Что лучше ультоп или нольпаза

Содержание страницы

Нарушение пищеварения чревато не только воспалениями органов ЖКТ, но и язвами кровотечениями. Помощь, не оказанная в срок, может привести к печальным последствиям и серьёзным заболеваниям и осложнениям.

Для лечения язвенных болезней существует много лекарственных средств: обезболивающих, антибиотических, противоязвенных. К последним относятся Ультоп и Нольпаза. Для сравнения следует изучить инструкцию и рассмотреть действие обоих препаратов.

Нольпаза

Противоязвенный медикамент с действующим веществом – пантопразол. Лекарство считается ингибитором протонной помпы. Угнетает желудочную секрецию на заключительной стадии процесса, помогая слизистым восстанавливаться. Эффект от терапии бывает заметен через один час после проглатывания таблетки.

Ультоп

Медицинский препарат против язвы, подавляющий выделение желудочного сока, снижающий стимулированную секрецию. Действует как протонный насос. Максимальная терапевтическая активность основного компонента – омепразола – достигается спустя пару часов после приёма лекарства.

Показания к приёму лекарств

Препараты применяются, если обнаружены случаи:

рефлюкс и эрозивного эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода);
язвенного заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки при их обострении;
повреждения внутренних оболочек органов пищеварения, возникшие после приёма противовоспалительных нестероидных лекарств;
синдрома Золлингера-Эллисона с повышенным синтезом гастрина и высоким выделением соляной кислоты, в результате чего возникают пептические язвы;
гиперсекреции соляной кислоты;
большого содержания в стенках желудка бактерий хеликобактер пилори, и требуется их срочное устранение. Приём лекарств осуществляется в комплексном лечении с антибиотическими препаратами.

Протонно-помповые ингибиторы также используют для коррекции кислотности желудка, двенадцатиперстной кишки.

Различие между препаратами

Активное вещество Нольпазы – пантопразол, Ультопа – омепразол. Но они обладают идентичным фармакологическим действием: помогают уменьшать синтез соляной кислоты и снижать уровень кислотности в желудке.
Ультоп имеет больше побочных реакций и более широкий спектр использования, чем Нольпаза.
Нольпазу можно применять для профилактики различных язв: стрессовых, послеоперационных, симптоматических. Она облегчают симптомы диспепсического генеза, связанные с нарушениями пищеварительных процессов.
Ультоп назначают при гастритах. Он снижает уровень соляной кислоты, подавляя её синтез в желудке.
Пантопразол более биодоступен, чем омепразол. По теории, для аналогичного действия пантопразол следует принимать в меньшем количестве, так как он лучше усваивается организмом. Опыты показали, что омепразол лучше подавляет секреторную активность соляной кислоты и справляется с достижением поставленной цели за более короткий срок. Он способен помочь излечить воспалительные процессы с заживлением слизистой оболочки в четыре недели.
При рефлюкс-эзофагите и терапии язвенных воспалений клиническая эффективность омепразола наблюдается в большей степени.
Мягкое действие пантопразола вызывает меньше нежелательных эффектов в пищеварительном тракте и в других системах и органах организма. Ультоп следует принимать в периоды обострения язвенной болезни, Нольпаза прописывается более длительным курсом. Для профилактических целей и при ремиссии против рецидивов специалисты обычно назначают Нольпазу.

Особенности приёма

Лекарства выпускаются фармацевтическими компаниями в различной дозировке действующего вещества. Это облегчает назначение средства при различных симптомах, тяжести протекания и вида заболевания.

1 капсула два раза в день – средняя дозировка. Курс и вид лекарства по количественному содержанию действующего вещества зависит от заболевания.

При приёме лекарств не следует разжёвывать таблетки, чтобы активное вещество не разъело слизистую ротовой полости и пищевод. Таблетку/капсулу следует проглотить, запить водой комнатной температуры. Пить средство следует утром перед едой. Если врач назначил двукратную дозу в сутки, приём средства надо вести утром и вечером до еды.

