Чем заменить фортранс при подготовке к колоноскопии

Современное слабительное средство Фортранс считается очень эффективным. Препарат часто используется для очищения организма пациента при подготовке к операциям и перед проведением некоторых медицинских диагностических процедур (рентген, колоноскопия и пр.) Прием Фортранса способствует очищению кишечника от содержимого без значительного нарушения водно-электролитного баланса.

Почему не Фортранс?

Многочисленные отзывы о препарате свидетельствуют, что Фортранс обычно хорошо переносится, редко вызывая побочные эффекты. Но существуют три значимых фактора, которые вынуждают больных искать, чем можно заменить Фортранс. К ним относятся:

• довольно высокая цена лекарства (около15 у.е.);
• труднопереносимый вкус препарата;
• противопоказания к применению Фортранса, в том числе, запрет на использование данного слабительного в педиатрии.

Чем заменить Фортранс?

Аналогами Фортранса являются медицинские препараты, в которых лекарственная форма макрогол объединена с солями натрия и калия для того, чтобы при выраженном слабительном эффекте не происходило электролитных нарушений (вымывания ионов калия, натрия, хлора и т.д.) Отметим самые популярные аналоги Фортранса.

Более дешевый аналог Фортранса – Форлакс при сопоставимой эффективности обладает рядом преимуществ:

• стоимость препарата ниже в 2 раза;
• входящие в состав слабительного ароматические добавки со вкусом грейпфрута или апельсина перебивают неприятный вкус электролитов;
• Форлакс используется в педиатрии.

Вдвое дешевле стоит структурный аналог Фортранса – Лавакол. Благодаря содержанию макрогола, препарат препятствует всасыванию воды из желудочно-кишечного тракта и способствует ускоренному выведению кишечного содержимого. Выбирая, что для очистки кишечника предпочесть: Фортранс или Лавакол, рекомендуем учитывать, что последний препарат нельзя применять при органических нарушениях желудочно-кишечного тракта (язвенных поражениях, перфорации ЖКТ, стенозе привратника желудка). Также в виду недостаточности информации о воздействии Лавакола на организм беременных женщин, советуем воздержаться данной категории пациенток от применения препарата.

Еще меньше (около $3) стоимость аналогичного Фортрансу осмотического слабительного средства Фортеза Ромфарм. Препарат используют для лаважа при подготовке к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию толстой кишки и при оперативном вмешательстве.

Аналогами Фортранса являются также препараты:

Все они имеют в своем составе активное вещество макрогол, сходны по показаниям и противопоказаниям, благодаря чему возможна замена Фортранса более дешевым аналогом. Готовые лекарственные формы макрогола в большинстве представляют собой подлежащие растворению непосредственно перед употреблением дозированные порошки.

Значительная часть данного типа слабительных средств предназначена для взрослых, но есть и такие порошки, которые могут применяться в терапии детей, начиная с полугодовалого возраста. В случае если Фортранс и его аналоги вызывают побочные воздействия, можно выбрать препараты с другими активными веществами, но сходным на организм воздействием:

• Дуфалак;
• Биофлоракс;
• Лактувит и т.д.

1. При приготовлении слабительных растворов на основе препаратов с макроголом важно соблюдать инструкцию и выпивать рекомендуемый объем лекарства в указанный промежуток времени.
2. Применяя Фортранс или его аналоги, необходимо исключить одновременное употребление других фармакологических препаратов, также не следует ставить очистительные клизмы.

Колоноскопия – лучший способ для осмотра внутренних стенок толстого кишечника. Он должен быть полностью очищен для получения достоверных результатов обследования.

Препараты для подготовки к процедуре

Ещё совсем недавно основным инструментом чистки кишечника была клизма. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает более удобные и щадящие способы: лекарства, обладающие слабительным эффектом.

При назначении колоноскопии врач обычно рекомендует средства с действующим веществом «макрогол».

Это синоним полиэтиленгликоля, химического вещества, который представляет собой высокомолекулярный полимер, способный формировать связи с водными молекулами. На этом свойстве основано действие макрогола.

