заболеваниям, способным вызвать сильную боль, относится остеомиелит. На начальном этапе развития болезни пациент предъявляет жалобы на мышечные боли, далее происходит резкий подъем температуры тела с одновременными пяточными болями.

Помимо этого причиной болей на внутренней части пятки является туберкулез костей, который способен стремительно прогрессировать и требует максимально быстрого лечения, так как возможно образование в глубине пятки гнойных свищей.

Причины болей в левой пятке

При появлении болей исключительно в левой пятке следует рассматривать причину подобного состояния в неудобной обуви. Это объясняется анатомическим строением стоп, которые не идентичны, поэтому в первую очередь исключается этот фактор.

В пяточной кости

Пяточная кость является самой большой на стопе. Благодаря жировой прослойке она способна выдерживать серьезные нагрузки при беге или ходьбе. Именно в пятке располагаются нервные окончания, которые иннервируются по всей стопе, что объясняет повышенную чувствительность этой области к различным травмам и повреждениям.

Боль в пятке может возникнуть в результате натоптышей, бородавок, плоскостопия, косолапости и неудобной обуви, которая вызывает мышечное перенапряжение. Боли могут быть кратковременными (повторяющимися через определенные промежутки) или возникающими в результате внешнего воздействия. В некоторых случаях болевая симптоматика выражена достаточно сильно и сопровождается вторичными факторами, что осложняет диагностирование, в результате чего универсального лечения болей в пятке не существует.

Утренних болей

Резкие боли внутри пятки, появляющиеся сразу после пробуждения пациента, могут свидетельствовать о достаточно распространенном заболевании, классифицируемом в медицине, как «фасция подошвы». Фасция представляет собой толстую полоску мышечной ткани, которая соединяет головки всех костей плюсны с пяточным бугром, что ведет к естественной поддержке продольного свода стопы.

При повышенных нагрузках фасция подошвы способна растянуться до того момента, пока не произойдет надрыв ее волокон. Этот процесс сопровождается возникновением острой, нестерпимой боли, затрудняющей передвижение пациента, которому больно наступать и пятка болит внутри. При внешнем осмотре воспаленная область гиперемирована и отечна.

Боли в пятках у детей

Болезненные ощущения возле пяток способны появиться не только у взрослых пациентов, но и у детей. Основной причиной подобного состояния является болезнь Шинца (остеохондропатия костного пяточного бугра или остеохондроз апофиза). В группу риска по степени распространенности этого заболевания входят дети среднего и младшего возраста. Характерно, что у девочек болезнь Шинца возникает до 8 лет, в то время как у мальчиков заболевание наблюдается на 2 года позже. Характерным симптомом болезни Шинца является боль, локализующаяся на задней поверхности пятки.

Присутствие этой болезни приводит к нарушению кровоснабжения костной ткани стопы, что сопровождается окостенением пятки с образованием остеофитов, что обусловлено возрастом маленького пациента и интенсивным формированием стопы. Кроме того, малыши достаточно часто перенапрягают нижние конечности в результате гиперактивности, что приводит к появлению боли в пятках. В некоторых случаях болевая симптоматика у девочек возникает при начале ношения обуви с высоким каблуком.

Пятки у детей болят при выраженном плоскостопии, что нередко сопровождается искривлением позвоночного столба, которое в свою очередь и провоцирует боль во время ходьбы. При этом важно точно диагностировать причину, почему болят пятки, и подобрать необходимую терапию.

Особого внимания требуют следующие состояния:

• болевая симптоматика не купируется в течение 5-7 дней;
• в области пятки визуально определяется отек;
• малыш предъявляет жалобы на онемение и покалывание в области стопы;
• каждое движение сопровождается острой болью не только в пятке, но и сбоку, в лодыжке, распространяясь по всей конечности.

При подобных проявлениях необходимо обязательно обратиться к педиатру, так как патологическое состояние возможно в результате ущемления нервных окончаний и других серьезных причин.

Диагностика

Выполнение диагностических мероприятий напрямую зависит от клинической симптоматики и возрастной категории пациента. В том случае, когда боли присутствуют в течение достаточно длительного периода времени, требуется более глубокое обследование с использованием инструментальных методов.

В первую очередь назначается биохимический и общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и показателей мочевой кислоты, превышение которой указывает на подагру.