Сходство препаратов

Оба лекарства противопоказаны беременным женщинам и мамам в период грудного вскармливания.
Препараты не влияют на гистаминовые рецепторы и не оказывают сильного воздействия на центральную нервную систему.
Медикаменты выпускают в Словении. По лицензии Нольпазу выпускают и в РФ. Препарат стоит дешевле зарубежного оригинала, качество российского препарата не отличается от изготовленного в Словении.

Противопоказания и рекомендации для особенных пациентов

Чувствительность к компонентам препаратов и индивидуальная непереносимость могут ухудшить состояние пациента.
Ультоп содержит сахарозу, Нольпаза – сорбитол. Люди с непереносимостью фруктозы не могут принимать лекарства, так как будет происходить накапливание солей фруктозы в кишечнике, почках, печени. Вследствие этого может появиться анорексия с циррозом печени.
Ультоп запрещен к приёму пациентам, у которых наблюдается недостаток сахарозы в организме или есть синдром глюкозо-галактозной неперевариваемости.
Беременным женщинам не рекомендуется приём медикаментов, содержащих компоненты против язвы. Ультоп категорически противопоказан, Нольпазу может выписать доктор под своим жёстким контролем при необходимости.
Если врач прописал кормящей маме противоязвенный препарат, на время лечения следует отлучить ребёнка от груди и перевести на молочные или безмолочные искусственные смеси.
Лекарства запрещено давать в детском возрасте до восемнадцати лет. На детях не проводились исследования действия препаратов; учёные не знают, как поведёт себя растущий организм при лечении одним из описываемых средств.
При наличии в организме злокачественного новообразования следует провести сначала полное обследование и установить точный диагноз. Лечение противоязвенными препаратами можно начинать после биопсии и под постоянным эндоскопическим контролем, чтобы препараты не маскировали симптомы основного заболевания.
Под контролем специалиста с большой осторожностью лекарства принимают пациенты с почечной или печеночной недостаточностью. Оба средства метаболизируются в печени и выводятся в основном через почки с мочой.
У пациентов пожилого возраста может наблюдаться снижение выведения из организма метаболитов, если пациент страдает нарушением функций почек.
Не следует принимать бесконтрольно Нольпазу или Ультоп людям, у которых наблюдается плохое усваивание витамина В12 – цианокобаламина. Омепразол и пантопразол мешают витамину поступать в организм в необходимом количестве, что может привести к снижению защиты от стрессов и депрессий. У пациента будет нарушена работа мозга, может появиться склероз, гемоглобин и лейкоциты будут синтезироваться медленно.

Нежелательные побочные действия на организм

Основные побочные эффекты обоих средств:

продолжительная тошнота, возможна рвота;
диарея или запор;
нарушение аппетита и вкусовых ощущений;
колики в животе.

Побочные эффекты могут появиться у любого пациента, правда, в редких случаях.

Лекарства могут вызвать аллергическую реакцию в виде крапивницы, зуда и сыпи. Если пациент – сильный аллергик, с ним может случиться анафилактический шок.
Мочевыделительная система даёт реакцию в виде нефрита и других воспалительных процессов.
Может наблюдаться нарушение слуха или зрения. Пациентам – водителям на время лечения следует воздержаться от управления автомобилем и пересесть на общественный транспорт, чтобы избежать аварии на дороге.
Лейкоцитоз и тромбоцитопения – перечень болезней, возникающих со стороны кровеносной системы.
Приём лекарств может сопровождаться головными болями, головокружениями.
При приёме омепразола нервная система может среагировать дополнительными нарушениями: бессонницей, сонливостью, приступами агрессии, возбуждением или апатией.
Также Ультоп отражается болями в мышцах и костях, способных вызвать судороги. Со стороны верхних дыхательных путей возможен кашель, сопровождающийся болью в горле. Может резко упасть артериальное давление.

Заключение

Бешеный ритм современной жизни не оставляет времени на полноценное питание. Быстрая еда и полуфабрикаты приводят к расстройствам и нарушению пищеварительных процессов в организме. Чтобы желудок был здоровым, необходимо кушать правильные продукты и вести здоровый образ жизни. Но если в организме произошёл сбой, в случае недуга справиться с болезнью поможет врач. Он выберет необходимый курс лечения и препараты по принципу индивидуального подхода к пациенту.

