Как делают операцию на вены лазером

Содержание страницы

Варикозное расширение вен связано с существенными нарушениями в организме. Но многие пациенты, не придавая значения серьезности проблемы, обращаются к врачу слишком поздно, когда консервативная терапия уже бессильна. Среди всех методов хирургического вмешательства самым безопасным и предпочтительным считается лазерное лечение. Но насколько эффективна такая процедура, и какие последствия могут возникать после ее проведения? Поможет ли лазер избавиться от варикоза навсегда?

Восстановить существенно поврежденные варикозом вены практически невозможно. Поэтому медики предлагают пациентам различные операции. Боясь хирургического вмешательства, больные откладывают принятие решения, что приводит к еще большему ухудшению состояния сосуда и появлению осложнений. Но мало кто учитывает, что решить проблему больных сосудов можно еще на начальной стадии, причем практически безболезненно. Ведь на смену устаревшим хирургическим методам пришло лазерное лечение варикоза. Причем сама операция может проводиться как эндовазально, так и чрескожно.

Когда нужна операция

К сожалению, консервативная терапия при варикозе не всегда дает желаемые результаты, и болезнь прогрессирует. Чтобы предотвратить появление осложнений, медики часто предлагают пациентам проведение операций. Главная цель оперативного вмешательства – восстановление кровотока.

Операция может назначаться при выявлении:

патологически измененных подкожных вен;
нарушений оттока крови в более глубоких венах;
трофических изменений кожных покровов в виде атрофии, изъявлений, потери чувствительности;
острого тромбофлебита;
болезненной симптоматики, ухудшающей жизнь пациента.

Выбор методики проведения операции зависит от многих факторов и никак не от желания пациента. Состояние самих сосудов, наличие сопутствующих болезней становятся главенствующими факторами при выборе способа решения проблемы. И чем раньше пациент решится на операцию, тем больше вероятность провести менее травматичное вмешательство, дающее оптимальные результаты. Именно к такому способу относится лечение варикоза лазером, которое отличается от других методов хорошей переносимостью и непродолжительной реабилитацией.

Как лазер помогает бороться с варикозом

До изобретения прогрессивных методов лечения, поврежденная вена полностью удалялась хирургическим путем. После такой операции оставались малоприглядные шрамы, а восстановление было длительным и связано с рисками рецидивов и инфицирования.

Новые современные методики позволяют решить проблему, не прибегая к открытым операциям.

Нагревание сосуда лазером

Лечение лазером варикозного расширения вен заключается к склеротировании поврежденного сосуда. Под воздействием импульса направленного лазерного луча, имеющего определенную длину, клетки крови нагреваются. На этом фоне внутренние стенки вены коагулируются, а кровь из нее выдавливается. Фактически вена спаивается и превращается в небольшой жгутик. Кровоток по ней полностью прекращается – кровь вынуждена искать новые пути продвижения. Кровоток распределяется по системе здоровых сосудов. Ткани, расположенные рядом с веной, остаются не поврежденными, так как луч действует избирательно.

Со временем запаянная вена склеротируется и полностью рассасывается. Так как застой крови после лечения варикоза вен на ногах лазером полностью исключен, уходит и негативная симптоматика болезни.

Виды лазерной терапии

Обычно лазерное лечение варикоза проводится по одной из возможных схем, которые выбираются в зависимости от состояния сосуда.

Чрескожная терапия лазером проводится без контакта с кожными покровами. Такой метод приемлем для удаления сосудистой сетки, а также мелких сосудов, диаметр которых не превышает 3 мм. Поэтому назначается на начальных стадиях заболевания.
Эндовазальное лечение варикоза лазером предусматривает введение в поврежденную вену светодиода, через который и происходит доставка лазерного луча непосредственно к поврежденному участку вены. Контроль над ходом операции проводится врачом при помощи УЗИ. В этом случае размер сосуда не должен превышать 10 мм.
Комбинированное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, сочетающее флебэктомию с лазерной коагуляцией. Проводится при диаметре входного устья вены, превышающего 1 см. В этом случае делается один надрез, не превышающий 1,5 см.