При подозрении на прогрессирование реактивного артрита возможно назначение дополнительного микробиологического обследования, например, уретрального соскоба для выявления урогенитальной инфекции. При опухолевидных новообразованиях рекомендуется выполнение анализа на онкомаркеры, а также магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.

Подозрение на туберкулез кости и остеомиелит требуют выполнения биопсии, а для диагностирования бурсита проводится пункция синовиальной сумки. Для определения плотности костных тканей назначается денситометрия, а при некрозах и свищах рекомендуется проведение остеосцинтиграфии.

Одним из самых важных способов диагностики при болях внутри пятки является рентгенологическое исследование, на снимке которого можно увидеть смещение или воспалительный процесс в пяточной кости.

Способы лечения

Для эффективного результата необходимо начать лечение на ранней стадии развития патологического процесса, сразу после того, как выявлена основная причина его развития.

Лечение проводится в несколько этапов:

Медикаментозное

Для купирования боли назначаются НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен и т.д.), как в пероральных препаратах, так и наружно в виде мазей и гелей (Фастум-гель, Вольтарен, Кетопрофен, Бутадион и т.д.). При необходимости используются блокады с Дипроспаном и Лидокаином.

При системных заболеваниях, сопровождающихся болью внутри пятки, рекомендуются цитостатики (Бусульфан, Треосульфан и т.д.), а также препараты золота (ауротиомалат натрия и ауротиоглюкоза). При подагре в обязательную терапию включают лекарственные средства, понижающие концентрацию мочевой кислоты (Милурита, Тиопуринола и т.д.). При инфекционной природе развития патологического процесса проводится антибиотикотерапия.

Экстренная помощь

В том случае, когда болит пятка внутри, можно приложить к ней холод на 10-15 минут или опустить ноги на 5-7 минут в емкость, наполненную водой комнатной температуры.

Для купирования боли следует принять внутрь обезболивающий препарат, например, Ибупрофен, а к пяточкам приложить салфетку с противовоспалительным наружным средством (Кетоналом и т.д.). Облегчить боль можно при помощи Фастум-геля. Помимо этого, следует ограничить двигательную активность, особенно у детей, а при травматических повреждениях рекомендуется иммобилизация конечности с последующим обращением в медицинское учреждение.

Оперативное вмешательство выполняется 2 способами: эндоскопическим и открытым. Более щадящим является эндоскопический способ, так как после выполнения операции не требуется длительного реабилитационного периода.

Физиотерапия

В комплексной терапии широко используется физиотерапия, которая включает в себя УВЧ, лазеро- и магнитотерапию, ультразвук и ударно-волновую терапию. Чтобы сделать выздоровление максимально быстрым, рекомендуется выполнение лечебной гимнастики, сеансы массажа и плавание.

Народные рецепты

Болевую симптоматику в области пяток можно купировать с помощью рецептов народных целителей:

• рекомендуется приготовить мазь для стоп из 2 ст. ложек жидкого меда и 5 гр. предварительно измельченного в порошок мумие. Приготовленной мазью нужно смазывать перед сном пятки в течение 5-7 дней;
• хорошее действие оказывают контрастные ванны для стоп, нужно окунать поочередно ноги на 2-3 минуты сначала в холодную воду, а затем в горячую. Кроме того, снять боль в пятках можно с помощью расслабляющих ванночек, для приготовления которых следует растворить 100 гр. морской соли и 1 ч. л. экстракта хвои в 5 литрах теплой воды;
• для купирования боли рекомендуется приготовить настойку для компрессов из 250 гр. измельченного корня ириса и такого же количества водки. Раствор настаивается в течение 12 часов, после чего фильтруется и используется в качестве компресса, накладываемого на ночь. Длительность курса лечения составляет 20 дней.

При использовании народных средств обязательно следует учитывать, что они не способны заменить традиционную терапию и требуют предварительной консультации лечащего врача, так как существует риск развития побочных проявлений в результате их применения, например, аллергической реакции.

Профилактика

Если пятка болит, доставляя дискомфорт пациенту, не следует откладывать визит к доктору, однако при соблюдении определенных профилактических мероприятий вполне возможно избежать подобного состояния.