Лекарство в виде раствора спускается в желудок, и затем в кишечник, не затрагивая кровоток. В кишечнике молекулы макрогола притягивают молекулы жидкости, поступившей вместе с ним, и удерживает их. Объем вещества увеличивается, осмотическое давление усиливает перистальтику. Гладкая мускулатура кишечника интенсивно сокращается, проталкивают содержимое вниз, в прямую кишку, после чего оно эвакуируется.

Так как макрогол использует только ту жидкость, которая была выпита вместе с препаратом, он не вызывает дегидратацию. Однако неоднократный и обильный стул, простимулированный макроголом, может способствовать потери необходимой организму жидкости вместе с электролитами. Для восполнения их дефицита макрогол обогащён солями натрия и калия, которые всасываются в кровь.

Фортранс: плюсы и минусы

Он изготавливается во Франции фармацевтической компанией Beaufour Ipsen Industrie. В упаковке 4 пакетика порошка белого цвета для приготовления раствора. Помимо макрогола 4000 содержит хлорид натрия и калия, гидрокарбонат, сульфат и сахаринат натрия. Средство обладает рядом положительных и отрицательных черт.

Преимущества	Недостатки
Великолепные слабительный эффект: очищаются все отделы толстой кишки, а не только нижние.	Неприятный вкус
Не вызывает обезвоживания	Вызывает тошноту и рвоту
Не всасывается в кровоток, следовательно, его невозможно передозировать	Вздутие
Быстро действует (уже через час после употребления первой порции начинается опорожнение)	Может вызывать аллергические реакции
Множество противопоказаний

Положительные свойства преобладают. Препарат отлично выполняет свою функцию, превращая толстую кишку в чистую трубку, стенки которой легко осматриваются через колоноскоп. Использование средства устраняет помехи в виде остатков кала и гарантирует точный результат осмотра и постановку правильного диагноза.

Никакое лекарство не окажет своего действия в полной мере, если не отрегулировать питание согласно рекомендациям врача, назначившего обследование. Несмотря на то что средство не требует изменений в рационе, лучше придерживаться бесшлаковой диеты в течение трех дней до колоноскопии. Необходимо исключить пищу, вызывающую вздутие и брожение. К таким продуктам относятся:

• все овощи, кроме картофеля;
• щавель и шпинат;
• овсянка, перловка, пшено в любом виде;
• бобовые;
• фрукты;
• орехи;
• ржаной хлеб;
• малина и крыжовник;
• газированные налитки и квас;
• молоко.

Можно есть в небольших количествах:

• бульоны;
• отварное и приготовленное на пару куриное мясо, рыбу, говядину;
• кефир, ряженку, варенец, сыр;
• хлеб из белой муки грубого помола;
• варёные яйца.

В день процедуры можно выпить мясной бульон, воду без газа или чай.

Разведение лекарства

Подготовка к колоноскопии фортрансом, если процедура утром, начинается накануне днём и включает следующие шаги:

Знакомство с инструкцией и разведение порошка.

Дозировку обычно определяет врач, но существует схема приёма, при которой берется 1 пакетик на 15 кг или на 20 кг веса (наименьшая эффективная доза). При делении веса на 15 не всегда получается целое число. Например, пациент весит 68 кг. Итоговая цифра – 4,53 (68 : 15). В этом случае оно округляется до целого, в данном варианте до 5. При делении на 20 получается цифра 3,4, и ее нужно округлить до 4. Следовательно, пациенту весом 68 кг необходимо принять 4 или 5 саше в зависимости от дозы.

Для разведения 1 пакета порошка требуется литр теплой кипячёной воды.

Удобно взять соответствующее количество ёмкостей: банок или бутылок, то есть на пять пакетиков потребуется пять литровых банок.

Правила употребления.

Полученную жидкость нужно пить со скоростью 1 литр в час, используя стакан. Весь объем должен быть употреблен за 3–4 часа. Во избежание рвоты из-за специфического вкуса напиток пьют быстро, мелкими глотками, заедая каждые 200 мл маленьким ломтиком лимона.

Приём препарата

За день до обследования

Готовиться к утренней колоноскопии нужно накануне после 14. 00. В это время необходимо немного поесть (бульон и негазированный напиток).