Каждая из этих методик имеет свои противопоказания и показания. И только врач может оценить преимущество определенной схемы лечения для конкретного пациента.

Особенности чрескожной лазерной коагуляции

Фактически эта процедура не является хирургической операцией как таковой, так как никаких оперативных вмешательств не проводится. Смысл лечения лазером варикоза на ногах заключается в бесконтактном воздействии на пораженную вену. Причем диаметр ее не должен превышать 3 мм. То есть склеротируется мелкие сосуды, которые визуально дают симптоматику в виде сеточки.

Чрескожное воздействие лазера

Довольно часто эта методика применяется на заключительном этапе лечения варикоза после коагуляции более крупных сосудов.

Специфической подготовки такая процедура не требует. Непосредственно перед проведением манипуляций кожные покровы обрабатываются специальным гелем, имеющим анестетические свойства.

При помощи определенного оборудования врач направляет лазер непосредственно на пораженные мелкие сосуды. При этом ведется контроль над температурой и патологическими участками.

Во время процедуры стенки вены нагреваются до 70 градусов, что и обеспечивает их склеивание. Обычно во время первого сеанса получается удалить до 80% мелких сосудов. Чтобы полностью избавиться от сосудистой сеточки, может потребоваться до 3 – 4 процедур.

После лазерного воздействия на коже могут появляться красные точки или пятна. Но буквально на протяжении пары дней они уходят без дополнительного лечения. Ускорить заживление можно, пользуясь мазью Актовиген. Медики рекомендуют после такого лечения защищать ноги от прямых солнечных лучей как минимум на протяжении месяца.

Что касается последствий лечения варикоза лазером, то они незначительны и обратимы. Может наблюдаться появление:

гиперемии;
отечности;
мелких красных точек;
жжения;
побледнение кожи.

Все эти последствия исчезают максимум за неделю.

Особенности эндовазивной лазерной коагуляции

В медицинской практике такая операция именуется как ЭВЛО или ЭВЛК. Во время ее проведения лазер воздействует на вену изнутри, то есть в сосуд вводится специальное оборудование, которое и создает лазерное излучение, создающее условия для слипания сосуда.

Показания

Обычно медики рекомендуют эндовазивное лазерное лечение варикозного расширения вен при:

недостаточности работы клапанов;
наличии признаков трофических изменений;
наличии трофических язв, не поддающихся консервативному лечению.

Но существует ряд прямых ограничений для проведения такой операции. Медики отказываются делать ЭФЛК, если диаметр оперируемого сосуда превышает 10 мм или же вена имеет сложные извилины, что будет мешать прохождению световода.

Противопоказания

До проведения ЭВЛК пациент проходит обследование, включающее общие анализы крови, мочи, исследование самих вен. До операции не допускаются больные без разрешения терапевта, определяющего наличие противопоказаний.

К прямым противопоказаниям относятся:

патологии крови;
наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
тромбофлебит и склонность к его развитию;
воспалительные поражения кожных покровов;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
малоподвижность пациента.

Техника проведения операции

Непосредственно перед проведением операции проводится дуплексное сканирование для обозначения границ проблемных клапанов, хода самой вены, мест соединения с другими сосудами.

Разметка перед операцией

После этого делают местное обезболивание. Инъекции анестетиков делают вокруг оперируемого сосуда, не затрагивая саму вену. Такой способ не только обезболивает, но и помогает предотвратить повреждение окружающих сосуд тканей.

Место введения светодиода дезинфицируют, и при помощи пункции непосредственно в вену заводится внутрисосудистый эндоскоп или световод.

При использовании волоконной оптики изображение выводится на монитор и врач контролирует весь процесс визуально.

Если используется методика операции с применением только светодиода, контроль осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии.

Более прогрессивной методикой считается схема с применением внутрисосудистого эндоскопа. Именно так проводится оперирование глубоких вен и лечение варикоцеле лазером.

Достигнув границы поврежденных клапанов, врач запускает непосредственно лазерный луч. Он начинает нагревать кровь в вене. Не отключая аппаратуру, доктор начинает медленно выводить из сосуда световод. По ходу движения лазера стенки вены слипаются.

