Давайте разберем, что это такое комбинированный (смешанный) геморрой. Это пробуждение как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов, расположенных внутри или снаружи анального канала. Геморрой сам по себе – очень неприятное заболевание. В случае его обострения ведение нормального образа жизни в принципе невозможно. В спокойном состоянии внутренние и внешние геморроидальные узлы незаметны и не мешают человеку, но при застое венозной крови они набухают и опускаются вниз.
Комбинированная форма встречается довольно редко, т.к. она образовывается только при полном игнорировании любой из форм геморроя по отдельности, а их не заметить невозможно. Нельзя не отметить, что в медицинской практике бывали случаи, когда комбинированный геморрой развивался без каких-либо признаков, тем самым застав врасплох пациента. Вылечить смешанный геморрой намного тяжелее, чем внутренний или внешний из-за наличия внутренних и наружных воспаленных геморроидальных узлов вместе.
Причины возникновения комбинированного геморроя
Воспаление слизистой оболочки прямой кишки и пещерных (кавернозных) тел. Это случается при частых запорах, мешающих естественной очистке кишечника от каловых масс.
Застой крови в прямой кишке, органах брюшной полости и в толстом кишечнике.
Это случается из-за ряда причин:
- малоподвижность (сидячий, неактивный образ жизни);
- ожирение (наличие лишнего веса);
- сильная нагрузки в области живота (чаще всего из-за поднятия тяжестей);
- беременность и роды (в эти периоды женщина наиболее уязвима к развитию данного заболевания из-за давления на органы малого таза);
- заболевания сосудов;
- наличие варикозного увеличения вен;
- гепатит С (заболевание печени).
Анальный секс (из-за частого и сильного растяжение анального канала со временем мышцы сфинктера могут перестать удерживать геморроидальные узлы внутри).
Диагностика заболевания
Диагностика комбинированного геморроя проводится теми же методами, при которых обнаруживаются отдельные формы этого заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с расчетом на то, что симптомы этой болезни могут быть схожи с другими патологиями, включая и онкологические заболевания. Поэтому диагностировать смешанный геморрой может только квалифицированный специалист, основываясь на симптомах при осмотре пациента. При необходимости врач-проктолог может назначить другие методы обследования в целях уточнения патологии. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае, человек способен усложнить течение болезни неумышленно.
Лечение комбинированного геморроя
При смешанном геморрое перед врачом стоят сразу две задачи:
- снизить размер увеличенных геморроидальных узлов внутри анального канала;
- удаление наружных геморроидальных узлов, выпавших из анального канала.
Как будут лечить комбинированный геморрой, напрямую зависит от степени развития заболевания. Общепринято различать четыре степени смешанного геморроя, и на каждой из степеней лечение будет существенно отличаться.
Комбинированный геморрой 1 степени
Обычно при диагностике смешанного геморроя 1 степени обходятся консервативным (нехирургическим) лечением. Это прием различных препаратов (таблеток, мазей, суппозиториев), которые способны улучшить состояние человека, понизить или вовсе убрать болевые ощущения, отек стенок сосудов.
Комбинированный геморрой 2 степени
2 стадия лечится посредством замораживания геморроидальных узлов. Название этого метода – криодеструкция. Это удаление новообразований и дефектов жидким азотом. На второй степени смешанного геморроя также возможно утягивание геморроидальных узлов с помощью латексных колец.
Комбинированный геморрой 3 степени
Лечение смешанного геморроя 3 стадии будет намного серьезнее, чем на двух предыдущих. Если на 1-й и 2-й степени развития можно было обойтись медикаментозными препаратами, то вылечить третью степень предоставляется возможным только с помощью хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что все геморроидальные узлы (внешние и внутренние) уже довольно большого размера, они ограничивают пациента в движении. Лечение комбинированного геморроя 3 степени латексными кольцами встречается крайне редко, только если узлы увеличены не слишком сильно. Основной метод лечения на этой стадии – операция по методу Лонго. Используя специальные титановые пластинки, воспаленные узлы подтягивают вверх. Этот метод имеет хорошие отзывы, и пациента могут выписать уже через 2-4 дня после проведения операции.