Нарушения в работе пищеварительного тракта – это очень распространенная проблема среди современных людей. Развитию болезней такого рода способствует особенный ритм жизни, который часто не оставляет времени на полноценное питание. Кроме того среди провоцирующих факторов находятся и разнообразные стрессы. В результате огромное количество людей трудоспособного возраста страдает от язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта. Среди лекарств, используемых для терапии таких недугов, находятся и ингибиторы протонной помпы. Но какой из них выбрать, что лучше Ультоп или Омепразол или же Нольпаза?

Ингибиторы протонной помпы способны блокировать синтез соляной кислоты в желудке. Их использование возможно при коррекции не только язвенных поражений желудка либо двенадцатиперстной кишки. Такие препараты могут быть назначены при чрезмерной выработке соляной кислоты (при состояниях гиперсекреции), при рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона, а также при необходимости устранить бактерию Хеликобактер пилори. Для выбора наиболее оптимального средства читателям «Популярно о здоровье» стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Что лучше Омепразол или Ультоп?

Препарат Ультоп и Омепразол имеют в своем составе одно и то же активное вещество под наименованием омепразол. Они выпускаются в разной лекарственной форме.
Так, лекарство Ультоп можно приобрести в виде кишечнорастворимых капсул, лиофилизата (порошка для приготовления раствора для внутривенного введения) и полуфабрикат-пеллетов.

Омепразол же выпускается в виде капсул, кишечнорастворимых капсул, лиофилизата (порошка для приготовления раствора для внутривенных введений), пеллетов, полуфабрикат-пеллетов и субстанции-пеллетов.

Средство Ультоп производится в Словении, а препарат Омепразол в России. Оба лекарства имеют сходные показания и противопоказания, но существенно отличаются по цене.
Так, стоимость четырнадцати капсул Омепразола с двадцатью миллиграммами активного вещества равна примерно пятидесяти четырем рублям, а аналогичное количество капсул Ультопа обойдется потребителю примерно в сто шестьдесят четыре рубля.

Многие медики и фармацевты уверены, что данные лекарства изготовляются с применением различных технологий. Так, Ультоп подвергается большей очистке, что позволяет несколько снизить вероятность возникновения побочных эффектов. Но эта точка зрения не имеет научного подтверждения.

Кроме всего прочего, Ультоп и Омепразол несколько отличаются по составу, а именно по содержанию дополнительных компонентов. Капсулы Омепразола имеют в своем составе кроме активного вещества еще и желатин, глицерин, нипагин, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, воду очищенную и краситель Е129. Что касается капсул Ультопа, то их дополнительные составляющие представлены сахарной крупкой (сахарозой, патокой крахмальной), гипролозой, магния гидроксикарбонатом, сахарозой, кукурузным крахмалом и натрия лаурилсульфатом.

При выборе оптимального лекарства стоит учитывать наличие реакций индивидуальной непереносимости, в том числе и на дополнительные компоненты.
Сложно сказать, что будет лучше Омепразол или Ультоп. Многие медики утверждают, что более дорогой Ультоп проходит больше степеней проверки, поэтому является более эффективным. Но многие их коллеги убеждены в обратном, и считают, что нет смысла переплачивать.

Что лучше Нольпаза или Омепразол?

Нольпаза и Омепразол являются ингибиторами протонной помпы. Они достаточно эффективно снижают синтез соляной кислоты, справляются с изжогой и помогают заживить язвенные поражения на слизистых оболочках органов пищеварительного тракта. Но такие медикаменты имеют в своем составе различные активные вещества. Средство Омепразол содержит одноименное вещество – омепразол, а Нольпаза является источником пантопразола. Показания к использованию таких медикаментов, в принципе, сходны.

Лекарство Омепразол выпускается российскими компаниями, а Нольпаза – в Словении. Соответственно, можно сделать вывод, что второе лекарство подвергается большему количеству проверок и вписывается в жесткие европейские стандарты.