В 16. 00 нужно выпить первый литр и затем:

• с 17. 00 до 18. 00 – второй;
• с 18. 00 до 19. 00 – третий;
• с 19. 00 до 20. 00 – четвёртый литр.

Уже через час начинается активное очищение, которое продолжается 3–4 часа после принятия последней порции. В это время нужно оставаться дома из-за многократных позывов в туалет.

Другой вариант предусматривает приём первых двух литров раствора вечером, а второй половины – утром в день колоноскопии. В этом случае нужно допить фортранс за 4 часа до проведения исследования.

В день обследования

В предшествующий обследованию день нужно строго соблюдать бесшлаковую диету. Если колоноскопия назначена на ранее утро (8. 00), то лучше придерживаться схемы, описанной выше.

Для подготовки к более позднему исследованию (например, в 11. 00) начинать принимать раствор нужно в 4. 00 утра и заканчивать к 7. 00. Пациенту решать, какой способ выбрать, исходя из обстоятельств.

После того как пациент выпил последнюю порцию, должно пройти 4 часа. Весь разведённый объем выпивается порциями по 200 мл с промежутками по 10–15 минут.

Побочное действие

У некоторых пациентов даже при строгом соблюдении инструкции лекарство вызывает нежелательные проявления после приёма:

1. неприятные ощущения в животе, вызванные большим количеством жидкости в брюшной области;
2. тошноту и рвоту из-за специфического неприятного вкуса;
3. головную боль;
4. очень редко сыпь, крапивницу, отеки;
5. боль и раздражение в области ануса из-за актов дефекации.

Для облегчения этих состояний рекомендуется:

• делать короткие перерывы между приёмами раствора;
• выпивать 5 мл лимонного сока после каждой порции;
• заменить туалетную бумагу на обливания водой.

Головная боль и ощущение переполненности проходят после завершения приёма фортранса.

Противопоказания к приёму лекарства

Препарат, несмотря на низкую абсорбцию, может оказывать влияние на организм, и его можно принимать, если пациент старше 15 лет и у него нет:

• обезвоживания;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• злокачественных новообразований в тонкой и толстой кишке;
• язвы;

Перечисленные заболевания являются абсолютными противопоказаниями.

Препараты со сходным действием

Фортранс – не единственное средство, пригодное для лаважа (промывки) кишки. В аптеке можно приобрести синонимы (одинаковое активное вещество) и аналоги (сходное воздействие).

Синонимов несколько, все представлены в форме порошка для раствора и незначительно отличаются составом и изготовителем.

Название	Вспомогательные вещества	Производитель
Лавакол	· хлорид, сульфат; · гидрокарбонат натрия и калия хлорид.	Московская фармацевтическая фабрика
Осмоголь	· сахаринат натрия; · цитрусовая вкусовая добавка.	Promed Exports, Украина
Реалаксан	· сахаринат натрия; · ароматизаторы; · красители.	Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия
Форлакс	вещества те же, что у релаксана	Beaufour Ipsen, Франция
Фортеза Ромфарм	· сахаринат натрия; · апельсиновый ароматизатор.	К. О. Ромфарм Компани С. Р. Л, Румыния

Аналогов около десяти наименований, они выпускаются в разных формах и отличаются действующим веществом.

Большая часть слабительных включает лактулозу, которая увеличивает число лактобактерий в кишечнике, усиливая его сократительную деятельность и размягчая кал.

Средство	Форма, вспомогательные вещества	Действующее вещество
Динолак	эмульсия	лактулоза с симетиконом
· Дюфалак · Гудлак · Порталак · Нормазе	сироп	лактулоза
магнезия	раствор или порошок	сульфат магния
Трансулоза	гель	лактулоза
Флит Фосфосода	раствор	натрия фосфат
Экпортал	порошок	лактитол

Фортранс или лавакол

У любого человека перед обследованием есть выбор лекарства. Но трудно решить, каким воспользоваться, особенно когда от эффективности средства зависит ход процедуры.

Каждому пациенту сообщают, что если кишка идеально чистая, то осмотр осуществляется быстрее, позволяет врачу тщательно разглядеть внутренние стенки, взять кусочки ткани на анализ, а значит, не придётся повторять эту неприятную процедуру для уточнения диагноза.