К общим рекомендациям по предупреждению развития болей внутри пятки можно отнести:

• следует носить только удобную обувь с небольшим устойчивым каблуком (не более 5 см), наличие которого обеспечивает правильное распределение нагрузки на стопу;
• важно контролировать вес, так как при ожирении нагрузка на ноги увеличивается ровно наполовину, что в свою очередь способствует развитию патологических состояний, сопровождающихся болью;
• благотворное влияние оказывает ежедневная гимнастика для стоп (поглаживание, растирание, разминание и т.д.), а также массажные процедуры. Врачи не рекомендуют спокойную ходьбу, силовые нагрузки и бег на длительные дистанции, так как эти упражнения негативно отражаются на стопах. Предпочтительна спокойная езда на велосипеде и плавание;
• пациентам с плоскостопием следует использовать ортопедическую обувь со специальными стельками, которые позволяют переместить нагрузку с пяток на связки и мышцы, что позволяет пациенту безболезненно передвигаться.

Необходимо учитывать, что воспалительные процессы в пятке препятствуют нормальной жизнедеятельности человека, поэтому при возникновении подобной симптоматики следует как можно раньше приступить к адекватной терапии. Для полного избавления от болей требуется диагностирование причин развития воспалительного процесса, что невозможно без участия специалиста. При своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Состояние, при котором болят пятки может возникать вследствие множества причин, что требует детального обследования и лечения у различных специалистов (травматолог, хирург, ревматолог, онколог, инфекционист и даже фтизиатр). Ниже приведены основные болезни, при которых может возникать боль в этой анатомической области.

Причины боли в области пятки, не связанные с каким-либо заболеванием

• Ношение высокого каблука длительное время приводит к перенапряжению тканей стопы;
• При увеличении двигательной активности;
• Быстрое увеличение веса тела.

В отдельную группу необходимо вынести и такое распространенное заболевание, как сухая мозоль (см. как избавится от сухих мозолей). Он не только причиняет массу неудобств, но и вызывает со временем сильную боль при ходьбе.

Воспалительные заболевания

Подошвенный фасциит (пяточная шпора)

Характеризуется болью воспалительного генеза, в проекции пяток, вследствие растяжения или длительного повреждения наростом подошвенной фасции пяточной кости. Такая патология возникает вследствие длительного стояния на ногах, травмы костей стопы или плоскостопия. Течение этой болезни образует патологический круг, то есть воспаленная фасция участвует в образовании костного нароста (остеофита) на пятке, а последний постоянно травмируя ее не дает стихнуть этому процессу. Благодаря этому пятки у таких больных болят постоянно и без фаз ремиссий. Болевой синдром стихает только после предпринятого лечения пяточной шпоры и то ненадолго. Особенно выражена боль в пятке сразу после сна, а также после ходьбы или бега.

Ахиллит (воспаление ахиллового сухожилия)

Воспалительный процесс в этом анатомическом образовании возникает вследствие постоянных нагрузок на икроножные мышцы (подъем в гору, прыжки), ношение неудобной сдавливающей обуви и хождение на высоком каблуке. Болезнь характеризуется болезненностью в проекции сухожилия, причем на все его протяжении. Помимо этого, в обязательном порядке возникают боли выше пяток средней интенсивности и припухлость самого сухожилия. При отсутствии лечения и сниженном иммунитете может возникнуть гнойное воспаление ахиллового сухожилия, тогда боли над пяткой становятся более интенсивными, вплоть до того, что человек не может ступить и шагу. Помимо указанного, воспаление может достигнуть такого уровня, что может произойти разрыв сухожилия. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Суть этой патологии состоит в том, что по неведанным причинам начинает развиваться стерильный некроз тех участков губчатого вещества пяточной кости, на которые припадает наибольшая нагрузка. Характерным симптомом является боль, возникающая в пятке при малейшей нагрузки. Ходьба при такой болезни приносит больному сильную боль, которая почти ничем не снимается. Больные передвигаются только с помощью костылей или трости, наступая при этом только на передние участки стопы. Кожа над пяткой почти все время отечна и с явлениями нарушения питания (атрофия). Со временем наступает атрофия мышц голени.

Бурсит в области пяточной кости

Это патологическое состояние проявляется классическими симптомами воспаления, а именно: отек, боль, нарушение функции, повышение местной температуры, покраснение.

Нагрузочный периостит

Данное заболевание характеризуется воспалением надкостницы вследствие чрезмерных нагрузок. Часто такая патология возникает у легкоатлетов и штангистов. Боли в области пятки и воспаление надкостного вещества прекращается спустя несколько недель после прекращения нагрузок.