Комбинированный геморрой 4 степени
На 4 стадии лечение геморроя медикаментозными препаратами невозможно, потому что узлы настолько увеличены, что их можно только удалить. После диагностирования этого недуга специалист принимает решение о том, каким методом будет лучше всего вылечить пациента. Решение должно быть направлено на решение таких проблем:
- сокращение размеров возбужденных геморроидальных узлов;
- устранение наружных (внешних) узлов;
- улучшение состояния пациента (снятие болевых ощущений, жжения и зуда в анальном канале).
Перед назначением операции специалист должен тщательно изучить историю течения болезни, а также все проведенные исследования и осмотр. Врач постарается уладить проблему медикаментозным методом, назначив необходимые препараты (мази, суппозитории, таблетки), способные улучшить кровообращение в сосудах, снять воспаление геморроидальных узлов и уменьшить их размер. Если ожидаемый эффект не будет достигнут и заболевание продолжает прогрессировать, то остается лишь один метод – хирургическое вмешательство.
Лечение комбинированного геморроя народными средствами
Лечение геморроя только народными средствами недопустимо, но вместе с медикаментозным лечением существенно ускорит выздоровление пациента. Важно помнить, что без консультации с высококвалифицированным специалистом самостоятельно предпринимать меры даже с использованием трав и настоев нежелательно.
Также многие пациенты враждебно настроены по отношению к народной медицине, однако существует несколько по-настоящему действенных рекомендаций, способствующих облегчению состояния больного:
- Прием холодной ванны . Этот метод зачастую применяется, если необходимо остановить кровотечение из анального канала, а также уменьшить болевые ощущения. Этот способ очень прост, необходимо налить ледяную воду в таз и сесть в емкость на непродолжительное время (примерно 2-3 минуты). Рекомендуется проделывать эту процедуру не более одного-двух раз в сутки.
- Использование красной свеклы . Красную свеклу натирают стружками на мелкой терке. Мелко натертую свеклу равномерно выкладывают на марлю, затем полученный компресс необходимо приложить к области сфинктера. Этот метод довольно быстро снимает зуд и сопутствующие болевые ощущения.
- Свечи, изготовленные из отвара ромашки . Необходимо высыпать столовую ложку высушенной травы (ромашки) в небольшой сосуд и залить ее стаканом воды. Поставить сосуд на плиту и кипятить его примерно 10 минут. После того как вы остудите отвар, процедить его и разлить по небольшим формочкам, размер которых не должен превышать размер аптечных суппозиториев. После заморозки отвара в формочках изготовленные свечи необходимо вставлять в анальный проход. Средство простое, но очень действенное. Оно поможет быстро снять воспаление геморроидальных узлов, зуд, жжение и боль в области сфинктера и анальном канале.
- Засахаренный ме д заливается в формочки, размер которых подобен аптечным суппозиториям. После застывания меда полученные свечи вставляются в анальный канал аналогично аптечным свечкам.
Народные средства способны существенно облегчить течение заболевания, но только по рекомендации квалифицированного специалиста, а также вместе с медикаментозными препаратами. Без сопутствующего лечения народная медицина неспособна избавить пациента от геморроя любой формы и степени.
Заключение
Ощущения при наличии смешанного геморроя специфические. Боль бывает настолько сильной, что человек не может вести обычный образ жизни (свободно ходить, уверенно сидеть). Поэтому при наличии каких-либо непривычных ощущений или симптомов необходимо обратиться в ближайшую поликлинику для осмотра специалистом. При своевременном обращении квалифицированный специалист будет способен продиагностировать ваше заболевание, выявить стадию развития и назначить вам рекомендации о том, как лечить геморрой. Но в ваших силах не допустить развития данного заболевания, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, подвергайтесь физическим нагрузкам – и никаких проблем со здоровьем у вас не будет.
Усугубление симптомов заболевания, именуемого "сидячая болезнь", в виде выпадения геморроидальных узлов при дефекации, свидетельствует о переходе геморроя во 2 степень, при которой уже требуется незамедлительное лечение. На этой стадии появляются и другие ощутимые симптомы, игнорировать которые нельзя. На раннем этапе геморроидальные шишки легко вправляются, но по мере развития патологии проблема будет только усугубляться.
