Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, требующим постоянного наблюдения даже после полного выздоровления. Данная болезнь опасна многими последствиями, среди которых полная или частичная потеря функций движения. Основными симптомами артроза являются:
- болевые ощущения в суставах в районе колена;
- необычные звуки при движении, напоминающие хруст;
- опухлость или другая реакция кожного покрова в области колена.
Своевременное выявление болезни позволит определить эффективный путь лечения и предотвратить хирургическое вмешательство. В терапевтическом процессе используются лекарственные препараты и различные мази. Массаж при артрозе коленного сустава позволит добиться положительных результатов, начиная с первой процедуры.
Мануальная терапия не только избавляет от боли и других симптомов, но и восстанавливает функции сустава в большей или меньшей степени. Прибегая к указанной процедуре, состояние больного улучшится благодаря нормализации кровообращения, остановке разрушительных действий и отмирания клеток. Наибольшей результативностью массаж отличается при 1 степени развития патологии, но если у больного выявлен артроз коленного сустава 2 степени, проведение мануальной терапии не запрещено.
Цели процедуры
Массаж коленного сустава при артрозе необходимо проводить очень бережно с градационным медленным наращиванием и увеличением нагрузки на болезненную область. Ключевыми задачами рассматриваемой операции являются:
- снятие скованности сустава в колене;
- уменьшение боли, которая вызвана болезнью;
- обеспечение улучшенного кровообращения в болезненной зоне;
- предотвращение появления контрактур и тугоподвижных связок;
- оптимизация снабжения всех тканей конечностей кислородом, полезными и питательными элементами;
- предупреждение процесса отмирания мускульных тканей.
Время, на протяжении которого необходимо делать массаж, определяется в каждой отдельной ситуации. Это зависит от интенсивности развития заболевания, его типа и характера. Индивидуально также определяется техника выполнения процедуры.
Общие рекомендации для проведения процедуры
Массаж при гонартрозе коленного сустава рекомендуется проводить после выполнения ряда лечебных гимнастических упражнений. Одним из хороших способов подготовки к процедуре является принятие горячего душа, посещение сауны или бани. Это способствует разогреву мышц, что позволяет достичь более действенного эффекта. Также часто используется водный массаж колена при температурных показателях жидкости 37 °С.
Чтобы достичь стабильных результатов, больному следует провести системный курс мануальной терапии. Массаж коленного сустава при артрозе лучше доверить специализированному врачу. Только профессионал сможет точно определить этап развития болезни и применить действенную технологию. Однако сейчас существует значительное количество инструкций проведения рассматриваемой процедуры самостоятельно. При этом можно пользоваться рекомендациями мануального терапевта, который подскажет, стоит ли проводить самомассаж.
В процессе массажа используются различные вспомогательные вещества, начиная от обыкновенных аптечных масел и кремов и заканчивая мазями, которые специально изготовлены для ног при артрозе. Направленность каждого движения должна соответствовать ходу лимфоидных суставов. В ходе проведения процедуры человек не должен ощущать боли и даже дискомфорта, особенно в воспаленной зоне.
Основным инструментом массажа являются руки, однако в последнее время применяются техники вибрационного и механического массажа. Выполнение процедуры электромассажером значительно упрощает технику выполнения, особенно в случае самостоятельного проведения массажа. Вибрационные движения можно вызывать губкой и насадкой с шипами.
Технология и методология
На современном этапе развития мануальной терапии рассматриваемого заболевания используются 4 наиболее эффективные массажные системы:
Каждый из методов отличается своими особенностями. Российская система состоит из растираний и поглаживаний. Указанная технология проведения процедуры предусматривает их комбинирование с водным лечением и физическими упражнениями.
Главная цель восточной системы заключается в освобождении массируемых мускул от венозной крови. За счет этого улучшается двигательная функция суставов. Восточный массаж вполне реально проводить в домашних условиях.
Наиболее эффективной системой, использующейся и при артрозе коленного сустава 2 степени, является шведская методика. Суть шведской мануальной терапии состоит из комбинации поглаживаний, растираний и движения суставов. Такой подход позволяет хорошо растягивать мускулы, нервно-сосудистые соединения и растирать образовавшиеся уплотнения тканей.