Онкологические заболевания

Саркома пяточной кости

Характеризуется тем, что болевой синдром сначала менее выражен и с легкостью снимается с помощью анальгетиков, но уже по истечению некоторого времени становится более интенсивным. Попутно появляются симптомы раковой интоксикации (потеря веса, истощение, анемия). При прогрессировании роста опухоли могут наблюдаться патологические переломы пяточной кости.

Болезни периферической нервной системы

Невропатия большеберцового нерва, а именно его срединных ветвей

Проявляется нарушением сгибательной функции стопы и трофическими нарушениями в коже над пяткой. Особенностью этой патологии является то, что боли в области пятки сменяются полным онемением. Длительно существующая невропатия приводит к появлению трофических язв в области пятки.

Травматического происхождения

Перелом пяточной кости

Возникает при сильном ударе в проекции пятки. Характеризуется тем, что пострадавший не может сделать упор на пятку и тем более совершать шаги. Движения в голеностопе резко ограничены за счет образовавшейся гематомы и выраженного болевого синдрома.

В зависимости от степени ушиба клиническая картина сходная с переломом пяточной кости и диагностировать целостность пятки можно только с помощью рентгенографии. Даже спустя несколько недель возникает боль в пятке при ходьбе.

Эпифизит

Представляет собой разъединение хрящевой ткани между двумя точками окостенения. Такое состояние случается только у детей в период от 7 до 16 лет при травме пятки или повышенной физической нагрузке. Следует отметить то, что часто появляется боль в пятке после сна, то есть без какой-либо физической нагрузки.

Болезни, вызванные инфекцией

Туберкулез костной системы

Это инфекционное заболевание затрагивает и пяточную кость, что приводит не только к выраженному болевому синдрому, но и казеозному некрозу костной ткани внутри пятки. При отсутствии адекватного лечения образуется свищ, который имеет тенденцию к периодической ремиссии и повторному воспалению с выделением гнойного содержимого из кости (см. как передается туберкулез).

Остеомиелит

Это патологическое состояние характеризуется тем, что внутри кости возникает некроз, вызванный гнойным расплавлением тканей, вследствие размножения микроорганизмов. Болезнь характеризуется как общими (температура тела до 39 градусов, общая слабость, снижение веса тела), так и местными симптомами (свищ в пяточной кости, выделяющий значительное количество гноя наружу). Пятка отечна, а венозные сосуды над ней резко расширены за счет сдавления пастозными тканями. Подробнее о симптомах и лечении остеомиелита.

Патология, вызванная нарушением обмена веществ или системные болезни

Артрит, возникающий при псориазе

Клинические проявления очень похожи на ревматоидный артрит, но благодаря внешним проявления на коже удается отличить их. Одним из первых симптомов будет внезапное появление боли в пятках в состоянии покоя, иногда отмечается увеличение сустава за счет накопления в нем патологической жидкости. Больные как правило не связывают боли с основным заболеванием, вследствие чего выбирается неправильная лечебная тактика.

Подагра

Подагра — это патологическое состояние характеризуется отложением уратов, то есть солей мочевой кислоты. Уже в начале заболевания возникает острая боль в области суставов, в данном случае в пятках, больших пальцев ног, покраснение и отек кожи над ними. Часто такие симптомы возникают ночью. Во время пальпации наблюдается повышение температуры местных тканей и их болезненность. Без лечения подагры (в том числе народными методами), такие симптомы длятся несколько дней или недель, в зависимости от стадии болезни. Чаще кроме боли в области пяток присоединяются и боли в области сустава большого пальца стопы, а также голеностоп, коленный сустав и тазобедренный. В воспалительный процесс могут вовлекаться пальцы рук и ахиллово сухожилие.

Болезнь Бехтерева

Относится к воспалительно-дегенеративным заболеваниям позвоночника и суставов. Суть болезни Бехтерева заключается в том, что организм вырабатывает антитела к собственным связкам и суставам. Вследствие таких процессов начинается окостенение связочно-суставного аппарата позвоночника, позвонки срастаются между собой, полностью пропадает гибкость и подвижность позвоночного столба. Одним из первых проявлений этого заболевания является сильная боль в пятках, вследствие чего больной не может стоять на полу.