Обычно выбирают из двух лекарств: фортранса и лавакола. Они имеют много общего:

• макрогол в составе;
• выпускаются в виде порошка;
• обладают слабительным действием;
• не всасываются в стенки желудочно-кишечного тракта.

• цена (российское лекарство в три раза дешевле французского);
• вкус.

Лавакол пьётся легче за счёт более мягкого и менее неприятного вкуса, реже вызывает рвоту и вздутие.

Схема употребления этого средства проста:

1. один пакетик порошка рассчитан на 4 кг веса, и его разводят в 200 мл воды;
2. начинают пить полученную жидкость днём накануне утреннего обследования, чтобы между приёмом первой порции и до начала колоноскопии прошло 20 часов.

Всего потребуется пять часов для употребления средства, и ещё три на полное опорожнение. Пить жидкость следует мелкими глотками, делая пятнадцатиминутный перерыв после приёма 200 мл.

Рекомендация специалистов

Хирурги-эндоскописты и проктологи в большинстве случаев советуют фортранс, так как, по их профессиональному мнению, он помогает правильно и эффективно очистить полость кишечника от содержимого и поэтому уменьшает риски при проведении манипуляций.

Для оценки чистоты исследуемой полости врачи используют Бостонскую шкалу. Максимальное количество баллов, соответствующее высшей степени очистки, — 9. Именно с помощью фортранса в сочетании с бесшлаковой диетой можно достичь такого результата.

Фортранс принадлежит к группе послабляющих средств, используемых в качестве экстренной и эффективной очистке кишечника от каловых масс, включая застойные отложения. В клинической практике Фортранс широко применяется перед инвазивными диагностическими манипуляциями, перед оперативным вмешательством. Целесообразность применения определяется исключительно врачом на основании данных клинического анамнеза пациента, его возраста, необходимости применения анестезии и других критериев.

Чистка кишечника перед колоноскопией Фортрансом — основные показания к назначению

Порошок Фортранс рекомендуется для очищения всех отделов кишечника от каловых масс при необходимости подготовки к операциям, различным диагностическим исследованиям: эндоскопические исследования, колоноскопия, ректороманоскопия.

Основными показаниями к назначению считают:

1. Подготовка к хирургической операции при геморрое, полипах кишечника любой локализации (как быстро растут полипы в кишечнике читайте здесь);
2. Манипулятивная диагностика: ректороскопия, колоноскопия;
3. Экстренное очищение кишечника перед иными вмешательствами;
4. Профилактические очищения кишечника после операции.

Многие пациенты применяют Фортранс при попытках похудеть, однако сохраняются риски обезвоживания организма. Очищение кишечника порошкообразным препаратом Фортранс за одну процедуру намного эффективнее многократного клизменного очищения.

Обратите внимание! После процедуры медикаментозного очищения врачи рекомендуют пропить курс пробиотиков, эубиотиков и лактобактерий для восстановления микрофлоры органов ЖКТ.

Аналоги и сравнительные характеристики

Учитывая некоторые противопоказания, особенные указания и вероятность развития побочных явлений, Фортранс подходит не всем категориям пациентов. В этом случае используют аналоги препаратов, различия которых заключаются не только в производителе, но и в дозировке основного компонента, степени схожести фармакологических свойств.

Известны несколько основных групп с послабляющим воздействием на мускулатуру кишечника:

• На основе макрогола (Фортранс, Реалаксан, Эндофальк);
• На основе лактулозы (Порталак, сироп Дюфалак);
• На основе солевого компонента (Микролакс, Пикопреп, Мовипреп).

Другими аналогичными препаратами являются Транзипег, Осмоголь, Лавакол, в составе которых макрогол содержится в различных дозировках. Выбор в пользу аналогов может быть вызван и ценовым аспектом, что учитывается при назначении препарата перед проведением колоноскопии.

Фортранс – порошкообразное слабительное средство, эффективное и доступное для использования в домашних условиях.

