Болят ноги вены к какому врачу обращаться

Нижние конечности включают в себя кости, мышцы, связки, суставы, сосуды, кожные структуры. Все элементы оплетены нервами, каждый рецептор посылает сигнал к мозгу. Если хотя бы одна часть этой слаженной системы дает сбой, появляется боль, локализующаяся в ногах либо иррадиирующая в них.

Клиническая картина проявлений

Болевая и температурная чувствительность идут по одним волокнам. Первый нейрон расположен в ганглиях – уплотнениях нервной ткани. Общий сигнал от конечностей поступает в противоположную сторону головного мозга и анализируется в таламусе.

Болевые рецепторы могут активироваться по разным причинам: как от внешнего воздействия на них раздражителя, так и в результате собственных функциональных нарушений.

Нервные волокна различаются по степени миелинизации – скорости проведения возбуждения по ним. Глубокая чувствительность, отвечающая за поддержание нашей позы, срабатывает в разы быстрее, чем ощущение температуры.

Причины боли в ногах

Понимание этиологии боли – ключ к ее лечению. Возможные причины болей в нижних конечностях:

1. Повреждения тканей, костей, а также период их заживления. Трещины и небольшие надрывы связок не всегда заметны.
2. При аутоиммунных заболеваниях происходит неадекватный ответ. Собственные клетки воспринимаются как чужеродный антиген. К нему вырабатываются антитела с единственной целью – разрушить его.
3. Некоторые инфекционные заболевания проявляются специфическими болями в ногах. Лептоспиры обладают тропностью к мышечной ткани, выделяют токсины, раздражают болевые рецепторы.
4. Неврология рассматривает в качестве одной из причин болей в конечностях Синдром беспокойных ног. Характеризуется неприятными ощущениями в покое, преимущественно в ногах. Боль пропадает при ходьбе. Может быть как самостоятельной патологией, так и частью генерализованного заболевания.

При каких болях в ногах надо обратиться в медучреждение

Специалисты настаивают на том, что терпеть болевые ощущения нельзя. При следующих тревожных моментах нужен осмотр врача:

• Нарушение активности утром, общая скованность в ногах.
• Длительные болевые ощущения, при которых не помогают мази и кремы.
• Видимая деформация стоп, суставов, костей.
• Частые, долго непроходящие отеки.
• Судороги или отдельные непроизвольные мышечные сокращения.

К какому врачу обратиться при болях в ногах в первую очередь

Начать разумно с терапевта. Мнение, что специалисты данного направления медицины не обладают достаточными знаниями для постановки предварительного диагноза при болях в ногах невыясненной этиологии, ошибочно. Осмотр терапевта выявит основные симптомы и причины заболевания и поможет с дальнейшим выбором узкопрофильного врача.

Специалисты, избавляющие от болей в ногах

Терапевт, опираясь на осмотр и жалобы, определит, к какому врачу обращаться, если болит нога:

• хирургу;
• травматологу-ортопеду;
• ревматологу;
• дерматологу;
• сосудистому хирургу;
• неврологу.

Хирург

Специалист данной области задействуется обычно в тех случаях, когда боли в конечностях свидетельствуют о запущенном патологическом процессе. Хирург проводит оперативные вмешательства в человеческий организм: вскрывает абсцесс, фурункулы и карбункулы, разрешает нагноившиеся раны.

Оперативное вмешательство – стресс для организма. Начинают лечение с консервативной терапии медицинскими препаратами. Но для запущенных случаев решением является только операция.

Сосудистый хирург

Большая часть населения рано или поздно сталкивается с проблемой изнашивания сосудов: атеросклероз, варикозное расширение вен, недостаточность клапанов. Ноги берут на себя значительную долю нагрузки, в связи с чем при наличии провоцирующих факторов возникают боль и неприятные ощущения. Сосудистый хирург – узкий специалист в своем вопросе. Он исправляет повреждения сосудов, сшивает их стенки.

Новейшие медицинские технологии позволяют использовать рассасывающиеся нити для швов. Это очень помогает при тяжелых операциях: отпадает необходимость вскрывать рану повторно для снятия швов с внутренних органов.

Травматолог-ортопед

Лечит плоскостопие, сколиоз, сдавливание дисков, артрит, различные вывихи коленного и других суставов. Целенаправленно обращаться к этому доктору разумно после перенесенной травмы: лечение повреждения или период реабилитации не всегда проходят гладко. Ушибы, постоянные отеки в области суставов, нарушение двигательного объема – поводы записаться на прием.

Ревматолог

Боль в ногах часто является сигналом серьезной общей патологии. Ревматические заболевания – поражения соединительной ткани и сосудов вследствие аутоиммунных процессов в организме. Страдают суставы (чаще колена), вызывая соответствующие болезненные ощущения. Врач ревматолог поможет выявить причину и назначит соответствующее лечение.

Дерматолог

Кожа защищает тело от внешней среды и наиболее плотно с ней контактирует, беря на себя негативное воздействие. Эпидермис может воспаляться, травмироваться, что влечет за собой боль и прочие неприятные ощущения. Неадекватное применение лекарственных препаратов сразу отразится на коже. Дерматолог назначит лечение и поможет избежать побочных эффектов, если терапия заболевания предусматривает прием множества медикаментов одновременно.