Ревматоидный артрит

Эта болезнь по праву считается одной из самых тяжелых в своем роде, что подтверждается быстрым началом и наличием стойких осложнений почти всех суставов скелета человека. В начале появляются боли умеренной интенсивности, отек и снижение подвижности в суставах. Следует отметить, что боли в пятках являются редким симптомом при этом заболевании, но если они начались, то это свидетельствует о вовлечении в процесс всех суставов стопы. Болевой синдром возникает как в состоянии покоя, так и при малейших нагрузках на ногу.

Диагностика болей в области пятки

• Жалобы пациента и клинический осмотр
• Общий анализ крови на выявление анемии или лейкоцитоза
• Биохимический анализ крови
• Онкологические маркеры
• Рентгенография голеностопа и костей стопы с обеих сторон
• Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости
• Спиральная компьютерная томография
• МРТ
• Остеосцинтиграфия (сканирование костей, в основном используется для выявления метастазов, некрозов или свищей)
• Денситометрия (исследование плотности костной ткани)
• УЗИ голеностопа

Как лечить боль в пятке

Важно понимать, что боль в пятке лечить необходимо сразу же после постановки предварительного диагноза. До этого времени все мероприятия должны быть направленны всего лишь на купирование боли, так как последняя значительно ухудшает качество жизни.

Для того, чтобы снижать болевой синдром необходимо использовать следующие меры:

• Ежедневное распаривание стоп в теплой воде с последующим втирание нестероидных противовоспалительных мазей (диклофенак 1 и 5%, диприлиф, фастум гель и прочие);
• По показаниям и болевом синдроме средней интенсивности препараты этого ряда могут применяться внутрь и вводится внутримышечно, но при условии отсутствия заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким препаратам относятся: диклоберл, ибупрофен, мовалис, нимесил, фаниган, дексалгин и кетанов;
• Также при выраженной боли выполняют блокаду (дипроспан с лидокаином 2% введенные в точку наибольшей боли), такой метод наиболее оправдан при пяточной шпоре или артритах;
• Трофические нарушения в области пятки лечатся с помощью препаратов, улучшающих реологию крови и усиления кровообращения (тивортин, актовегин);
• При наличии сухого мозоля лечение состоит из применения специальных пластырей, разъедающих его или использования раствора молочной кислоты в препарате коломак;
• Различные типы оперативных вмешательств (удаление части кости, секвестра или шпоры);
• При всех видах боли в области пяток показано применение массажа стоп, упражнений ЛФК (хождение на носочках, на ребре стопы) и ношение ортопедических стелек;
• Важным лечебно-профилактическим мероприятием почти при всех патологиях, вызывающих боль в области пяток является снижение веса тела и ношение комфортной обуви.

На пятку, несмотря на ее не очень большие размеры, выпадает на протяжении всей нашей жизни максимальное количество нагрузок. Под действием постоянного статического напряжения, в результате динамических травм и различных заболеваний в ней может начаться воспалительный процесс. И однажды становится больно наступать на пятку.

Болит пятка и больно наступать: в чем причина?

Чтобы понять причины боли в пятке при ходьбе, нужно рассмотреть ее строение и связь с другими анатомическими структурами стопы, голеностопа и голени, а также взаимодействие между ними.

Строение пятки

Пяточная кость, расположенная в задней области ступни с окружающем ее жировым слоем и кожей — это и есть, то, что привычно называют пятой или пяткой. Она вместе с таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями входит в состав предплюсны.

• Внизу пяточной кости имеется отросток, именуемый пяточным бугром, к которому крепится подошвенная связка, удерживающая свод стопы. К нему также присоединяется одно из самых больших и прочных сухожилий человеческого тела — ахиллово, продолжающее камбаловидную и икроножную мышцы. Благодаря ахиллову сухожилию возможно сгибание подошвы.
• Вверху пяточная кость соединяется с таранной, формирующей сустав голеностопа, а впереди с кубовидной костью, образуя вместе с ней, а также с таранной и ладьевидной костями предплюсневый поперечный сустав.
• В нижнем подкожно-жировом слое пятки переплетается множество артерий, вен и нервов, которые соединяются с большеберцовым нервом.
• С внешней стороны пятки под подкожно-жировым слоем расположена сумка сухожилий малоберцовых мышц, глубже которых начинаются два коротких разгибателя пальцев стопы и отводящая мышца мизинца, а также связки голеностопа и таранно-пяточного сустава.
• С внутренней стороны пяточной кости находятся дельтовидная связка голеностопа, связка подтаранного сустава и сумки сухожилий разгибателей стопы и аддуктора большого пальца, под которым пролегают сухожилия длинных сгибателей пальцев стопы.