Основной особенностью последней, финской, методологии, которая практически не отличается от шведской технологии, является применение только больших пальцев.
Массаж при артрозе коленного сустава выполняется благодаря комбинации нескольких ключевых приемов – стандартных массажных движений. Например, в начале практически любой мануальной процедуры проводятся поглаживания. Также данный прием используется на завершающем этапе массажа. Поглаживания необходимо выполнять целой ладонью, их главная цель – расслабить мускулы, оптимизировать подачу крови, уменьшить напряжение и стимулировать отток лимфы.
После того как мышцы разогрелись и расслабились, можно приступить к растиранию. Это один из главных методов массажа при артрозе, с помощью которого мускулы и связки растягиваются, продолжают расслабляться. При этом подача крови в воспаленную зону ускоряется, как и лимфоток. Растирание помогает рассосать и вывести отложения, накопившиеся в суставах, что способствует улучшению их подвижности.
Когда мускулы достаточно расслаблены, а подача крови налажена, выполняется разминание. Со стороны выглядит, будто больному несильно нажимают на кожу. Разминая воспаленный участок на ноге, мануальный терапевт доходит до дальних слоев эпидермиса. Таким образом оказывается воздействие на трофику тканей и тонус мускул, они становятся более сильными и упругими. Также в ходе процедуры может использоваться вибрация, своего рода потряхивание эпидермисом и мускулами, амплитуда которого распространяется на ткани, расположенные более глубоко.
Массаж нижних конечностей состоит из трех этапов:
- вступительного (проводится неспешно с использованием легких нажимов);
- основного (проводится растирание, разминание тканей и другие методы);
- завершающего (поглаживание).
Правила проведения массажа
При двустороннем гонатрозе массажируется не только область воспаления, но и остальные части тела. Начинается процедура в нижнем позвоночном сегменте. После этого разминаются мускулы бедра той ноги, колено которой воспалено. В процессе проведения используются следующие методы: соединяется поглаживание и выжимание с помощью гребней кулака и ребра ладони. Данные манипуляции повторяются 3-4 раза на протяжении 5 минут.
Больной при этом должен чувствовать только расслабление. После выполнения указанных действий необходимо проделать потряхивание эпидермиса и поглаживание с повторением от 2 до 3 раз. Мускулы снова разминают, потряхивают и поглаживают. Комбинация трех манипуляций позволит улучшить кровоснабжение, максимально расслабить не только колено, но и всю ногу.
После разработки и разогрева мускул бедра следует начинать непосредственный массаж пораженного участка. Он начинается круговыми поглаживаниями со сторон, после чего применяется несколько типов растираний. На следующем этапе необходимо снова возвратиться к поглаживанию бедра с уменьшенным количеством повторов. Такую поочередность рекомендуется выполнить несколько раз. Только после этого можно попробовать с осторожностью сгибать и разгибать суставы в колене и вращать голенью.
Закончив такие активные действия и выполнив еще одно растирание бедра, можно возвратиться к растиранию колена. Кроме техники поглаживания в этот раз проводятся растирания с использованием кончиков и фаланг пальцев. Процедура завершается потряхиванием эпидермиса и легкими поглаживаниями в воспаленной зоне.
Использование меда в массаже коленного сустава
Продукты пчеловодства обладают хорошим антивоспалительным действием и в значительной степени облегчают болевые ощущения в воспаленной зоне. Выполнение данной процедуры рекомендуется проводить после похода в русскую баню для максимального расслабления суставов. Достаточно 10-15 минут пребывания в помещении с горячим паром. После этого необходимо разогреть мед до жидкого состояния. Для массажа понадобится одна столовая ложка, нагреть которую можно, используя водяную баню.
На протяжении 15 минут мед в слегка охлажденном жидком состоянии втирается в область воспаления. Массаж при артрозе проводится тщательными легкими и мягкими движениями по кругу. Они не должны вызывать болезненные ощущения. После нанесения меда поврежденная область накрывается повязкой из марли и укутывается теплой натуральной тканью.
Среди приемов народной медицины для снятия боли в колене используется измельченный и проваренный хрен, листья капусты, отвар из лука, овсяные хлопья, кефир, ряд растений и многое другое. Следует помнить, что самостоятельное лечение без консультаций специалистов может иметь неблагоприятные последствия.