Невролог

Часто патологии и боль в ногах ассоциированы с нарушением работы нервной системы. Мозг воспринимает и анализирует все сигналы, идущие к нему. Нарушение передачи на любом уровне искажает картину или полностью ее блокирует. Тревожным звоночком будет не только боль в ногах, отдающая ниже или выше в другие области, но и потеря чувствительности. Неврологический осмотр выявит разницу ощущений в конечностях, присутствие патологических рефлексов, полноту движений суставов.

Идиопатические боли – заболевание нейронов. Характеризуются тем, что человек не может точно указать место локализации дискомфорта. Боль ноющая, обезболивающие не помогают.

Профилактика болей

Лучший метод предотвращения развития заболевания – здоровый образ жизни. Нужно чаще бывать на свежем воздухе, разминать ноги и ступни, мышцы голени при помощи физкультуры. Против застоя крови рекомендуется массаж, расслабляющие ванны.

Тщательно следите за собственным телом. Покалывание, боль в ногах, потеря чувствительности даже на небольшом участке – повод задуматься о состоянии организма.

Ухудшение состояния больного – частый результат его собственной заминки, неуверенности и незнания, кто может оказать ему квалифицированную помощь. Ответ на вопрос «к какому врачу идти, когда сильно болят ноги?» однозначен: к терапевту. Он поставит предварительный диагноз и даст направление к узкопрофильному специалисту. Куда пойти лечиться – в муниципальное учреждение здравоохранения и частную клинику – каждый решает для себя сам.

На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.

В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:

• венозная недостаточность;
• артериальная недостаточность;
• поражение периферических нервов (полинейропатия);
• остеохондроз;
• заболевания суставов.

Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.

Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии – пигментацию и даже трофические язвы.

Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит — аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки ( даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.

Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.

К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:

• метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
• токсическая (алкогольная);
• алиментарная (дефицит витамина В1);
• наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
• аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
• инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).

Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы – боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.

Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.

Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.

Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли ("ломит ноги") при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).

При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.

Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.

Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.

Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).

У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.

Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.

Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.

При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.

При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.

К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором — МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.

Остеомиелит – хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.

Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах – это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь. Но практика показывает обратное: в подавляющем большинстве случаев своевременная диагностика и квалифицированное лечение имеют все шансы на успех.

В нашей клинике имеется отделение флебологии, где вам всегда предоставят высококвалифицированную помощь в борьбе с болью в ногах.

Нога (нижняя конечность) состоит из мышц, кожи, костей, суставов и других структур. Все они пронизаны нервными волокнами и содержат болевые рецепторы – любая структура может стать источником болевых ощущений.

У здорового человека боль в ногах может быть связана с физической нагрузкой либо неудобным положением тела – например, с длительным стоянием. У женщин, помимо этого, она случается при беременности и при употреблении некоторых пероральных контрацептивов. На этом останавливаться не будем – рассмотрим лишь случаи боли, обусловленной нарушениями в организме.

Боль в ногах, напрямую не связанная с поражением сосудов, бывает при многих заболеваниях:

• травмы;
• радикулит, ишиас, неврит, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы;
• воспалительные заболевания (миозит, артрит, остеомиелит, тендовагинит, флегмона, рожистое воспаление и др.);
• дегенеративно-дистрофические процессы (артроз, плоскостопие и др.);
• нарушение водно-солевого обмена.

Хирургу-ангиологу необходимо уметь отличать эти состояния от боли, связанной с сосудистыми изменениями в конечностях, так как большинство людей при появлении боли не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Именно сосудистые изменения в нижних конечностях часто встречаются и приносят наибольшие страдания больным, именно они требуют особо тщательного подхода к диагностике и лечению.

В медицинской практике употребляются разнообразные названия одних и тех же сосудистых нарушений. Чтобы не запутать читателя, будем придерживаться обозначений, принятых Международной классификацией болезней МКБ-10

Заболевания сосудов ног подразделяются на болезни артерий, вен и лимфатических сосудов.

Заболевания артерий

К боли в ногах приводят:

• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• облитерирующий тромбангит;
• эмболия и тромбоз артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто – почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий – приводящий к закрытию, заращению). Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте. Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.

Факторы риска хорошо известны – это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.

В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается. Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге – значит, патологическим процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.

Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.

Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены. При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности. Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.

Облитерирующий эндартериит

Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы – «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».

Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.

Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением – обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же – перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)

Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.

Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.

Эмболия и тромбоз артерий

При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе – кровяным сгустком).

В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.

Заболевания вен

Болью в ногах сопровождаются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• флебит и тромбофлебит;
• посттромбофлебитический синдром.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Это заболевание широко распространено и является очень актуальной проблемой медицины и косметологии.

Лечение вен лазером (как проходит процедура ЭВЛК)

Флебит и тромбофлебит

Флебит – это воспаление вены. Тромбофлебит является осложнением флебита либо варикозного расширения вен нижних конечностей. При тромбофлебите в воспаленной вене образуется тромб. Беспокоят боли, возможны отеки ног.

Тромбоз глубоких вен чреват осложнениями, самые опасные из которых – венозная гангрена конечности (при высокой закупорке и перекрытии всех путей оттока венозной крови) и тромбоэмболия легочной артерии. Риск тромбоэмболии наиболее высок при наличии не фиксированного – флотирующего тромба. Чем крупнее оторвавшийся фрагмент тромба, тем больше вероятность неблагоприятного исхода, вплоть до летального

Нередкое осложнение тромбофлебита глубоких вен – посттромбофлебитический синдром.