Медики при этом утверждают, что пантопразол (Нольпаза) отличается по сравнению с омепразолом куда большей биодоступностью. Это значит, что он лучше усваивается организмом, соответственно, казалось бы, его можно принимать в меньшей дозировке для достижения аналогичного эффекта. Но при всем этом проведенные научные исследования показывают, что для пантопразола характерна меньшая антисекреторная активность, другими словами омепразол лучше справляется с поставленной задачей подавлять синтез соляной кислоты. Также омепразол характеризуется большей клинической эффективностью при терапии язвенных поражений пищеварительного тракта и рефлюкс-эзофагита.

Но при всем этом препарат Нольпаза отличается более мягким воздействием на пищеварительный тракт и куда реже вызывает побочные эффекты, нежели Омепразол. Она лучше подходит для продолжительного использования, в то время как Омепразол желательно принимать лишь в период обострения заболеваний. Средство Нольпаза может стать неплохим средством для профилактики рецидивов заболевания во время периода ремиссии и на этапе выздоровления.

Стоит отметить также тот факт, что Омепразол категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам. А лекарство Нольпаза таким категориям населения могут назначать при наличии соответствующих противопоказаний и под присмотром врача.

Выбрать подходящее лекарство для лечения язвенных поражений и прочих недугов пищеварительного тракта может лишь врач.

Екатерина, автор "Популярно о здоровье" (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Google

– Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
– Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Описание препарата Нольпаза

Состав и форма выпуска

Нольпаза – однокомпонентный препарат. Производитель – KRKA, Словения. В составе Нольпаза 40 содержится 40 мг действующего вещества – пантопразола натрия, а также вспомогательные вещества. Нольпаза 20 содержит, соответственно, половинную дозу – 20 мг. Лекарство выпускается в виде овальных таблеток в оболочке кремового оттенка. В упаковке может быть 14, 28 либо 56 штук.

Действие

Нольпаза – это ингибитор протонной помпы (ИПП), то есть препарат, уменьшающий синтез соляной кислоты в желудке, действуя непосредственно в париетальных клетках. На моторику желудка или кишечника Нольпаза не влияет.

Показания

Как видно из действия препарата, Нольпаза назначается, чтобы снизить выработку избыточной соляной кислоты:

при желудочных или дуоденальных язвах и эрозиях;
при гастроэзофагеальном рефлюксе (обратном забросе желудочного содержимого в пищевод);
при синдроме Золлингера-Эллисона;
для профилактики при долговременном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
как составляющая протокола лечения, направленного на уничтожение HelicobakterPylori.

Противопоказания

Исследования на детях не проводились, поэтому Нольпаза не назначается до 18 лет. На пантопразол или вспомогательные компоненты может возникнуть аллергическая реакция, в этом случае препарат отменяют. При беременности и кормлении грудью прием возможен только при строгих показаниях. С осторожностью и под контролем врача препарат назначают при печеночной недостаточности (пантопразол метаболизируется в печени).

Побочные эффекты

Обычно Нольпаза переносится хорошо. В редких случаях пациенты жаловались на боли в животе, сухость во рту, тошноту и рвоту, диарею после приема препарата. Еще реже отмечались головные боли, снижение настроения. Препарат назначают по строгим показаниям, поэтому его отменяют, только если побочные эффекты сильно выражены или возникла аллергическая реакция. Часто побочные эффекты проходят самостоятельно через 1-2 дня.

Применение

В легких случаях гастроэзофагеальной болезни и с профилактической целью назначают 20 мг препарата один раз в сутки, обычно утром натощак. При лечении язвы или эрозии, эрадикации Хеликобактера принимают таблетки 40 мг однократно или дважды в день. Курс лечения может доходить до двух месяцев, в зависимости от показаний. Средство допускается принимать одновременно с антацидными прпаратами.

Полные аналоги

Аналоги препарата по действующему веществу (пантопразол):

Контролок – производитель Никомед, Германия;
Санпраз – производитель Сан Фармасьютикалз, Индия;
Пантаз – Медлей Фармасьютикалз, Индия;
Пептазол – Кимика Монтпеллиер, Аргентина;
Кросацид – Микро Лабс, Индия;
Зипантола – Плива Хрватска, Хорватия;
Ультера – Актавис Груп, США.