Эндофальк и Фортранс

Сравнивая оба препарата, следует отметить их схожесть между собой активным компонентом, эффективностью воздействия. Основным лечебным компонентом выступает макрогол. Эндофальк содержит макрогола 3350 (полиэтиленгликоль) — 52 г, в составе Фортранс активного вещества немного больше — макрогол 4000 в объёме 64 г. Препараты отпускаются из аптечных сетей в виде порошка.

Оба препарата воздействуют только на желудочно-кишечный тракт, компоненты не всасываются в системный кровоток, никак не влияют на другие органы и ткани.

Внимание! Лекарственные средства для очистки кишечника недопустимо использовать при беременности и лактации, без назначения врача.

Мовипреп

В составе Мовипреп содержится макрогол 3350 в объёме 100 г, в Фортрансе — макрогола 4000. Во втором случае обеспечивается более длительный терапевтический эффект, особенно если процесс колоноскопии запланирован на вечернее время.

Использование Фортранса при длительном применении или превышении дозы нередко провоцирует у больных:

• приступы тошноты;
• раздражения слизистых;
• кровоизлияния в сегменте сигмовидной кишки;
• местные реакции в виде кожного зуда, покраснения.

При приёме Фортранса нужно выпить 4 л жидкости, а в случае с препаратом Мовипреп всего 2 л. Во втором случае решена проблема с неприятным вкусом при помощи подсластителя.

Если есть возможность выбирать между препаратами, то выбор следует отдать средству Мовипреп. Он легче переносится, его можно запивать сладким морсом, водой.

На заметку: Мовипреп идеально подходит при сниженном почечном клиренсе и скорости клубочковой фильтрации (признаки почечной недостаточности). Если же рвотный рефлекс развит слабо, отсутствует отягощённый клинический анамнез, то можно выбрать Фортранс.

Дюфалак

Если в основе Фортранса — синтетический компонент, то активным веществом препарата Дюфалак является лактулоза – вещество-субстрат для нормальной микрофлоры. В результате ферментации вещество распадается на органические кислоты, способствуют снижению кислотности в кишечнике и изменению, тем самым, осмотического давления. Перистальтика прямой кишки усиливается, размягчается стул и беспрепятственно выходит при опорожнении.

Во время приёма слабительных препаратов из организма вымывается жидкость, поэтому не рекомендуется их использование более 3-4 суток. Во время применения важно принимать достаточно много жидкости для восстановления водно-солевого баланса и исключения рисков обезвоживания.

Многие пациенты ложно принимают выход жидкости из организма за похудение и пользуются этим методом в дальнейшим. Однако, на фоне приёма уходит только жидкость, а не лишние килограммы, приводя к серьёзным последствиям при бесконтрольном применении.

Как подготовиться Фортрансом в домашних условиях?

Основным преимуществом Фортранса является доступность и возможность очищения кишечника перед колоноскопией в домашних условиях.

Пациентам следует соблюдать следующие правила:

• Не принимать препараты типа Лоперамид, Имодиум, Лопедиум, которые закрепляют стул;
• Отказаться от применения клетчатки, которая задерживает воду в организме;
• Нельзя голодать пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет.

Накануне колоноскопии подготовка важна для достоверной оценки диагностического исследования, а также для исключения ошибок при наличии застарелых каловых масс в просветах кишечника.

Пациентам с запорами готовиться к процедуре следует за несколько суток.

Как пить препарат, если процедура утром?

Если колоноскопия назначена на утро, то пациентам необходимо следовать такой схеме:

• Раствор Фортранса применяется в течение предшествующих суток;
• Последний приём пищи должен быть не позднее 15.00 предшествующего дня;
• Последнее опорожнение кишечника должно быть прозрачной водой.

После проведения колоноскопического исследования можно позавтракать или пообедать слизистой кашей или супом. Затем можно вернуться к привычному рациону.

Как готовиться, если колоноскопия в обед (в 12 часов дня и позже)?

Если процедура исследования просветов кишечника приходится днём на обеденное время, то инструкция по применению будет следующей:

• Приём средства происходит в два этапа для усиления эффективности промывания кишечника;
• Накануне следует начинать употребление напитка с порошком с 14 до 17 часов препарата малыми дозами;
• Утром очищение следует повторить до появления абсолютно прозрачной воды без примеси каловых масс;
• Перед обеденной процедурой важно повторить лечебное очищение не позднее 6 часов утра.