Прописывают массаж коленного сустава в разных ситуациях. Он требуется при появлении артрозов, повреждении колена травматического характера, после хирургических вмешательств. В каждой конкретной ситуации схема массажных процедур будет отличаться, поэтому проводить их вправе исключительно специалист, движения которого принесут только пользу и не навредят больному коленному сочленению.
Когда нужно делать массаж?
При активной деятельности и чрезмерной физической нагрузке часто происходят различные повреждения коленного сустава. Вследствие травмирования нередко случается кровоизлияние в сочленении, из-за которого развиваются патологические процессы, локализующиеся в хрящевой ткани. В таких ситуациях пациенту прописывают массажные процедуры. Помимо этого, требуются они и при заболевании сочленений — артрозе. К помощи массажа прибегают и после проведения хирургических вмешательств на колене, что позволяет ускорить реабилитационный период.
Когда не назначают лечение массажем?
При некоторых заболеваниях, которые локализуются в коленном суставе, массажные процедуры могут пагубно сказаться на функционировании пораженного сочленения. В таких ситуациях прибегают к помощи других методов терапии, которые позволят устранить нежелательные симптомы недугов. Если у пациентов болят колени, лечебный массаж коленного сустава не назначается в следующих ситуациях:
- инфаркт;
- болезни инфекционного характера в стадии обострения;
- раковые заболевания;
- недуги психического характера;
- воспалительные процессы в коленном сочленении, которые рецидивировали;
- ранний период после повреждения сустава травматического характера.
Вернуться к оглавлению
Виды массажа коленного сустава
Вибрация от болей
Такой массаж колена делят на два типа:
- прерывистая вибрация;
- непрерывная.
Первый вид массажной процедуры делают при помощи пальцев или ладони. Однако используется этот тип массажа нечасто. Преимущественно прибегают к помощи непрерывной вибрации, которая дает возможность избавиться от воспалительных процессов, спазма в мышечной ткани и боли.
Поглаживание
С этого начинается любая процедура. Специалист минимально воздействует на кожу, поверхностно поглаживая ее, не допуская смещения. Такие движения делают ладонью по коленному сочленению. С помощью манипуляций удается расслабить ткани, снять мышечный спазм и напряжение. Если проводятся массажные процедуры после оперативного вмешательства, то начальное сеансы ограничиваются только поглаживанием, которое продолжается на протяжении 5 минут. Затем специалист часто использует точечный массаж.
Растирание
Благодаря этому приему удается обеспечить глубокое воздействие на ткани. При этом задействуется не только кожа, но и подкожная клетчатка. С помощью таких манипуляций добиваются снятия напряжения, улучшения кровообращения. Массажист растирает кожный покров, что способствует снятию воспалительного процесса и отечности, выведению вредных веществ. Растирание делается ладонью, ребром или согнутыми пальцами.
Разминание
Чаще всего такой массаж прописывают при артрозе, травмах и во время реабилитационного периода после хирургического вмешательства. Благодаря разминанию удается добиться воздействия на глубокие ткани, сухожилия. Массажисты прибегают к различным техникам, к примеру, захватыванию между пальцами мышц. На коленном сочленении осуществляют круговые приемы, используя сжатые пальцы. Иногда прибегают к помощи основания ладони, при этом затрагивая сустав. Благодаря такой манипуляции удается нормализовать кровообращение, снизить отечность и вернуть мышечной ткани былой тонус.
Как правильно делать массаж?
Чтобы избавиться от боли в коленных суставах, пациенту потребуется посетить не менее 10 сеансов массажных процедур. Если их делают единожды в сутки, то продолжительность манипуляции составляет около 20 минут. Если же к массажу прибегают более 2 раз в день, длительность его не должна превышать 10 мин. После того как человек посетил достаточное количество сеансов, посоветовался с опытным медиком, который объяснил правильную схему движений, допустимо делать самомассаж коленного сустава в домашних условиях. При этом массажные процедуры нужно проводить на двух коленях.
Специалист по массажу выполнит процедуру технически правильно, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Чтобы правильно сделать лечебный массаж, пациенту потребуется придерживаться следующего алгоритма действий:
- Сесть на кровать и выпрямить пораженную нижнюю конечность.