Как видим, все эти аналоги импортные. Однако Нольпаза (ООО КРКА-РУС) и Ультера (ООО Актавис) одновременно производятся по лицензии и на территории России, поэтому стоят они меньше остальных препаратов. Российские аналоги по качеству не уступают импортным средствам, а стоят дешевле из-за отсутствия таможенных сборов. Ультера выпускается только в дозировке 20 мг, остальные препараты – и 20, и 40 мг.

Контролок от немецкой компании обойдется дороже. Если Нольпаза 40 мг (14 шт.) стоит примерно 150 рублей, то Контролок 40 мг – около 600. Что лучше приобретать, зависит только от желания покупателя. Нареканий врачей на российский и словенский препарат нет, но Контролок показывает чуть более длительное действие и переносится лучше.

Еще один аналог – Санпраз – индийский препарат. Выпускается в упаковках по 30 шт. По стоимости Санпраз немного дороже Нольпазы, а по качеству примерно сравним с ней.

Другие ингибиторы ПП

Омепразол

Одновременно с пантопразолом используются и другие блокаторы протонного насоса. самое популярное – омепразол (оригинал – Лосек). Препараты, содержащие омепразол, выпускают фармацевтические заводы по всему миру. Можно встретить и российские, и импортные аналоги. Омепразол содержится в лекарствах с такими названиями, как Омез (Индия), Лосек (Швеция), Демепразол (Турция), Гастрозол (Россия), Ультоп (Словения) и другие. По стоимости, естественно, эти средства значительно отличаются. Цена варьируется от 25 рублей за российский омепразол 20 мг до 1500 за шведский 40 мг. Омез в среднем стоит около 300 рублей. Словенский Ультоп – 150 за 14 таблеток по 40 мг.

Эзомепразол

Еще один популярный ИПП – эзомепразол. Содержится, в частности в препарате Эманера. Производится Эманера также в Словении фирмой KRKA. Этот препарат лучше, чем Нольпаза или Контролок тем, что проводились его дополнительные испытания, и он назначается детям с 12 лет в случае гастрорефлюксной болезни. Однако Эманера дороже, чем Нольпаза, примерно 300 рублей за 14 капсул по 40 мг.

Если сравнивать стоимость средств Эманера и Омез, то они практически одинаковы.

Иногда врачами назначается не Эманера, а Нексиум. Это препарат с тем же действующим веществом, только производится на фармпредприятиях Швеции или Великобритании. Нексиум стоит заметно дороже — 1800 рублей за 14 таблеток по 20 или 40 мг. Нексиум — это первый препарат, содержащий эзомепразол. Раньше, пока он был защищен патентом, у пациентов не было выбора, приходилось покупать дорогое лекарство.

Сейчас, когда его аналоги заполнили аптеки, у покупателей есть выбор. Что же лучше, Нексиум или, к примеру, Эманера, Нео-зекст, содержащие тот же эзомепразол, вопрос спорный. Учитывая, что курс лечения доходит до 8 недель, а одновременно приходится принимать несколько лекарств, Нексиум может разорить пациента.

Рабепразол

Еще одно вещество – более поздняя разработка ‒ рабепразол. Содержится в таких препаратах, как Париет, Нофлюкс. Стоит отметить, что бельгийский Париет – дорогой препарат, упаковка таблеток 20 или 40 мг стоит более 3 тысяч рублей. Но и у него есть аналог – словенский препарат Зульбекс (650 рублей).

Сравнение

Препараты пантопразола (Нольпаза, Контролок) имею меньшую антисекреторную активность, чем те, что содержат Омепразол (Омез, Ультоп, Санпраз), это влияет на дозы лекарства.

Если говорить о синдроме отмены, когда после окончания лечения резко повышается уровень кислотности, то при приеме ИПП его обычно нет, в отличие от блокаторов гистамина, о которых расскажем ниже. В то же время многие врачи отменяют ИПП после длительного курса постепенно, переходя с дозы в 40 на 20 мг. При приеме препаратов рабепразола (Париет) секреция соляной кислоты восстанавливается медленно, поэтому они не имеют эффекта «рикошета».

Из-за особенностей фармакодинамики препараты, содержащие омепразол, назначают два раза в день, а пантопразол (Контролок, Нольпаза) и эзомепразол (Эманера, Нексиум) достаточно принимать однократно.