Что такое геморрой 2 степени
Признаками 2 степени геморроя является обострение имеющейся симптоматики начального этапа болезни. Кроме того, появляются новые проблемы в виде опухания венозных каналов в области ануса и в нижней части прямой кишки. Статистические данные свидетельствуют о том, что с таким недугом сталкивается около 70% населения по всему миру. На 2 стадии заболевания своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью может предотвратить дальнейшее развитие болезненного процесса.
Отличительным признаком второй степени геморроя является наличие визуального подтверждения болезни. Если первое время пациент может игнорировать наличие слабых болевых ощущений или незначительного кровотечения, то по мере прогрессирования процесса, варикозные узлы становятся все заметнее. Кроме того, усиление кровотечения начинает вызывать все большее беспокойство.
Симптомы
Помимо описанных явных признаков, вторая стадия геморроя характеризуется следующей клинической картиной:
- наличие дискомфорта при движении;
- усиление кровотечения из анального отверстия;
- усиление ощущения зуда и жжения;
- выраженность болевого синдрома в прямой кишке;
- постоянное чувство, что в организме присутствует инородное тело.
Не всегда заболевание переходит в острую форму. В некоторых случаях процесс может остановиться в "дремлющем" состоянии и оставаться в нем на протяжении многих лет, не доставляя особого дискомфорта. Однако это не повод откладывать лечение геморроя. Катализатором возобновления болезни может послужить любой фактор: от снижения двигательной активности до нарушения режима питания.
Характер развития заболевания
Воздействие различных факторов на 2 стадии геморроя предопределяет его развитие в двух направлениях: в острой форме и хронической. В первом случае больные испытывают значительное усиление всех симптомов. Появление сильных болевых ощущений вынуждает незамедлительно обращаться к специализированной помощи для назначения медикаментозного лечения.
Переход в хроническую форму менее болезненный, но не менее опасный. Пациент, не испытывая резких болей, откладывает свой визит к врачу, что приводит к усугублению проблемы. Кроме того, неприятные ощущения во время испражнения вынуждают откладывать этот процесс, что чревато появлением запоров. Геморроидальные узлы при хронической форме могут находиться как внутри прямой кишки, так и выступать наружу.
Хронический внутренний геморрой 2 степени
Визуально внутренний геморрой невозможно обнаружить, так как геморройные образования расположены внутри ануса и не выходят за его пределы. Диагностика этого вида болезни возможна только при обращении к проктологу. Если не запускать процесс, то справиться с внутренним геморроем второй степени нетрудно. Главное — придерживаться рекомендаций врача и довести лечение до полного выздоровления.
Хронический комбинированный геморрой 2 степени
Форма заболевания, при которой геморроидальные шишки расположены и с внешней, и с внутренней сторон кишки (как видно на фото), называется комбинированной. Такой вид геморроя доставляет пациенту больше неприятных ощущений и в большей степени чреват появлением тромботических новообразований. Этот тип заболевания легче поддается диагностике и является весомой причиной для обращения в поликлинику за квалифицированным лечением.
Как лечить геморрой 2 степени
При обнаружении пациентами признаков наличия геморроя возникает вопрос: как лечить геморрой 2 стадии? Вторая степень еще легко поддается лечению, и при правильном подходе справиться с неприятностью получится самостоятельно. Эффективная система мероприятий по излечению должна включать в себя строгую диету, применение медикаментозных средств и лечебную гимнастику.
Начать борьбу за свое здоровье можно в домашних условиях с применением проверенных народных средств. Перед тем, как приступить к лечению геморроя, необходимо пройти осмотр и получить консультацию у соответствующего специалиста, чтобы не навредить своему организму. Для ускорения процесса выздоровления стоит придерживаться правильного, сбалансированного питания, богатого овощами и фруктами.