- Правой рукой захватить область выше колена, левой — ниже.
- Поглаживать обеими руками кожный покров в разных направлениях.
- Провести те же манипуляции на здоровом сочленении.
- Растереть подушечками пальцев боковые зоны сустава, двигаясь вперед и назад.
- Используя ладони, растереть колени сбоку.
- Разминать все зоны сочленения, при этом используя надавливания подушечками пальцев. Кожный покров будет двигаться назад-вперед.
После массажа потребуется аккуратно поглаживать коленные суставы на протяжении нескольких минут. Все описанные выше манипуляции следует повторить около 5 раз.
Чем полезен массаж?
С помощью массажных процедур удается снять напряжение ткани, купировать болевой синдром в зоне колена, который развивается на фоне многих недугов. Кроме этого, массаж позволяет немного растянуть мышцы, окружающие пораженное сочленение. Иногда в тканях образуются уплотнения, которые можно устранить при помощи проведения процедуры. На фоне артроза происходит снижение двигательной активности колена, восстановить которую позволяет манипуляция. Лечебный массаж, который правильно сделан, ускоряет процесс восстановления, выводит из коленного сочленения вредные вещества, способствующие прогрессированию воспалительных процессов. Прописывают его и для улучшения кровообращения, а также усиления оттока лимфы в коленях.
Массаж коленного сустава после травмы должен выполняться опытным специалистом, поскольку структура хряща и кости изменяется в связи с кровоизлиянием а мягкие ткани: мышцы, связки, соединительные и нервные ткани будут находиться в напряженном состоянии.
Правильно выполненные массажные движения помогут быстро восстановить ногу и вернуть ей работоспособность, снизить отечность и повысить регенерацию тканей за счет активизации кровообращения и лимфодренажа.
В случае невозможности посещать массажиста в течение 10-15 дней, можно выполнять самомассаж согласно рекомендациям специалистов, данным в статье. Использовать при этом все приемы не обязательно, а применять только наиболее эффективные, в зависимости от заболевания колена или травмы, общего состояния, пола и возраста.
Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное.
Какая польза от массажа
Массажная процедура обеспечивает согревающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект, что важно для предупреждения развития артроза после травмы и восстановления подвижности колена за счет следующего:
- предотвращения атрофии мышц;
- облегчения доступа кислорода к волокнам мышц;
- стимуляции выведения выпота, что скапливается в его полостях;
- активизации лимфооттока и кровообращения;
- ускорения метаболизма в проблемной области;
- устранения застойных явлений и отложений солей;
- устранения контрактуры сустава.
Противопоказания к применению массажа
Нельзя проводить массаж для коленного сустава, как и любую физиопроцедуру, в случае:
- острой стадии воспалительного процесса в суставе в сопровождении болевых приступов;
- повышенной температуры тела и лихорадочного состояния;
- склонности к геморрагиям (нарушению целостности или проницаемости стенок кровеносных сосудов);
- сильного нервного или психического переутомления;
- сопутствующих болезней с тошнотой и рвотой;
- кожных заболеваний: язв, гнойничков и иных;
- обильных месячных кровотечений.
Противопоказания к массажу имеются при наличии таких болезней, как инфаркт миокарда, психическое расстройство, почечная и печеночная недостаточность, нефролитиаз и венерические патологии.
Методика проведения
Массаж после травмы коленного сустава проводят после предварительного разогревания в течение 15 минут области колена горячим компрессом или припаркой (аппликацией) из трав. Пациент должен находиться лежа на спине или сидя на массажном столе.
Под больную ногу следует подложить валик или подушечку, чтобы приподнять ее на 35-40°. Предварительно кожу проблемной зоны смазывают массажным маслом.
Таблица 1: Техника выполнения массажных движений:
| Движение | Инструкция по выполнению | Траектория/дополнения |
| Поглаживание: ладонное продольное и кольцевое. Повторяют 8-10 раз в течение 1-2 минут. | Продольное движение выполняется плавно открытыми ладонями, без нажима. |
Кольцевое движение начинают одной рукой, затем подключают вторую руку и двигают ладонями без отрыва от кожи по ходу лимфатической жидкости (движения к внутренней поверхности бедра)
Область бедра можно разглаживать ладонью и граблеобразным движением пальцами в течение 10-15 секунд (8-10 повторов).