Метаболизм рабепразола (Париет) не зависит от генетических вариантов печеночного фермента, разрушающего подобные вещества. Поэтому Париет действует надежнее и эффективнее. Пациентам с болезнями печени назначают Париет и Нексиум, при этом корректируется и доза – не более 20 мг.

Препараты, содержащие омепразол (Омез, Лосек, Гатрозол, Ультоп), показывают больше побочных эффектов, чем новые разработки. Париет по данным медицинской литературы, вызывает побочные эффекты в 2% случаев, а Омез, Ультоп, – в 15%. Нексиум, Контролок также считается мягко действующим препаратом с минимумом побочек.

Париет действует быстрее, поэтому назначается при сильной изжоге, выраженной боли и других симптомов язвы. Если сильной боли нет, назначают Омез или Ультоп, Санпраз.

Если сравнивать омепразол (Омез, Гастрозол, Ультоп) и пантопразол (Нольпаза, Контролок, Санпраз), то нужно отметить, что первый категорически запрещен при беременности и кормлении грудью, тогда как второй допускается принимать.

Другие препараты для снижения кислотности желудочного сока

Кроме ИПП, секрецию соляной кислоты снижают другие вещества – блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов. Квамател (130 р), Ранитидин (25 р.). Они сегодня не являются препаратами выбора при лечении язвы желудка, поскольку не так эффективны как ИПП, имеют больше побочных эффектов, принимать их для достижения эффекта приходится чаще. Кроме того, для таких препаратов, как Ранитидин, характерен синдром отмены.

Но одновременно с эти стоит отметить, что Ранитидин и его аналоги (Фамотидин, Квамател) назначаются нередко, поскольку встречаются аллергии на препараты ИПП, или, наоборот, резистентность к ним. Любой препарат назначается с учетом индивидуальной переносимости, поэтому Ранитидин до сих пор не исчез из аптек. ИПП и блокаторы гистамина не назначаются одновременно.

Кроме всех перечисленных средств, снижают кислотность желудочного сока антацидные препараты, но они обычно используются как симптоматическое лечение (при изжоге) и не назначаются курсом.

Другие средства против язвы желудка

ИПП назначаются не отдельно, а в схемах лечения разных кислотозависимых болезней ЖКТ. Для эрадикации Хеликобактер Пилори при язве желудка одновременно с ними принимают антибиотик и препарат, защищающий слизистую – гастропротектор (Де Нол). Препараты ИПП (Контролок, Омез, Париет и их аналоги) – это не антибиотик, как думают некоторые. Эти лекарства не избавляют от бактерии. Де Нол – тоже не антибиотик, но имеет антисептический эффект в отношении Хеликобактера, поскольку сделан на основе висмута. Де Нол нужно принимать одновременно с препаратом, снижающим кислотность, а антибиотик уничтожает причину болезни – бактерию.

Препарат Де Нол назначают и в тех случаях если Хеликобактера в анализах нет. Таким образом Де Нол может приниматься вместе со средством, содержащим омепразол (Омез, Ультоп), пантопразол (Контролок, Санпраз, Нольпаза), рабепразол (Париет, Нофлюкс) или другие ИПП (лансопразол). Принцип действия препарата Де Нол в том, что он создает защитную пленку именно в местах эрозии или язвы, позволяя слизистой восстанавливаться, снижает вероятность рецидива язвы. Препараты ИПП и Де Нол могут назначаться одновременно и в том случае, если пациент длительно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Де Нол принимается один раз в день, обычно хорошо переносится, только пить его нужно отдельно от других лекарств.

Средняя стоимость этого средства – 600 рублей за 56 таблеток. Более дешевый отечественный аналог препарата Де Нол ‒ Новобисмол (350 рублей).

Итак, если подводить итог, можно отметить, что все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д.) – препараты нового поколения, которые эффективно лечат повышенную кислотность при язве и других заболеваниях ЖКТ. Назначения того или иного препарата зависят от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости и других моментов. Одновременно с ИПП необходимо принимать и другие лекарства – Де Нол, антибиотики, прокинетики и так далее. Это важно для комплексного лечения заболевания.