Вся процедура проходит на протяжении 30 – 60 минут. После таких манипуляций прооперированная вена не перевязывается, так как кровотечение исключено из-за коагуляции сосуда.

Исключением является комбинированная операция, когда устье большой вены перевязывается в районе паха. Только после этого через разрез в вену вводится лазерный светодиод. Также после проведения лазерной коагуляции может понадобиться удаление притоков больших вен, которые проводятся через микропроколы с применением различных методик.

Какой процесс лечения варикоза лазером будет оптимальным, сможет сказать врач только после проведения предварительного дуплексного сканирования.

Реабилитация

Сразу после оперативного вмешательства ноги обматываются эластичными бинтами или одевается компрессионное белье. Пациента просят принять горизонтальное положение и походить по кабинету.

Уже через 30 – 40 минут после операции пациент может покинуть стационар. Еще на протяжении 5 – 7 дней необходимо носить непрерывно компрессионное белье. В дальнейшем его можно будет снимать на ночь, но полностью отказаться моно будет только через 1,5 месяца.

Осмотр у врача после операции

Послеоперационный осмотр осуществляется на 3 дней. На протяжении последующего года необходим периодический осмотр лечащего врача и проведение мероприятий по вторичнойпрофилактике варикоза.

Последствия и возможные осложнения

По сравнению с традиционной хирургической операцией последствия лазерного воздействия минимальны. Причем многие из них проходят самостоятельно.

К той группе временных осложнений можно отнести:

Незначительный болевой синдром, который в большинстве случае связан с неправильно подобранным компрессионным бельем.
Появление синяков, что объясняется реакцией на обезболивающие уколы или перфорацией самой вены во время операции. Обычно такие кровоподтеки проходят сами.
Повешение температуры, возникающей на фоне коагуляции белков.
Натяжение прооперированного сосуда, что вызывает дискомфорт при движении. Неприятные ощущения исчезают через месяц после операции.

Опасными считаются осложнения, связанные с воспалением стенок вены, развитием тромбоза. В таких ситуациях требуется дополнительное лечение, которое должен назначить лечащий врач.

Операционное вмешательство при варикозном расширении вен оправдано при отсутствии положительной реакции организма на использованные консервативные методики. Второй причиной для отказа от неоперационных методов станет острая форма заболевания.

Врач-флеболог, основываясь на результатах проведенного обследования, подберет оптимальный тип хирургического вмешательства.

Существующие разновидности операционного вмешательства

При острой форме заболевания, когда клинически подтверждена угроза жизни и здоровья пациента, человека госпитализируют. Операционное вмешательство проводят под общим наркозом. После его завершения следует продолжительный реабилитационный период. Нередко возникают осложнения, поэтому даже после завершения реабилитации пациент находится под наблюдением врача. Если патология замечена на ранней стадии, то флеболог назначает малоинвазивную операцию. Речь идет о процедуре, которая не требует существенного нарушения целостности тканей.

Инновационные хирургические разработки, получившие название «операции одного дня», славятся отсутствием осложнений. Пациент не должен несколько недель находиться в условиях стационара. Длительность реабилитации – 72 часа.

Список преимуществ малоинвазивных операций продолжат перечисленные ниже факты:

пациенту не нужно делать общий наркоз;
минимальный срок пребывания в лечебном учреждении;
на поверхности кожи делают не более 3 проколов, что ускоряет заживление тканей;
операционное вмешательство не связано с болевым синдромом.

Несмотря на практически 100% отсутствие негативных последствий, перед назначением малоинвазивной операции врач проводит ряд обязательных тестов. Их цель – определить, насколько хорошо организм перенесет назначенную процедуру.

Минифлебэктомия по методу Варди

Врач удаляет поврежденную вену, сделав на поверхности кожи до 3 проколов. Продолжительность операционного вмешательства колеблется от 30 до 50 минут. Такой способ лечения медик назначает при наличии следующих показаний:

неестественное расположение варикозно расширенных вен (область половых губ, лица, стоп);
у пациента диагностирован тромбофлебит восходящего типа;
наличие максимально широких варикозных стволов.

Еще одно основание для назначения операции по методу Варди – наличие у пациента узлов, локализованных близко к кожным покровам.