Медикаментозные средства
Лечение геморроя 2 стадии с помощью консервативных методов предполагает применение медикаментозных средств. К ним относятся противогеморройные мази и суппозитории (свечи). Решение о применении в лечении того или иного препарата должно основываться на преобладающих симптомах. Сильную боль помогут снять препараты-анальгетики с локализованным воздействием – их можно приобрести в аптеке по рекомендации фармацевта. При наличии воспалительного процесса стоит прибегнуть к применению комбинированных препаратов и ректальным свечам местного действия.
В случае появления при 2 степени геморроидального тромбоза, возникает необходимость применения антикоагулянтов. Эти средства могут быть представлены в виде гепариносодержащих мазей, которые оказывают лечебное воздействие местного характера на очаг поражения. Эффект от применения этих средств усиливается при сочетании с водорастворимыми гелями и мазями.
Малоинвазивная терапия
К малоинвазивным методам относятся те, которые требуют минимального вмешательства в организм пациента. При лечении первых двух степеней геморроя применяются следующие способы медицинской малоинвазивной терапии:
- Дезартеризация. Суть лечения состоит в ограничении доступа крови к кровоснабжающим артериальным узлам.
- Инфракрасная коагуляция. Иссушение и удаление узлов с помощью инфракрасного излучения.
- Лигирование латексными кольцами. Цель процедуры — прекратить снабжение кровью узлов путем передавливания сосудов.
- Склеротерапия — запуск процесса денатурации белков внутренней оболочки узлов посредством введения специальных растворов.
- Криотерапия. Процесс болезненный ввиду того, что происходит заморозка венозных отростков.
Все варианты безоперационного вмешательства позволяют пациентам вылечить недуг и быстро вернуться к полноценной жизни. Перечисленные методы лечения на практике показывают свою эффективность в 85% случаев вмешательства при второй степени заболевания геморроем. Только при отрицательных результатах лечения возникает необходимость проведения операции.
Диета
Необходимость соблюдения диеты в процессе лечения второй степени геморроя объясняется тем, что неправильное питание препятствует свободному очищению кишечника и способствует образованию запоров. Употребляемая пища напрямую влияет как на сам процесс выздоровления, так и на самочувствие во время акта дефекации. Первое необходимое ограничение связано с полным отказом от копченого, соленого, маринованного, консервированного, жирного и пряного. При лечении геморроя второй степени составление сбалансированного меню — это уже не рекомендация, а необходимость.
Ежедневный рацион должен включать большое количество клетчатки и жидкости. От алкогольных напитков следует отказаться совсем. Прием пищи желательно осуществлять каждые 2-3 часа, порции должны быть небольшими. Процесс лечения предполагает ограничения в употреблении овощей, таких как белокочанная капуста, бобовые и картофель. Они провоцируют тяжесть, вздутие и метеоризм.
Народные методы
Народная медицина может быть эффективна при лечении геморроя 1-2 степени, но следует убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергической реакции на средства, которые планируется использовать в процессе. Положительно себя зарекомендовали примочки из отваров целебных трав, таких, как шалфей, календула, ромашка. Сок алоэ помогает снять воспаление при применении наружно, а пероральный прием оказывает слабительный эффект.
Облегчают состояние больного горячие прополисные ванны. Для сужения сосудов и остановки кровотечения из трещин можно воспользоваться кусочками замороженного настоя из трав, вводя их в анус. Такая методика помогает на некоторое время справиться с выпадением геморроидальных узлов наружу. Окончательно справиться с проблемой этим способом не получится, но это принесет облегчение при дефекации.
Геморрой — заболевание, о котором чаще всего предпочитают молчать. По данным статистических наблюдений организаций здравоохранения, до 85 % всего населения регулярно страдает от той или иной формы ректального варикоза. При этом комбинированный геморрой занимает в списке проктологических заболеваний не последние позиции. Подвержены этому виду патологии в одинаковой мере как женщины, так и мужчины.
Обнаружить заболевание непросто. На первых стадиях такой геморрой часто проходит бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями, не доставляя человеку практически никакого дискомфорта. Выявить патологию можно только при ректальном обследовании в кабинете у проктолога.