Самые частые причины боли в пятках

Исходя из такого большого количества элементов, прилегающих к пятке (суставов, сухожилий, связок, синовиальных сумок, фасций, подкожной клетчатки, сосудов и нервов), причины боли в пятке могут быть самыми разными, но мы рассмотрим наиболее распространенные. Исключим из этого списка специфические заболевания, такие как остеомиелит или костный туберкулез, а также диабетическую стопу, с ее явными ангиопатическими проявления, связанными с поражением и закупоркой сосудов. Дело в том, что когда симптомы данных заболеваний, не заметить которые трудно, проявляются в голеностопе, то у больного к тому времени уже давно установлен основной диагноз. Итак, чаще всего боль в пятке при наступании возникает при следующих причинах:

• Травма пятки.
• Бурсит.
• Пяточная шпора (плантарный фасциит).
• Плоскостопие.
• Тендинит ахиллова сухожилия.
• Подагра.
• Остеохондропатия.
• Артроз шопарова сустава.
• Артрит.

Что делать, если болит пятка и больно наступать

Рассмотрим все вышеприведенные причины и лечение, связанное непосредственно с каждой из них.

Болит пятка при травме: что делать?

Ушиб пятки — не такое редкое дело. Достаточно приземлиться с высоты неудачно, или долго бежать, прыгать, ходить босиком по неровной поверхности. При этом могут возникнуть симптомы:

• Сильная боль и отек на пятке и в области голеностопа.
• Синяки и раны.
• Искривление, неестественное положение пятки.

При ушибе может произойти все, что угодно:

Отечность, покраснение гематомы и искривление — неблагоприятные признаки, которые могут свидетельствовать о разрыве сухожилий, связок, вывихе пятки или ее переломе, образовании трещин.

Поэтому важно при ушибе сразу же снять с пятки всякую нагрузку, и как можно быстрее обратиться в травмпункт, где пострадавшему сделают рентген пятки и окажут первую врачебную помощь: обработают раны, наложат тугую повязку или гипс.

При беге, рискованном прыжке, подворачивании стопы вовнутрь часто происходит растяжение ахиллова сухожилия и связок стопы.

Почему болит пятка при растяжении сухожилий и связок?

Ахиллово сухожилие крепится прямо к пяточному бугру, а связки голеностопа к пятке либо к костям, образующим с ней сустав (таранной, ладьевидной) поэтому растяжение как АС, так и связок причиняет боль пятке.

• При полном разрыве АС возникают симптомы:

• внезапной острой боли в пятке, щиколотке и голени;
• невозможность встать на цыпочки, согнуть или вытянуть стопу;
• сзади пятки и щиколотки отечность и покраснение.

При растяжении связок:

боль на наружной боковой поверхности пятки и лодыжки (признак растяжения латеральных голеностопных связок);

невозможность приведения и супинации стопы.

• консервативное (гипсовая повязка, регулируемые ортез, пластиковый лонгет);
• хирургическая операция (сшивание, пластика сухожилия или связки).

Боль в пятке при бурсите

Болит пяточная кость при бурсите в основном в двух случаях: из-за ахиллобурсита или подпяточного бурсита.

Причинами могут быть:

• хронические физические нагрузки у спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом;
• травмы пяточной кости;
• ношение обуви со слишком жестким задником.

В синовиальных сумках сухожилий из-за постоянных механических повреждений или трения начинаются воспаления и образуется избыток синовиальной жидкости.

• боль сзади пятки;
• припухлость в области ахиллова сухожилия;
• припухлость в подошвенной фасции может быть незаметна, так как сумки закрыты жировой клетчаткой;
• при гнойной форме бурсита боль может быть пульсирующей, возможны плохое самочувствие и температура.

• покой;
• ледяные компрессы;
• тугая повязка (ортез);
• при остром гнойном бурсите или сильных болях — инъекции гидрокортизона;
• физиотерапия (УВЧ, СВЧ, электрофорез).