Склеротерапия

Основание для назначения операции – наличие четкой локализации патологии. Процедура назначается пациентам, у которых диагностирована I и II стадия варикозного расширения вен. Суть операционного вмешательства сводится к введению в пораженную вену специального вещества в жидкой или пенной форме. Как только вещество оказалось внутри, оно в буквальном смысле восстанавливает поврежденный участок.

Эндовенозная коагуляция с использованием лазера

Методика характеризуется быстротой, отсутствием болевого синдрома и возможностью выписать пациента, из стационара спустя 3 часа после завершения малоинвазивной операции. Суть процедуры – точечное воздействие лазерного луча на поврежденный участок вены. Правильно подобранное термическое воздействие формирует небольшой тромб, который спустя несколько месяцев замещается соединительной тканью.

Задача врача заключается в необходимости максимально точно настроить параметры лазерного луча. Даже незначительная ошибка спровоцирует ожег и последующий некроз тканей. В связи с этим, лазерная терапия сейчас используется редко.

Использование радиочастотной хирургии

Методика показана в тех случаях, когда использовать лазер или любой другой способ восстановления поврежденного участка не представляется возможным. Процедура характеризуется быстротой и минимальной вероятностью развития осложнений. К списку преимуществ упомянутого метода врачи относят отсутствие ожогов и рубцов. Радиочастотное операционное вмешательство производят следующим образом:

предварительное УЗИ сосудов;
отметка на поверхности кожи участков, на которые будет оказано воздействие во время процедуры;
пациент ложится на операционный стол;
на обрабатываемую поверхность кожи наносят дезинфицирующий состав;
выполняют точечный прокол вены;
в отверстие вставляют катетер, который доходит до точки, которая подлежит последующей обработке;
производится локальное обезболивание;
врач использует нагревательный элемент, длина которого составляет 7см;
из отверстия извлекают катетер и нагревательный элемент, после чего поврежденный участок восстанавливается.

Все этапы контролируются компьютером. Система в автоматическом режиме подбирает оптимальную температуру воздействия. Спустя 1 час после завершения малоинвазивной процедуры пациенты могут ходить.

Использование пара

Хроническая форма варикозного расширения вен приводит к тому, что сосуды приобретают изогнутую форму. Использовать альтернативные малоинвазивные методики физически невозможно. Технология с использованием пара обладает множеством преимуществ. В список таковых ходит минимальная продолжительность реабилитационного периода, отсутствие побочных эффектов и ожога. Последний пункт актуален в том случае, если врач выбрал правильные параметры. Под воздействием пара поврежденный участок сужается.

Применение биологического клея

В тех случаях, когда привести в норму поврежденный участок вены невозможно, а для удаления оснований нет, используют биологический клей. Медик производит несколько надрезов, благодаря чему ему удается склеить клапаны на поврежденном участке.

Выбор оптимального типа операционного вмешательства

Последнее слово остается за врачом, задача которого заключается в объективной оценке состояния здоровья пациента. Медик сообщит больному, что конечный выбор в пользу того или иного типа операционного вмешательства зависит от имеющейся клинической картины. Универсальных решений здесь нет, поэтому при выборе терапевтической методики человек в белом халате опирается на симптомы.

Существующие типы операционных вмешательств:

Тип операционного вмешательства	В каких случаях оправдано	Вероятность развития осложнений
Биологический клей	Используется когда восстановить поврежденный участок невозможно.	Низкая
Использование пара	Применяют, когда у пациента диагностирована разветвленная сеть поврежденных вен.	Средняя (при неправильном выборе врачом характеристик вещества, с использованием которого производят воздействие на пораженную вену).
Радиочастотная хирургия	Ситуации, при которых поврежденный участок вен расположен слишком к поверхности кожи.	Минимальная
Эндовенозная коагуляция	Используется редко. В большинстве случаев флеболог назначает менее травмирующие операции.	Высокая при неправильно выбранной мощности лазера.
Склеротерапия	Варикозное расширение вен носит поверхностный характер.	Минимальная
Минифлебэктомия	У пациента диагностировано нетипичное нахождение пораженных вен. Иные операционные методики использовать не представляется возможным.	Средняя

При выборе типа операционного вмешательства доктор должен убедиться, что польза от него в разы больше потенциального негатива, который может возникнуть после завершения операции.