Без своевременного же лечения патология активно прогрессирует, приводя к развитию более сложных и опасных для здоровья состояний – сепсиса, гнойно-воспалительным процессов брюшной полости и т.д.
Патогенез заболевания
Варикозное заболевание прямой кишки характеризуется частыми обострениями, болезненным увеличением геморроидальных узлов и усилением общих симптомов. Человек постоянно страдает от физического дискомфорта, что, в свою очередь, значительно снижает его качество жизни.
Генезис патологии связан с воспалением, ослабеванием и разрушением связок мышечной ткани ануса вследствие недостаточного кровоснабжения органа. На последней стадии заболевания отмечается дистрофия мышцы с выпадением внутренних узлов наружу.
В зависимости от локализации пораженных варикозом сосудов выделяют внутренний и внешний геморрой.
| Внутренний |
геморрой
геморрой
Узлы скрыты слизистой и диагностируются только при проктологическом осмотре.
В запущенных случаях прибегают к радикальной терапии путем оперативного удаления поврежденных вен и геморроидальных узлов.
Протекает смешанный тип варикоза прямой кишки в двух формах — острой и хронической. Обостренный геморрой характеризуется усиленными болями в области сфинктера, ущемлением и увеличением (опуханием) геморроидальных узлов и их уплотнением.
Без лечения комбинированная форма геморроя постепенно прогрессирует, приводя к выпадению узлов, регулярным кровотечениям и осложненному тромбозу. В период кризиса может происходить и одновременное, и поочередное воспаление скрытых и наружных узлов.
- Более подробно о том, как развивается и проявляется внутренний геморрой, рассказывает наш специалист-проктолог.
- Рекомендуем прочитать статью нашего автора, в которой рассказывается об особенностях протекания хронического геморроя.
Причины комбинированного геморроя
Этиология образования смешанного хронического варикоза прямой кишки обширна и включает как экстернальные, так и внутренние факторы. Развивается комбинированный геморрой по причине:
- патологического нарушения кровотока геморроидальных узлов;
- плохого кровообращения и сосудистых заболеваний;
- гепатита С;
- растяжения анального сфинктера из-за частого анального секса;
- малоподвижного образа жизни и работы, требующей длительного пребывания в однообразном положении;
- неправильного питания и употребления вредных продуктов — полуфабрикатов, копченостей, солений, майонеза и пр.;
- частых запоров и диарей;
- избыточного веса, усиливающего давление на сосуды и способствующего дисфункции органов;
- злоупотребления алкоголем, кофе и крепким чаем;
- беременности и родов;
- нарушения моторики кишечника и заболевания органов ЖКТ;
- проктологических заболеваний — сфинктерита, анальных трещин, синдрома раздраженного кишечника, острого и хронического колита и пр.;
- регулярных больших физических нагрузок и натуживания;
- курения;
- злоупотребления банями и горячими ваннами;
- недостатка пищевых волокон в питании;
- частых стрессов и эмоциональных напряжений;
- генетической предрасположенности;
- потери сосудов эластичности вследствие возрастных изменений в организме.
Симптомы смешанного типа геморроя
Проявляется хронический комбинированный геморрой 2, 3 и 4 степени по-разному. К примеру, на начальном этапе своего развития болезнь проходит в «тихом режиме» без явных симптомов. Это дает патологии возможность незаметно «расти», усугубляя общую ситуацию. Обращаются же пациенты за медицинской помощью, как правило, только в период обострения геморроя и ощутимого ухудшения их физического состояния.
Смешанный ректальный варикоз объединяет в себе признаки обоих видов геморроя (внутреннего и наружного), поэтому клиническая картина патологии весьма разнообразная. Типичный симптомокомплекс комбинированного типа геморроя состоит из:
- наличия ощущения жжения, боли и зуда в зоне сфинктера, усиливающихся во время и после дефекации;
- слизистых и кровяных выделений из ануса при опорожнении и в периоды обострения варикоза;
- чувства присутствия в прямой кишке инородного тела и связанного с этим дискомфорта;
- формирования болезненных («колючих») узлов внутри и снаружи анального отверстия и постепенное их разрастание;
- воспаления и припухлости слизистой;
- появления ректальных трещин;
- выпадения внутренних узлов с дальнейшим их самостоятельным вправлением или атрофией;
- образования тромбов прианальной зоны.