Это важно! Если пациент страдает сахарным диабетом, то допускается лёгкий завтрак и второй завтрак, чтобы инсулинзаместительная терапия полноценно заработала без ущерба для здоровья пациента.

Схема приёма во второй половине дня после 16 часов

Если процедура назначена на послеобеденное время, то накануне обследования необходимо принять полноценный обед не позднее 15.00. На утро перед обследованием завтракают лёгкой пищей, а в обед необходимо выпить кисель или несложный суп. В промежутке с 8.00 до 10.00 вечера нужно принять порцию (2 пакета, разведённые в 2 литрах воды) препарата.

Утром накануне операции или колоноскопического исследования необходимо принять ещё одну дозу препарата (2 пакетика-саше). Для усиления эффекта на протяжении нескольких дней перед колоноскопическим исследованием рекомендуется провести очистительные клизмы.

Если пациенты не имеют сахарного диабета, то при возможности, следует организовать разгрузочный день для полноценного очищения кишечника.

Как правильно принимать препарат перед колоноскопией с наркозом?

Наркоз при колоноскопии является определяющим фактором в соблюдении особой диеты и подготовки. Глубокая очистка кишечника Фортрансом начинается за двое суток до проведения процедуры. Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 16.00.

Процедура с наркозом должна быть проведена натощак во избежание негативных реакций:

На фоне приёма препарата следует соблюдать питьевой режим и потреблять около 2 л жидкости в сутки. Окончание очистительных процедур должно происходить до прозрачного водянистого стула.

При сахарном диабете наркоз можно заменить местным обезболиванием для сохранения возможности приёма пищи и инсулина.

Диета — можно ли есть перед процедурой после приёма препарата

Важным аспектом очистительной терапии кишечника является питание. Пациентам следует соблюдать диету, которая будет дополнительно способствовать очищению кишечника.

Идеально подойдут:

• рыба, приготовленная на пару,
• гречка или рис,
• обезжиренный кефир,
• кисели с минимальным содержанием сахара.

Из питья следует использовать чистую воду, избегая соков, насыщенных компотов или морсов.

На завтрак в предшествующие сутки лучше ограничиться:

• слизистой безмолочной кашей,
• обезжиренным йогуртом,
• зелёным чаем с сухариком.

На протяжении дня можно съесть нежирный творог. Весь день накануне диагностики методом колоноскопии рекомендуют кушать нежирные бульоны, чай, кипячёную воду и сухарики.

Важно! Если процедура назначена на утро, обед или вечер, то здесь принцип питания идентичен. Следует прекратить любое питание не позднее 16.00 предшествующего дня.

Что можно пить кроме Фортранса?

Во время подготовки пациентам рекомендуется пить достаточно жидкости. Учитывая, что сам раствор готовят в 4 л воды и его необходимо выпить весь, то чистую воду пьют малыми глотками в промежутках между применением раствора. Питьё позволяет размягчать каловые массы, беспрепятственно выводить их из кишечника с очередными опорожнениями кишечника.

Как пить препарат, чтобы не тошнило?

Фортранс не отличается приятным вкусом, поэтому при высокой рвотной реакции пациента возможна сильная тошнота. Неприятные ощущения провоцируют сильную рвоту, а потому раствор может либо не подействовать, либо привести к сильному обезвоживанию. Для предупреждения обезвоживания можно пить воду небольшими глотками.

При нестерпимой тошноте подойдут противотошнотные таблетки, назначенные лечащим врачом. Поможет таблетка Мотилиума.

Эффективным является применение раствора Фортранса вприкуску с дольками апельсина, мандарина и других цитрусовых. Так можно немного улучшить вкусовые качества препарата и избавиться от негативных последствий.

Колоноскопия требует серьёзной подготовки. От дисциплинированности пациента в 70% зависит успешность и информативность всего исследования. Недопустимо применять препарат вопреки противопоказаниям, особенным указаниям при отягощённом клиническом анамнезе пациента.

Седация при колоноскопии, что это — читайте в нашей статье здесь.