Пяточная шпора

Иногда пятка долго болит, а затем человек с удивлением замечает, что на подошве появилось «украшение» — пяточная шпора. Костный нарост на пятке может образоваться:

• у людей с большим весом;
• спортсменов; страдающих плоскостопием;
• женщин, не изменяющим своим привычкам ходить на высоких каблуках;
• больных системным инфекционным (ИА) или ревматоидным артритом (РА), болезнью Бехтерева

Симптомы при шпоре: ноющая либо острая боль, которая усиливается при повышении нагрузки или сразу при первых шагах после длительного покоя.

Как лечить, если болит пятка и больно наступать на нее при шпоре:

• Диагностика (рентген, УЗИ, анализы крови).
• Обезболивание (НПВС и глюкокортикостероиды).
• Антибиотики и другие базисные препараты, если пяточный фасциит возник в результате ИА или РА.
• Щадящий режим две-три недели.
• Физиотерапия (ударно-волновая терапия, электрофорез + НПВС, лазерная терапия).
• Применение ортопедических вкладышей под пятку.

Плоскостопие — частая причина боли в пятках

Плоскостопие вызывает боль и дискомфорт в ногах, в том числе и в пятках. В тяжелых степенях плоскостопия может произойти вальгусная деформация стопы. Осложнения плоскостопия приводят к деформирующего артрозу стопы и хроническим сильным болям.

• корригирующая гимнастика;
• ношение ортопедических стелек;
• в крайнем случае — операция.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия (АС) может возникнуть на той же почве, что и бурсит. Разница между тендинитом и бурситом в том, что при тендините воспалено само сухожилие, а при бурсите — его синовиальная сумка.

Тендинит АС часто возникает у любительниц высоких каблуков и может быть также последствием травмы, плоскостопия или вальгусной стопы.

• острая боль при ходьбе или надавливании на сухожилие;
• отеки сзади щиколотки;
• стопа сгибается с трудом;
• при ходьбе возможен хруст — признак кальцинирующего энтезита.

Отдаленным последствием тендинита ахиллова сухожилия может быть образование нароста выше прикрепления АС к пяточному бугру — деформации Хаглунда.

Тендинит — очень частая проблема с пяткой, лечить его сложно.

О консервативных и хирургических методах лечения тендинита стопы читайте здесь.

Остеохондропатия

При этом заболевании в бугре пяточной кости развивается асептический некроз, возможной причиной которого является нарушения кровоснабжения из-за повреждения сосудов пятки. Данное явление часто наблюдается у девочек и мальчиков, занимающихся гимнастикой или балетом, когда на еще не до конца сформировавшиеся кости выпадает слишком большая нагрузка. Результатом становится дистрофический процесс, проявляющийся диффузными болями, особенно в месте крепления АС к пяточному бугру. Боль усиливается при пальпации и сгибании/разгибании стопы

• полный покой или уменьшение нагрузки на стопу;
• НПВС;
• ортопедические стельки;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• витаминные комплексы;
• физиотерапия.

Артроз шопарова сустава

Шопаровым суставом (ШС) называют комбинированный поперечный сустав предплюсны, состоящий из пяточно-кубовидного, который поражается значительно реже, и таранно-пяточно-ладьевидного сустава, чаще подверженному деформирующего артрозу.

Данная патология может быть осложнением плоскостопия, травмы или последствием артрита, а также остеомиелита пятки — редкого специфического заболевания пяточной кости. Также артроз ШС может возникнуть на почве анкилоза суставов голеностопа и ладьевидно-клиновидного сочленения.

• боль в пятке при наступании и ходьбе;
• возможны отечность, вальгусная деформация пятки;
• костное выступание на тыльной и внутренней боковой поверхности стопы в области таранно-ладьевидного сустава;
• на рентгене сужение суставной щели.

• нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты при обострении;
• хондропротекторы на ранней стадии;
• терапия заболеваний, приведших к артрозу;
• ЛФК;
• массаж и мануальная терапия;
• инъекции гиалуроновой кислоты на поздней стадии;
• изометрические упражнения;
• лечебные грязи и др методы санаторно-курортного лечения.

Артрит стопы

Если болит пятка у молодого человека, казалось бы, без всякой причины (не было ни травм, ни тяжелых физических нагрузок), это может быть артрит.