Ладонь внутренней руки идет кнаружи, а наружной – по прямой линии. Ладони обеих рук встречаются на колене.
При поперечном растирании ладони рук укладывают с двух сторон надколенника, движения направлены поперек связочного аппарата.
Усиливают разогрев гребнеобразным растиранием (косточками суставов пальцев).
Заканчивают растирание поглаживанием: ладонным, грабле- и гребнеобразным.
Двойное кольцевое разминание.
Длительность приема – 2-3 минуты.
Снова повторяют обхватывающие поперечные разминания ладонью нижней части бедра, чередуя с кольцевым движением подушечками пальцев.
При двойном кольцевом разминании меняется захват тканей: на бедре прорабатывают большую кожно-мышечную складку. Сам сустав разминается пальцами с минимальным обхватом.
Движения массажиста при разминании более медленные и направлены вглубь.
Прорабатываются глубокие и околосуставные ткани.
Потряхивание выполняют, захватывая мышцы бедра между большим пальцем и остальными пальцами ладони.
Используют мануальное движение: смещают надколенник в стороны.
Дополняют точечным воздействием косточек указательного и среднего пальцев над и под надколенником. Сбоку надколенника также прижимают косточками пальцев вверху и внизу.
Важно знать. Массаж начинают и заканчивают поглаживающими движениями, а также выполняют их между другими приемами. Активные ударные приемы применяют в конце массажа. Процедура длится 10-25 минут. Сеансы проводят 2-3 раза в неделю.
На видео в этой статье дана методика выполнения массажной процедуры.
Чтобы выполнить самостоятельно массаж, видео дает информацию о приемах и тейпировании надколенника.
Польза тейпирования
После массажной процедуры тейпирование оказывает следующее воздействие:
- улучшает кровоток за счет приподнимания фасций;
- обеспечивает микромассаж кожи при растяжении и сжимании тейпов;
- сдерживает функцию движения сустава и поддерживает его косточки и мягкие ткани.
Масла для проведения процедуры
Массаж коленного сустава выполняют по маслу. В него входят два компонента: базовый и активный. От того, сколько в составе базовых основ, оно может быть однокомпонентным или многокомпонентным. Базовая основа или растительные масла помогают увлажнять кожу, не растягивать и не раздражать.
Благодаря активным компонентам: эфирным маслам, антиоксидантам (витаминам А, Е), микроэлементам и минералам оказывается направленное воздействие на болевую область.
При травмах колена или артрозах в качестве базовой субстанции подойдут масла: подсолнечное, оливковое, льняное, вазелиновое и кунжутное. Что касается эфирных масел, то добавляют в основу покапельно одно наименование или «букет» согласно конкретным свойствам, чтобы улучшить состояние сустава.
На видео дана информация об эфирах и их свойствах, а также как приготовить масло для массажа.
В основу (50 мл) всегда добавляют 20 капель одного эфирного компонента или по 4-5 капель 5-4 компонентов. Мышечные и боли в суставе снимает розмариновое масло, лавандовое – ускоряет заживление травмы, эвкалиптовое – убивает микробы и бактерии, устраняет воспаление и мышечное напряжение.
Мятное – является противовоспалительным, нормализует кровообращение, купирует отечность, бергамотовое – снимает воспаление и убивает микробы, гераневое – воздействует многогранно.
Массажеры для коленей
Цена прибора — 21900 рублей. Массажер Лазер 3D «Knee Care Laser Massager» RG-XGB II используют после получения травмы и для лечения артроза колена и остеоартрита. Он помогает нормализовать функцию колена и снижать болевой синдром за счет воздействия холодного лазера из 18 излучателей и 3D массажа (в трех измерениях).
- улучшается микроциркуляция и клеточный метаболизм;
- устраняется воспаление, отеки, тугоподвижность и хруст;
- активизируется кровоток и лимфоотток.
Массажеры для коленного сустава MG40 с вибрацией и инфракрасным излучением стоят 2250 рублей. Они необходимы для лечения и профилактики заболеваний колена. Врач часто рекомендует приобрести такой прибор для домашнего использования не только для коленей, но и других больных суставов, а также для снижения жировых прослоек на теле.