Отзывы

Врач сказал, что при использовании биологического клея можно на 100% отказаться от применения более травмирующих методик. Все заняло не больше 30 минут. Еще 1 час провел в стационаре. На следующий день спокойно пошел на работу.

Лазерная терапия – ее мне назначили при хронической форме варикозного расширения вен. Пробыл 4 часа в стационаре. Реабилитационный период продолжался 3 дня. К сожалению, не обошлось без небольших ожогов. После завершения операции вынужден был использовать крем для восстановления кожи.

Минимальный реабилитационный период. После использования пара я пробыл дома лишь сутки. Никакой боли. Врач посоветовал временно носить белье с эффектом компрессии.

Операционное вмешательство при варикозном расширении вен показано в тех случаях, когда альтернатив у врача нет. Перед тем как выбрать тот или иной вариант, пациента направляют для прохождения обследования. Как только исчерпывающая информация о состоянии здоровья гражданина находится у медика, он делает заключение о целесообразности использования полноценного или малоинвазивного вмешательства. Второй вариант предпочтителен в тех случаях, когда речь идет о I-II степени варикозного расширения вен или при отсутствии угрозы жизни и здоровья.

Развитие варикоза сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями. Это не просто косметический дефект, но и тяжелая патология системы кровообращения. Бороться с варикозом можно различными методами, но не один из них не гарантирует стопроцентное излечение.

Вместе с тем, современные достижения лазерной хирургии позволяют проводить малоинвазивные вмешательства и эффективно удалять расширенные вены на ногах. Что такое лазерная коагуляция варикозных вен, ее особенности и последовательность действий рассмотрена в нашей статье.

Суть процедуры

Полное название такой процедуры — эндоваскулярная или эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК). Она имеет ряд преимуществ перед обычным оперативным вмешательством.

Плюсы применения ЭВЛК:

Нет необходимости длительного нахождения в стационаре;
Высокая эффективность и результат;
Отсутствие шрамов и рубцов;
Меньший список противопоказаний;
Применение местного наркоза;
Скорость проведения манипуляций;
Меньший риск кровотечений и послеоперационных отеков;
Быстрый период восстановления;
Низкая вероятность рецидива.

Недостатком такой процедуры считается высокая стоимость. Вместе с тем, это мнение можно оспорить, ведь курс традиционного лечения также будет недешевым. По сравнению с более травмирующей операцией и применением общей анестезии, операция варикоза на ногах лазером является более эффективной практикой.

Разумеется, решать, что лучше при варикозе: хирургия или лазер, необходимо самостоятельно, но опыт мирового применения говорит в пользу новых технологий.

Возможные противопоказания

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, которое используется для лечения варикозного расширения вен, лазерная коагуляция представляет собой менее травматичную и опасную процедуру. Вместе с тем, угроза существует всегда, поэтому стоит сообщить лечащему врачу о наличии приведенных заболеваний.

Операция является крайне рискованной при наличии следующих патологий:

Сахарный диабет;
Бронхиальная астма;
Язвенная болезнь желудка и желудочно – кишечного тракта;
Патологии сердечно – сосудистой системы;
Мочекаменная болезнь;
Анемия;
Тяжелые аллергические реакции;
Маточные кровотечения;
Инфекционные заболевания;
Артериосклероз;
Патологии системы кровообращения.

Решение о целесообразности проведения лечения лазером варикозного расширения вен необходимо принимать в каждом отдельном случае.

Какое действие окажет лазер

Лазерное оборудование уже в середине прошлого века стало использоваться в медицинских целях. Поначалу такие операции были диковинками и проводились очень редко. Позволить себе менее инвазивный способ решения хирургических проблем могли далеко не все ввиду высокой стоимости и редкости клиник, проводивших подобные манипуляции.

Сейчас ситуации кардинально изменилась и лазерные приборы стали надежными помощниками хирургов. Помимо более точного и направленного воздействия, луч лазера гарантирует быстрое заживление и менее длительный период реабилитации пациентов. Что касается лечения варикоза вен на ногах лазером, можно рассчитывать на следующий результат.