Артрит — одна из частых и опасных патологий суставов, наблюдаемых в молодом возрасте. Если никакое из выше приведенных заболеваний не является причиной боли в пятке, вполне возможно, что виновник находится в этом «черном» списке:

• ревматоидный артрит (РА);
• инфекционный артрит (ИА);
• псориатический артрит;
• подагрический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный системный артрит возникает на почве некоторых вирусных инфекций (например, корь, паротит), а также аутоиммунного фактора. Он начинается как правило с мелких суставов кистей и стоп, поражая их симметрично, а затем в процессе своего развития нередко принимает форму полиартрита, затрагивая многие суставы, в том числе коленный и голеностопный.

• При РА голеностопа возникают характерные ноющие стойкие боли сзади щиколотки и пятки, которые наблюдаются и в состоянии покоя, в момент начала движения могут усилиться, но затем постепенно проходят (стартовые боли).
• Из-за постоянного синовита и гипертрофии оболочки, голеностопный сустав утолщается, а область голеностопа часто отечна.
• Помимо этого, при РА имеется ряд внесуставных проявлений — многочисленные поражения других органов и систем жизнедеятельности.
• Основополагающий фактор диагностики — ревматоидный фактор (РФ) в крови, который однако может присутствовать не при всех формах РА.

Лечение ревматоидного артрита комплексное: в него входит как снятие хронического воспалительного процесса, так и базисная терапия аутоиммунной патологии.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит возникает на почве стрептококковых, стафилококковых, гонококковый и других инфекций.

Его главная особенность — запаздывание суставных проявлений (боли в голеностопе и пятках, отеки): они могут начинаться и после выздоровления от перенесенной инфекции.

ИА также дает внесуставные симптомы, о чем свидетельствуют чувство разбитости, высокая температура, повышение СОЭ, лейкоцитоз и др. признаки.

Реактивный артрит

Реактивный артрит часто стремительно развивается после перенесенных кишечных и мочеполовых инфекций: эширихиоз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.

Его отличительная черта — синдром Рейтера (конъюнктивит, кожные высыпания и выделения из половых органов).

Суставные проявления при реактивном артрите имеют важную особенность — поражение суставов идет несимметрично.

Например, болит пятка на левой ноге, а на правой все нормально.

Псориатический артрит

Псориатический артрит является сложным системным заболеванием и, как правило, проявляется у тех, кто в течение ряда лет страдает псориазом, поэтому если у больного этим недугом, вдруг начинают болеть суставы, ничего удивительного в том нет. Псориатический артрит также может поражать несимметрично одинарный сустав, а не оба сразу.

Подагра

Если вдруг внезапно ночью заболела пятка, покраснела и распухла, и поднялась высокая температура — это скорее всего подагра — болезнь нарушенного обмена, при которой в крови повышается содержание мочевины, а в суставах откладываются соли уратов.

Подагра стопы чаще поражает суставы большого пальца, но может такая неприятность произойти и с суставами предплюсны.

Симптомы при этой болезни характерные:

Внутри кости образуются тофусы, достигающие больших размеров и выходящие на поверхность кожи.

• нормализация обмена мочевой кислоты при помощи приема колхицина и других препаратов;
• строгая диета с пониженным содержанием белка. (См. Диета при подагре).

К какому врачу обращаться при болях в пятке

Не зря в списке болезней пяты первой помещена травма пятки, а последней — артрит.

Травма — явное событие, которое больной не может не заметить, за исключением усталостных микротравм сухожилий, фасций и связок (растяжений), возникающих на фоне постоянных физических нагрузок. Да и растяжение заподозрить при загруженном образе жизни нетрудно.

Поэтому если боль в пятке явилась явным последствием травмы или скрытым фактором растяжения, то без обиняков нужно идти к травматологу или ортопеду.

Нахождение артрита как замыкающего в этом ряде болезней неслучайно: так проще запомнить — прочитанное последним запоминается первым.

А вот открывает сам список воспалительных артритных патологий ревматоидный артрит, и это неслучайно тоже:

Диагностика любого заболевания должна вестись по принципу исключения наиболее опасного, требующего незамедлительного лечения, поэтому если причина боли в пятке — не травма, обращаться надо к врачу-ревматологу.

Это является стандартной нормой диагностирования всех невыясненных проблем в суставах.