Хронический комбинированный геморрой 2 и 3 степени может доставлять больному массу неудобств, ограничивая его в повседневных движениях и омрачая повседневную жизнь. Такое состояние требует безотлагательного лечения с учетом характера и вида воспалившихся узлов.
Стадии и этапы недуга
Прежде чем достичь апогея, варикоз прямой кишки проходит определенные этапы развития, отличающиеся своеобразностью и специфичностью. Всего выделяют 4 стадии заболевания.
| Стадия | Характеристика |
| Комбинированный геморрой 1 степени | Жалобы и неприятные ощущения практически отсутствуют. Узлы не воспалены и не выпадают. |
| Комбинированный геморрой 2 степени | Геморроидальные узлы более заметны и могут выпадать при дефекации, но впоследствии самостоятельно вправляться обратно. Отмечается ощутимый дискомфорт, зуд, болезненность в области ректума. В зависимости от уровня поражения и размера узелков возможны кровотечения, ощущение не полностью опорожненного кишечника. |
| Комбинированный геморрой 3 степени | Выпавшие узлы для вправления требуют помощь. Выход геморроя случается теперь не только во время акта дефекации, но и при поднятии тяжестей или сильном физическом напряжении. Боль при сидении или ходьбе, ирригирующая в поясницу или брюшину. Хронический запор и затрудненность акта дефекации. Усиление кровотечений. |
| Комбинированный геморрой 4 степени | Наиболее тяжелая и опасная стадия. Геморроидальные узлы выпадают постоянно, при малейшем напряжении вследствие движения, чихания, смеха и т. д. без возможности их вправления обратно. Повышение температуры тела. Высокая интенсивность кровотечений. Присутствие сильных болей, ограничивающих двигательную функцию пациента. Спазмирование сфинктера, его покраснение и припухлость. Тромбоз. |
Третий и четвертый степени геморроя являются самыми тяжелыми проктологическими патологиями, требующими обязательного и экстренного реагирования.
- Советуем прочитать статью нашего специалиста, в которой рассказывается об особенностях протекания геморроя 1 степени.
- Также рекомендуем внимательно изучить подробный медицинский обзор, а котором рассматриваются симптомы и лечения геморроя 2 степени.
- Хотите узнать, как проявляется геморрой 3 степени? Прочтите статью нашего специалиста-проктолога, в которой подробно рассматривается этот вопрос.
- Рекомендуем прочитать статью об особенностях развития и прогрессирования геморроя 4 степени, а также об основных осложнениях данного заболевания.
Диагностика
Поставить правильный диагноз и провести корректное обследование может только врач узкого профиля – проктолог или хирург. Для определения категории патологии используют комплексный подход, предполагающий несколько видов исследования:
- сбор анамнеза;
- пальпация прямой кишки и осмотр области сфинктера;
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- рентгенография кишечника.
Такие методы позволяют осуществлять всестороннюю дифференциальную диагностику заболевания, исключая другие патологии со схожими симптомами, а также следить за состоянием прямой кишки при любом поражении органа варикозом.
Терапия
Лечение комбинированного геморроя подбирается по результатам диагностики и в зависимости от стадии заболевания. Проводится терапия разными способами, с применением консервативной медицины и современных неинвазивных методик.
Медикаментозное лечение
Актуально на ранних стадиях неосложненного геморроя в период его обострения. При всей эффективности является лишь паллиативным способом и оказывает временное действие. Малейший провоцирующий фактор – и болезнь снова рецидивирует. В виду этого факта консервативную терапию часто комбинируют с малоинвазивными или хирургическими методами.
Лечение болезни проводится препаратами местного воздействия противоотечной, противозудной, обезболивающей и противовоспалительной направленности. Назначаются лекарства в виде таблеток, мазей, кремов и ректальных свечей. Терапевтический курс длится в зависимости от тяжести заболевания.
Совмещение сразу несколько приемов лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и достичь положительной динамики.