Эффект от применения лазера против варикоза:

Удаление сосудистых «звездочек» и мест вздутых вен;
Исправление патологий кровоснабжения;
Отсутствие шрамов на ногах;
Удаление отечности и дискомфортных ощущений;
Избавление от судорожных сокращений мышц.

В случае диагностирования незначительных сосудистых изменений, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, стоимость которой довольно высокая, может и не понадобится.

Воздействия лазерного датчика по поверхности кожи может быть достаточно для устранения проблем. Процедура занимает минимум времени и не отличается болезненностью. Кроме того, световые вспышки лазера способны стать эффективной профилактикой развития венозной непроходимости.

Ход процедуры

Подготовительный этап обязательно включает консультацию специалиста – флеболога. На основании УЗИ и анализов определяется необходимость операции и возможный эффект. Подготовка к самой операции эвло варикозных вен происходит согласно стандартному протоколу.

Общие анализы крови и мочи;
Анализ крови на глюкозу;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма крови;
Анализ на RW и HCV;
Обследование на ВИЧ;
Флюорография за текущий период;
Электрокардиограмма с описанием;
Осмотр гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин старше 40 лет);
Консультация терапевта.

При отсутствии противопоказаний и после обследования, с пациентом уточняется ход процедуры и возможные нюансы.

Основные этапы процедуры:

Подготовка пациента, обработка кожи антисептическим составом;
Вводится местная анестезия и устанавливается внутривенная канюля, через которую будет введен светодиодный датчик;
Установка светодиода проводится под контролем на аппарате УЗИ;
В дальнейшем проводится введение специальной анестезии. Ее действие направлено на блокировку удаляемой вены, без риска для окружающих тканей;
Лазерное оборудование включается, а светодиод медленно извлекается из вены. При использовании светодиода лазерное излучение подается непосредственно на венозные стенки. Это позволит «заварить» просвет вены воздействием высокой температуры;
Для более эффективного воздействия, венозные узлы устраняются при помощи минифлебэктомии и эхо – склеротерапии. Это позволит раз и навсегда избавиться от проблем с венами;
После устранения всех патологий, накладывается стерильная повязка, которая помогает избежать инфицирования проколов;
Непосредственно после операции необходимо надеть компрессионное белье, подобранное заранее;
Завершающим этапом операции является получасовая прогулка пациента. ходьба способствует лучшему результату, поэтому в первый месяц после вмешательства необходимо ежедневно не менее часа совершать пешие прогулки.

На месте введения светодиода и проколов для склерозирующего вещества остаются небольшие отметки, которые заживают без образования рубцов. В этом лазерное удаление варикоза на ногах имеет значительное преимущество обычному методу.

Эффективность и цена

Согласно статистическим данным, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазеромпредставляет около 98% шансов на окончательное выздоровление. Кровоснабжение происходит за счет глубоких вен, а вероятность возможного рецидива ничтожно мала. Кроме эстетического преимущества, такая процедура уменьшает риск развития тромбофлебита, а, следовательно, смертельной опасности для пациента.

Стоимость лазерного удаления варикоза во многом зависит от тяжести состояния, необходимости делать операцию на двух ногах сразу, а также предварительного обследования. Обычно цена колеблется в районе 80 – 100 тыс. рублей. Необходимость проведения минифлебэктомии будет стоить от 14 тыс. рублей, а проведение склеротерапии дополнительно затянет от 4500 рублей.

Стоимость и все необходимые затраты обсуждаются на этапе консультации флеболога, поэтому неожиданностей быть не должно. Выбирая клинику, также важно ознакомиться с отзывами о врачах, проводивших операцию, узнать необходимость дополнительных затрат, а также оценку работы персонала.

Лазерное удаление варикозного расширения вен — относительно новая, но чрезвычайно востребованная процедура. Она представляет инвазивный метод введения датчиков и специального склерозирующего вещества, которые вызывают коагуляцию полости нерабочей вены. Как проходит процедура, а также ее особенности — вся информация в нашей статье.