Можно использовать в домашних условиях каточки Ляпко и нефритовые (гладкие и шипастые) для снижения симптоматики патологического состояния колена.
Медовая процедура
Если дома не окажется ручного массажера, тогда при артрозе или после травмы с разрешения врача можно выполнять массаж коленей с медом. Предварительно болевую область распаривают компрессом, припаркой из трав: шалфея, ромашки, календулы или хвои, или грелкой. Далее колено смазывают полужидким медом (1 ст. л.). Нагревать мед выше температуры 40°С нельзя, поскольку он потеряет свои лечебные свойства.
Далее выполняют подушечками пальцев (первой фалангой) мягкие и глубокие «прилипания к коже и более резкие «отлипания» от кожи до тех пор, пока мед не станет грязно-серого цвета и появится боль при отлипании пальцев.
Далее увлажняют небольшое махровое полотенце в горячей воде, прикладывают к колену и после некоторого остывания вытирают область воздействия. Повторяют такую припарку 2-3 раза, выдерживая 2-3 минуты. В конечном итоге колено оборачивают теплым шарфом и оставляют его на ночь.
Вопросы-ответы
Здравствуйте. Часто воспаляется коленный сустав после травмы. Я массирую и растираю колено, как могу. Но слышала про точку от всех болезней. Можно узнать подробнее о ней, как найти и чем давить на нее. Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, действительно существует точка долголетия на меридиане желудка. Если отмерить 3 цуня (1 цунь примерно равняется 2 см, толщине 1 пальца) ниже надколенника на втянутой ноге и кнаружи от переднего края большой берцовой кости – 1 цунь, то можно найти эти точки на ногах.
Можно нащупать другими способами:
- положить ладонь на колено и расставить пальцы веером, то на уровне мизинца, если бы он имел длину среднего пальца, она и будет находиться;
- нужно сесть на пол, плотно прижимая к нему стопы, затем потянуть на себя носки, не отрывая пяток. Бугорок, который образуется ниже надколенника, будет указывать на точку Цзу-сан-ли.
Массируют точку пальцем или круглой палочкой в течение 1-2 минут на обеих ногах одновременно 2-3 раза в день. Такой массаж снимает болезненную симптоматику в колене.
Кроме нажатий, точку можно прогревать с помощью сигарет из полыни. Их подносят к коже, не дотрагиваясь до нее. При правильном массаже точки, как и всех остальных, на ноге может появиться «гусиная кожа».
Здравствуйте. При выполнении самомассажа колена как нужно располагать пальцы? Сколько времени затрачивать на процедуру?
Здравствуйте. Большие пальцы располагают над коленной чашечкой, а остальные прижимают к колену с обеих сторон. В процессе приема большие пальцы одновременно отодвигают друг от друга, описывая круги вокруг надколенника. Они должны также пересекаться под чашечкой и над ней. Повторяют несколько раз. Колено можно массировать до 25 минут, если положение тела будет удобным. Все движения надо направлять к ближайшим лимфоузлам, но массировать их нельзя. При артрозе или после травмы не забывайте о лечебных кремах, гелях и маслах.
А не вредно делать массажи после переломов? Можете дать рисунок с указанием направлений движений. Спасибо.
Здравствуйте. Массажную процедуру должен назначать врач, как после перелома, так и при наличии артрозов или артритов. Тогда вы будете уверены в том, что все делаете правильно.
На картинке направления:
- а – прямолинейное;
- б – кругообразное;
- в – в виде спирали;
- г – в виде зигзага.
Здравствуйте. Можете показать положение рук при основных приемах: поглаживании, растирании и разминании колена. Спасибо.
Здравствуйте. Положение и направление кистей будет таким, как на картинке.
Направление и положение кистей при поглаживании и растирании: а – плоскостном, б – обхватывающем, в – граблеобразном, г – с отягощенной кистью
На следующей картинки даны приемы разминания:
Выводы
Массажная процедура приносит пользу при травмах коленного сустава и воспалительных заболеваниях. Выполнять ее должен опытный специалист по лечебным массажным маслам.
В домашних условиях можно использовать ручные массажеры, и проводить самомассаж после обучения и рекомендаций врача. Главное – не причинять боли при проведении массажа, чтобы не усугубить состояние больной ноги.
Загрузка ...